陈铁龙；祝光礼；张旭栋；孟伟康；汪禹
目的 探讨LPS-TLR4-CD14信号传导通路在干燥综合征(sjogren's syndrome,SS)发病机制中的作用.方法 选择解放军第285医院风湿科2015年3月-2016年3月收治SS患者7例为研究组;另5例排除SS诊断,且无其他疾病的作为对照组.①取患者唇腺组织进行体外培养,一周后采用抗细胞角蛋白19的单克隆抗体PAP法对新生细胞和唇腺组织细胞进行染色,以鉴定新生细胞来源.②分别于培养成功的新生细胞PSS组和对照组加入浓度为1 μg/ml的内毒素(lipopolysaccharide,LPS),在继续培养后1、8、12、24、48、72 h时间点提取细胞总RNA,采用RT-PCR法分别检测不同时间点TLR4、CD14 mRNA的表达.③对新生细胞pSS组分别加入浓度为1、10、100、103、104、105 ng/ml的LPS,对照组不加LPS,继续培养24 h后分别检测TLR4和CD14 mRNA表达.结果 ①结果显示新生细胞和唇腺组织中导管上皮细胞染色为阳性反应,唇腺组织中的淋巴细胞、腺泡细胞呈阴性反应,证明本次培养的新生细胞来源于唇腺组织的导管上皮细胞.②在新生细胞中加入LPS,作用1h后TLR4和CD14 mRNA表达增强,分别于8、12 h后达高峰期,作用72 h后明显下降.③浓度为1 ng/ml的LPS即可引起PSS组新生细胞TLR4和CD14 mRNA表达显著增高,随着LPS浓度的增高,TLR4和CD14 mRNA表达持续升高,当LPS浓度达到104 ng/ml以上时,TLR4和CD14 mRNA表达呈平台期,变化不显著.结论 经LPS刺激后,唇腺导管上皮细胞高表达TLR4和CD14 mRNA,且反应在一定范围内呈时间、浓度依赖性,由此推断LPS-TLR4-CD14信号转导通路参与了SS的发病机制,进而揭示感染与SS发病有关.
作者：张东霞；潘汯；何君；郭伟民 刊期： 2018年第02期
妊娠剧吐常可导致一系列严重并发症,比较常见是全身脱水明显、酸碱电解质代谢紊乱,此外还可并发Wernicke脑病.Wernicke脑病是1881年由Wernicke首先描述的一组综合征[1],临床上不常见,但由于其临床表现危重、进展快,往往危及多个系统,且部分患者常遗留有程度不等的后遗症,所以其临床危害较严重,需及时诊断与治疗.现将1例妊娠剧吐合并妊娠期甲状腺毒症、Wernicke脑病报道如下.
作者：楼大钧；朱麒钱；斯徐伟；潘晓洁 刊期： 2018年第02期
目的 了解高新技术开发区不同职业人群的健康状况,分析健康危险因素,通过比较干预组和对照组的基线和终末的调查结果,评价干预效果,探索针对不同工作类型员工有效的干预措施.方法 对上海市漕河泾开发区2家高科技研究所的工作人员先后进行2次问卷调查.1家研究所为干预组,另一家研究所为对照组.对干预组人群开展一系列有针对性的健康教育和健康服务.2012年的基线调查共收回有效问卷1 022份,2014年的终末调查共回收有效问卷1 113份.结果 通过干预措施的制定和实施,干预组的生产类员工心理健康有所改善,差异具有统计学意义,部分工作相关影响因素和健康行为方面也有所改善(P＜0.05);干预组的非生产类员工,健康自评和心理健康的改善比较明显,差异具有统计学意义(P＜0.05),但工作相关影响因素和健康行为方面未见明显改善.对于对照组的生产类员工,健康自评和心理健康未见明显改善,工作相关影响因素有一定程度的改善,健康行为方面未见改善;对于对照组的非生产类员工,健康自评、心理健康、工作相关影响因素以及健康行为等方面均无明显改善,差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 生产类员工和非生产类员工的干预效果不同,应针对员工特点,开展更具有针对性的健康促进工作.
作者：周俭芳；任雪雷；郁花；赵健欣 刊期： 2018年第02期
目的 观察穴位埋线联合生物反馈治疗功能性便秘(FC)的临床综合疗效,为FC患者提供更为全面的综合治疗方法.方法 选取2014年3月-2016年3月浙江省立同德医院肛肠科收治的FC患者80例,按其就诊顺序随机分为2组.对照组40例,在常规护理的基础上采用生物反馈治疗,1次/d,30 d为1疗程;观察组40例,在对照组的基础上联合穴位埋线,15 d埋线1次,2次为1疗程.治疗结束后对比2组患者的临床疗效,并观察治疗前后临床主要症状的改善情况;采用健康状况调查问卷(SF-36)对2组患者治疗前后生活质量进行评估.选择统计学软件SPSS 22.0对数据进行处理.结果 治疗后观察组和对照组临床总有效率分别为89.74％、71.05％,差异有统计学意义(P＜0.05);2组患者治疗后各主要症状较治疗前均有明显改善(均P＜0.05),且观察组改善幅度明显优于对照组(均P＜0.05);2组患者治疗后SF-36量表各维度评分较治疗前均得到明显改善(均P＜0.05),且观察组除生理功能和躯体疼痛以外,其他各维度改善情况均明显优于对照组(均P＜0.05).结论 穴位埋线联合生物反馈治疗功能性便秘较单纯生物反馈优势明显,可有效改善患者的临床症状,同时还可提高患者生活质量.
作者：洪霞；蒋勍；汤晓琴；俞银华 刊期： 2018年第02期
目的 探讨慢性心力衰竭合并肺部感染患者T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白(Ig)、基质金属蛋白酶(MMP)变化及预后情况.方法 选取2015年9月-2016年12月于绍兴市中心医院进行治疗的慢性心力衰竭患者120例,依据是否合并肺部感染分为感染组和未感染组,其中感染组49例,未感染组71例.观察2组患者血常规指标白细胞计数、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比,心功能指标脑钠肽(BNP)、左室舒张末容积指数(LVED-VI)、左室收缩末期容积指数(LVESDVI),炎症因子指标白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α),T淋巴细胞亚群CD4+、CD8+、CD4 +/CD8+水平,IgA、IgG、IgM水平,MMP-2、MMP-9水平及预后情况,并进行比较.结果 感染组患者血常规指标白细胞计数、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比均明显高于未感染组(P＜0.05);感染组患者心功能指标BNP、LVEDVI、LVESDVI均明显高于未感染组(P＜0.05),LVEF明显低于未感染组(P＜0.05);感染组患者炎症因子指标IL-6、TNF-α水平均明显高于未感染组(P＜0.05);2组患者T细胞亚群中CD4+水平差异无统计学意义(P＞0.05),感染组患者CD8+明显高于未感染组(P＜0.05),CD4 +/CD8+水平明显低于未感染组(P＜0.05);2组患者IgA水平差异无统计学意义(P＞0.05),感染组患者IgG、IgM水平均明显低于未感染组(P＜0.05);感染组患者MMP-2、MMP-9水平均明显高于未感染组(P＜0.05);感染组患者住院时间及病死率均明显高于未感染组(P＜0.05).结论 慢性心力衰竭合并肺部感染患者免疫功能低下,MMP水平升高,加重心功能损伤,且其预后较差.
作者：陈子安；陈金强 刊期： 2018年第02期
目的 探讨脾脏切除+贲门周围血管离断术后下肢深静脉血栓形成的危险因素.方法 回顾性分析义乌市中心医院与广东医科大学附属医院2008年1月-2016年6月600例脾脏切除+贲门周围血管离断术后病例资料:年龄、性别、有无高血脂、有无动脉硬化性疾病、体重指数、吸烟史、大隐静脉曲张、使用止血药与否,并作统计学处理.结果 600例脾脏切除+贲门周围血管离断术后患者中85例出现下肢深静脉血栓,4例患者发生肺动脉栓塞,1例抢救无效死亡.年龄＞ 48岁[OR=4.12,95％ CI(1.07 ～ 12.31),P=0.007],甘油三酯＞2.3mmol/L[OR =3.67,95％ CI(1.24 ～ 18.32),P=0.013],体重指数＞28 kg/m2[OR=6.25,95％CI(1.67～20.35),P=0.001],使用止血药[OR =4.43,95％ CI(2.37 ～ 18.36),P=0.006]是脾脏切除+贲门周围血管离断术后下肢血栓形成的独立危险因素.结论 高龄、肥胖、高血脂、术后使用止血药物的脾脏切除+贲门周围血管离断术后患者易出现下肢静脉血栓.加强健康知识宣教,提倡低脂饮食、锻炼身体,养成良好的生活习惯,远离疾病.
作者：吴忠明；吴海明；吴爱兵 刊期： 2018年第02期
目的 研究预知护理干预对腹腔镜胃癌根治术后生活质量的影响.方法 2012年8月-2016年2月选择在哈尔滨医科大学附属肿瘤医院进行诊治的早期胃癌患者132例,根据随机信封抽签原则分为观察组与对照组各66例,所有患者都给予腹腔镜胃癌根治术,对照组采用传统护理,而观察组采用传统护理同时也提供预知护理干预,观察与记录2组患者预后恢复情况.结果 所有患者的手术都成功完成,无术中严重并发症发生,术后观察组肠鸣音恢复时间、住院时间以及肛门排气时间[(19.03±5.23)h、(76.76±22.30)h、(12.29±1.84)d]短于对照组[(25.98±6.76)h、(89.55±21.84)h和(16.39±1.73)d,均P＜0.05].观察组术后1个月的吻合口瘘、切口感染、肺部感染、肠梗阻、发热并发症发生率为4.5％,对照组为21.2％,观察组术后并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05).观察组术后1个月的认知功能、躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能等方面的生活质量评分高于对照组(P＜0.05).结论 预知护理干预在腹腔镜胃癌根治术中的应用能促进患者康复,减少术后并发症的发生,使患者大限度的从手术中获益,提高其生活质量.
作者：郎晓慧；刘磊 刊期： 2018年第02期
目的 探讨宫颈E6/E7 mRNA联合TCT检查在一般妇女宫颈病变早期筛查中的意义.方法 选择2015年4月-2016年12月同时行HPV E6/E7 mRNA及宫颈薄层液基细胞学检查(TCT)的中年一般妇女为研究对象共360例进行宫颈癌和癌前病变筛查,以组织学检查作为金标准,评价二者联合检测效果.结果 CIN组HPVE6/E7 mRNA检测阳性率(86.18％)明显高于慢性炎症组(29.33％)(x2=114.074,P＜0.05),CIN1、CIN2、CIN3及宫颈癌患者中,HPV E6/E7 mRNA检测结果阳性率分别为79.59％、86.84％、88.46％、100.00％,阳性率随宫颈病变严重程度呈上升趋势;CIN组TCT细胞学检测阳性率(68.42％)明显高于慢性炎症组(22.12％)(x2=77.476,P＜0.05),TCT细胞学对CIN1、CIN2、CIN3及宫颈癌患者的检测阳性率分别为57.14％、68.42％、76.92％、76.92％,阳性率随宫颈病变严重程度呈上升趋势;HPV E6/E7 mRNA检测结果阳性率为54.17％,TCT细胞学检测阳性率为38.89％,二者具有一致性(r=0.428,P＜0.05);E6/E7 mRNA联合TCT检测诊断符合率为80.83％,高于TCT单独检测(P＞0.05).结论 E6/E7 mRNA联合TCT细胞学检测可以提高一般妇女宫颈癌前病变筛查的诊断效率,是一种无创性检查,值得在宫颈癌前病变筛查中推广应用.
作者：吴萍；王琳；张秋红；谢爱兰 刊期： 2018年第02期
目的 探讨复方丹参滴丸联合奥美拉唑对糖尿病并消化性溃疡患者血液流变学、血清一氧化氮(nitric oxide,NO)与内皮素(endothelin,ET)的影响.方法 采用随机数字表法将2015年1月-2017年6月温岭市第一人民医院收治的132例糖尿病并消化性溃疡患者分为2组,每组66例.对照组给予奥美拉唑治疗,观察组在对照组基础上加用复方丹参滴丸.治疗4周后,比较2组临床疗效和血液流变学(全血高切粘度、全血低切粘度、血浆比粘度)、血清NO与ET水平.进而分析复方丹参滴丸联合奥美拉唑对糖尿病并消化性溃疡的疗效及潜在机制.结果 观察组总有效率(95.45％)显著高于对照组(83.33％),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,2组血液流变学、血清NO、ET水平比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).治疗后,2组全血高切粘度、全血低切粘度及血浆比粘度水平均显著降低(均P＜0.05),且观察组水平明显低于对照组(P＜0.05).治疗后,2组血清NO水平均显著升高(P＜0.05),且观察组NO水平高于对照组(P＜0.05);2组血清ET水平均明显降低(P＜0.05),且观察组ET水平低于对照组(P＜0.05).结论 复方丹参滴丸联合奥美拉唑治疗糖尿病并消化性溃疡临床疗效显著,其作用机制可能与其可有效改善患者微循环、调节血清NO与ET失衡有关.
作者：李倩倩；陈霞；夏晨梅；金玲肖；林佩丽 刊期： 2018年第02期
目的 早期喉切除术为喉癌的主要治疗方法,虽然有一定的效果,但是手术创伤比较大,可造成严重的发音、吞咽呼吸等生理功能障碍,并可造成永久性气管造口、容貌改变等问题,诱发患者出现焦虑与抑郁情绪,严重影响其预后康复与生活质量,为此研究影响喉癌术后患者焦虑与抑郁情绪的影响因素意义重大.本研究旨在调查与分析喉癌术后患者焦虑与抑郁情绪的影响因素.方法 采用回顾性研究方法,选择2014年2月-2016年8月在哈尔滨医科大学附属第二医院诊治的喉癌患者92例作为研究对象,调查患者的焦虑与抑郁情况,同时进行临床资料的调查与影响因素分析.结果 92例患者术后焦虑与抑郁评分分别为(46.40±5.30)分和(48.25±4.14)分,焦虑发生率为23.9％,抑郁发生率为33.7％.Logistic回归分析结果显示;年龄、文化程度、手术方式、临床分期与婚姻状况为导致焦虑与抑郁情绪发生的主要独立危险因素(P＜0.05).全喉切除术、临床分期Ⅳ期、文化程度为高中及其以上、未婚、年龄≥60岁患者的焦虑与抑郁情绪发生率明显增加.结论 喉癌术后患者焦虑与抑郁情绪比较常见,年龄、文化程度、手术方式、临床分期与婚姻状况为主要的影响因素,要积极进行预防性护理干预.
作者：韩晶；徐锐；王超 刊期： 2018年第02期
目的 观察肿瘤坏死因子α(tumour necrosis factor alpha,TNF-α)对人脐静脉内皮细胞(HUVECs)凋亡及炎症反应的影响,并探讨其损伤血管内皮细胞的可能机制.方法 常规培养的HUVECs至第三代,随机分为对照组和TNF-α组.对照组常规方法培养作为对照,TNF-α组应用200 ng/ml的TNF-α刺激HUVECs 6 h后,采用流式细胞法检测HUVECs的凋亡率,Western blot法检测ICAM-1、VCAM-1、E-selectin和eNOS的蛋白表达水平;流式细胞术和Western blot法进一步评价核因子-κB(NF-κB)、激活蛋白-1(AP-1)的表达激活情况.结果 与对照组相比,200 ng/ml TNF-α能明显增加HUVECs的凋亡率(P＜0.05),同时上调ICAM-1、VCAM-1、E-selectin炎症因子在HUVECs中的表达(P＜0.05),TNF-α抑制eNOS的释放(P＜0.05),并激活NF-κB、AP-1的表达(P＜0.05).结论 TNF-α能显著增加HUVECs的凋亡和炎症因子表达,其损伤机制可能是通过激活NF-κB、AP-1途径,并抑制eNOS的释放有关.
作者：陈铁龙；祝光礼；张旭栋；孟伟康；汪禹 刊期： 2018年第02期
目的 探讨认知行为干预对伴发焦虑抑郁急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者生活质量及预后的影响.方法 蚌埠医学院第一附属医院于2016年1月开始针对伴发焦虑抑郁ACS患者实施认知行为干预,选取实施前后6个月的患者分别设为对照组和试验组,比较2组患者干预前后SAS评分、SDS评分、SAQ评分、随访心血管不良事件发生率及护理满意度.结果 对照组患者治疗前后SAS评分分别为(51.46 ±4.87)分、(45.43±3.67)分;对照组患者治疗前后SDS评分分别为(55.23 ±6.91)分、(48.33 ±5.10)分;试验组患者治疗前后SAS评分分别为(52.07 ±4.93)分、(40.08 ±2.43)分;试验组患者治疗前后SDS评分分别为(54.95±6.77)分、(41.59±3.44)分;试验组患者干预后SAS评分和SDS评分均显著低于对照组、干预前(t=2.473,2.911,2.582,3.172,均P＜0.05).对照组患者治疗前后SAQ评分分别为(55.60±4.90)分、(71.17 ±6.08)分;试验组患者治疗前后SAQ评分分别为(54.18±4.65)分、(84.94 ±7.75)分;试验组患者干预后SAQ评分显著高于对照组、干预前(=2.762,3.553,P＜0.005,P＜0.001).试验组患者随访心血管不良事件发生率均显著低于对照组(x2=8.232,9.113,8.062,均P＜0.005),同时试验组患者护理满意度显著高于对照组(Z=-3.235,P＜0.005).结论 认知行为干预用于伴发焦虑抑郁ACS患者可有效缓解负面情绪状态,提高日常生活质量,降低心血管不良事件发生风险,并有助于建立和谐医患关系.
作者：项伟；黄宇理；马宾；姚惠强；李东戈；宣玲 刊期： 2018年第02期
目的 观察应用PBL(problem-based learning)教学方法在麻醉学专业本科医学生临床实习中的教学效果.方法 总结分析2014年度来蚌埠医学院第一附属医院麻醉科实习的麻醉学专业本科生24人,按数字表法随机分为2组,即PBL教学模式组与传统LBL(lecture-based learning)教学模式组,每组12人.在完成相对集中带教1个月后,于每周四下午,连续8周,按实习大纲要求的同一教学内容进行教学,主要内容包括临床操作技能教学和病例讨论与病例分析,教学完成后随即予以效果评定,即行试卷考核和学生问卷调查,评估学生教学内容掌握情况和学生对教学方法的满意度.结果 试卷考核成绩和问卷调查表的结果显示,PBL教学组、LBL教学组学生综合考评优秀率(≥90分)分别为91.7％、50.0％,对2种教学的满意度调查,分别为83.3％、41.7％,2组差异有统计学意义(P＜0.05).特别是学生学习中延伸出许多教学内容相关的其他知识,感受到学生临床麻醉理念拓宽,思路清晰,发言积极,甚至有些问题较为前沿;带教老师也同样得到一定的知识更新.结论 PBL教学法是一种以问题为基础,在老师指导下学生自主分析、自主讨论和自主学习的教学方法.这些措施对进一步培养麻醉学专业学生的临床实践能力和提高临床实习教学质量具有较好效果,且达到教学相长目的.
作者：梁启胜；李玉珍；朱晨晨；张雪琴；凌云志；林学武 刊期： 2018年第02期
目的 探讨干细胞动员对慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠模型肺表面活性物质的保护作用与机制.方法 将40只Wistar大鼠随机分2组:COPD组、COPD-rhG-CSF组各20只;均采用熏烟加气管注入脂多糖(LPS)制备COPD大鼠模型;此外,COPD-rhG-CSF组尾静脉注射重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF),COPD组注射等体积生理盐水.于模型制备成功后当天(0 d)、14 d、28 d观察肺组织病理,并分别采用免疫组化实验、RT-PCR实验及WB实验检测CC16和肺表面活性蛋白A(SP-A)表达水平.结果 模型制备成功后,2组肺组织病理切片肺泡数减少、肺泡腔不规则扩大,肺泡间隔断裂,随着时间延长,COPD组持续加重,但COPD-rhG-CSF组较COPD组有所缓解.免疫组化实验结果显示COPD-rhG-CSF组在0d、14 d、28 d的CC16和SP-A表达强度高于COPD组,组间差异均有统计学意义(均P＜0.05).RT-PCR和WB实验结果显示COPD-rhG-CSF组在0d、14 d、28 d的CC16和SP-A表达水平高于COPD组,组间差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 干细胞动员能够提高COPD大鼠肺表面CC16和SP-A表达,促进肺组织修复,可能为其发挥肺保护作用的重要机制之一.
作者：朱越燕；张孝钦；李亚清；陈淳 刊期： 2018年第02期
目的 探讨小剂量罗哌卡因联合舒芬太尼用于腰麻-连续硬膜外麻醉在无痛分娩应用的可行性与安全性.方法 选择2016年5月-2017年5月间要求分娩镇痛的初产妇60例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,宫口开2～3 cm,无椎管内麻醉禁忌证,无产科病理因素,随机双盲均分A组和B组,每组30例,A组产妇分娩镇痛应用腰麻-硬膜外麻醉组、B组产妇应用单纯硬膜外麻醉组,对比观察2组麻醉起效时间;改良Bromage评分;麻醉后3 min、5 min、10min、30 min、60 min VAS评分;产程情况;新生儿娩出后1 min及5 min Apgar评分;局麻药的用量;缩宫素使用情况;出血量;术中转剖宫产率及相关并发症等.结果 A组麻醉起效时间[(3.2±1.4) min]显著短于B组[(6.3±3.5) min],A组麻醉后3 min、5 min、10 min、30 min、60 min VAS评分分别为(3.2±1.3)、(2.3±1.1)、(1.5±0.4)、(1.2±0.6)、(1.8±0.5)分,均低于B组[(7.3±1.7)、(6.6±1.3)、(4.5±0.6)、(1.7±0.5)、(3.6±1.2)分(均P ＜0.05)],A组局麻药的用量为(9.5 ±4.7) mg,显著少于B组[(18.9±8.3)mg(P＜0.05)],A组中转剖宫产率为6.7％,显著低于B组[26.7％(P＜0.05)],但A组皮肤瘙痒发生率较B组高(P＜0.05),2组其他指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 小剂量罗哌卡因联合舒芬太尼用于分娩镇痛,腰硬联合麻醉组起效快,镇痛效果满意,用药量少,是无痛分娩较为理想的麻醉方式.
作者：房建；赵继蓉 刊期： 2018年第02期
目的 探讨[Gly14]-Humanin (HNG)预处理对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤后NF-κB p65的抑制和炎症反应、细胞凋亡的影响及其机制.方法 将80只健康雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、生理盐水组及HNG组,每组20只.参照改良的Zea-longa线栓法建立大脑中动脉缺血再灌注损伤模型,假手术组与生理盐水组大鼠于术前5d给予生理盐水(2 ml/kg)股静脉注射,每日1次;HNG组予HNG(2μl/kg),而模型组除正常饲养外术前不接受任何处理.各组大鼠在缺血3h再灌注24 h后进行神经功能缺损评分(NDS),ELISA法测定大鼠脑组织核因子-κB p65(NF-κB p65)及干扰素-γ(IFN-y)水平,HE染色观察缺血区病理学改变,TUNEL法染色观察凋亡细胞数;对HNG组大鼠脑组织IFN-y与NF-κB p65水平作直线相关分析.结果 与假手术组比较,其余3组大鼠的NDS、NF-κB p65及IFN-y水平、细胞凋亡数均升高,差异有统计学意义(P＜0.05);与模型组及生理盐水组比较,HNG组大鼠的NDS、NF-κB p65和IFN-y水平、细胞凋亡数降低,差异亦有统计学意义(P＜0.05);HNG组大鼠IFN-γ与NF-κB p65含量水平呈正相关(r=0.739,P＜0.001).结论 [Gly14]-Humanin可抑制脑组织NF-κB p65的释放,减少IFN-γ的表达,进一步下调脑缺血再灌注损伤过程中的局部炎症反应、减少细胞的凋亡,从而减轻临床神经功能的缺损.
作者：余智；于民；邵晓莉；洪小琴；姜慧华；顾苏兵 刊期： 2018年第02期
目的 探讨Hybrid手术对多节段颈椎退行性病变椎体的生物力学的影响.方法 自2014年1月-2016年12月,前瞻性收集温州市中西医结合医院收治的多节段颈椎退行性病变的患者78例,将患者随机分为观察组和对照组,各39例.观察组采用Hybrid手术治疗,对照组采用颈椎前路融合手术治疗.观察2组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、颈椎功能障碍指数(NDI)评分、日本骨科协会(JOA)评分、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、Odom临床满意分级、C2-7整体活动度、Cobb's角、手术节段上一节段活动度(SROM)、手术节段的下一节段活动度(IROM)、并发症.结果 2组患者术前、术后6个月时NDI、ODI评分和C2-7颈椎整体活动度差异均无统计学意义(P＞0.05).但与对照组比较,观察组患者术后12个月时NDI评分降低,而ODI评分和C2-7颈椎整体活动度增高(P＜0.05).术后12个月时,观察组优良率显著高于对照组(P=0.017).2组患者术前VAS评分差异无统计学意义(P =0.244).与对照组比较,观察组术后6个月和12个月时VAS评分均显著降低(P＜0.05).2组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、术前术后Cobb's角、SROM、IROM和术后并发症等差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 Hybrid手术可改善多节段颈椎退行性病变患者术后颈椎活动度,临床疗效满意.
作者：赖宪良；王萧枫；陈鸥；苏嘉；沈新升 刊期： 2018年第02期
目的 观察IPI-926对人结肠癌HT-29细胞增殖的影响,并探讨在人结肠癌HT-29细胞增殖过程中IPI-926对Hedgehog(刺猬,Hh)信号通路因子表达的影响.方法 常规体外培养人结肠癌HT-29细胞,随机分为对照组(空白培养基)和不同浓度IPI-926(10 nM、20 nM、30 nM)的实验组,培养HT-29细胞72 h后倒置显微镜观察各组细胞形态变化;MTT法测定各组培养72 h后HT-29细胞抑制率;RT-PCR和Western blot分别检测各组培养72 h后HT-29细胞Shh、Ptch、Smo和Gli-1 mRNA及其相关蛋白的表达;采用独立样本t检验进行组间比较,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组细胞生长状态良好;而用不同浓度IPI-926(10 nM、20 nM、30 nM)处理的HT-29细胞细胞凋亡增加,并随着IPI-926浓度的增加,凋亡率明显升高;10 nM、20 nM、30 nM浓度的IPI-926对人结肠癌细胞HT-29抑制率分别为(17.23±1.32)％、(38.34±1.82)％和(75.81±3.43)％,随着浓度的增加而升高,抑制率呈量效关系.空白对照组和IPI-926浓度为10 nM时Shh、Ptch、Smo和Gli-1的mRNA及其蛋白表达差异均无统计学意义,但在IPI-926浓度为20 nM和30 nM时,Shh、Ptch、Smo和Gli-1的mRNA及其蛋白表达均比空白对照组明显下调,并且IPI-926浓度为30 nM时的Shh、Ptch、Smo和Gli-1的表达明显高于20 nM时的mRNA表达.结论 小剂量IPI-926不能有效抑制HT-29细胞的增殖,但当超过20 nM时则可以有效抑制HT-29细胞的增殖;其抑制的机制可能与Hh通路相关成员Shh、Ptch、Smo和Gli-1的表达有关.
作者：左赛；毕研贞；孔令斌；王一波；张秋生；洪丰；张帆；邱悦 刊期： 2018年第02期
目的 比较氯胺酮和硫酸镁漱口预防双腔支气管插管拔管后咽喉痛的效果.方法 选择2015年6月-2016年4月浙江省人民医院120例择期胸腔镜下肺大泡切除术患者,采用随机数字表法随机分为对照组(C组)、氯胺酮组(K组)及硫酸镁组(M组).麻醉诱导前15 min,C、K及M组分别给予内含生理盐水2 ml、氯胺酮0.5 mg/kg及硫酸镁20mg/kg的5％葡糖糖漱口液30 ml漱口1 min.观察手术结束后拔除双腔支气管导管时即刻(T1)、拔除后6 h(T2)、24 h(T3)及48 h(T4)患者咽喉部疼痛、声音嘶哑及吞咽困难的发生情况;采用间接喉镜观察T2时患者声门充血(或/和水肿)发生情况;检测患者术前(T0)、T1、T2、T3及T4五个时间点血肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)及白介素-10(IL-10)浓度.结果 K组及M组拔管后即刻及拔管后6h,咽喉部疼痛发生率、VAS评分、TNF-α及IL-6浓度均低于C组(P＜0.05);M组拔管后即刻及拔管后6h,咽喉部疼痛发生率、VAS评分、声音嘶哑发生率、吞咽困难发生率、TNF-α及IL-6浓度均低于K组(P＜0.05);M组拔管后6h声门充血(或/和水肿)发生率低于K组(P＜0.05).结论 氯胺酮和硫酸镁漱口均可通过抗炎作用有效预防双腔支气管插管拔管后咽喉痛的发生,比较而言,硫酸镁漱口效果更好.
作者：沈社良；谢屹红；陈悦 刊期： 2018年第02期
目的 探讨单纯性鼻内镜手术、鼻内镜+柯-陆氏手术、鼻内镜下经泪前隐窝入路手术3种术式对鼻内翻性乳头状瘤的治疗效果.方法 选择2011年1月-2015年12月中国人民武装警察部队浙江省总队杭州医院收治的鼻内翻性乳头状瘤行单纯鼻内镜手术者80例作为鼻内镜手术组,鼻内镜+柯-陆氏手术者80例作为鼻内镜+柯-陆氏手术组,鼻内镜下经泪前隐窝入路手术者80例作为经泪前隐窝入路手术组.收集3组患者的术中出血量、手术时间、住院时间、术后复发情况、术后并发症等资料.结果 鼻内镜+柯-陆氏手术组和鼻内镜下经泪前隐窝入路手术组术中出血量、手术时间、住院时间均高于鼻内镜手术组(P＜0.05).鼻内镜手术组、鼻内镜+柯-陆氏手术组、鼻内镜下经泪前隐窝入路手术组Ⅰ期、Ⅱ期鼻内翻性乳头状瘤的术后复发率比较差异均无统计学意义(均P＞0.05),传统鼻内镜手术组Ⅲ期鼻内翻性乳头状瘤术后复发率高于鼻内镜+柯-陆氏手术组和鼻内镜下经泪前隐窝入路手术组(P＜0.05),鼻内镜+柯-陆氏手术组Ⅲ期鼻内翻性乳头状瘤术后复发率低于鼻内镜下经泪前隐窝入路组,但差异无统计学意义(P＞0.05).鼻内镜手术组、鼻内镜+柯-陆氏手术组、鼻内镜下经泪前隐窝入路手术组鼻内翻性乳头状瘤患者术后并发症均为0例,3组Ⅱ期和Ⅲ期鼻内翻性乳头状瘤患者术后并发症发生率比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 单纯鼻内镜手术治疗Ⅰ期和Ⅱ期鼻内翻性乳头状瘤术中出血少、手术时间和住院时间短,但治疗Ⅲ期鼻内翻性乳头状瘤术后复发率高,Ⅲ期鼻内翻性乳头状瘤患者适合采用鼻内镜+柯-陆氏手术及鼻内镜下经泪前隐窝入路手术.
作者：赖琛；郑曼丽；杨国炳；郑彬 刊期： 2018年第02期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
