358例高危产妇随机分为观察组179例,对照组179例.观察组静脉滴注10％葡萄糖酸钙15 ml,胎儿前肩娩出后立即肌内注射缩宫素10U,胎儿娩出后将米索前列醇400 μg塞入肛门内5 cm处,紧贴直肠前壁.对照组在胎儿前肩娩出后立即肌内注射缩宫素10U,胎儿娩出后将米索前列醇400 μg塞肛门内5 cm处.观察组产后2h出血量、产后24 h出血量均明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01)；观察组第三产程时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01)；观察组产后出血发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).1分钟Apgar评分两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).
作者：巩学业；张文娟；齐丽丽 刊期： 2013年第10期
左上腹的解剖结构与右上腹不同,发生急腹症相对较少,但也有多种疾病可能影响该部位,一旦漏诊可造成严重后果.多数情况下左上腹痛的病因在该处脏器,但有时也可来自腹腔外器官.熟悉左上腹痛的鉴别诊断,特别是各类常见病的症状和体征特点,有助于提高急腹症的鉴别诊断水平.
作者：吴东；韩显林；朱峰 刊期： 2013年第10期
报告一例老年心力衰竭合并重症肌无力危象,提示临床医生应把握复杂临床表现中的主要矛盾,及时诊断.
作者：李爱萍；马文琦；郑绛；朱伟俊；席朝军 刊期： 2013年第10期
食管血管脂肪纤维瘤由数量不等的脂肪、血管、纤维及食管黏膜下组织构成,表面覆盖食管黏膜,现将我科诊治的一例复发3次的病例报告如下.
作者：张庆泉；王强；姜绍红 刊期： 2013年第10期
目的 通过对上海市全科医师师资培训中心学员的反馈意见的调查,为完善全科师资培训工作提供依据.方法 采用自行设计的调查问卷,整群抽取2012年4月17-20日第23期全科师资培训班的171名学员进行调查,分析培训课程及内容设置的合理性.结果 共回收170份有效问卷,其中86人(51％)认为培训课程安排非常恰当,76人(9％)认为安排恰当；97人(57％)认为培训形式非常生动,65人(38％)认为较生动；学员对教师的总体评价分为4.64分；170人中93人(55％)表示很愿意参加培训,70人(41％)表示愿意；156人(92％)希望学习医学新进展,111人(65％)希望学习教学技能和全科理论知识；32人(19％)认为培训内容与学员的需要完全符合,129人(76％)认为大部分符合；82人(48％)认为收获很大,80人(47％)认为收获较大；147人(86％)认为培训开阔了思路,104人(61％)认为提高了临床诊治能力；53人(31％)认为提高了理论水平；87人(51％)对本次培训的总体评价很满意,75人(44％)较满意.结论 海市全科医师师资培训中心的培训计划及课程设置基本合理,经过培训学员收获较大.
作者：王健；祝墡珠 刊期： 2013年第10期
回顾性分析2006年1月至2012年12月于我科门诊及住院治疗的199例HIV感染者及艾滋病初治患者的流行病学特征及临床资料.HIV感染者及艾滋病初治患者中男∶女为3.7∶1,20 ～ 40岁为主；新增病例中民工占较大比例；感染途径以性传播为主,占88.4％,其中以非婚性接触为主,婚内性接触感染者均为女性；无症状就诊者占55.8％,肺部感染为常见临床表现.本地区HIV感染者及艾滋病初治病例男性多于女性,以青壮年为主,感染途径以性传播为主,外来流动人口成为感染的主要人群及重要的传播者.
作者：欧宏杰；王娟娟；刘家俊 刊期： 2013年第10期
吴兴田等医师提出的硝酸甘油、硝普钠在急性左心衰(AHF)临床应用的问题很有代表性,你们参照中国《急性心力衰竭诊断和治疗指南(2010)》指导临床工作,应用硝酸甘油或硝普钠治疗AHF,取得了很好的成绩.你们希望深入探讨硝酸酯和硝普钠治疗AHF的的适应证和简便用法,对指导基层医务人员是有临床实际意义的.兹将我对这个问题的意见提出来,与你们商榷.
作者：李俭春 刊期： 2013年第10期
目的 探讨肥胖对糖尿病肾病慢性肾功能不全(CKD 2 ～4期)患者体内氧化应激系统及相关因素的影响.方法 选择同济大学附属东方医院肾内科糖尿病肾病CKD 2 ～4期的患者76例及健康对照组61例,分别按BMI分为正常组、超重组和肥胖组,比较各组生化及各氧化应激指标.结果 糖尿病肾病患者血清前列腺素F2α(PGF20α)及晚期氧化蛋白产物(AOPP)水平分别为(656±38) μg/L及(74±14) μmol/L,较健康对照(214 ±115) μg/L及(39±6)μmol/L明显升高(P＜0.05),维生素E水平(14.9±2.6)mg/L较健康对照(25.±4.0)mg/L下降(P＜0.05).糖尿病肾病PGF2α水平各组分别为(632±31) μg/L、(656±33) μg/L、(679 ±36) μg/L;AOPP各组水平分别为(64±8)μmol/L、(75±10) μmol/L、(83±16) μmol/L;超重组均较体重正常组明显升高,肥胖组较超重组明显升高(P＜0.05).糖尿病肾病维生素E水平各组分别为(16.2±1.4) mg/L、(14.8±3.6) mg/L及(13.8±1.6)mg/L,各组比较有下降趋势(P＞0.05).通过多元逐步线性回归分析显示BMI、TC、TG、吸烟史影响患者体内氧化应激系统.结论 糖尿病肾病患者体内存在氧化应激状态.肥胖影响糖尿病肾病患者氧化应激系统的水平.与肥胖相关的脂质紊乱同样影响糖尿病患者氧化应激水平.
作者：张颖莹；庄守纲；李晓珺；刘峰；方路；刘娜；王奕；严海东 刊期： 2013年第10期
分析63家医院收治的6004例急性中毒病例的相关毒物,共有532种,按医药、农药、化学、动物、植物、其他分为6类,各类毒物数为217、148、61、34、36、36种,分别占总毒物数的40.8％、27.8％、11.5％、6.4％、6.8％、6.7％.将各类毒物按中毒病例数分为低、中、高发病3组,各组毒物数分别为462(86.8％)、59(11.1％)、11(2.1％)种.各类毒物按中毒发生年数分为5个组,各类毒物合计数分别为320(60.2％)、91(17.1％)、34(6.4％)、33(6.2％)、54(10.1％)种.各类毒物按发生中毒的时间分为1年、间断、常年中毒3个组,各类毒物合计数分别为320(60.2％)、158 (29.7％)、54(10.1％)种.
作者：蒋东方；张振明；刘清华 刊期： 2013年第10期
将60例脑损伤后认知功能障碍患者以区组随机方法分为对照组和观察组,两组患者均接受常规运动疗法和计算机辅助治疗,观察组同时结合人文疗法治疗8周.8周后,两组洛文斯顿作业疗法认知评定(LOTCA)各项评分及巴氏指数评定(MBI)评分均较治疗前显著提高(P＜0.05)；观察组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均较治疗前显著降低(P＜0.05).观察组知觉、视运动、思维、注意力和总分明显高于对照组(P＜0.01).观察组SAS、SDS较对照组显著降低(P＜0.01),分别为SAS(50±4)与(55±5)、SDS(53 ±4)与(56±5).提示计算机与人文结合疗法能明显改善脑损伤患者的认知功能.
作者：于建波；武效芬；杨晓梅；张丽娟；戚红艳；郭俊峰 刊期： 2013年第10期
回顾分析2010年2月至2012年11月我院行侧俯卧位下胸腔镜食管切除术治疗的33例食管癌患者临床资料.患者均为T3N1M0以下分期,手术采用胸腔镜游离胸段食管并清扫纵隔淋巴结,开腹游离胃行食管胃颈部吻合.结果提示,临床分期在T3N1M0以下食管癌患者采取侧俯卧位时能够更好地显露食管和周围组织,利于食管切除和淋巴结的清扫,在中转开胸时能够更迅速简便地改变体位.
作者：侯予龙；郭伟；杨志健；赵建强 刊期： 2013年第10期
肠黏膜屏障能保持肠黏膜正常防御功能,维持机体内环境相对稳定.梗阻性黄疸可损伤患者肠黏膜屏障功能,导致细菌移位及内毒素血症,严重影响患者的预后.
作者：蒋永军；张培建 刊期： 2013年第10期
66例难治性支原体肺炎患儿随机分为对照组(30例)和观察组(36例),对照组给予常规抗感染联合小剂量激素治疗,观察组在此基础上加用支气管肺泡灌洗(BAL)治疗,观察其疗效.观察组发热时间、住院时间、4周时复查胸片正常比例与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).
作者：孙杰；徐震；施弦；王家蔚 刊期： 2013年第10期
目的 探讨在绝经早期妇女中使用激素补充治疗(HRT)对心血管结局的长期影响.研究设计 开放标签,随机对照研究研究地点与开始时间 丹麦,1990-1993.试验对象 1006名健康妇女,年龄45 ～58岁,绝经早期或有围绝经期症状并且记录绝经后血清卵泡刺激素(FSH)值.经随机分配,其中502例为接受激素补充治疗组,504例为不接受治疗的对照组.曾行子宫切除术的年龄45～52岁且记录绝经期后血清FSH值的妇女也纳入研究.
作者： 刊期： 2013年第10期
在院前及院内急救系统紧密配合下,成功抢救1例刀刺伤致严重多脏器损伤患者.
作者：苏建文 刊期： 2013年第10期
目的 评价临床路径管理对不同急性卒中治疗低分子肝素试验(TOAST)亚型急性脑梗死(ACI)的效果.方法 根据本院特点制定ACI 临床路径,将1036例连续收住入院、发病在3d内的ACI患者纳入研究,采用非同期队列研究对比未实施临床路径组472例(非路径组)与临床路径组564例(临床路径组)不同TOAST亚型ACI患者平均住院日、平均总费用、平均药费、平均检查费和预后良好率,预后良好率以出院90d时改良Rankin评分(mRS)为0～2分的比率评价.结果 与非路径组相比,临床路径组患者平均住院日缩短[(13.2±5.3)d比(16.1±9.7)d,P=0.004],预后良好比率升高(71.1％比62.1％,P=0.002)；大动脉粥样硬化型脑梗死平均住院日缩短(P =0.000),平均费用、平均药费降低(P分别为0.044、0.036),预后良好率升高(P=0.002)；而小动脉闭塞型、心源性栓塞型、其他明确病因型和不明原因型各项指标均差异无统计学意义.结论 临床路径管理可使得ACI患者获益,大动脉粥样硬化型获益较其他四型更为显著.
作者：张娴娴；肖璐；易琼；陈兰兰；朱艳；吴健；俞龙；陈应柱 刊期： 2013年第10期
报告一例布洛芬致药物超敏反应综合征.药物超敏反应综合征是由药物诱发的一种严重全身性药物不良反应,起病急、病情重、致死率高、临床表现复杂,易误诊误治,临床医师应时刻保持警惕.
作者：朱礼尧；朱农；孙信林；周建；张鑫 刊期： 2013年第10期
背景 心血管疾病是慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的主要死亡原因,然而,在预测COPD患者预后方面却很少考虑心血管疾病因素.目的 针对全科医师诊断的COPD患者定量分析心血管因素对其死亡风险的影响.
作者：刘岚 刊期： 2013年第10期
血栓栓塞性疾病的抗凝治疗是临床的重要问题.华法林是需长期抗凝治疗,包括静脉血栓栓塞性疾病(VTE)的一级和二级预防、心房颤动(房颤)血栓栓塞的预防、瓣膜病、人工瓣膜置换术和心腔内血栓形成等患者的常用口服药物.大量临床研究证实华法林在上述疾病疗效良好.但华法林在中国的使用率非常低,房颤患者服用华法林治疗的不超过10％.华法林在临床中治疗率低的原因较复杂,既与华法林自身的药理学特点有关,也与医疗模式相关.
作者：中华心血管病杂志编辑委员会；中国老年学学会心脑血管病专业委员会 刊期： 2013年第10期
报告1例暴发性1型糖尿病合并横纹肌溶解患者的临床资料,探讨其诊断、治疗及注意事项.
作者：张晶；陆泽元；赖丽萍；叶艺艺；蒋凤秀 刊期： 2013年第10期
中华全科医师杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
