杨海；刘子姗；陈盈；李欣；徐铖；范恒鑫；谢继承；樊树峰
目的 研究预知护理干预对腹腔镜胃癌根治术后生活质量的影响.方法 2012年8月-2016年2月选择在哈尔滨医科大学附属肿瘤医院进行诊治的早期胃癌患者132例,根据随机信封抽签原则分为观察组与对照组各66例,所有患者都给予腹腔镜胃癌根治术,对照组采用传统护理,而观察组采用传统护理同时也提供预知护理干预,观察与记录2组患者预后恢复情况.结果 所有患者的手术都成功完成,无术中严重并发症发生,术后观察组肠鸣音恢复时间、住院时间以及肛门排气时间[(19.03±5.23)h、(76.76±22.30)h、(12.29±1.84)d]短于对照组[(25.98±6.76)h、(89.55±21.84)h和(16.39±1.73)d,均P＜0.05].观察组术后1个月的吻合口瘘、切口感染、肺部感染、肠梗阻、发热并发症发生率为4.5％,对照组为21.2％,观察组术后并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05).观察组术后1个月的认知功能、躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能等方面的生活质量评分高于对照组(P＜0.05).结论 预知护理干预在腹腔镜胃癌根治术中的应用能促进患者康复,减少术后并发症的发生,使患者大限度的从手术中获益,提高其生活质量.
作者：郎晓慧；刘磊 刊期： 2018年第02期
目的 探讨认知行为干预对伴发焦虑抑郁急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者生活质量及预后的影响.方法 蚌埠医学院第一附属医院于2016年1月开始针对伴发焦虑抑郁ACS患者实施认知行为干预,选取实施前后6个月的患者分别设为对照组和试验组,比较2组患者干预前后SAS评分、SDS评分、SAQ评分、随访心血管不良事件发生率及护理满意度.结果 对照组患者治疗前后SAS评分分别为(51.46 ±4.87)分、(45.43±3.67)分;对照组患者治疗前后SDS评分分别为(55.23 ±6.91)分、(48.33 ±5.10)分;试验组患者治疗前后SAS评分分别为(52.07 ±4.93)分、(40.08 ±2.43)分;试验组患者治疗前后SDS评分分别为(54.95±6.77)分、(41.59±3.44)分;试验组患者干预后SAS评分和SDS评分均显著低于对照组、干预前(t=2.473,2.911,2.582,3.172,均P＜0.05).对照组患者治疗前后SAQ评分分别为(55.60±4.90)分、(71.17 ±6.08)分;试验组患者治疗前后SAQ评分分别为(54.18±4.65)分、(84.94 ±7.75)分;试验组患者干预后SAQ评分显著高于对照组、干预前(=2.762,3.553,P＜0.005,P＜0.001).试验组患者随访心血管不良事件发生率均显著低于对照组(x2=8.232,9.113,8.062,均P＜0.005),同时试验组患者护理满意度显著高于对照组(Z=-3.235,P＜0.005).结论 认知行为干预用于伴发焦虑抑郁ACS患者可有效缓解负面情绪状态,提高日常生活质量,降低心血管不良事件发生风险,并有助于建立和谐医患关系.
作者：项伟；黄宇理；马宾；姚惠强；李东戈；宣玲 刊期： 2018年第02期
目的 了解在京北山区家庭医生巡诊时提供新农合即时结报服务在解决山区老年居民和低收入人群就医不便、医疗费用垫付造成的经济压力和推进基本医疗卫生服务均等化等方面的作用,同时探讨现有做法中存在的问题并提出改进建议.方法 家庭医生团队在下乡巡诊时除携带血压计、心电图机、快速血糖检测仪、采血针、采血管等医疗设备外,同时携带常用药品和安装了HIS系统和收费报销系统的笔记本电脑以及发票打印机等设备,通过3G网络或“村村通”网络接入区卫计委信息平台.在巡诊工作中,全科医生、社区护士、防保人员主要负责建立健康档案、开展慢病管理、常见病诊疗以及家庭医生签约等工作,药剂人员提供药事服务,主要负责辅助检查项目和药品收费以及药品发放工作并实现即时结报.收集巡诊中新农合患者就诊情况和即时结报情况,并与同时期社区卫生服务站相关数据进行比较.结果 巡诊患者中,年度初诊患者比例、未达新农合起付线就诊患者比例明显高于门诊患者,人均新农合垫付金额低于门诊患者.巡诊诊疗人次与服务站门诊相当,完善健康档案、慢病患者管理等工作开展数量高于门诊.结论 在京北山区开展巡诊新农合即时结报工作有利于解决深山区居民就医不便、减轻其垫付医药费用的经济压力,进而提高基本医疗卫生服务的可及性和公平性.
作者：陈静静；王海利；彭迎春 刊期： 2018年第02期
目的 探讨肠道菌群比例在精神分裂症发病中的作用及其与炎症因子的关系.方法 选择2014年1月-2016年12月杭州市第七人民医院精神科首发精神分裂症患者70例作为精神分裂症组,健康体检者70例作为对照组.采用梯度稀释法定量培养测定肠道乳酸杆菌、拟杆菌、双歧杆菌菌群数量,采用酶联免疫吸附测定(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)法测定血清白细胞介素-2(interleukin-2,IL-2)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平.结果 精神分裂症组拟杆菌数量高于对照组(P＜0.05),双歧杆菌数量低于对照组(P＜0.05),精神分裂症组和对照组乳酸杆菌数量比较差异无统计学意义(P＞0.05).精神分裂症组双歧杆菌/拟杆菌和乳酸杆菌/拟杆菌均低于对照组(均P ＜0.05).精神分裂症组血清IL-2、IL-6、IL-10、TNF-α水平均高于对照组(均P＜0.05).精神分裂症患者肠道拟杆菌与血清IL-2、IL-6、IL-10、TNF-α呈正相关(均P＜0.05),双歧杆菌与血清IL-2、IL-6、IL-10、TNF-α呈负相关(均P＜0.05).结论 精神分裂症患者存在肠道菌群失调和血清IL-2、IL-6、IL-10、TNF-α水平升高,肠道菌群失调和血清炎症因子水平关系密切,两者可能共同参与精神分裂症的发病过程.
作者：申变红；陶云海；朱春燕 刊期： 2018年第02期
目的 观察IPI-926对人结肠癌HT-29细胞增殖的影响,并探讨在人结肠癌HT-29细胞增殖过程中IPI-926对Hedgehog(刺猬,Hh)信号通路因子表达的影响.方法 常规体外培养人结肠癌HT-29细胞,随机分为对照组(空白培养基)和不同浓度IPI-926(10 nM、20 nM、30 nM)的实验组,培养HT-29细胞72 h后倒置显微镜观察各组细胞形态变化;MTT法测定各组培养72 h后HT-29细胞抑制率;RT-PCR和Western blot分别检测各组培养72 h后HT-29细胞Shh、Ptch、Smo和Gli-1 mRNA及其相关蛋白的表达;采用独立样本t检验进行组间比较,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组细胞生长状态良好;而用不同浓度IPI-926(10 nM、20 nM、30 nM)处理的HT-29细胞细胞凋亡增加,并随着IPI-926浓度的增加,凋亡率明显升高;10 nM、20 nM、30 nM浓度的IPI-926对人结肠癌细胞HT-29抑制率分别为(17.23±1.32)％、(38.34±1.82)％和(75.81±3.43)％,随着浓度的增加而升高,抑制率呈量效关系.空白对照组和IPI-926浓度为10 nM时Shh、Ptch、Smo和Gli-1的mRNA及其蛋白表达差异均无统计学意义,但在IPI-926浓度为20 nM和30 nM时,Shh、Ptch、Smo和Gli-1的mRNA及其蛋白表达均比空白对照组明显下调,并且IPI-926浓度为30 nM时的Shh、Ptch、Smo和Gli-1的表达明显高于20 nM时的mRNA表达.结论 小剂量IPI-926不能有效抑制HT-29细胞的增殖,但当超过20 nM时则可以有效抑制HT-29细胞的增殖;其抑制的机制可能与Hh通路相关成员Shh、Ptch、Smo和Gli-1的表达有关.
作者：左赛；毕研贞；孔令斌；王一波；张秋生；洪丰；张帆；邱悦 刊期： 2018年第02期
妊娠剧吐常可导致一系列严重并发症,比较常见是全身脱水明显、酸碱电解质代谢紊乱,此外还可并发Wernicke脑病.Wernicke脑病是1881年由Wernicke首先描述的一组综合征[1],临床上不常见,但由于其临床表现危重、进展快,往往危及多个系统,且部分患者常遗留有程度不等的后遗症,所以其临床危害较严重,需及时诊断与治疗.现将1例妊娠剧吐合并妊娠期甲状腺毒症、Wernicke脑病报道如下.
作者：楼大钧；朱麒钱；斯徐伟；潘晓洁 刊期： 2018年第02期
胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)是消化系统常见的间叶源性肿瘤,起源于Cajal细胞或胃肠起搏细胞.其能够生长于胃肠道的任何部位,胃和小肠多见,其次为结直肠.GIST的发病机制与c-kit及血小板源性生长因子受体α(platelet-derived growth factor receptor-alpha,PDGFRA)的活化突变有关.GIST的临床表现无特征性,终靠病理学确诊,而病理诊断取决于形态学和免疫组织化学结果.必要时可行基因学分析,其中CD117与DOG1的表达有助于特殊基因型GIST的诊断.目前GIST在治疗上以外科手术联合靶向治疗为主要方案,近年来随着新型手术器械的发展,腹腔镜手术也已逐渐得到人们的认可.伊马替尼是一种酪氨酸激酶抑制剂,能够特异性抑制kit、PDGFRA和bcl-al,于2001年批准使用.而舒尼替尼与伊马替尼比较而言,作用靶点更多,是GIST的二线药物,二者作用机理类似.以伊马替尼为代表的分子靶向药物在对GIST的治疗及改善患者预后中有显著疗效,在肿瘤的分子靶向治疗中代表着里程碑式的意义.但是随着用药时间的增长,GIST耐药逐渐成为影响GIST患者预后的重要因素之一.GIST的发病机制复杂,基因突变的种类多样,所以根据患者个体情况所制定的特定治疗方案更为重要.危险度分级被广泛应用于判断预后和指导分子生物靶向治疗.本文就胃肠道间质瘤现阶段的诊治与治疗研究进展作一综述.
作者：廖延婷；王子安 刊期： 2018年第02期
目的 观察肿瘤坏死因子α(tumour necrosis factor alpha,TNF-α)对人脐静脉内皮细胞(HUVECs)凋亡及炎症反应的影响,并探讨其损伤血管内皮细胞的可能机制.方法 常规培养的HUVECs至第三代,随机分为对照组和TNF-α组.对照组常规方法培养作为对照,TNF-α组应用200 ng/ml的TNF-α刺激HUVECs 6 h后,采用流式细胞法检测HUVECs的凋亡率,Western blot法检测ICAM-1、VCAM-1、E-selectin和eNOS的蛋白表达水平;流式细胞术和Western blot法进一步评价核因子-κB(NF-κB)、激活蛋白-1(AP-1)的表达激活情况.结果 与对照组相比,200 ng/ml TNF-α能明显增加HUVECs的凋亡率(P＜0.05),同时上调ICAM-1、VCAM-1、E-selectin炎症因子在HUVECs中的表达(P＜0.05),TNF-α抑制eNOS的释放(P＜0.05),并激活NF-κB、AP-1的表达(P＜0.05).结论 TNF-α能显著增加HUVECs的凋亡和炎症因子表达,其损伤机制可能是通过激活NF-κB、AP-1途径,并抑制eNOS的释放有关.
作者：陈铁龙；祝光礼；张旭栋；孟伟康；汪禹 刊期： 2018年第02期
目的 探讨宫颈E6/E7 mRNA联合TCT检查在一般妇女宫颈病变早期筛查中的意义.方法 选择2015年4月-2016年12月同时行HPV E6/E7 mRNA及宫颈薄层液基细胞学检查(TCT)的中年一般妇女为研究对象共360例进行宫颈癌和癌前病变筛查,以组织学检查作为金标准,评价二者联合检测效果.结果 CIN组HPVE6/E7 mRNA检测阳性率(86.18％)明显高于慢性炎症组(29.33％)(x2=114.074,P＜0.05),CIN1、CIN2、CIN3及宫颈癌患者中,HPV E6/E7 mRNA检测结果阳性率分别为79.59％、86.84％、88.46％、100.00％,阳性率随宫颈病变严重程度呈上升趋势;CIN组TCT细胞学检测阳性率(68.42％)明显高于慢性炎症组(22.12％)(x2=77.476,P＜0.05),TCT细胞学对CIN1、CIN2、CIN3及宫颈癌患者的检测阳性率分别为57.14％、68.42％、76.92％、76.92％,阳性率随宫颈病变严重程度呈上升趋势;HPV E6/E7 mRNA检测结果阳性率为54.17％,TCT细胞学检测阳性率为38.89％,二者具有一致性(r=0.428,P＜0.05);E6/E7 mRNA联合TCT检测诊断符合率为80.83％,高于TCT单独检测(P＞0.05).结论 E6/E7 mRNA联合TCT细胞学检测可以提高一般妇女宫颈癌前病变筛查的诊断效率,是一种无创性检查,值得在宫颈癌前病变筛查中推广应用.
作者：吴萍；王琳；张秋红；谢爱兰 刊期： 2018年第02期
目的 了解京郊家庭医生式服务现状及其存在问题,并给予相应的对策建议.方法 本研究于2016年9-10月进行,在北京市抽取密云、怀柔两个远郊区县的10个社区卫生服务中心,对其在岗社区医务人员进行问卷调查.结果 共发放问卷200份,回收有效问卷185份,问卷有效回收率为92.5％.社区医务人员所在机构已建立家医服务团队的有160人(占86.5％)、已建立家医服务工作制度及职责的有167人(占90.3％)、医务人员认为目前机构开展的家医服务的内容全面的有55人(占29.7％);认为目前社区医务人员数量能满足辖区居民的家医服务需求的有26人(占14.0％),认为技术水平能满足居民需求的有55人(占29.7％);所在机构对于开展家医服务有激励措施的有52人(占28.1％).机构所采取的激励方式主要为口头激励,认为这些激励方式能调动医务人员积极性的有25人(占48.1％);不愿意成为家医服务团队一员的有58人(占31.4％),主要原因为工作开展难度大、现有工作量大,社区医务人员认为适合远郊区县居民的服务方式主要是预约服务、电话咨询、坐诊.结论 目前北京市远郊区县家医服务运行中仍存在较多阻碍,为更好地实现家医服务的全覆盖,特此提出以下对策:制定符合地域特色的家医服务内容及模式;完善多层兼顾的家庭医生人才培养机制;探索行之有效的家医服务激励机制.
作者：吕璐丹；彭迎春；王喆 刊期： 2018年第02期
目的 回顾性分析营养性缺铁性贫血(nutritional iron deficiency anemia,IDA)患儿的病例资料,考察其发病率与发病的相关因素,探讨对IDA患儿进行健康管理干预和治疗的临床效果.方法 回顾性分析绍兴市人民医院2014年1月-2016年12月接诊的疑似IDA患儿的病历资料,对其中5例确诊为IDA患儿均施行系统的持续性健康管理干预,必要的补铁治疗.考察小儿营养性缺铁性贫血(nutritional iron deficiency anemia of children,IDAC)的发病率;采用单因素分析考察IDA患儿发病的相关因素;比较经健康管理干预和治疗前、后患儿临床症状、体征及体重的变化,实验室相关指标血红蛋白(HGB)、血铁.结果 ①51例(占14.57％,51/350)患儿确诊为IDA,其实验室检查外周血中的血红蛋白、血铁蛋白(Fer)含量均低于非IDA患儿差异有统计学意义(P＜0.05).1～3岁(含)幼儿的发病率高.②经单因素分析发现,年龄、主要喂养方式、合并消化系统等疾病均为引起IDAC的相关因素.③经健康管理干预和治疗后,多数IDA患儿实验室指标中的血红蛋白、血铁蛋白及患儿体重均基本恢复至本院实验室正常参考值范围内.多数(96.08％,49例)患儿贫血及临床不适症状或异常体征得到有效的改善.结论 IDAC以1～3岁(含)幼儿多发,患病原因主要为膳食结构不合理、合并消化系统疾病等.对IDA患儿施行合理、持续的健康管理干预和治疗多可获得较为满意的临床效果.
作者：郭平；姚欢迎 刊期： 2018年第02期
目的 探讨小剂量罗哌卡因联合舒芬太尼用于腰麻-连续硬膜外麻醉在无痛分娩应用的可行性与安全性.方法 选择2016年5月-2017年5月间要求分娩镇痛的初产妇60例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,宫口开2～3 cm,无椎管内麻醉禁忌证,无产科病理因素,随机双盲均分A组和B组,每组30例,A组产妇分娩镇痛应用腰麻-硬膜外麻醉组、B组产妇应用单纯硬膜外麻醉组,对比观察2组麻醉起效时间;改良Bromage评分;麻醉后3 min、5 min、10min、30 min、60 min VAS评分;产程情况;新生儿娩出后1 min及5 min Apgar评分;局麻药的用量;缩宫素使用情况;出血量;术中转剖宫产率及相关并发症等.结果 A组麻醉起效时间[(3.2±1.4) min]显著短于B组[(6.3±3.5) min],A组麻醉后3 min、5 min、10 min、30 min、60 min VAS评分分别为(3.2±1.3)、(2.3±1.1)、(1.5±0.4)、(1.2±0.6)、(1.8±0.5)分,均低于B组[(7.3±1.7)、(6.6±1.3)、(4.5±0.6)、(1.7±0.5)、(3.6±1.2)分(均P ＜0.05)],A组局麻药的用量为(9.5 ±4.7) mg,显著少于B组[(18.9±8.3)mg(P＜0.05)],A组中转剖宫产率为6.7％,显著低于B组[26.7％(P＜0.05)],但A组皮肤瘙痒发生率较B组高(P＜0.05),2组其他指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 小剂量罗哌卡因联合舒芬太尼用于分娩镇痛,腰硬联合麻醉组起效快,镇痛效果满意,用药量少,是无痛分娩较为理想的麻醉方式.
作者：房建；赵继蓉 刊期： 2018年第02期
目的 探讨复方丹参滴丸联合奥美拉唑对糖尿病并消化性溃疡患者血液流变学、血清一氧化氮(nitric oxide,NO)与内皮素(endothelin,ET)的影响.方法 采用随机数字表法将2015年1月-2017年6月温岭市第一人民医院收治的132例糖尿病并消化性溃疡患者分为2组,每组66例.对照组给予奥美拉唑治疗,观察组在对照组基础上加用复方丹参滴丸.治疗4周后,比较2组临床疗效和血液流变学(全血高切粘度、全血低切粘度、血浆比粘度)、血清NO与ET水平.进而分析复方丹参滴丸联合奥美拉唑对糖尿病并消化性溃疡的疗效及潜在机制.结果 观察组总有效率(95.45％)显著高于对照组(83.33％),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,2组血液流变学、血清NO、ET水平比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).治疗后,2组全血高切粘度、全血低切粘度及血浆比粘度水平均显著降低(均P＜0.05),且观察组水平明显低于对照组(P＜0.05).治疗后,2组血清NO水平均显著升高(P＜0.05),且观察组NO水平高于对照组(P＜0.05);2组血清ET水平均明显降低(P＜0.05),且观察组ET水平低于对照组(P＜0.05).结论 复方丹参滴丸联合奥美拉唑治疗糖尿病并消化性溃疡临床疗效显著,其作用机制可能与其可有效改善患者微循环、调节血清NO与ET失衡有关.
作者：李倩倩；陈霞；夏晨梅；金玲肖；林佩丽 刊期： 2018年第02期
目的 探讨[Gly14]-Humanin (HNG)预处理对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤后NF-κB p65的抑制和炎症反应、细胞凋亡的影响及其机制.方法 将80只健康雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、生理盐水组及HNG组,每组20只.参照改良的Zea-longa线栓法建立大脑中动脉缺血再灌注损伤模型,假手术组与生理盐水组大鼠于术前5d给予生理盐水(2 ml/kg)股静脉注射,每日1次;HNG组予HNG(2μl/kg),而模型组除正常饲养外术前不接受任何处理.各组大鼠在缺血3h再灌注24 h后进行神经功能缺损评分(NDS),ELISA法测定大鼠脑组织核因子-κB p65(NF-κB p65)及干扰素-γ(IFN-y)水平,HE染色观察缺血区病理学改变,TUNEL法染色观察凋亡细胞数;对HNG组大鼠脑组织IFN-y与NF-κB p65水平作直线相关分析.结果 与假手术组比较,其余3组大鼠的NDS、NF-κB p65及IFN-y水平、细胞凋亡数均升高,差异有统计学意义(P＜0.05);与模型组及生理盐水组比较,HNG组大鼠的NDS、NF-κB p65和IFN-y水平、细胞凋亡数降低,差异亦有统计学意义(P＜0.05);HNG组大鼠IFN-γ与NF-κB p65含量水平呈正相关(r=0.739,P＜0.001).结论 [Gly14]-Humanin可抑制脑组织NF-κB p65的释放,减少IFN-γ的表达,进一步下调脑缺血再灌注损伤过程中的局部炎症反应、减少细胞的凋亡,从而减轻临床神经功能的缺损.
作者：余智；于民；邵晓莉；洪小琴；姜慧华；顾苏兵 刊期： 2018年第02期
目的 研究慢性疲劳综合征伴焦虑、抑郁状态患者的一般情况、睡眠质量、脑力及体力疲劳程度等相关因素的内在规律,探索新的治疗思路.方法 搜集2015年8月-2016年10月在北京中医药大学东方医院就诊的302例慢性疲劳综合征伴焦虑、抑郁状态患者的焦虑自评量表、抑郁自评量表、疲劳量表和匹兹堡睡眠指数量表等信息,采用SPSS 20.0统计学软件的Logistic回归分析对相关因素的影响进行分析,Clementine 12.0软件中的Apriori算法进行关联规则分析.结果 CFS焦虑、抑郁状态随着脑力疲劳程度加重(P ＜0.001)、睡眠质量变差(P＜0.001)而加重,设关联规则的小支持度为10％,小置信度为60％,与焦虑的关联规则为8条正规则,影响程度由高到低依次为中度脑力疲劳、睡眠质量很差、重度体力疲劳、睡眠质量一般、本科学历、女性、41～50岁、51 ～60岁;与抑郁的关联规则为9条正规则,影响程度由高到低依次为睡眠质量很差、中度脑力疲劳、重度体力疲劳、睡眠质量一般、本科学历、41～50岁、女性、51～60岁、体力劳动者.结论 慢性疲劳综合征伴焦虑、抑郁状态的发生是多因素作用的结果,伴随身体的疲劳程度的加重,会改变患者的情绪状态,情绪状态可能成为独立危险因子,同时又是疲劳程度导致的结果之一,两者关系密切,尤其与睡眠质量和脑力疲劳相关性很高,临床治疗需注意改善睡眠质量及脑力疲劳程度.
作者：李壮；刘洋；葛辛；杨婷；彭玉清 刊期： 2018年第02期
目的 探讨胞质多聚腺苷酸化元件结合蛋白4(cytoplasmic polyadenylation-element-binding protein,CPEB4)在脑胶质瘤组织中的表达及其对胶质瘤细胞生长的影响.方法 测定脑胶质瘤组织中CPEB4蛋白表达、脑胶质瘤组织和细胞中CPEB4 mRNA水平、细胞中CPEB4蛋白、PIK3CA蛋白、SMAD3蛋白的表达、细胞凋亡、细胞周期、细胞增殖和细胞的侵袭能力.结果 低级别脑组织和高级别脑组织中CPEB4蛋白阳性率高于正常脑组织(P＜0.05),高级别脑组织中CPEB4蛋白阳性率高于低级别脑组织(P＜0.05);低级别脑组织和高级别脑组织中CPEB4蛋白水平高于正常脑组织(P＜0.05),高级别脑组织中CPEB4蛋白水平高于低级别脑组织(P＜0.05);SiRNA-CPEB4组细胞CPEB4蛋白表达量低于阴性对照组和空白对照组(均P＜0.05);SiRNA-CPEB4组早期细胞凋亡率明显高于阴性对照组和空白对照组(均P＜0.05);SiRNA-CPEB4组G1期细胞比例高于阴性对照组和空白对照组(均P ＜0.05),SiRNA-CPEB4组S期细胞比例低于阴性对照组和空白对照组(均P＜0.05);SiRNA-CPEB4组第3天、第7天细胞OD值均低于阴性对照组和空白对照组(P＜0.05);SiRNA-CPEB4组侵袭细胞数低于阴性对照组和空白对照组;SiRNA-CPEB4组细胞PIK3CA蛋白、SMAD3蛋白表达量均低于阴性对照组和空白对照组(均P＜0.05).结论 脑胶质瘤组织中CPEB4水平升高,CPEB4影响脑胶质瘤细胞的凋亡、细胞周期、增殖和侵袭,其机制可能和PIK3CA、SMAD3有关.
作者：范小明；周佳 刊期： 2018年第02期
目的 比较氯胺酮和硫酸镁漱口预防双腔支气管插管拔管后咽喉痛的效果.方法 选择2015年6月-2016年4月浙江省人民医院120例择期胸腔镜下肺大泡切除术患者,采用随机数字表法随机分为对照组(C组)、氯胺酮组(K组)及硫酸镁组(M组).麻醉诱导前15 min,C、K及M组分别给予内含生理盐水2 ml、氯胺酮0.5 mg/kg及硫酸镁20mg/kg的5％葡糖糖漱口液30 ml漱口1 min.观察手术结束后拔除双腔支气管导管时即刻(T1)、拔除后6 h(T2)、24 h(T3)及48 h(T4)患者咽喉部疼痛、声音嘶哑及吞咽困难的发生情况;采用间接喉镜观察T2时患者声门充血(或/和水肿)发生情况;检测患者术前(T0)、T1、T2、T3及T4五个时间点血肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)及白介素-10(IL-10)浓度.结果 K组及M组拔管后即刻及拔管后6h,咽喉部疼痛发生率、VAS评分、TNF-α及IL-6浓度均低于C组(P＜0.05);M组拔管后即刻及拔管后6h,咽喉部疼痛发生率、VAS评分、声音嘶哑发生率、吞咽困难发生率、TNF-α及IL-6浓度均低于K组(P＜0.05);M组拔管后6h声门充血(或/和水肿)发生率低于K组(P＜0.05).结论 氯胺酮和硫酸镁漱口均可通过抗炎作用有效预防双腔支气管插管拔管后咽喉痛的发生,比较而言,硫酸镁漱口效果更好.
作者：沈社良；谢屹红；陈悦 刊期： 2018年第02期
目的 探讨慢性心力衰竭合并肺部感染患者T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白(Ig)、基质金属蛋白酶(MMP)变化及预后情况.方法 选取2015年9月-2016年12月于绍兴市中心医院进行治疗的慢性心力衰竭患者120例,依据是否合并肺部感染分为感染组和未感染组,其中感染组49例,未感染组71例.观察2组患者血常规指标白细胞计数、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比,心功能指标脑钠肽(BNP)、左室舒张末容积指数(LVED-VI)、左室收缩末期容积指数(LVESDVI),炎症因子指标白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α),T淋巴细胞亚群CD4+、CD8+、CD4 +/CD8+水平,IgA、IgG、IgM水平,MMP-2、MMP-9水平及预后情况,并进行比较.结果 感染组患者血常规指标白细胞计数、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比均明显高于未感染组(P＜0.05);感染组患者心功能指标BNP、LVEDVI、LVESDVI均明显高于未感染组(P＜0.05),LVEF明显低于未感染组(P＜0.05);感染组患者炎症因子指标IL-6、TNF-α水平均明显高于未感染组(P＜0.05);2组患者T细胞亚群中CD4+水平差异无统计学意义(P＞0.05),感染组患者CD8+明显高于未感染组(P＜0.05),CD4 +/CD8+水平明显低于未感染组(P＜0.05);2组患者IgA水平差异无统计学意义(P＞0.05),感染组患者IgG、IgM水平均明显低于未感染组(P＜0.05);感染组患者MMP-2、MMP-9水平均明显高于未感染组(P＜0.05);感染组患者住院时间及病死率均明显高于未感染组(P＜0.05).结论 慢性心力衰竭合并肺部感染患者免疫功能低下,MMP水平升高,加重心功能损伤,且其预后较差.
作者：陈子安；陈金强 刊期： 2018年第02期
目的 探讨喉癌术后复发患者CT灌注参数与血管内皮生长因子(VEGF)表达的相关性及其在喉癌术后复发临床诊治中的应用价值.方法 回顾性分析2011年4月-2016年3月杭州师范大学附属医院喉癌术后半年内定期复查经临床明确诊断的喉癌复发病例40例,未复发病例20例,复查时均行CT灌注检查并计算各灌注参数(BF、BV、MTT、PS)值,同时抽取静脉血应用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immune-sorbent assay,ELISA)定量检测血清中的VEGF含量.应用SPSS 13.0统计软件包分别对喉癌术后复发组织和未复发喉癌组织CT灌注参数和喉癌术后血清血管内皮生长因子含量进行统计学处理,统计分析各CT灌注参数值与VEGF表达的相关性.结果 术后复发喉癌组织和术后未复发喉癌组织间各灌注参数BF值、BV值、MTT值及PS值差异均有统计学意义,术后复发喉癌组织的灌注参数明显高于未复发喉癌组织(P＜0.05).术后复发喉癌的灌注参数的BF值和BV值与其血清VEGF含量呈正相关(r=0.471、0.389,P＜0.05),MTT值与其VEGF含量呈负相关(r=-0.427,P ＜0.05),而PS值与其VEGF含量无相关性(r=0.302,P＞0.05).结论 喉癌术后复发组织CT灌注参数BV、BF值明显高于未复发组织,且与其血清VEGF含量具有明显的相关性,可以在一定程度上反映肿瘤的血供情况,喉癌术后复查通过CT灌注成像观察其参数值及血清VEGF含量可以明显提高早期发现及诊断喉癌术后复发的准确性以及指导临床抗肿瘤血管生成治疗有重要的意义,具有较高的临床应用价值.
作者：向军益；李圆；黄峰；赵凯跃；杨文君；戚乐 刊期： 2018年第02期
目的 探讨清燥润肺汤加味联合西药治疗气阴两虚证慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴肺炎患者的疗效及机制.方法 将2015年2月-2016年11月浙江省医疗健康集团杭州医院收治的98例COPD急性加重期伴肺炎气阴两虚证患者随机分为对照组49例和观察组49例.对照组给予常规西医治疗,观察组另给予清燥润肺汤加味口服,每日1剂,均治疗2个月.观察临床疗效、中医证候积分、呼吸困难评分(mMRC)、6分钟步行试验(6MWT)、肺功能及治疗前后外周血CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK细胞、IgG、IgA、IgM、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、MMP、TIMP、TGF-β1及VEGF水平.结果 观察组临床总有效率明显高于对照组(P＜0.05).观察组患者治疗后各项中医证候积分显著低于对照组(P＜0.05).经治疗后,2组患者各项肺功能指标、mMRC评分、6MWT均较治疗前好转(P＜0.05).2组患者治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞水平显著升高,CD8+水平显著降低(P＜0.05).观察组治疗后IgA、IgM水平显著升高(P＜0.05),但IgG差异无统计学意义(P＞0.05).2组患者治疗后IL-8、TNF-α、MMP、TIMP、TGF-β1及VEGF水平显著降低(P＜0.05).且观察组经治疗后上述指标均明显优于对照组(P＜0.05).观察组患者人均年急性加重次数和住院次数均显著低于对照组(P＜0.05).结论 清燥润肺汤加味联合西药治疗气阴两虚证COPD伴肺炎患者临床疗效确切,其机制可能与切断炎症级联反应,提高机体免疫功能,改善气道重塑状态有关.
作者：楼滟；王晓宇；陈敏华 刊期： 2018年第02期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
