赖宪良；王萧枫；陈鸥；苏嘉；沈新升
目的 研究免疫正常患者肺隐球菌病的CT表现.方法 回顾分析台州恩泽医院2014年9月-2016年9月经病理确诊的32例无基础疾病及免疫缺陷肺隐球菌患者的临床资料和CT表现.结果 32例肺隐球菌患者中,结节/肿块型24例(75.0％),实变型7例(21.9％),混合型1例(3.1％).结节/肿块型中单发16例(66.7％),多发8例(33.3％);实变型中单发1例(14.3％),多发6例(85.7％).15例多发病例中,单肺叶分布占据66.7％(10例).所有患者共检出69个可评估病灶,其中周围型分布占据66.7％(46个),下肺区分布占50.7％(35个).48个结节/肿块病灶中空气支气管征发生率为62.5％(30个),其中Ⅲ型为18个(ⅢA型13个,ⅢB型5个),Ⅴ型10个,Ⅳ型2个,未见Ⅰ/Ⅱ型;晕征、分叶、毛刺、空洞及胸膜改变发生率分别为41.6％、29.2％、16.7％、12.5％、25.0％.21个实变病灶中,晕征发生率为85.7％(18个),胸膜增厚发生率为76.2％(16个),空气支气管征发生率为81.0％(17个),其中ⅢA型3个,ⅢB型12个,Ⅴ型2个,未见Ⅰ/Ⅱ/Ⅳ型;空洞发生率38.1％(8个).结论 免疫正常患者肺隐球菌病好发于下叶胸膜下,以单发结节/肿块型为主,ⅢA型、Ⅴ型空气支气管征是其主要特征;而ⅢB型空气支气管征是实变型病灶的特征表现.
作者：杨海；刘子姗；陈盈；李欣；徐铖；范恒鑫；谢继承；樊树峰 刊期： 2018年第02期
妊娠剧吐常可导致一系列严重并发症,比较常见是全身脱水明显、酸碱电解质代谢紊乱,此外还可并发Wernicke脑病.Wernicke脑病是1881年由Wernicke首先描述的一组综合征[1],临床上不常见,但由于其临床表现危重、进展快,往往危及多个系统,且部分患者常遗留有程度不等的后遗症,所以其临床危害较严重,需及时诊断与治疗.现将1例妊娠剧吐合并妊娠期甲状腺毒症、Wernicke脑病报道如下.
作者：楼大钧；朱麒钱；斯徐伟；潘晓洁 刊期： 2018年第02期
目的 探讨Hybrid手术对多节段颈椎退行性病变椎体的生物力学的影响.方法 自2014年1月-2016年12月,前瞻性收集温州市中西医结合医院收治的多节段颈椎退行性病变的患者78例,将患者随机分为观察组和对照组,各39例.观察组采用Hybrid手术治疗,对照组采用颈椎前路融合手术治疗.观察2组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、颈椎功能障碍指数(NDI)评分、日本骨科协会(JOA)评分、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、Odom临床满意分级、C2-7整体活动度、Cobb's角、手术节段上一节段活动度(SROM)、手术节段的下一节段活动度(IROM)、并发症.结果 2组患者术前、术后6个月时NDI、ODI评分和C2-7颈椎整体活动度差异均无统计学意义(P＞0.05).但与对照组比较,观察组患者术后12个月时NDI评分降低,而ODI评分和C2-7颈椎整体活动度增高(P＜0.05).术后12个月时,观察组优良率显著高于对照组(P=0.017).2组患者术前VAS评分差异无统计学意义(P =0.244).与对照组比较,观察组术后6个月和12个月时VAS评分均显著降低(P＜0.05).2组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、术前术后Cobb's角、SROM、IROM和术后并发症等差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 Hybrid手术可改善多节段颈椎退行性病变患者术后颈椎活动度,临床疗效满意.
作者：赖宪良；王萧枫；陈鸥；苏嘉；沈新升 刊期： 2018年第02期
目的 探讨慢性心力衰竭合并肺部感染患者T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白(Ig)、基质金属蛋白酶(MMP)变化及预后情况.方法 选取2015年9月-2016年12月于绍兴市中心医院进行治疗的慢性心力衰竭患者120例,依据是否合并肺部感染分为感染组和未感染组,其中感染组49例,未感染组71例.观察2组患者血常规指标白细胞计数、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比,心功能指标脑钠肽(BNP)、左室舒张末容积指数(LVED-VI)、左室收缩末期容积指数(LVESDVI),炎症因子指标白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α),T淋巴细胞亚群CD4+、CD8+、CD4 +/CD8+水平,IgA、IgG、IgM水平,MMP-2、MMP-9水平及预后情况,并进行比较.结果 感染组患者血常规指标白细胞计数、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比均明显高于未感染组(P＜0.05);感染组患者心功能指标BNP、LVEDVI、LVESDVI均明显高于未感染组(P＜0.05),LVEF明显低于未感染组(P＜0.05);感染组患者炎症因子指标IL-6、TNF-α水平均明显高于未感染组(P＜0.05);2组患者T细胞亚群中CD4+水平差异无统计学意义(P＞0.05),感染组患者CD8+明显高于未感染组(P＜0.05),CD4 +/CD8+水平明显低于未感染组(P＜0.05);2组患者IgA水平差异无统计学意义(P＞0.05),感染组患者IgG、IgM水平均明显低于未感染组(P＜0.05);感染组患者MMP-2、MMP-9水平均明显高于未感染组(P＜0.05);感染组患者住院时间及病死率均明显高于未感染组(P＜0.05).结论 慢性心力衰竭合并肺部感染患者免疫功能低下,MMP水平升高,加重心功能损伤,且其预后较差.
作者：陈子安；陈金强 刊期： 2018年第02期
目的 研究慢性疲劳综合征伴焦虑、抑郁状态患者的一般情况、睡眠质量、脑力及体力疲劳程度等相关因素的内在规律,探索新的治疗思路.方法 搜集2015年8月-2016年10月在北京中医药大学东方医院就诊的302例慢性疲劳综合征伴焦虑、抑郁状态患者的焦虑自评量表、抑郁自评量表、疲劳量表和匹兹堡睡眠指数量表等信息,采用SPSS 20.0统计学软件的Logistic回归分析对相关因素的影响进行分析,Clementine 12.0软件中的Apriori算法进行关联规则分析.结果 CFS焦虑、抑郁状态随着脑力疲劳程度加重(P ＜0.001)、睡眠质量变差(P＜0.001)而加重,设关联规则的小支持度为10％,小置信度为60％,与焦虑的关联规则为8条正规则,影响程度由高到低依次为中度脑力疲劳、睡眠质量很差、重度体力疲劳、睡眠质量一般、本科学历、女性、41～50岁、51 ～60岁;与抑郁的关联规则为9条正规则,影响程度由高到低依次为睡眠质量很差、中度脑力疲劳、重度体力疲劳、睡眠质量一般、本科学历、41～50岁、女性、51～60岁、体力劳动者.结论 慢性疲劳综合征伴焦虑、抑郁状态的发生是多因素作用的结果,伴随身体的疲劳程度的加重,会改变患者的情绪状态,情绪状态可能成为独立危险因子,同时又是疲劳程度导致的结果之一,两者关系密切,尤其与睡眠质量和脑力疲劳相关性很高,临床治疗需注意改善睡眠质量及脑力疲劳程度.
作者：李壮；刘洋；葛辛；杨婷；彭玉清 刊期： 2018年第02期
目的 观察IPI-926对人结肠癌HT-29细胞增殖的影响,并探讨在人结肠癌HT-29细胞增殖过程中IPI-926对Hedgehog(刺猬,Hh)信号通路因子表达的影响.方法 常规体外培养人结肠癌HT-29细胞,随机分为对照组(空白培养基)和不同浓度IPI-926(10 nM、20 nM、30 nM)的实验组,培养HT-29细胞72 h后倒置显微镜观察各组细胞形态变化;MTT法测定各组培养72 h后HT-29细胞抑制率;RT-PCR和Western blot分别检测各组培养72 h后HT-29细胞Shh、Ptch、Smo和Gli-1 mRNA及其相关蛋白的表达;采用独立样本t检验进行组间比较,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组细胞生长状态良好;而用不同浓度IPI-926(10 nM、20 nM、30 nM)处理的HT-29细胞细胞凋亡增加,并随着IPI-926浓度的增加,凋亡率明显升高;10 nM、20 nM、30 nM浓度的IPI-926对人结肠癌细胞HT-29抑制率分别为(17.23±1.32)％、(38.34±1.82)％和(75.81±3.43)％,随着浓度的增加而升高,抑制率呈量效关系.空白对照组和IPI-926浓度为10 nM时Shh、Ptch、Smo和Gli-1的mRNA及其蛋白表达差异均无统计学意义,但在IPI-926浓度为20 nM和30 nM时,Shh、Ptch、Smo和Gli-1的mRNA及其蛋白表达均比空白对照组明显下调,并且IPI-926浓度为30 nM时的Shh、Ptch、Smo和Gli-1的表达明显高于20 nM时的mRNA表达.结论 小剂量IPI-926不能有效抑制HT-29细胞的增殖,但当超过20 nM时则可以有效抑制HT-29细胞的增殖;其抑制的机制可能与Hh通路相关成员Shh、Ptch、Smo和Gli-1的表达有关.
作者：左赛；毕研贞；孔令斌；王一波；张秋生；洪丰；张帆；邱悦 刊期： 2018年第02期
目的 观察穴位埋线联合生物反馈治疗功能性便秘(FC)的临床综合疗效,为FC患者提供更为全面的综合治疗方法.方法 选取2014年3月-2016年3月浙江省立同德医院肛肠科收治的FC患者80例,按其就诊顺序随机分为2组.对照组40例,在常规护理的基础上采用生物反馈治疗,1次/d,30 d为1疗程;观察组40例,在对照组的基础上联合穴位埋线,15 d埋线1次,2次为1疗程.治疗结束后对比2组患者的临床疗效,并观察治疗前后临床主要症状的改善情况;采用健康状况调查问卷(SF-36)对2组患者治疗前后生活质量进行评估.选择统计学软件SPSS 22.0对数据进行处理.结果 治疗后观察组和对照组临床总有效率分别为89.74％、71.05％,差异有统计学意义(P＜0.05);2组患者治疗后各主要症状较治疗前均有明显改善(均P＜0.05),且观察组改善幅度明显优于对照组(均P＜0.05);2组患者治疗后SF-36量表各维度评分较治疗前均得到明显改善(均P＜0.05),且观察组除生理功能和躯体疼痛以外,其他各维度改善情况均明显优于对照组(均P＜0.05).结论 穴位埋线联合生物反馈治疗功能性便秘较单纯生物反馈优势明显,可有效改善患者的临床症状,同时还可提高患者生活质量.
作者：洪霞；蒋勍；汤晓琴；俞银华 刊期： 2018年第02期
目的 探讨复方丹参滴丸联合奥美拉唑对糖尿病并消化性溃疡患者血液流变学、血清一氧化氮(nitric oxide,NO)与内皮素(endothelin,ET)的影响.方法 采用随机数字表法将2015年1月-2017年6月温岭市第一人民医院收治的132例糖尿病并消化性溃疡患者分为2组,每组66例.对照组给予奥美拉唑治疗,观察组在对照组基础上加用复方丹参滴丸.治疗4周后,比较2组临床疗效和血液流变学(全血高切粘度、全血低切粘度、血浆比粘度)、血清NO与ET水平.进而分析复方丹参滴丸联合奥美拉唑对糖尿病并消化性溃疡的疗效及潜在机制.结果 观察组总有效率(95.45％)显著高于对照组(83.33％),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,2组血液流变学、血清NO、ET水平比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).治疗后,2组全血高切粘度、全血低切粘度及血浆比粘度水平均显著降低(均P＜0.05),且观察组水平明显低于对照组(P＜0.05).治疗后,2组血清NO水平均显著升高(P＜0.05),且观察组NO水平高于对照组(P＜0.05);2组血清ET水平均明显降低(P＜0.05),且观察组ET水平低于对照组(P＜0.05).结论 复方丹参滴丸联合奥美拉唑治疗糖尿病并消化性溃疡临床疗效显著,其作用机制可能与其可有效改善患者微循环、调节血清NO与ET失衡有关.
作者：李倩倩；陈霞；夏晨梅；金玲肖；林佩丽 刊期： 2018年第02期
目的 回顾性分析营养性缺铁性贫血(nutritional iron deficiency anemia,IDA)患儿的病例资料,考察其发病率与发病的相关因素,探讨对IDA患儿进行健康管理干预和治疗的临床效果.方法 回顾性分析绍兴市人民医院2014年1月-2016年12月接诊的疑似IDA患儿的病历资料,对其中5例确诊为IDA患儿均施行系统的持续性健康管理干预,必要的补铁治疗.考察小儿营养性缺铁性贫血(nutritional iron deficiency anemia of children,IDAC)的发病率;采用单因素分析考察IDA患儿发病的相关因素;比较经健康管理干预和治疗前、后患儿临床症状、体征及体重的变化,实验室相关指标血红蛋白(HGB)、血铁.结果 ①51例(占14.57％,51/350)患儿确诊为IDA,其实验室检查外周血中的血红蛋白、血铁蛋白(Fer)含量均低于非IDA患儿差异有统计学意义(P＜0.05).1～3岁(含)幼儿的发病率高.②经单因素分析发现,年龄、主要喂养方式、合并消化系统等疾病均为引起IDAC的相关因素.③经健康管理干预和治疗后,多数IDA患儿实验室指标中的血红蛋白、血铁蛋白及患儿体重均基本恢复至本院实验室正常参考值范围内.多数(96.08％,49例)患儿贫血及临床不适症状或异常体征得到有效的改善.结论 IDAC以1～3岁(含)幼儿多发,患病原因主要为膳食结构不合理、合并消化系统疾病等.对IDA患儿施行合理、持续的健康管理干预和治疗多可获得较为满意的临床效果.
作者：郭平；姚欢迎 刊期： 2018年第02期
目的 探讨消化内镜对早期消化道癌肿患者的诊断和治疗价值.方法 选择2014年1月-2016年5月台州市第一人民医院消化内科收治的62例早期消化道癌肿患者.按照随机数字表法,将其分为对照组(30例)及观察组(32例).对照组采用传统白光内镜诊断方法及传统外科手术治疗方法;观察组采用电子染色胃镜和超声胃镜协助诊断和治疗.比较患者治疗后的临床检出率、影像质量评分、临床疗效、手术相关指标以及术后并发症情况.结果 ①观察组检出率(87.5％,28/32)明显大于对照组(63.33％,19/30),P＜0.05.②观察组影像质量各指标评分均大于对照组(P＜0.05).③治疗后,观察组有效率为43.75％(14/32),疾病控制率为90.63％(29/32).对照组有效率为23.33％(7/30),疾病控制率为73.33％(22/30).2组疗效对比,差异有统计学意义(P＜0.05).④2组患者术后各手术相关指标均优于对照组(P＜0.05).⑤治疗后,观察组并发症发生率(3.13％,1/32)明显低于对照组(20.00％,6/30)(P ＜0.05).结论 消化内镜技术能够提高早期消化道癌肿的临床检出率,提高影像质量评分从而提高诊断的准确率,同时采用消化内镜治疗消化道早期癌肿,能够有效提高患者的治疗有效率和疾病控制率,优化术后手术指标,减少术后并发症的发生.
作者：张艳；吴婧婧；郑佳；汪洋；盛显仓 刊期： 2018年第02期
目的 探讨急性心肌梗死经PCI术后行延续性护理对患者心理状态和服药依从性的影响,选择效果佳的护理方案.方法 选取杭州师范大学附属医院心内科2016年1月-2017年5月收治的PCI术后的急性心肌梗死患者90例,按照随机表法随机分为观察组与对照组,各45例.对照组给予常规护理,观察组采取延续性护理:定期随访、用药指导和健康教育.分别在出院时和出院3个月、6个月后比较2组焦虑、抑郁评分、护理满意度及服药依从性.结果 经对比发现,观察组在出院时的焦虑、抑郁评分与对照组差异无统计学意义.出院3个月后,观察组焦虑、抑郁评分为35.76±6.54、32.21±5.55,对照组为38.15±2.32、35.78±2.17;出院6个月后,观察组为32.51±2.54、30.21±4.45,对照组为35.45±4.02、34.78±2.03,观察组评分均低于对照组.出院时、出院3个月及出院6个月后观察组服药依从性评分分别为9.3±1.3、12.3±1.4、14.2±0.4;对照组分别为为8.3±2.6、9.6±2.3、10.3±1.9.出院6个月后评估:观察组护理满意度为95.6％,对照组为77.8％.2组如上指标比较,差异均具有统计学意义(均P＜0.05).结论 在急性心肌梗死患者PCI术后行延续性护理,不仅提高了患者服药依从性及患者满意度,还降低了患者抑郁、焦虑等不良情绪,有助于促进患者康复,值得临床推广.
作者：傅拥军；菅颖；胡慧群 刊期： 2018年第02期
目的 了解京郊家庭医生式服务现状及其存在问题,并给予相应的对策建议.方法 本研究于2016年9-10月进行,在北京市抽取密云、怀柔两个远郊区县的10个社区卫生服务中心,对其在岗社区医务人员进行问卷调查.结果 共发放问卷200份,回收有效问卷185份,问卷有效回收率为92.5％.社区医务人员所在机构已建立家医服务团队的有160人(占86.5％)、已建立家医服务工作制度及职责的有167人(占90.3％)、医务人员认为目前机构开展的家医服务的内容全面的有55人(占29.7％);认为目前社区医务人员数量能满足辖区居民的家医服务需求的有26人(占14.0％),认为技术水平能满足居民需求的有55人(占29.7％);所在机构对于开展家医服务有激励措施的有52人(占28.1％).机构所采取的激励方式主要为口头激励,认为这些激励方式能调动医务人员积极性的有25人(占48.1％);不愿意成为家医服务团队一员的有58人(占31.4％),主要原因为工作开展难度大、现有工作量大,社区医务人员认为适合远郊区县居民的服务方式主要是预约服务、电话咨询、坐诊.结论 目前北京市远郊区县家医服务运行中仍存在较多阻碍,为更好地实现家医服务的全覆盖,特此提出以下对策:制定符合地域特色的家医服务内容及模式;完善多层兼顾的家庭医生人才培养机制;探索行之有效的家医服务激励机制.
作者：吕璐丹；彭迎春；王喆 刊期： 2018年第02期
目的 探讨宫颈E6/E7 mRNA联合TCT检查在一般妇女宫颈病变早期筛查中的意义.方法 选择2015年4月-2016年12月同时行HPV E6/E7 mRNA及宫颈薄层液基细胞学检查(TCT)的中年一般妇女为研究对象共360例进行宫颈癌和癌前病变筛查,以组织学检查作为金标准,评价二者联合检测效果.结果 CIN组HPVE6/E7 mRNA检测阳性率(86.18％)明显高于慢性炎症组(29.33％)(x2=114.074,P＜0.05),CIN1、CIN2、CIN3及宫颈癌患者中,HPV E6/E7 mRNA检测结果阳性率分别为79.59％、86.84％、88.46％、100.00％,阳性率随宫颈病变严重程度呈上升趋势;CIN组TCT细胞学检测阳性率(68.42％)明显高于慢性炎症组(22.12％)(x2=77.476,P＜0.05),TCT细胞学对CIN1、CIN2、CIN3及宫颈癌患者的检测阳性率分别为57.14％、68.42％、76.92％、76.92％,阳性率随宫颈病变严重程度呈上升趋势;HPV E6/E7 mRNA检测结果阳性率为54.17％,TCT细胞学检测阳性率为38.89％,二者具有一致性(r=0.428,P＜0.05);E6/E7 mRNA联合TCT检测诊断符合率为80.83％,高于TCT单独检测(P＞0.05).结论 E6/E7 mRNA联合TCT细胞学检测可以提高一般妇女宫颈癌前病变筛查的诊断效率,是一种无创性检查,值得在宫颈癌前病变筛查中推广应用.
作者：吴萍；王琳；张秋红；谢爱兰 刊期： 2018年第02期
目的 探讨缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)在不同糖代谢状态的乳腺癌患者中的表达及其与微血管生成的相关性.方法 选择2013年1月-2015年6月湖州市中心医院收治的187例乳腺癌患者,根据血糖水平分为糖尿病组(DM组)67例、糖调节受损组(IGR组)50例、糖耐量正常组(NGT组)70例.采集临床资料、乳腺癌病理指标,检测癌组织HIF-1 α和VEGF蛋白的表达,测定微血管密度(MVD),并分析相关性.结果 BMI、FPG、2 hPG、HbA1c、HOMA-IR在NGT组、IGR组、DM组的水平均逐渐升高(P＜0.05).IGR组、DM组的肿瘤＞2 cm及淋巴结转移的比例均显著高于NGT组(P＜0.05).但IGR组和DM组淋巴结转移的阳性率及肿瘤大小＞2 cm的比例之间的差异无统计学意义(均P＞0.05).DM组HIF-1α和VEGF的阳性表达率均显著高于NGT组(P＜0.05),而DM组与IGR组之间的差异无统计学意义(P＞0.05).NGT、IGR、DM组的MVD计数逐渐升高,DM组高,NGT组低(P＜0.05).HIF-1α阳性患者中,VEGF在NGT、IGR、DM组的阳性表达率分别为72.0％、84.2％、96.7％,呈升高趋势(P＜0.01),且MVD亦呈升高趋势(P＜0.01),而在HIF-1α阴性患者中,VEGF阳性表达率、MVD水平在NGT、IGR、DM组间的差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 HIF-1α可能具有促进乳腺癌合并2型糖尿病患者癌组织中微血管的生成的作用,监测HIF-1 α水平可能对乳腺癌的浸润转移及增殖具有一定的预测意义.
作者：邵霞；丁耘峰；王晓红；寿志强 刊期： 2018年第02期
目的 探讨脾脏切除+贲门周围血管离断术后下肢深静脉血栓形成的危险因素.方法 回顾性分析义乌市中心医院与广东医科大学附属医院2008年1月-2016年6月600例脾脏切除+贲门周围血管离断术后病例资料:年龄、性别、有无高血脂、有无动脉硬化性疾病、体重指数、吸烟史、大隐静脉曲张、使用止血药与否,并作统计学处理.结果 600例脾脏切除+贲门周围血管离断术后患者中85例出现下肢深静脉血栓,4例患者发生肺动脉栓塞,1例抢救无效死亡.年龄＞ 48岁[OR=4.12,95％ CI(1.07 ～ 12.31),P=0.007],甘油三酯＞2.3mmol/L[OR =3.67,95％ CI(1.24 ～ 18.32),P=0.013],体重指数＞28 kg/m2[OR=6.25,95％CI(1.67～20.35),P=0.001],使用止血药[OR =4.43,95％ CI(2.37 ～ 18.36),P=0.006]是脾脏切除+贲门周围血管离断术后下肢血栓形成的独立危险因素.结论 高龄、肥胖、高血脂、术后使用止血药物的脾脏切除+贲门周围血管离断术后患者易出现下肢静脉血栓.加强健康知识宣教,提倡低脂饮食、锻炼身体,养成良好的生活习惯,远离疾病.
作者：吴忠明；吴海明；吴爱兵 刊期： 2018年第02期
目的 比较氯胺酮和硫酸镁漱口预防双腔支气管插管拔管后咽喉痛的效果.方法 选择2015年6月-2016年4月浙江省人民医院120例择期胸腔镜下肺大泡切除术患者,采用随机数字表法随机分为对照组(C组)、氯胺酮组(K组)及硫酸镁组(M组).麻醉诱导前15 min,C、K及M组分别给予内含生理盐水2 ml、氯胺酮0.5 mg/kg及硫酸镁20mg/kg的5％葡糖糖漱口液30 ml漱口1 min.观察手术结束后拔除双腔支气管导管时即刻(T1)、拔除后6 h(T2)、24 h(T3)及48 h(T4)患者咽喉部疼痛、声音嘶哑及吞咽困难的发生情况;采用间接喉镜观察T2时患者声门充血(或/和水肿)发生情况;检测患者术前(T0)、T1、T2、T3及T4五个时间点血肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)及白介素-10(IL-10)浓度.结果 K组及M组拔管后即刻及拔管后6h,咽喉部疼痛发生率、VAS评分、TNF-α及IL-6浓度均低于C组(P＜0.05);M组拔管后即刻及拔管后6h,咽喉部疼痛发生率、VAS评分、声音嘶哑发生率、吞咽困难发生率、TNF-α及IL-6浓度均低于K组(P＜0.05);M组拔管后6h声门充血(或/和水肿)发生率低于K组(P＜0.05).结论 氯胺酮和硫酸镁漱口均可通过抗炎作用有效预防双腔支气管插管拔管后咽喉痛的发生,比较而言,硫酸镁漱口效果更好.
作者：沈社良；谢屹红；陈悦 刊期： 2018年第02期
目的 观察灵龟八法结合火针治疗心脾两虚型失眠的临床疗效及对患者睡眠质量的影响.方法 将北京中医医院顺义医院2016年1月-2017年1月收治的72例心脾两虚型失眠患者随机分为火针结合灵龟八法组(A组)和普通针刺组(B组),其中脱失失访病例2例,后每组完成试验各35例.A组采用火针心俞、脾俞穴配合灵龟八法等治疗,B组给予针刺照海、四神聪、三阴交等穴位,2组均每日治疗1次,每周5次,于治疗前、治疗2周时、治疗4周结束时、治疗结束1个月随访时分别记录匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、中医症状量表评分,并评定治疗结束时的疗效.采用SPSS 17.0统计软件进行数据管理和分析,进而探讨灵龟八法结合火针治疗失眠患者的疗效.结果 2组在治疗2周时PSQI评分、中医症状积分比较差异无统计学意义(均P＞0.05),治疗4周结束时及随访时PSQI评分、中医症状积分组间比较差异有统计学意义(均P＜0.05),A组优于B组.治疗4周结束时A组总有效率为94.3％(33/35),优于B组的82.9％ (29/35,P＜0.05).结论 灵龟八法结合火针治疗失眠症患者在远期疗效上优于普通针刺,且可改善心脾两虚型失眠患者的症状和睡眠质量.
作者：洪秋阳；杨惠民；赵吉平；王世广；刘晓静；姚金 刊期： 2018年第02期
目的 探讨肠道菌群比例在精神分裂症发病中的作用及其与炎症因子的关系.方法 选择2014年1月-2016年12月杭州市第七人民医院精神科首发精神分裂症患者70例作为精神分裂症组,健康体检者70例作为对照组.采用梯度稀释法定量培养测定肠道乳酸杆菌、拟杆菌、双歧杆菌菌群数量,采用酶联免疫吸附测定(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)法测定血清白细胞介素-2(interleukin-2,IL-2)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平.结果 精神分裂症组拟杆菌数量高于对照组(P＜0.05),双歧杆菌数量低于对照组(P＜0.05),精神分裂症组和对照组乳酸杆菌数量比较差异无统计学意义(P＞0.05).精神分裂症组双歧杆菌/拟杆菌和乳酸杆菌/拟杆菌均低于对照组(均P ＜0.05).精神分裂症组血清IL-2、IL-6、IL-10、TNF-α水平均高于对照组(均P＜0.05).精神分裂症患者肠道拟杆菌与血清IL-2、IL-6、IL-10、TNF-α呈正相关(均P＜0.05),双歧杆菌与血清IL-2、IL-6、IL-10、TNF-α呈负相关(均P＜0.05).结论 精神分裂症患者存在肠道菌群失调和血清IL-2、IL-6、IL-10、TNF-α水平升高,肠道菌群失调和血清炎症因子水平关系密切,两者可能共同参与精神分裂症的发病过程.
作者：申变红；陶云海；朱春燕 刊期： 2018年第02期
目的 对比超声乳化白内障吸除术后优质护理与常规护理的效果.方法 采用前瞻性研究方法,选择2013年8月-2016年2月在哈尔滨医科大学附属第一医院诊治的超声乳化白内障吸除术后患者150例,根据信封随机抽签原则分为观察组与对照组各75例,对照组在术后给予常规护理,观察组在术后给予优质护理,2组护理观察时间为1个月,记录2组的依从性、满意度、视力变化与并发症发生情况.结果 在护理期间,对照组的依从率为89.3％,观察组的依从率98.7％,观察组比对照组高(P＜0.05).观察组与对照组术后1个月的佳矫正视力分别为0.87±0.08和0.67±0.13,明显高于术后1d的0.14±0.09和0.15±0.11(P＜0.05),观察组术后1个月的佳矫正视力明显高于对照组(P＜0.05).观察组护理期间的角膜内皮水肿、继发性青光眼、眼前房渗出、眼内感染等并发症发生率为8.0％,对照组为30.7％,观察组明显低于对照组(P＜0.05).观察组与对照组的护理满意度评分分别为(92.25±5.66)分和(84.69±5.96)分,观察组的护理满意度评分明显高于对照组(t=7.966,P＜0.05).结论 相对于常规护理,超声乳化白内障吸除术后优质护理的应用能提高患者的依从性,减少并发症的发生,改善佳矫正视力,从而有利于改善护患关系.
作者：张佳慧；王林 刊期： 2018年第02期
目的 研究艾司洛尔对腹腔镜胃癌根治术患者血流动力学、心肌损伤及术后镇痛的影响.方法 选取2014年9月-2016年9月在金华市中心医院行腹腔镜胃癌根治术的患者84例,按照随机数字表法分为A组(42例)和B组(42例),A组插管前3 min静脉注射艾司洛尔0.3 mg/kg,术中持续静脉输注艾司洛尔至气管拔管,B组用生理盐水代替艾司洛尔,术后均采用静脉镇痛.比较2组患者在麻醉诱导前(T0)、输注艾司洛尔(或生理盐水)即刻(T1)、气管插管即刻(T2)、拔管即刻(T3)、拔管后10min(T4)、拔管后20 min(T5)的平均动脉压(MAP)和心率(HR)的变化,比较2组患者在麻醉前和术后5h、8h的乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)的浓度变化,比较2组患者的VAS镇痛评分.结果 在T1、T2、T3、T4、T5时,2组患者在MAP和HR方面差异有统计学意义(P＜0.05),且A组T5时刻的MAP和HR与T0时刻相比,差异无统计学意义(均P＞0.05),B组T5时刻的MAP和HR与T0时刻相比,差异有统计学意义(均P＜0.05);术后5h2组患者LDH、CK、CK-MB 、cTnI浓度与麻醉前相比均有明显提高(P＜0.05),术后8hA组患者与术前相比差异无统计学意义(P＞0.05),B组患者与术前相比差异有统计学意义(P＜0.05);术后1d、2d,A组患者的静息痛和运动痛VAS评分明显低于B组(P＜0.05),术后3d,2组患者的静息痛和运动痛VAS评分比较差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 艾司洛尔治疗腹腔镜胃癌根治术患者后,可使血流动力学更加稳定,能够有效降低心肌损伤程度,术后镇痛效果好,具有积极的临床意义.
作者：乐新会；黄晓霞；张磊；赵栋 刊期： 2018年第02期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
