沈维；金娟；蒋欣欣；李一文；何强
目的 探讨重复使用的眼科显微手术器械清洗方法改进后的效果,提高眼科显微手术器械清洗质量,杜绝医院感染的发生.方法 选取2016年9-12月眼科显微手术器械600件,按照清洗方式将其随机分为常规组与改良组,每组300件.常规组采用常规清洗(多酶超声清洗);改良组采用预处理(预处理:眼科显微手术器械使用后放入盛装多酶溶液的容器内预处理)+多酶超声清洗+酸性清洁剂和医用润滑剂进行处置,观察2组眼科显微手术器械清洗后的合格率、细菌学检验、器械灵活度及损耗率.结果 对比常规组与改良组,2组眼科显微手术器械清洗后目测合格率差异无统计学意义(P＞0.05);镜检合格率改良组明显高于常规组(P＜0.05);而在眼科显微手术器械灵活度上,改良组明显高于常规组(P＜0.05),眼科显微手术器械损耗率方面,常规组则明显高于改良组(P＜0.05);2组眼科显微手术器械清洗后的细菌检验阳性率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 改良组眼科显微手术器械的灵活性较常规组提高了9％,损耗率下降了2％,细菌检验阴性率提高6％,镜检法合格率上升了18.3％.改良组使用预处理、超声加多酶清洗、选用酸性清洁剂和医用润滑剂处置眼科显微手术器械,能够有效提高重复使用的眼科显微手术器械微小锈渍和斑点清除,确保重复使用的眼科显微手术器械的清洗质量,提高器械使用的灵活度,降低器械损耗率.
作者：汪四秀；赵军；夏晓 刊期： 2018年第08期
目的 分析2010-2016年安徽省某三甲医院监测的手足口病的流行病学特征,为科学制定防控体系提供依据.方法 数据来源于“中国疾病预防信息系统”中的“传染病报告信息管理系统”,采用描述流行病学方法对数据进行分析,使用Excel整理数据,SPSS 22.0统计软件进行统计学处理,采用x2检验.结果 2010-2016年共报告手足口病病例数5 731例,2010-2012年呈现逐年上升,2013-2016年呈现隔年增高的趋势.男女性别比为1.82∶1;发病人群多集中在3岁以下儿童(78.87％,4 520/5 731),各年度各年龄组发病人群分布差异有统计学意义(x2 =92.415,P=0.018).对各年度各年龄组发病人群趋势进行统计学处理,差异无统计学意义(x2趋势=0.160,P=0.689).发病人群以散居儿童为主(92.97％,5 328/5 731),各年次发病人群分布差异有统计学意义(x2=193.512,P＜0.001),各年次发病人群分布趋势行统计学处理,差异无统计学意义(x2趋势=2.546,P=0.111).全年均有确诊病例上报,4-7月为发病高峰期(64.56％,3 700/5 731),呈现出明显的“单峰”规律,各年度各月份发病数差异有统计学意义(x2=826.958,P＜0.001),对各年度各月份发病趋势行统计学处理,差异无统计学意义(x2趋势=0.207,P=0.649).报告人群多集中在本市市区及所辖三县(72.78％,4 171/5 731).结论 手足口病的流行呈现出隔年上升趋势,季节性明显,人群分布明确,应重视3岁以下散居儿童的健康教育,高危季节积极做好防控工作.
作者：沈嬿；周瑞；林清华；陆惠娟；瞿芳蕾；秦晓辉 刊期： 2018年第08期
目的 研究和探讨血清碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)浓度与老年人群药物过度使用性头痛(MOH)的相关性.方法 选取2014年7月-2015年7月于福州总医院门诊或住院治疗的60例确诊为MOH的老年患者纳入研究组,另选取同期于该院治疗的60例非药物过度使用头痛的老年患者为对照组,对比2组患者疼痛视觉模拟(VAS)评分及血清bFGF浓度,并将MOH组内患者根据头痛程度进行分级,统计患者所服用的止痛药物,分析不同级别患者的bFGF浓度与疼痛程度、服用药物的相关性,然后对MOH组患者进行撤药及预防性治疗,分别于治疗后1、2、3个月对比患者VAS评分及血清bFGF浓度.结果 ①MOH组患者的VAS评分及血清bFGF浓度高于非MOH组,差异具有统计学意义(P＜0.01);②MOH组内,血清bFGF浓度和头痛级别及VAS评分均呈正相关(r =0.756,P＜0.01;r=0.698,P＜0.01),服用不同种类药物的患者VAS评分差异无统计学意义,bFGF水平差异无统计学意义(P＞0.05);③治疗后1、2、3个月后患者头痛程度缓解,VAS评分降低,相应的血清bFGF浓度降低,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 血清bFGF可以作为诊断MOH的参考指标,且在老年患者中,bFGF浓度与MOH头痛程度呈正相关,与所服用药物无关,可以作为疗效评价指标.
作者：叶建新；张冬梅；林丽虹；陈建鸿；余云华；崔晓萍 刊期： 2018年第08期
左心室室壁瘤(left ventricular aneurysm,LVA)是急性心肌梗死机械并发症之一,LVA破坏心室正常结构,影响心室收缩和舒张功能,可导致反复心绞痛、恶性心律失常、心力衰竭、附壁血栓等并发症,严重影响患者预后.随着早期再灌注技术的进步和药物治疗的发展,急性心肌梗死后LVA的发生率逐渐下降.心电图是初筛心肌梗死后LVA的重要手段,但心电图表现并不特异.超声心动图是诊断LVA的常用方法,实时三维超声心动图等技术的进步提高了LVA诊断的准确性.心脏核磁相比超声心动图诊断LVA的准确性更高,延迟增强显像还可识别存活心肌.核素心室造影可准确测定左心室容量、射血分数及室壁运动,与X线左心室造影诊断LVA的符合率高.X线左心室造影是诊断LVA的金标准,但目前临床并不常用.急性心肌梗死发生后早期再灌注治疗可降低LVA发生率,多数LVA可选择内科保守治疗,抑制心室重构药物是LVA药物治疗的基础.经皮左室重建术是近年来治疗LVA的新技术,并取得了不错的效果.LVA如合并心衰、药物不能控制的恶性心律失常、血栓栓塞等并发症时可考虑外科手术治疗,细胞移植治疗是LVA切除术后有前景的治疗方式.本文就急性心肌梗死后LVA的临床特征及诊治进展做一综述.
作者：周生辉；缪黄泰；聂绍平 刊期： 2018年第08期
目的 探讨香砂六君子汤在老年脾胃虚弱型消化性溃疡治疗中的临床价值.方法 选取2015年9月一2017年12月收治的老年脾胃虚弱型消化性溃疡患者112例为研究对象,以随机数字表法分为对照组56例、观察组56例,对照组均给予质子泵抑制剂治疗,观察组在对照组基础上加用香砂六君子汤治疗,观察2组治疗效果、临床症状消失时间及不良反应发生情况.结果 经治疗,观察组总有效率达到94.64％,对照组总有效率为82.14％,观察组显著较高,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组用药后,腹痛、反酸、嗳气及上腹烧灼症状消失时间(d)同对照组比较,均明显较短[(3.01 ±0.48)vs.(4.22 ±0.53);(4.54 ±0.51) vs.(5.89±0.57);(5.12±0.63)vs.(6.34±0.69);(3.98±0.49)vs.(4.93±0.56)],差异均有统计学意义(P＜0.05);用药后观察组不良反应发生率为10.71％,对照组不良反应发生率为16.07％,2组差异无统计学意义(P＞0.05),2组均未出现严重不良反应.结论 在老年脾胃虚弱型消化性溃疡治疗中,应用香砂六君子汤可获得确切疗效,促进患者症状消除,且具有较高的安全性.
作者：沈诤；张军梁；黄春霞 刊期： 2018年第08期
目的 探讨超声引导下经皮射频消融术治疗慢性肾衰继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的有效性及安全性.方法 选取郑州市第三人民医院的SHPT患者30例为研究对象,术前超声检查均证实有1～4枚增生的甲状旁腺组织,在超声引导下对增生的甲状旁腺组织进行射频消融治疗,检测消融前及消融后10 min、1d、1周、1个月、6个月及1年的PTH、血Ca、血P水平,观察临床症状的改善及并发症的发生情况.结果 ①患者消融术后10 min、1d、1周、1个月、6个月及1年的血PTH水平与消融前相比均明显下降(P＜0.05);消融后10 min、1d、1周、1个月、6个月及1年的血Ca水平与消融前相比,均明显下降(P＜0.05);消融后10 min、1d、1周、1个月、6个月及1年的血P水平与消融前相比,均明显下降(P＜0.05);②消融后患者骨痛、皮肤瘙痒、肌无力、纳差等症状明显改善,出现声音嘶哑者3例,发生率为10％,均在术后1周内自行缓解;出现严重低钙血症者2例,发生率为6.6％,经及时补钙后得到缓解,术后所有患者均未复发.结论 超声引导下经皮射频消融是治疗SHPT的一种安全有效的方法,能明显改善患者肾性骨病症状,提高生活质量.
作者：程艳；孙长丽；樊一筠；孙永强；陈正雷 刊期： 2018年第08期
目的 比较Lvis支架辅助弹簧圈和Solitaire支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内破裂宽颈动脉瘤的安全性和有效性.方法 对2014年6月-2017年8月于宿州市第一人民医院脑血管病诊疗中心使用Lvis支架辅助弹簧圈或Solitaire支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内破裂宽颈动脉瘤的88例患者的病情资料进行回顾性分析,其中,观察组(Lvis支架辅助弹簧圈治疗组,45例)和对照组(Solitaire支架辅助弹簧圈治疗组,43例).对2组患者栓塞治疗术后进行随访,采用GOS预后评分比较两种支架栓塞治疗的安全性,根据术后患者血管造影结果、Raymond分级标准比较两种支架栓塞治疗的有效性.结果 术后GOS预后评分,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);患者血管造影结果显示,观察组的支架栓塞成功率高于对照组(P＜0.05)、复发率低于对照组(P＜0.05),差异有统计学意义;术后即刻Raymond分级和随访Raymond分级,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Lvis支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤破裂时,能提高致密栓塞率,并能减少动脉瘤的复发率及再次出血率,安全性和有效性优于Solitaire支架辅助弹簧圈.
作者：马修尧；任超；刘彬；王强；杨锡兰；向欣 刊期： 2018年第08期
目的 探讨系统化干预对减少口腔癌患者术后呼吸道感染效果,旨在为口腔癌患者术后呼吸道感染的防治提供理论依据.方法 选取2013年2月-2016年6月金华市中心医院口腔科收治的166例口腔癌患者,按照随机数字表法分为干预组83例和对照组83例,2组患者均接受手术切除治疗,术后对照组采用常规治疗,干预组在常规治疗的基础上实施系统化干预,干预后14 d观察2组患者呼吸道感染率、感染持续时间及细菌培养情况.结果 干预后,干预组呼吸道感染率为2.41％(2/83)、感染持续时间为(3.34±0.73)d,对照组呼吸道感染率为10.84％(9/83)、感染持续时间为(5.75±1.27)d,观察组呼吸道感染率和感染持续时间明显低于对照组(P＜0.05);干预前,2组细菌半定量计数比较差异无统计学意义(P＞0.05),干预后对照组细菌半定量计数较干预前无显著变化(P＞0.05),干预后干预组细菌半定量计数较干预前明显降低(P＜0.05),且干预组细菌半定量计数明显低于对照组(P＜0.05).结论 系统化干预对减少口腔癌患者术后呼吸道感染效果显著,可抑制细菌繁殖,减少感染的发生,值得临床推广应用.
作者：章蕾；童熹；李国民；陈春晖；方旭；陈琨；李小芳 刊期： 2018年第08期
目的 探讨CD80、CD83、CD86检测在非小细胞肺癌(NSCLC)中的临床意义.方法 收集2012年1月一2015年12月在台州市第一人民医院治疗的NSCLC患者113例及健康对照组30例.采用流式细胞术分析NSCLC患者和健康对照者外周血CD80、CD83、CD86的表达水平.数据比较采用t检验和方差分析,患者生存时间采用Kaplan-Meier法和log-rank分析来确定是否有差异.结果 NSCLC患者CD80、CD83、CD86水平明显低于正常对照组(t=10.026、4.963、4.870,均P＜0.05),不同分期患者CD80、CD83水平差异有统计学意义(F=12.750、9.481,均P＜0.05).NSCLC患者术后CD80、CD83、CD86水平较术前明显升高(t=-3.648、-4.621、-4.257,均P＜0.05).CD80水平较高的NSCLC患者具有更好的生存率(P=0.040),而CD83、CD86水平与生存率无关(P =0.118、0.084).结论 检测NSCLC患者CD80、CD83、CD86水平具有一定价值,CD80、CD83与肿瘤分期密切相关,且CD80是NSCLC患者生存时间的独立预测因子.
作者：喻长法；叶丽君；蔡莎莎；鲍建敏；张绍文 刊期： 2018年第08期
大量研究发现妊娠与血小板抗体的产生有着密切的关系,孕妇孕期可能由于同种免疫性因素或自身免疫性因素产生抗血小板抗体,这些抗体可以通过胎盘屏障进入胎儿血液循环,与胎儿血小板结合发生抗原抗体反应,导致胎儿出现一系列血小板减少性出血性疾病,终使孕妇出现早期流产、复发性流产或新生儿出现免疫性血小板减少症.新生儿同种免疫性血小板减少症是由于同种免疫性因素引发的新生儿出血性疾病,该病在高加索人群中的发病率约为0.1％,在日本人群中的发病率约为0.15％,但在我国目前尚没有这方面的统计数据,该病发病较急,可出现全身皮肤和脏器的广泛出血,严重者会出现颅内出血甚至死亡.因此孕期进行血小板抗原抗体检测有着重要的意义,它能够有效地探讨反复流产的病因、早期预测及预防新生儿同种免疫性血小板减少症的发生.目前血小板抗原抗体的检测技术主要包括血清学和分子生物学检测技术,国内外也相继出现了一系列更为先进的检测技术.本文从血小板抗原抗体的分类、血小板抗体的产生及致病机制、新的血小板抗原抗体检测方法以及新生儿同种免疫性血小板减少症研究状况等多方面阐述了新的研究进展,以便引起临床医生及孕妇的重视,为血小板抗原抗体检测在孕妇日常产检中的推广提供重要的参考依据.
作者：王彩莲；张军 刊期： 2018年第08期
目的 探索以区慢性病防治院为桥梁,构建具有深圳福田特色的分级诊疗体系,并初步评价其实施效果.方法 通过建立区域性医联体、出台分级诊疗实施方案、确立区慢性病防治院的桥梁作用,负责分级诊疗的协调、培训和全过程的质量控制;成立学科联盟、提升基层医疗服务能力、完善双向转诊服务流程和区域医疗协同机制、加快分级诊疗信息化建设等系列措施,以慢病先行推进深圳市福田区分级诊疗模式构建.结果 经过1年的实施,构建了具有深圳福田区特色的分级诊疗体系,以福田区慢性病防治院为桥梁的分级诊疗运行情况良好.搭建了分级诊疗平台,各辖区内各医疗机构实现了诊疗信息互联互通.在分级诊疗实施过程中较好地落实了“优先挂号、优先接诊、优先检查、优先住院”服务.全科医生和专科医生整合的学科共同体内涵得到明显提升.实施分级诊疗以来,高血压和糖尿病患者在社区健康服务中心就诊人数比实施前同期增长18.2％和26.9％.高血压和糖尿病规范化管理人数增长速度是实施前同期新增高血压人数的3倍以上,新增糖尿病人数的2.18倍以上.实施分级诊疗前,没有患者下转回社康中心进行康复治疗,实施分级诊疗后,下转患者3 057人.结论 深圳市福田区构建的以慢性病防治院为桥梁、全方位推进分级诊疗的模式效果显著,值得参考.
作者：陈文如；张雪姣；周志衡；吴锦霞；周雅；陈宝欣；董宏伟 刊期： 2018年第08期
目的 调查社区体检人群高血压、脑卒中、冠心病及糖尿病的患病情况,分析踝臂指数(ankle-brachial index,ABI)与心脑血管病及其相关影响因素的关系,为社区人群动脉硬化性疾病的防治提供理论依据.方法 选择2016年3-5月在广州市荔湾区站前路社区卫生服务中心进行健康体检的456例社区居民作为研究对象,调查收集年龄、性别、身高、体重、SBP、DBP、心率、血生化指标,并根据公式计算体质量指数(BMI)及脉压(PP);同时收集高血压、脑卒中、冠心病、糖尿病的患病情况;对所有研究对象行ABI检测,根据ABI值分为正常组(＞0.9)和异常组(≤0.9).结果 ABI正常组与异常组间年龄、SBP、PP、肌酐的差异有统计学意义(P ＜0.05);ABI正常组高血压、脑卒中、冠心病、糖尿病的患病率分别为52.50％、31.42％、31.79％、24.64％,ABI异常组高血压、脑卒中、冠心病、糖尿病的患病率分别为63.64％、64.20％、72.16％、39.20％,2组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);多因素Logistic回归分析显示年龄、PP、冠心病是ABI异常的独立危险因素(P＜0.05),冠心病与ABI异常呈显著相关性(β=1.666,P＜0.001).结论 在社区居民中进行ABI检测发现年龄、PP、冠心病是引起ABI降低的独立危险因素,且冠心病与ABI异常呈强烈正相关,应加大社区体检人群冠心病的筛查工作,并积极控制血压,有助于预防和延缓动脉血管病变的发生发展.
作者：吴俊颖；徐琳；梁卫根；苏澎；谢玉茹 刊期： 2018年第08期
目的 探讨针对性护理对老年压力性尿失禁(SUI)女性盆底功能锻炼恢复效果的影响.方法 通过对湖北医药学院附属东风医院2015年5月-2017年6月就诊治疗的96例老年SUI女性患者临床资料做回顾性分析,并根据护理方式的不同分为观察组、对照组(各48例).对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上采用针对性护理干预.比较2组患者干预前、干预后3个月的1h尿垫实验、自我效能评分、腹压漏尿点压力(ALPP)、大尿道闭合压及生活质量评分.结果 干预后3个月2组患者1h尿垫实验均较干预前下降,自我效能评分均较干预前升高(均P＜0.05),且观察组1h尿垫实验较对照组下降明显,自我效能评分较对照组上升明显(均P＜0.05);干预后3个月2组患者ALPP、大尿道闭合压均较干预前上升(均P＜0.05),且观察组ALPP、大尿道闭合压较对照组上升明显(均P ＜0.05);2组患者干预后3个月生理、心理、环境、社会关系各维度评分及生活质量总评分均比干预前高(均P＜0.05),且观察组生理、心理、环境、社会关系各维度评分及生活质量总评分均高于对照组(均P ＜0.05).结论 采用针对性护理可有效促进老年SUI女性患者盆底功能恢复,增加功能锻炼依从性,改善其尿失禁症状及生活质量.
作者：舒小珉；化艳；张维珍；吴海燕 刊期： 2018年第08期
目的 探讨经纤支镜下气管内局部注入抗结核药物治疗气管支气管结核的疗程.方法 选取自2014年1月-2016年12月在安徽医科大学附属安庆医院呼吸内科确诊的初治气管支气管结核(Ⅰ～Ⅲ型)患者共82例,采用随机数字表法将其分为2组,观察组42例,对照组40例,2组患者全部给予2HREZ/10HRE全身化学治疗方案,同时观察组患者在治疗开始给予连续8周的经纤支镜气管内局部注入利福平(0.3g/支)、异烟肼(0.1g/支)各一支,而对照组给予连续4周的经纤支镜气管内局部注药治疗.观察并比较2组患者的不良反应发生率(胃肠道反应及肝功能损害、过敏反应)、治疗2个月末痰菌阴转率、疗程结束后气管狭窄发生率及肺功能下降率差异有无统计学意义.结果 2组患者在胃肠道反应、肝功能损害及过敏反应发生率上差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组治疗2个月末痰菌阴转率较对照组相比明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05),气管狭窄发生率及肺功能下降率分别较对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 全身化疗联合经纤支镜气管内局部注药8周治疗气管支气管结核较局部注药4周疗效显著,并发症少,值得在临床工作中推荐使用.
作者：吕志芳；潘青 刊期： 2018年第08期
目的 研究影响卵巢癌患者术后遵医行为的因素和护理对策.方法 选取哈尔滨医科大学附属肿瘤医院2014年6月-2016年2月间接受卵巢癌切除术患者107例作为研究对象,统计所有患者的年龄、经济收入、文化程度、临床分期、药物不良反应、医药花费、社会支持及负面情绪等资料,并对患者术后遵医行为进行评定,采用单因素和多因素Logistic回归分析术后遵医行为的影响因素,同时研究临床护理对策.结果 单因素分析显示年龄大、初中文化及以下、月收入低(＜2000元)、药物不良反应、自付医药费、社会支持差、焦虑抑郁情绪、相关知识匮乏等因素均是卵巢癌术后遵医行为的影响因素(均P＜0.05);多因素Logistic回归分析,年龄大(OR=4.632,P=0.01l)、存在药物不良反应(OR=6.344,P＜0.001),焦虑抑郁情绪(OR=3.196,P=0.002)、自付医药费(OR=4.468,P=0.020)、社会支持差(OR=3.414,P=0.015)、月收入低(OR=3.466,P=0.005)、相关知识匮乏(OR =4.217,P=0.012)等均是卵巢癌患者术后遵医行为差的独立危险因素.结论 影响卵巢癌患者术后遵医行为的因素较多,常见的包括年龄、社会支持、负面情绪、药物不良反应、经济收入等因素,针对各因素采取有效的护理干预,能明显提高患者术后的遵医行为,具有重要的临床价值.
作者：赵洪梅；董卓；徐爱丽 刊期： 2018年第08期
目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺活检对亚实性结节(sub-solid nodule)的诊断价值及安全性能.方法 回顾性分析26例因肺部亚实性结节于蚌埠医学院第一附属医院接受CT引导下经皮肺穿刺患者的临床资料及随访资料,计算该技术对亚实性结节诊断的准确度,对恶性亚实性结节诊断的敏感度、特异度和并发症发生率.结果 26例肺部亚实性结节病变均一次穿刺成功取材,成功率为100％,恶性肿瘤12例(12/26,46.15％),腺癌8例,腺鳞癌1例,鳞癌2例,差分化癌1例,腺癌合并真菌感染1例;良性病变14例(14/26,53.85％),其中1例微量炎性细胞浸润,间质稍增生,超声内镜证实为腺癌;曲霉菌病1例,炎症8例(其中2例慢性炎症的患者经抗炎治疗后病灶有所进展,外院手术结果为腺癌,余6例慢性炎患者经抗感染治疗后病愈);1例肺组织间质血管轻度扩张充血(经抗感染治疗后吸收,证实为炎症),1例有少数分化良好的鳞状上皮(经抗感染治疗后吸收),肺结核2例.2例患者穿刺活检后出现少量气胸(7.69％),5例患者出现少量咯血(19.23％).CT引导下经皮肺穿刺对肺部亚实性结节病因确诊率为84.62％(22/26),对恶性亚实性结节诊断的敏感度、特异度分别为80.00％(12/i5)、100％,并发症率为26.92％,严重并发症率为0％.结论 CT引导下经皮肺穿刺活检可以安全、有效地诊断肺部亚实性病变.
作者：赵成岭；李伟；陈余清；李国平；李昶 刊期： 2018年第08期
目的 探讨心电图检测在变异性心绞痛(variant angina,VA)患者恶性室性心律失常(malignant ventricular arrhythmia,MVA)中的预测价值,为VA患者MVA的发生提供可靠监测依据.方法 选取2013年6月-2017年6月绍兴市新昌人民医院收治的VA患者90例,其中将67例单纯VA患者纳入VA组,23例VA合并MVA患者纳入MVA组,比较2组患者心电图参数,采用Logistic回归分析对心电图参数和MVA的关系进行研究,采用ROC曲线下面积(AUC)分析心电图参数对MVA的预测价值.结果 在急性发作时,MVA组校正的QT间期离散度(cQTd)、校正的T波峰到T波末端的间期(cTp-e)、T波峰到T波末端的间期/QT间期(Tp-e/QT)、校正的Tp-e离散度(cTp-ed)、ST段抬高程度(STE)等心电图参数均明显高于VA组(P ＜0.05);ROC预测结果显示,cTp-e、cTp-ed、Tp-e/QT、STE预测VA患者MVA发生的AUC值明显高于cQTd(P＜0.05),Tp-e/QT、cTp-ed明显高于cTp-e、STE(P ＜0.05),Tp-e/QT、cTp-ed比较差异无统计学意义(P＞0.05),cTp-e、STE比较差异无统计学意义(P＞0.05);Logistic回归分析显示,cQTd/QT、cTp-ed、STE与VA患者MVA发生密切相关(P＜0.05).结论 心电图检测能够有效预测VA患者MVA的发生,其中Tp-e/QT、cTp-ed相对稳定且预测价值较高,可作为VA患者MVA发作风险的有效指标.
作者：唐彬彬；陈爱民 刊期： 2018年第08期
目的 比较股前外侧嵌合皮瓣与串联皮瓣修复口腔颌面部肿瘤根治术后缺损的临床疗效.方法 选取2014年12月-2016年12月期间在温州医科大学附属第一医院进行修复口腔颌面部肿瘤根治术后缺损102例患者为研究对象,根据修复术的不同,将患者分为A组(股前外侧嵌合皮瓣修复)、B组(串联皮瓣修复),每组各51例.比较2组患者手术情况(手术时间、皮瓣制作与显微吻合时间、拔除胃管时间、经口进食时间)、术后恢复情况(满意度、外形修复、进食情况、工作情况、口腔闭合、张口度、咀嚼功能、吞咽功能、咬合功能、语言功能)、血清IL-2、sIL-2R、SA水平及术后并发症情况.结果 A组手术时间、拔除胃管时间、经口进食时间明显少于B组(P＜0.05),皮瓣制作与显微吻合时间明显多于B组(P＜0.05).术后3个月,A组在满意度、外形修复、工作情况、口腔闭合、咀嚼功能、吞咽功能及语言功能等方面评分明显高于B组(P＜0.05),在进食情况、容纳水测试、张口度及咬合功能等方面评分与B组比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后1个月,2组血清IL-2水平明显升高(P＜0.05),且A组显著高于B组(P＜0.05);2组sIL-2R、SA水平明显降低(P＜0.05),且A组显著低于B组(P＜0.05).A组出现血管危象发生率为3.92％,明显低于B组的17.65％ (P ＜0.05).结论 股前外侧嵌合皮瓣修复口腔颌面部肿瘤根治术后缺损效果显著,可明显缩短手术时间,提高术后功能恢复,术后并发症发生率低.
作者：邵侠；屠呈威；赵磊；王靖虓；吴立军 刊期： 2018年第08期
目的 研究因感染入住儿童重症监护室(PICU)的患儿血清中维生素D水平与患儿疾病转归间的关系,并探讨其临床意义.方法 选取因感染入住PICU的患儿378例,分析感染性疾病的主要类型,检测其血清25-(OH)D水平,并与同期门诊体检的350例健康儿童血清25-(OH)D水平进行比较.同时,根据25-(OH)D水平将PICU患儿分为维生素D缺乏组1 14例及维生素D正常组264例,比较2组患儿间一般情况、住院时间、PRISM评分及预后转归情况.结果 导致儿童入住PICU的感染主要为感染性休克、严重呼吸系统或消化系统感染.PICU患儿血清25-(OH)D平均(63.5±19.9) nmol/L,显著低于健康儿童(76.8±17.1) nmol/L(P ＜0.01),且维生素D缺乏比例(30.2％)也较健康儿童组高(18.6％,P＜0.05).在PICU患儿中,维生素D缺乏组年龄(4.1±1.8)岁,较维生素D正常组(2.7±1.4)岁大(P＜0.01),维生素D缺乏组住院时间(5.2±1.1)d较正常组延长(P＜0.01).但维生素D水平与患儿PRISM评分间无显著关系(P＞0.05),且与患儿死亡无相关性(P＞0.05).结论 因感染入住PICU的患儿维生素D缺乏明显,维生素D缺乏会导致感染性疾病恢复较慢,但并不影响患儿疾病严重程度或死亡率.
作者：童柳赛；管璇；杨淑琴；张丹如；金茹 刊期： 2018年第08期
先天性梅毒(congenital syphilis)又称胎传梅毒,是指梅毒螺旋体(treponema pallikum,TP)由母体经胎盘进入胎儿血循环所致的感染.梅毒螺旋体经胎盘传播多发生在妊娠4个月后,胎儿感染与母亲梅毒的病程及妊娠期是否治疗有关.孕母早期梅毒且未经治疗时,无论是原发或继发感染,其胎儿几乎均会受累,其中50％胎儿发生流产、早产、死胎或在新生儿期死亡.存活者在出生后不同的年龄出现临床症状,2岁以内发病者为早期梅毒,主要是感染和炎症的直接结果;2岁后为晚期梅毒,主要为早期感染遗留的畸形或慢性损害.其发生受母亲梅毒病程及治疗情况影响,可在新生儿期、婴儿期、儿童期发病,如能在新生儿期早期诊断及充分治疗,将明显改善预后.现从以下几个方面介绍先天性梅毒的相关知识.
作者：叶茹意；茅双根 刊期： 2018年第08期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
