汪四秀；赵军；夏晓
目的 比较Lvis支架辅助弹簧圈和Solitaire支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内破裂宽颈动脉瘤的安全性和有效性.方法 对2014年6月-2017年8月于宿州市第一人民医院脑血管病诊疗中心使用Lvis支架辅助弹簧圈或Solitaire支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内破裂宽颈动脉瘤的88例患者的病情资料进行回顾性分析,其中,观察组(Lvis支架辅助弹簧圈治疗组,45例)和对照组(Solitaire支架辅助弹簧圈治疗组,43例).对2组患者栓塞治疗术后进行随访,采用GOS预后评分比较两种支架栓塞治疗的安全性,根据术后患者血管造影结果、Raymond分级标准比较两种支架栓塞治疗的有效性.结果 术后GOS预后评分,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);患者血管造影结果显示,观察组的支架栓塞成功率高于对照组(P＜0.05)、复发率低于对照组(P＜0.05),差异有统计学意义;术后即刻Raymond分级和随访Raymond分级,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Lvis支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤破裂时,能提高致密栓塞率,并能减少动脉瘤的复发率及再次出血率,安全性和有效性优于Solitaire支架辅助弹簧圈.
作者：马修尧；任超；刘彬；王强；杨锡兰；向欣 刊期： 2018年第08期
目的 探讨心电图检测在变异性心绞痛(variant angina,VA)患者恶性室性心律失常(malignant ventricular arrhythmia,MVA)中的预测价值,为VA患者MVA的发生提供可靠监测依据.方法 选取2013年6月-2017年6月绍兴市新昌人民医院收治的VA患者90例,其中将67例单纯VA患者纳入VA组,23例VA合并MVA患者纳入MVA组,比较2组患者心电图参数,采用Logistic回归分析对心电图参数和MVA的关系进行研究,采用ROC曲线下面积(AUC)分析心电图参数对MVA的预测价值.结果 在急性发作时,MVA组校正的QT间期离散度(cQTd)、校正的T波峰到T波末端的间期(cTp-e)、T波峰到T波末端的间期/QT间期(Tp-e/QT)、校正的Tp-e离散度(cTp-ed)、ST段抬高程度(STE)等心电图参数均明显高于VA组(P ＜0.05);ROC预测结果显示,cTp-e、cTp-ed、Tp-e/QT、STE预测VA患者MVA发生的AUC值明显高于cQTd(P＜0.05),Tp-e/QT、cTp-ed明显高于cTp-e、STE(P ＜0.05),Tp-e/QT、cTp-ed比较差异无统计学意义(P＞0.05),cTp-e、STE比较差异无统计学意义(P＞0.05);Logistic回归分析显示,cQTd/QT、cTp-ed、STE与VA患者MVA发生密切相关(P＜0.05).结论 心电图检测能够有效预测VA患者MVA的发生,其中Tp-e/QT、cTp-ed相对稳定且预测价值较高,可作为VA患者MVA发作风险的有效指标.
作者：唐彬彬；陈爱民 刊期： 2018年第08期
左心室室壁瘤(left ventricular aneurysm,LVA)是急性心肌梗死机械并发症之一,LVA破坏心室正常结构,影响心室收缩和舒张功能,可导致反复心绞痛、恶性心律失常、心力衰竭、附壁血栓等并发症,严重影响患者预后.随着早期再灌注技术的进步和药物治疗的发展,急性心肌梗死后LVA的发生率逐渐下降.心电图是初筛心肌梗死后LVA的重要手段,但心电图表现并不特异.超声心动图是诊断LVA的常用方法,实时三维超声心动图等技术的进步提高了LVA诊断的准确性.心脏核磁相比超声心动图诊断LVA的准确性更高,延迟增强显像还可识别存活心肌.核素心室造影可准确测定左心室容量、射血分数及室壁运动,与X线左心室造影诊断LVA的符合率高.X线左心室造影是诊断LVA的金标准,但目前临床并不常用.急性心肌梗死发生后早期再灌注治疗可降低LVA发生率,多数LVA可选择内科保守治疗,抑制心室重构药物是LVA药物治疗的基础.经皮左室重建术是近年来治疗LVA的新技术,并取得了不错的效果.LVA如合并心衰、药物不能控制的恶性心律失常、血栓栓塞等并发症时可考虑外科手术治疗,细胞移植治疗是LVA切除术后有前景的治疗方式.本文就急性心肌梗死后LVA的临床特征及诊治进展做一综述.
作者：周生辉；缪黄泰；聂绍平 刊期： 2018年第08期
目的 探索通心络胶囊对压力超负荷大鼠心肌肥厚和QT离散度以及缝隙连接蛋白43(connexin 43,Cx43)表达的影响.方法 随机均分45只雄性SD大鼠成3组:对照组(control,C),模型组(model,M),治疗组(treat-ment,T),腹主动脉缩窄手术建立压力超负荷大鼠模型,予通心络胶囊[1.5 g/(kg·d)]干预12周后,以多普勒超声心动图检测,同时测定大鼠QT离散度,大鼠处死后取左室心肌组织行HE染色,以免疫组化方法检测Cx43的表达及分布,RT-PCR法检测Cx43 mRNA的表达.结果 M组大鼠心脏多普勒结果与C组比较显示IVSs、VPWs、LIVSd和LVPWd均有增加(均P＜0.01);而T组和M组比较,以上检测参数则得以改善.与C组相比,M组QT离散度明显延长(P＜0.01),与M组相比,T组QT离散度明显缩短(P＜0.01).同时HE染色显示:与C组相比,M组心肌细胞肥大明显(P＜0.01),呈无序排列,T组与M组比较,心肌肥大及排列均较其改善(均P＜0.01).RT-PCR及免疫组化检测结果均显示:与C组相比,M组Cx43 mRNA和蛋白的表达均有明显下调(均P＜0.05),而T组与M组相比,Cx43 mRNA和蛋白的表达有所上调(均P＜0.05).结论 通心络胶囊在改善压力超负荷大鼠心肌肥厚的同时也缩短QT离散度及上调Cx43的表达.
作者：刘盛权；丁赛良；龙俊蓉；谭文婷；唐芬；刘茂军；杨军；褚春 刊期： 2018年第08期
目的 探讨新生儿重症监护病房(NICU)多重耐药菌(MDRO)感染的危险因素,为临床制定预防控制措施提供科学依据.方法 选取2012年1月-2016年12月海南省妇幼保健院NICU收治的326例感染患儿,根据其药敏试验结果分为MDRO感染组(102例)和非MDRO感染组(224例),分析多重耐药菌的检出情况.应用单因素及多因素Logistic回归分析NICU多重耐药菌感染的危险因素.结果 NICU多重耐药菌感染数量呈逐年上升趋势.102例MDRO感染患儿检出MDRO菌株156株,MDRO检出数量居前3位的是MDR/PDR-PA 60株(38.46％),MRSA 45株(28.85％),CR-AB 37株(23.72％).MDRO感染部位主要以呼吸道感染及血流感染为主.单因素及多因素Logistic回归分析显示,出生体质量(OR =2.581,P=0.026)、昏迷(OR=3.846,P=0.038)、有创机械通气(OR =4.317,P＜0.001)、使用抗菌药物种类(OR=5.218,P＜0.001)及使用抗菌药物时间(OR=2.615,P=0.032)是NICU多重耐药菌感染的独立危险因素.结论 NICU患儿多重耐药菌感染的危险因素较多,应尽早采取防控措施,以降低多重耐药菌感染发生率.
作者：许莉；王仁媛；陈贝贝；谢曼芳；符增珍 刊期： 2018年第08期
目的 了解上海市社区当下“1+1+1”医疗机构组合签约制度的实施现况,探索社区居民签约“1+1+1”医疗机构组合签约项目的意愿和相关影响因素,从而为提高上海市居民项目签约率、推进完善分级诊疗体系提供参考.方法 以方便抽样法,选取上海市中心城区、城郊结合部及上海市郊区3个不同区县6所社区卫生服务中心就诊居民进行问卷调查,总计1 800人,回收有效问卷1 720份.运用SPSS 20.0统计软件对数据进行x2检验、Logistic回归分析.结果 目前社区就诊人群“1+1+1”医疗机构组合签约率较高,达79.1％;多因素Logistic回归分析发现,对于“1+1+1”医疗机构组合签约项目的认知越高、对社区卫生服务中心的信任度越高、文化程度越低、长期用药居民越倾向于签约“1 +1 +1”医疗机构组合签约项目.结论 目前“1+1+1”医疗机构组合签约项目在社区签约推广状况良好,社区就诊居民签约率高.进一步推广需要继续加强宣传,提升居民对于签约项目的认知度;提升社区卫生服务中心服务水平,增强居民对社区卫生服务中心的信任度,同时进一步落实和加大签约体系中关于配药和转诊相关的优惠政策,以吸引居民进行签约,为分级诊疗的后续发展提供良好的平台及环境.
作者：张晓俊；鲍勇 刊期： 2018年第08期
目的 探讨采用针刺结合运动康复疗法对缺血性脑卒中(cerebral ischemic stroke,CIS)偏瘫患者肢体运动功能障碍恢复的影响,为提高治疗该病的临床疗效提供新的思路.方法 研究对象选择2015年1月-2017年1月在新疆医科大学第一附属医院就诊,并确诊为缺血性脑卒中且肢体运动功能障碍的患者80例,按照就诊的时间先后顺序随机分为针刺结合康复治疗组(40例)和非针刺康复治疗对照组(40例).所有患者在试验前均经过基础治疗后,治疗组采用以针刺结合运动康复疗法为主治疗,对照组只采用康复治疗,上述治疗方案均在经过2个疗程后观察疗效.所有纳入患者于治疗前后均采用FMA量表以及Berg平衡量表测评其评分情况,并检测患者Hcy血清水平的改变.本试验采用随机对照的临床研究方法,以SPSS 17.0统计分析软件包对数据进行统计处理,P ＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗前,2组患者一般资料比较差异无统计学意义(均P＞0.05),FMA、Berg量表评分以及Hcy水平差异无统计学意义(均P＞0.05);治疗后,2组FMA评价量表评分、Berg平衡量表评定较治疗前改善(均P＜0.05),且治疗组以上评分表的改善更大,治疗组Hcy水平低于对照组,为8.61±1.37;2组总有效率分别为92.5％和75.0％.结论 在临床上采用以针刺结合运动康复疗法治疗缺血性脑卒中运动功能障碍的患者,安全可靠,经济有效,值得临床进一步推广应用.
作者：景福权；周钰；牛相来；王增亮 刊期： 2018年第08期
目的 制定全科医师临床基本技能模拟训练与知识强化教育精准课程,提高学员的岗位胜任力.方法 采用专家访谈法、文献查阅法和问卷调查法,将20名访谈对象按照理论知识传授组、单项技能组、临床思维能力与态度组进行访谈,同时对99名全科学员进行调研及访谈,依据专家组的意见和全科医师特点及培训需求,制定精准的培训课程体系.结果 20名专家对课程分类意见达到2/3频次的为以下4类:全科医学相关理论、单项技能、社区常见病慢性病的诊治与管理(临床思维能力)、人文法规与医德医风等;99名全科学员一般培训需求:学员认为培训的目的主要是为了提高岗位胜任力;需要的知识与技能是临床技能操作;喜欢的培训方式是视频、讲授与操作相结合;喜欢的人文课程是医患沟通.全科学员对培训专题意见达到2/3频次的项目集中在常见的临床技能和临床思维上,主要有:诊断基本技能、基本穿刺术、外科基本技能、妇科、产科基本技能、儿科基本技能、危重症抢救基本技能、基础护理技能、临床思维和综合知识等.依据调查结果,针对全科规培学员精准制定了导向明确,符合全科医师特点的标准课程体系,包含知识、技能和态度三个层次,内容涉及内科、外科、妇产科、儿科、急救、护理、全科临床思维及相关理论等.结论 该课程体系促进了全科医师岗位胜任力的提升,实现临床基本技能规范化、标准化、同质化.
作者：李雁平；罗亮；金凤娟；聂宏宇；陈宏；高远；高洁；李彤 刊期： 2018年第08期
目的 探讨超声引导下经皮射频消融术治疗慢性肾衰继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的有效性及安全性.方法 选取郑州市第三人民医院的SHPT患者30例为研究对象,术前超声检查均证实有1～4枚增生的甲状旁腺组织,在超声引导下对增生的甲状旁腺组织进行射频消融治疗,检测消融前及消融后10 min、1d、1周、1个月、6个月及1年的PTH、血Ca、血P水平,观察临床症状的改善及并发症的发生情况.结果 ①患者消融术后10 min、1d、1周、1个月、6个月及1年的血PTH水平与消融前相比均明显下降(P＜0.05);消融后10 min、1d、1周、1个月、6个月及1年的血Ca水平与消融前相比,均明显下降(P＜0.05);消融后10 min、1d、1周、1个月、6个月及1年的血P水平与消融前相比,均明显下降(P＜0.05);②消融后患者骨痛、皮肤瘙痒、肌无力、纳差等症状明显改善,出现声音嘶哑者3例,发生率为10％,均在术后1周内自行缓解;出现严重低钙血症者2例,发生率为6.6％,经及时补钙后得到缓解,术后所有患者均未复发.结论 超声引导下经皮射频消融是治疗SHPT的一种安全有效的方法,能明显改善患者肾性骨病症状,提高生活质量.
作者：程艳；孙长丽；樊一筠；孙永强；陈正雷 刊期： 2018年第08期
颈部多间隙感染是指头面颈部感染灶引起的颈部筋膜间隙的感染,包括颈部的蜂窝织炎和脓肿形成.严重时感染可沿间隙蔓延,波及纵隔、胸腔,导致严重的并发症并危及生命.而当有并发症发生时,即使通过积极的抗感染治疗以及手术干预,该疾病的病死率仍然高达50％[1].老年人由于免疫功能下降,更易发生感染,且与成人组相比,老年颈部感染患者多累及多个部位,并发症多,手术干预多,住院时间长[2].目前临床上对于老年颈部多间隙感染认识还十分有限,是临床处理的难点,现对我科收治的1例老年颈部多间隙感染患者进行报道并进行文献复习.
作者：王森；钱进；夏莉莉；庞斯斯 刊期： 2018年第08期
目的 回顾性分析甲状腺微小乳头状癌(PTMC)患者的临床资料,探讨PTMC患者发生中央区淋巴结转移(CLNM)的相关因素,为预防性中央组淋巴结清扫提供临床依据.方法 纳入2013年1月-2016年6月蚌埠医学院第一附属医院肿瘤外科手术治疗并病理证实为PTMC的254例患者,按有无CLNM分成转移组和无转移组.收集患者临床资料,分析年龄、性别、癌灶数、病灶直径、术前超声提示微钙化和肿大淋巴结情况与PTMC患者发生CLNM的相关性.结果 254例PTMC患者中77例发生CLNM,发生率为30.3％.分析显示男性、年龄＜45岁、病灶大径≥5 mm、多发病灶及术前超声提示淋巴结肿大的PTMC患者CLNM发生率明显高于女性、年龄≥45岁、病灶大径＜5 mm、单发病灶及无淋巴结肿大患者(均P＜0.05).分析显示术前超声提示有微钙化的PTMC患者CLNM发生率与无微钙化患者相当,差异无统计学意义(P＞0.05).多因素Logistic回归分析显示男性、原发病灶直径≥5 mm、多发病灶及术前超声提示颈部淋巴结肿大是PTMC患者颈部中央区淋巴结转移的独立危险因素(均P＜0.05).结论 PTMC患者为男性、年龄＜45岁、病灶大径≥5 mm、多发病灶及术前颈部超声提示淋巴结肿大的更易发生CLNM.其中男性、原发病灶直径≥5 mm、多发病灶及术前超声提示颈部淋巴结肿大PTMC患者颈部中央区淋巴结转移的独立危险因素.
作者：王岩岩；李莉；彭德峰；周锐；董慧明 刊期： 2018年第08期
目的 研究他扎罗汀诱导基因1(tazarotene-induced gene-1,TIG1)在胰腺癌中的表达情况及启动子在胰腺癌细胞中的甲基化状态.方法 收集67组胰腺癌和对应癌旁组织,用SP法进行TIG1蛋白检查并分析TIG1在癌、癌旁组织的表达差异.培养胰腺癌细胞株PANC1、BxPC3和SW1990,提取细胞总DNA,甲基化修饰后亚硫酸盐测序PCR(BSP)分析启动子CpG岛甲基化状态;筛选细胞总RNA,用实时定量PCR(real-time PCR)依次测各细胞株、经5-杂氮-2-脱氧胞嘧啶(5-aza-dC)干预前后TIG1 mRNA的表达差异.结果 TIG1在癌组织中的表达低于癌旁组织(P＜0.05).TIG1的表达与胰腺癌的大小、分期无相关性,但与部位存在相关性(P＜0.05).TIG1在BxPC3和SW1990细胞中存在高甲基化状态,分别为(92±2)％和(86±2)％,在PANC1细胞甲基化率为(40±2)％.TIG1甲基化的BxPC3和SW1990细胞经5-aza-dC处理后TIG1表达明显上调(P＜0.05),而甲基化的PANC1细胞经同样处理后TIG1的表达变化不明显.结论 癌组织中TIG1的表达显著低于癌旁组织.不同部位胰腺癌TIG1的表达存在差异.TIG1基因在BxPC3和SW1990胰腺癌细胞中的低表达与甲基化有关.TIG1基因甲基化可能是调控胰腺癌细胞TIG1表达的重要分子机制之一.
作者：李娜；李会琴；董文杰；吴欣爱 刊期： 2018年第08期
目的 探讨下调β2型肾上腺素受体(beta-2 adrenergic receptor,ADRB2)基因表达对卵巢上皮性癌细胞顺铂敏感性以及细胞增殖、凋亡的影响及机制.方法 以人卵巢癌细胞株SKOV3/DDP为研究对象,采用小RNA干扰技术沉默ADRB2的表达,实验分为4组:ADRB2 shRNA1感染组、ADRB2 shRNA2感染组、阴性对照shRNA感染组、未感染的SKOV3/DDP细胞作为空白对照组.采用不同浓度(0、2.5、5、10、20、40 μmol/L)顺铂作用后,采用CCK-8法检测4组卵巢癌细胞的生长抑制率,流式细胞仪检测4组细胞的凋亡率,Western blot法检测4组卵巢癌细胞中caspase-9、Bcl-2及Bax蛋白的表达,采用单因素方差分析进行比较.结果 不同浓度的顺铂处理后,4组细胞的生长抑制率均逐渐升高,且呈剂量依赖性.2组ADRB2 shRNA感染细胞的顺铂耐药IC50分别为(29±8)μmol/L和(32±11) μmol/L,明显低于阴性对照组[(104±15)μmol/L,P＜0.01]和空白对照组[(112±10) μmol/L,P＜0.01];4组细胞的凋亡率逐渐增加,且呈剂量依赖性.2组ADRB2shRNA感染细胞的凋亡率均明显高于阴性对照组(P＜0.01).4组细胞的caspase-9、Bax蛋白的表达水平逐渐增加,且呈浓度依赖性,2组ADRB2 shRNA感染细胞的caspase-9、Bax蛋白水平均明显高于阴性对照组(均P＜0.05).4组细胞的Bcl-2蛋白的表达水平逐渐降低,且呈浓度依赖性,2组ADRB2 shRNA感染细胞的Bcl-2蛋白水平均明显低于阴性对照组(均P＜0.05).结论 顺铂诱导可使ADRB2基因下调的顺铂耐药卵巢癌细胞的增殖减少、凋亡增加,其可能机制为通过调节caspase-9、Bcl-2和Bax凋亡家族蛋白的表达,从而增加细胞对顺铂的敏感性.
作者：胡飞君；张霞；戚伟珍；吴彦丹；李淞漪 刊期： 2018年第08期
先天性梅毒(congenital syphilis)又称胎传梅毒,是指梅毒螺旋体(treponema pallikum,TP)由母体经胎盘进入胎儿血循环所致的感染.梅毒螺旋体经胎盘传播多发生在妊娠4个月后,胎儿感染与母亲梅毒的病程及妊娠期是否治疗有关.孕母早期梅毒且未经治疗时,无论是原发或继发感染,其胎儿几乎均会受累,其中50％胎儿发生流产、早产、死胎或在新生儿期死亡.存活者在出生后不同的年龄出现临床症状,2岁以内发病者为早期梅毒,主要是感染和炎症的直接结果;2岁后为晚期梅毒,主要为早期感染遗留的畸形或慢性损害.其发生受母亲梅毒病程及治疗情况影响,可在新生儿期、婴儿期、儿童期发病,如能在新生儿期早期诊断及充分治疗,将明显改善预后.现从以下几个方面介绍先天性梅毒的相关知识.
作者：叶茹意；茅双根 刊期： 2018年第08期
目的 探讨2型糖尿病合并腔隙性脑梗死患者血清高迁移率族蛋白B1水平及其相关因素.方法 2型糖尿病患者280例作为糖尿病组,2型糖尿病合并腔隙性脑梗死患者280例作为糖尿病+脑梗死组,健康体检者280例作为对照组.测定患者血清高迁移率族蛋白B1水平和空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平.结果 糖尿病组和糖尿病+脑梗死组血清高迁移率族蛋白B1水平高于对照组(P＜0.05),且糖尿病组+脑梗死组高于糖尿病组(P＜0.05).糖尿病组和糖尿病+脑梗死组FBG、HbA1c、FINS、HOMA-IR、TG、TC、LDL-C高于对照组且糖尿病+脑梗死组高于糖尿病组,糖尿病组和糖尿病+脑梗死组HDL-C低于对照组,且糖尿病组+脑梗死组低于糖尿病组(P＜0.05).糖尿病+脑梗死患者血清高迁移率族蛋白B1水平与FBG、HbA1c、FINS、HOMA-IR、TG、TC、LDL-C水平呈正相关(P＜0.05),与HDL-C呈负相关(P＜0.05).FINS、HOMA-IR、TG、TC、LDL-C、HDL-C是血清高迁移率族蛋白B1的影响因素(P＜0.05).结论 2型糖尿病合并腔隙性脑梗死患者血清高迁移率族蛋白B1水平升高,其水平受FINS、HOMA-IR、TG、TC、LDL-C、HDL-C影响.
作者：巫小燕；叶程程；杨宏；阮园 刊期： 2018年第08期
目的 探讨重复使用的眼科显微手术器械清洗方法改进后的效果,提高眼科显微手术器械清洗质量,杜绝医院感染的发生.方法 选取2016年9-12月眼科显微手术器械600件,按照清洗方式将其随机分为常规组与改良组,每组300件.常规组采用常规清洗(多酶超声清洗);改良组采用预处理(预处理:眼科显微手术器械使用后放入盛装多酶溶液的容器内预处理)+多酶超声清洗+酸性清洁剂和医用润滑剂进行处置,观察2组眼科显微手术器械清洗后的合格率、细菌学检验、器械灵活度及损耗率.结果 对比常规组与改良组,2组眼科显微手术器械清洗后目测合格率差异无统计学意义(P＞0.05);镜检合格率改良组明显高于常规组(P＜0.05);而在眼科显微手术器械灵活度上,改良组明显高于常规组(P＜0.05),眼科显微手术器械损耗率方面,常规组则明显高于改良组(P＜0.05);2组眼科显微手术器械清洗后的细菌检验阳性率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 改良组眼科显微手术器械的灵活性较常规组提高了9％,损耗率下降了2％,细菌检验阴性率提高6％,镜检法合格率上升了18.3％.改良组使用预处理、超声加多酶清洗、选用酸性清洁剂和医用润滑剂处置眼科显微手术器械,能够有效提高重复使用的眼科显微手术器械微小锈渍和斑点清除,确保重复使用的眼科显微手术器械的清洗质量,提高器械使用的灵活度,降低器械损耗率.
作者：汪四秀；赵军；夏晓 刊期： 2018年第08期
目的 长期使用糖皮质激素会导致股骨头坏死这一高致残的并发症,本研究通过大鼠模型,同时注射促红细胞生成素(erythropoietin,EPO),探索预防激素性股骨头坏死的可行方式并初步探讨其机制.方法 将SD大鼠用随机数表随机分为3组,雌雄对半,模型组:每周2次大鼠后腿肌注甲基强龙20 mg/kg,共6周,EPO组:每日腹腔内加用500 U/kg EPO;阴性对照组:同样方法注射生理盐水.12周后取股骨颈行组织学(HE染色)、免疫组化检测血小板内皮细胞黏附分子-1表达和Western Blot检测增殖细胞核抗原和血管内皮生长因子表达.结果 组织学:模型组较EPO组可见骨小梁明显稀疏、断裂、形态不规则,部分胞核皱缩、溶解、消失;免疫组化结果:PECAM-1表达阴性对照组高,EPO次之,模型组低(雄性大鼠:F =45.776,雌性大鼠:F=23.850,P＜0.01,组间比较采用DunnettT3法).Western Blot结果:EPO组较模型组VEGF和PCNA高表达(PCNA:F=6.857,VEGF:F=7.025,P＜0.05,组间比较LSD法),而EPO组与阴性对照组差异无统计学意义.结论 同时性注射EPO可以一定程度上预防激素性股骨头坏死.
作者：颜勇卿；庞清江；徐人杰 刊期： 2018年第08期
目的 探讨胰岛素联合丹红注射液对糖尿病足患者的足背血流动力学、血清炎症标记物和内皮功能的影响.方法 选取于2015年2月-2016年2月在绍兴市立医院治疗的糖尿病足溃疡患者108例,按照入院的先后顺序,结合随机对照表将患者分为观察组和对照组,每组各54例.对照组患者给予胰岛素控制血糖和抗感染等治疗,同时采用胰岛素、山莨菪碱和生理盐水混合液外敷于患处.观察组在对照组基础上外敷丹红,并静脉滴注丹红注射液,疗程为4周,1次/d.观察2组患者治疗后的足背动脉血流动力学、血清炎症标记物、血管内皮功能、溃疡面积和不良反应等指标.结果 经治疗后,观察组的血管内径和血流量明显大于对照组(P＜0.01),峰值流速显著低于对照组(P＜0.01),且肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素细胞-6(IL-6)、血管内皮素(ET)和血管性血友病因子(vWF)的水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01),观察组溃疡面积明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01),2组患者均未见明显不良反应.结论 胰岛素联合丹红注射液对糖尿病足患者的足背血流动力学、血清炎症标记物和内皮功能指标有一定程度的影响,可能对治疗糖尿病足有一定的临床应用价值,在今后的工作中,可扩大样本量,结合其他指标进行更深入的研究.
作者：潘晔；高倩；章文俊；孙奇华；陈乃君；王棋红 刊期： 2018年第08期
目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺活检对亚实性结节(sub-solid nodule)的诊断价值及安全性能.方法 回顾性分析26例因肺部亚实性结节于蚌埠医学院第一附属医院接受CT引导下经皮肺穿刺患者的临床资料及随访资料,计算该技术对亚实性结节诊断的准确度,对恶性亚实性结节诊断的敏感度、特异度和并发症发生率.结果 26例肺部亚实性结节病变均一次穿刺成功取材,成功率为100％,恶性肿瘤12例(12/26,46.15％),腺癌8例,腺鳞癌1例,鳞癌2例,差分化癌1例,腺癌合并真菌感染1例;良性病变14例(14/26,53.85％),其中1例微量炎性细胞浸润,间质稍增生,超声内镜证实为腺癌;曲霉菌病1例,炎症8例(其中2例慢性炎症的患者经抗炎治疗后病灶有所进展,外院手术结果为腺癌,余6例慢性炎患者经抗感染治疗后病愈);1例肺组织间质血管轻度扩张充血(经抗感染治疗后吸收,证实为炎症),1例有少数分化良好的鳞状上皮(经抗感染治疗后吸收),肺结核2例.2例患者穿刺活检后出现少量气胸(7.69％),5例患者出现少量咯血(19.23％).CT引导下经皮肺穿刺对肺部亚实性结节病因确诊率为84.62％(22/26),对恶性亚实性结节诊断的敏感度、特异度分别为80.00％(12/i5)、100％,并发症率为26.92％,严重并发症率为0％.结论 CT引导下经皮肺穿刺活检可以安全、有效地诊断肺部亚实性病变.
作者：赵成岭；李伟；陈余清；李国平；李昶 刊期： 2018年第08期
目的 研究医学生压力状态及其影响因素,为缓解医学生压力、促进医学生身心健康和医学院校管理工作提供数据支持.方法 采用自拟问卷调研上海交通大学医学院院本部及附属教学医学院研究生及本科生共计498名,问卷包括人口学基本信息、压力感受、影响压力的主观因素(包括个人能力和个人习惯)和客观因素.采用焦点组访谈法访谈10名研究生和20名本科生.结果 人口学基本信息与压力感知差异无统计学意义;压力感知与主观因素中的个人能力、部分个人习惯(就寝时间、睡眠时长)和所有客观因素差异均有统计学意义.采用向后剔除法将压力感受相关因素与压力做线性回归分析,得β系数绝对值高为学习适应能力(| β |=0.383),其次为时间管理能力(|β | =0.137)、课程设立(| β |=0.107)、课时安排(|β |=0.100)和睡眠时长(| β| =0.097).在访谈中,医学生表示压力一方面主要来源为学习和科研,另一方面则突出在人际关系处理上.不少高年级医学生建议应当加强人文素养的培养.结论 校方应从心理健康教育、提升人文素养、帮助医学生职业规划、塑造良好环境、合理课程设置和创新教学方法等方面提供有效帮助;医学生的家长应共同参与学校的管理工作,助力学生的心理健康教育,共筑合力育人氛围;个人方面,应主动培养良好习惯和提升个人能力并管理好自身的健康水平;三方入手、家校联合共同促进医学生身心健康,提高医学生培养质量.
作者：王甦平；倪阳；周栋；唐华 刊期： 2018年第08期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
