李娜；李会琴；董文杰；吴欣爱
目的 探讨下调β2型肾上腺素受体(beta-2 adrenergic receptor,ADRB2)基因表达对卵巢上皮性癌细胞顺铂敏感性以及细胞增殖、凋亡的影响及机制.方法 以人卵巢癌细胞株SKOV3/DDP为研究对象,采用小RNA干扰技术沉默ADRB2的表达,实验分为4组:ADRB2 shRNA1感染组、ADRB2 shRNA2感染组、阴性对照shRNA感染组、未感染的SKOV3/DDP细胞作为空白对照组.采用不同浓度(0、2.5、5、10、20、40 μmol/L)顺铂作用后,采用CCK-8法检测4组卵巢癌细胞的生长抑制率,流式细胞仪检测4组细胞的凋亡率,Western blot法检测4组卵巢癌细胞中caspase-9、Bcl-2及Bax蛋白的表达,采用单因素方差分析进行比较.结果 不同浓度的顺铂处理后,4组细胞的生长抑制率均逐渐升高,且呈剂量依赖性.2组ADRB2 shRNA感染细胞的顺铂耐药IC50分别为(29±8)μmol/L和(32±11) μmol/L,明显低于阴性对照组[(104±15)μmol/L,P＜0.01]和空白对照组[(112±10) μmol/L,P＜0.01];4组细胞的凋亡率逐渐增加,且呈剂量依赖性.2组ADRB2shRNA感染细胞的凋亡率均明显高于阴性对照组(P＜0.01).4组细胞的caspase-9、Bax蛋白的表达水平逐渐增加,且呈浓度依赖性,2组ADRB2 shRNA感染细胞的caspase-9、Bax蛋白水平均明显高于阴性对照组(均P＜0.05).4组细胞的Bcl-2蛋白的表达水平逐渐降低,且呈浓度依赖性,2组ADRB2 shRNA感染细胞的Bcl-2蛋白水平均明显低于阴性对照组(均P＜0.05).结论 顺铂诱导可使ADRB2基因下调的顺铂耐药卵巢癌细胞的增殖减少、凋亡增加,其可能机制为通过调节caspase-9、Bcl-2和Bax凋亡家族蛋白的表达,从而增加细胞对顺铂的敏感性.
作者：胡飞君；张霞；戚伟珍；吴彦丹；李淞漪 刊期： 2018年第08期
大量研究发现妊娠与血小板抗体的产生有着密切的关系,孕妇孕期可能由于同种免疫性因素或自身免疫性因素产生抗血小板抗体,这些抗体可以通过胎盘屏障进入胎儿血液循环,与胎儿血小板结合发生抗原抗体反应,导致胎儿出现一系列血小板减少性出血性疾病,终使孕妇出现早期流产、复发性流产或新生儿出现免疫性血小板减少症.新生儿同种免疫性血小板减少症是由于同种免疫性因素引发的新生儿出血性疾病,该病在高加索人群中的发病率约为0.1％,在日本人群中的发病率约为0.15％,但在我国目前尚没有这方面的统计数据,该病发病较急,可出现全身皮肤和脏器的广泛出血,严重者会出现颅内出血甚至死亡.因此孕期进行血小板抗原抗体检测有着重要的意义,它能够有效地探讨反复流产的病因、早期预测及预防新生儿同种免疫性血小板减少症的发生.目前血小板抗原抗体的检测技术主要包括血清学和分子生物学检测技术,国内外也相继出现了一系列更为先进的检测技术.本文从血小板抗原抗体的分类、血小板抗体的产生及致病机制、新的血小板抗原抗体检测方法以及新生儿同种免疫性血小板减少症研究状况等多方面阐述了新的研究进展,以便引起临床医生及孕妇的重视,为血小板抗原抗体检测在孕妇日常产检中的推广提供重要的参考依据.
作者：王彩莲；张军 刊期： 2018年第08期
目的 研究医学生压力状态及其影响因素,为缓解医学生压力、促进医学生身心健康和医学院校管理工作提供数据支持.方法 采用自拟问卷调研上海交通大学医学院院本部及附属教学医学院研究生及本科生共计498名,问卷包括人口学基本信息、压力感受、影响压力的主观因素(包括个人能力和个人习惯)和客观因素.采用焦点组访谈法访谈10名研究生和20名本科生.结果 人口学基本信息与压力感知差异无统计学意义;压力感知与主观因素中的个人能力、部分个人习惯(就寝时间、睡眠时长)和所有客观因素差异均有统计学意义.采用向后剔除法将压力感受相关因素与压力做线性回归分析,得β系数绝对值高为学习适应能力(| β |=0.383),其次为时间管理能力(|β | =0.137)、课程设立(| β |=0.107)、课时安排(|β |=0.100)和睡眠时长(| β| =0.097).在访谈中,医学生表示压力一方面主要来源为学习和科研,另一方面则突出在人际关系处理上.不少高年级医学生建议应当加强人文素养的培养.结论 校方应从心理健康教育、提升人文素养、帮助医学生职业规划、塑造良好环境、合理课程设置和创新教学方法等方面提供有效帮助;医学生的家长应共同参与学校的管理工作,助力学生的心理健康教育,共筑合力育人氛围;个人方面,应主动培养良好习惯和提升个人能力并管理好自身的健康水平;三方入手、家校联合共同促进医学生身心健康,提高医学生培养质量.
作者：王甦平；倪阳；周栋；唐华 刊期： 2018年第08期
目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺活检对亚实性结节(sub-solid nodule)的诊断价值及安全性能.方法 回顾性分析26例因肺部亚实性结节于蚌埠医学院第一附属医院接受CT引导下经皮肺穿刺患者的临床资料及随访资料,计算该技术对亚实性结节诊断的准确度,对恶性亚实性结节诊断的敏感度、特异度和并发症发生率.结果 26例肺部亚实性结节病变均一次穿刺成功取材,成功率为100％,恶性肿瘤12例(12/26,46.15％),腺癌8例,腺鳞癌1例,鳞癌2例,差分化癌1例,腺癌合并真菌感染1例;良性病变14例(14/26,53.85％),其中1例微量炎性细胞浸润,间质稍增生,超声内镜证实为腺癌;曲霉菌病1例,炎症8例(其中2例慢性炎症的患者经抗炎治疗后病灶有所进展,外院手术结果为腺癌,余6例慢性炎患者经抗感染治疗后病愈);1例肺组织间质血管轻度扩张充血(经抗感染治疗后吸收,证实为炎症),1例有少数分化良好的鳞状上皮(经抗感染治疗后吸收),肺结核2例.2例患者穿刺活检后出现少量气胸(7.69％),5例患者出现少量咯血(19.23％).CT引导下经皮肺穿刺对肺部亚实性结节病因确诊率为84.62％(22/26),对恶性亚实性结节诊断的敏感度、特异度分别为80.00％(12/i5)、100％,并发症率为26.92％,严重并发症率为0％.结论 CT引导下经皮肺穿刺活检可以安全、有效地诊断肺部亚实性病变.
作者：赵成岭；李伟；陈余清；李国平；李昶 刊期： 2018年第08期
目的 探索通心络胶囊对压力超负荷大鼠心肌肥厚和QT离散度以及缝隙连接蛋白43(connexin 43,Cx43)表达的影响.方法 随机均分45只雄性SD大鼠成3组:对照组(control,C),模型组(model,M),治疗组(treat-ment,T),腹主动脉缩窄手术建立压力超负荷大鼠模型,予通心络胶囊[1.5 g/(kg·d)]干预12周后,以多普勒超声心动图检测,同时测定大鼠QT离散度,大鼠处死后取左室心肌组织行HE染色,以免疫组化方法检测Cx43的表达及分布,RT-PCR法检测Cx43 mRNA的表达.结果 M组大鼠心脏多普勒结果与C组比较显示IVSs、VPWs、LIVSd和LVPWd均有增加(均P＜0.01);而T组和M组比较,以上检测参数则得以改善.与C组相比,M组QT离散度明显延长(P＜0.01),与M组相比,T组QT离散度明显缩短(P＜0.01).同时HE染色显示:与C组相比,M组心肌细胞肥大明显(P＜0.01),呈无序排列,T组与M组比较,心肌肥大及排列均较其改善(均P＜0.01).RT-PCR及免疫组化检测结果均显示:与C组相比,M组Cx43 mRNA和蛋白的表达均有明显下调(均P＜0.05),而T组与M组相比,Cx43 mRNA和蛋白的表达有所上调(均P＜0.05).结论 通心络胶囊在改善压力超负荷大鼠心肌肥厚的同时也缩短QT离散度及上调Cx43的表达.
作者：刘盛权；丁赛良；龙俊蓉；谭文婷；唐芬；刘茂军；杨军；褚春 刊期： 2018年第08期
目的 研究他扎罗汀诱导基因1(tazarotene-induced gene-1,TIG1)在胰腺癌中的表达情况及启动子在胰腺癌细胞中的甲基化状态.方法 收集67组胰腺癌和对应癌旁组织,用SP法进行TIG1蛋白检查并分析TIG1在癌、癌旁组织的表达差异.培养胰腺癌细胞株PANC1、BxPC3和SW1990,提取细胞总DNA,甲基化修饰后亚硫酸盐测序PCR(BSP)分析启动子CpG岛甲基化状态;筛选细胞总RNA,用实时定量PCR(real-time PCR)依次测各细胞株、经5-杂氮-2-脱氧胞嘧啶(5-aza-dC)干预前后TIG1 mRNA的表达差异.结果 TIG1在癌组织中的表达低于癌旁组织(P＜0.05).TIG1的表达与胰腺癌的大小、分期无相关性,但与部位存在相关性(P＜0.05).TIG1在BxPC3和SW1990细胞中存在高甲基化状态,分别为(92±2)％和(86±2)％,在PANC1细胞甲基化率为(40±2)％.TIG1甲基化的BxPC3和SW1990细胞经5-aza-dC处理后TIG1表达明显上调(P＜0.05),而甲基化的PANC1细胞经同样处理后TIG1的表达变化不明显.结论 癌组织中TIG1的表达显著低于癌旁组织.不同部位胰腺癌TIG1的表达存在差异.TIG1基因在BxPC3和SW1990胰腺癌细胞中的低表达与甲基化有关.TIG1基因甲基化可能是调控胰腺癌细胞TIG1表达的重要分子机制之一.
作者：李娜；李会琴；董文杰；吴欣爱 刊期： 2018年第08期
目的 探讨抑癌基因PPM1A修饰的人羊膜MSCs对膀胱癌细胞体外增殖能力及TGFβ/samd通路的影响.方法 采用96孔板体外培养膀胱肿瘤细胞系T24和5637,设空白对照组、MSCs干预组和PPM1A修饰组.空白对照组常规培养,MSCs干预组与单纯MSCs细胞共培养,PPM1A修饰组与PPM1A过表达慢病毒载体感染的MSCs共培养.培养48 h,采用RT-PCR实验测定PPM1A的mRNA表达水平,采用WB实验测定TGF-β信号通路相关标志物TGF-β、TGF-βⅡ型受体(TβRⅡ)、p-Samd2/Samd2、p-Samd3/Samd3的蛋白表达水平.结果 与空白对照组相比,MSCs干预组的T24、5637细胞生长速率减慢,TGF-β、TβRⅡ、p-Samd2/Samd2、p-Samd3/Samd3表达水平降低;与MSCs干预组相比,PPM1A修饰组的T24、5637细胞生长速率进一步减慢,TGF-β、TβRⅡ、p-Samd2/Samd2、p-Samd3/Samd3表达水平进一步降低;组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PPM1A修饰的MSCs能够限制膀胱肿瘤细胞系T24和5637的恶性增殖,其作用机制可能与抑制TGF-β/samd信号通路表达有关.
作者：陈海潮；张飞；方宁军；毛祺琦；缪起龙 刊期： 2018年第08期
先天性梅毒(congenital syphilis)又称胎传梅毒,是指梅毒螺旋体(treponema pallikum,TP)由母体经胎盘进入胎儿血循环所致的感染.梅毒螺旋体经胎盘传播多发生在妊娠4个月后,胎儿感染与母亲梅毒的病程及妊娠期是否治疗有关.孕母早期梅毒且未经治疗时,无论是原发或继发感染,其胎儿几乎均会受累,其中50％胎儿发生流产、早产、死胎或在新生儿期死亡.存活者在出生后不同的年龄出现临床症状,2岁以内发病者为早期梅毒,主要是感染和炎症的直接结果;2岁后为晚期梅毒,主要为早期感染遗留的畸形或慢性损害.其发生受母亲梅毒病程及治疗情况影响,可在新生儿期、婴儿期、儿童期发病,如能在新生儿期早期诊断及充分治疗,将明显改善预后.现从以下几个方面介绍先天性梅毒的相关知识.
作者：叶茹意；茅双根 刊期： 2018年第08期
目的 探讨皮质下觉醒反应对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并高血压患者糖代谢影响.方法 选择2015年10月-2016年5月新疆维吾尔自治区人民医院高血压中心住院患者102例,所有患者均行夜间多导睡眠监测、空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)和脉搏传导时间(PTT)测定.根据呼吸暂停低通气指数(A HI),研究对象分为轻、中和重度OSAHS合并高血压组和高血压对照组.各组间睡眠监测相关参数、PTT觉醒指数、空腹血糖和HbA1c的比较采用方差分析;糖代谢紊乱的影响因素分析采用逐步线性回归分析.结果 在中重度OSAHS患者中PTT觉醒指数明显增加,同时重度OSAHS组空腹血糖明显增加.HbA1c虽然随OSAHS严重程度增加有逐渐增高的趋势,但差异无统计学意义.相关分析显示空腹血糖与PTT觉醒指数和氧减指数之间呈正相关(r =0.253,P=0.014;r =0.242,P=0.015);HbA1c与PTT觉醒指数之间呈正相关(r=0.326,P=0.001).逐步多元线性回归纳入糖代谢相关危险因素包括年龄、肥胖、AHI、低血氧饱和度、氧减指数、脑电觉醒指数和PTT觉醒指数,结果显示在矫正上述混杂因素后,PTT觉醒指数是空腹血糖的独立影响因素(β=0.007,P=0.018);年龄和PTT觉醒指数是HbA1c的独立影响因素(β=0.018,P=0.037;β=0.005,P=0.040).结论 中重度OSAHS合并高血压患者皮质下觉醒反应明显增加,这可能是OSAHS合并高血压患者发生糖代谢紊乱的机制之一.中重度OSAHS合并高血压患者应该常规筛查糖代谢紊乱.
作者：汪迎春；张瑜；曹梅；张玮玮；李南方 刊期： 2018年第08期
目的 研究和探讨血清碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)浓度与老年人群药物过度使用性头痛(MOH)的相关性.方法 选取2014年7月-2015年7月于福州总医院门诊或住院治疗的60例确诊为MOH的老年患者纳入研究组,另选取同期于该院治疗的60例非药物过度使用头痛的老年患者为对照组,对比2组患者疼痛视觉模拟(VAS)评分及血清bFGF浓度,并将MOH组内患者根据头痛程度进行分级,统计患者所服用的止痛药物,分析不同级别患者的bFGF浓度与疼痛程度、服用药物的相关性,然后对MOH组患者进行撤药及预防性治疗,分别于治疗后1、2、3个月对比患者VAS评分及血清bFGF浓度.结果 ①MOH组患者的VAS评分及血清bFGF浓度高于非MOH组,差异具有统计学意义(P＜0.01);②MOH组内,血清bFGF浓度和头痛级别及VAS评分均呈正相关(r =0.756,P＜0.01;r=0.698,P＜0.01),服用不同种类药物的患者VAS评分差异无统计学意义,bFGF水平差异无统计学意义(P＞0.05);③治疗后1、2、3个月后患者头痛程度缓解,VAS评分降低,相应的血清bFGF浓度降低,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 血清bFGF可以作为诊断MOH的参考指标,且在老年患者中,bFGF浓度与MOH头痛程度呈正相关,与所服用药物无关,可以作为疗效评价指标.
作者：叶建新；张冬梅；林丽虹；陈建鸿；余云华；崔晓萍 刊期： 2018年第08期
目的 探讨采用针刺结合运动康复疗法对缺血性脑卒中(cerebral ischemic stroke,CIS)偏瘫患者肢体运动功能障碍恢复的影响,为提高治疗该病的临床疗效提供新的思路.方法 研究对象选择2015年1月-2017年1月在新疆医科大学第一附属医院就诊,并确诊为缺血性脑卒中且肢体运动功能障碍的患者80例,按照就诊的时间先后顺序随机分为针刺结合康复治疗组(40例)和非针刺康复治疗对照组(40例).所有患者在试验前均经过基础治疗后,治疗组采用以针刺结合运动康复疗法为主治疗,对照组只采用康复治疗,上述治疗方案均在经过2个疗程后观察疗效.所有纳入患者于治疗前后均采用FMA量表以及Berg平衡量表测评其评分情况,并检测患者Hcy血清水平的改变.本试验采用随机对照的临床研究方法,以SPSS 17.0统计分析软件包对数据进行统计处理,P ＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗前,2组患者一般资料比较差异无统计学意义(均P＞0.05),FMA、Berg量表评分以及Hcy水平差异无统计学意义(均P＞0.05);治疗后,2组FMA评价量表评分、Berg平衡量表评定较治疗前改善(均P＜0.05),且治疗组以上评分表的改善更大,治疗组Hcy水平低于对照组,为8.61±1.37;2组总有效率分别为92.5％和75.0％.结论 在临床上采用以针刺结合运动康复疗法治疗缺血性脑卒中运动功能障碍的患者,安全可靠,经济有效,值得临床进一步推广应用.
作者：景福权；周钰；牛相来；王增亮 刊期： 2018年第08期
目的 比较密闭式吸痰法与开放式吸痰法在重型颅脑损伤行机械通气患者中的应用效果.方法 严格按照纳入标准,选择2015年2月-2017年11月亳州市人民医院重症医学科救治的60名重型颅脑损伤行机械通气的患者,根据入院先后顺序进行相应的编号,然后按照随机数字表法划分成2组,观察组28名,对照组32名,观察组及对照组分别利用密闭式吸痰法及开放式吸痰法,观察并记录2组患者在吸痰前后脉搏氧饱和度(SP02)及心率(HR)的波动幅度,1周内呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生例数,呼吸机使用时间,28 d内死亡人数.结果 2组患者年龄分布、性别比例、昏迷严重程度(格拉斯评分)、入院24h内急性生理健康评分(APACHEⅡ评分)差值等一般资料基线指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两种方法吸痰后,2组患者的SPO2均有下降,心率均会增加,但观察组患者的氧饱和度及心率波动幅度更小,2组相比差异均有统计学意义(P＜0.05);2组患者1周内VAP发生的例数、呼吸机使用的时间、28 d内死亡的人数进行对比,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 条件允许时,建议对重型颅脑损伤患者使用密闭式吸痰法,因为此法在吸痰前后氧饱和度及心率的波动幅度更小,可能更有利于重型颅脑损伤患者的预后,值得推广.
作者：刘香玉；宋克义；夏玲霞；韩若东 刊期： 2018年第08期
目的 比较股前外侧嵌合皮瓣与串联皮瓣修复口腔颌面部肿瘤根治术后缺损的临床疗效.方法 选取2014年12月-2016年12月期间在温州医科大学附属第一医院进行修复口腔颌面部肿瘤根治术后缺损102例患者为研究对象,根据修复术的不同,将患者分为A组(股前外侧嵌合皮瓣修复)、B组(串联皮瓣修复),每组各51例.比较2组患者手术情况(手术时间、皮瓣制作与显微吻合时间、拔除胃管时间、经口进食时间)、术后恢复情况(满意度、外形修复、进食情况、工作情况、口腔闭合、张口度、咀嚼功能、吞咽功能、咬合功能、语言功能)、血清IL-2、sIL-2R、SA水平及术后并发症情况.结果 A组手术时间、拔除胃管时间、经口进食时间明显少于B组(P＜0.05),皮瓣制作与显微吻合时间明显多于B组(P＜0.05).术后3个月,A组在满意度、外形修复、工作情况、口腔闭合、咀嚼功能、吞咽功能及语言功能等方面评分明显高于B组(P＜0.05),在进食情况、容纳水测试、张口度及咬合功能等方面评分与B组比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后1个月,2组血清IL-2水平明显升高(P＜0.05),且A组显著高于B组(P＜0.05);2组sIL-2R、SA水平明显降低(P＜0.05),且A组显著低于B组(P＜0.05).A组出现血管危象发生率为3.92％,明显低于B组的17.65％ (P ＜0.05).结论 股前外侧嵌合皮瓣修复口腔颌面部肿瘤根治术后缺损效果显著,可明显缩短手术时间,提高术后功能恢复,术后并发症发生率低.
作者：邵侠；屠呈威；赵磊；王靖虓；吴立军 刊期： 2018年第08期
目的 探讨香砂六君子汤在老年脾胃虚弱型消化性溃疡治疗中的临床价值.方法 选取2015年9月一2017年12月收治的老年脾胃虚弱型消化性溃疡患者112例为研究对象,以随机数字表法分为对照组56例、观察组56例,对照组均给予质子泵抑制剂治疗,观察组在对照组基础上加用香砂六君子汤治疗,观察2组治疗效果、临床症状消失时间及不良反应发生情况.结果 经治疗,观察组总有效率达到94.64％,对照组总有效率为82.14％,观察组显著较高,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组用药后,腹痛、反酸、嗳气及上腹烧灼症状消失时间(d)同对照组比较,均明显较短[(3.01 ±0.48)vs.(4.22 ±0.53);(4.54 ±0.51) vs.(5.89±0.57);(5.12±0.63)vs.(6.34±0.69);(3.98±0.49)vs.(4.93±0.56)],差异均有统计学意义(P＜0.05);用药后观察组不良反应发生率为10.71％,对照组不良反应发生率为16.07％,2组差异无统计学意义(P＞0.05),2组均未出现严重不良反应.结论 在老年脾胃虚弱型消化性溃疡治疗中,应用香砂六君子汤可获得确切疗效,促进患者症状消除,且具有较高的安全性.
作者：沈诤；张军梁；黄春霞 刊期： 2018年第08期
目的 探讨超声引导下经皮射频消融术治疗慢性肾衰继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的有效性及安全性.方法 选取郑州市第三人民医院的SHPT患者30例为研究对象,术前超声检查均证实有1～4枚增生的甲状旁腺组织,在超声引导下对增生的甲状旁腺组织进行射频消融治疗,检测消融前及消融后10 min、1d、1周、1个月、6个月及1年的PTH、血Ca、血P水平,观察临床症状的改善及并发症的发生情况.结果 ①患者消融术后10 min、1d、1周、1个月、6个月及1年的血PTH水平与消融前相比均明显下降(P＜0.05);消融后10 min、1d、1周、1个月、6个月及1年的血Ca水平与消融前相比,均明显下降(P＜0.05);消融后10 min、1d、1周、1个月、6个月及1年的血P水平与消融前相比,均明显下降(P＜0.05);②消融后患者骨痛、皮肤瘙痒、肌无力、纳差等症状明显改善,出现声音嘶哑者3例,发生率为10％,均在术后1周内自行缓解;出现严重低钙血症者2例,发生率为6.6％,经及时补钙后得到缓解,术后所有患者均未复发.结论 超声引导下经皮射频消融是治疗SHPT的一种安全有效的方法,能明显改善患者肾性骨病症状,提高生活质量.
作者：程艳；孙长丽；樊一筠；孙永强；陈正雷 刊期： 2018年第08期
颈部多间隙感染是指头面颈部感染灶引起的颈部筋膜间隙的感染,包括颈部的蜂窝织炎和脓肿形成.严重时感染可沿间隙蔓延,波及纵隔、胸腔,导致严重的并发症并危及生命.而当有并发症发生时,即使通过积极的抗感染治疗以及手术干预,该疾病的病死率仍然高达50％[1].老年人由于免疫功能下降,更易发生感染,且与成人组相比,老年颈部感染患者多累及多个部位,并发症多,手术干预多,住院时间长[2].目前临床上对于老年颈部多间隙感染认识还十分有限,是临床处理的难点,现对我科收治的1例老年颈部多间隙感染患者进行报道并进行文献复习.
作者：王森；钱进；夏莉莉；庞斯斯 刊期： 2018年第08期
目的 比较单孔法胸腔镜手术(single-port video-assisted thoracoscopic surgery,SPVATS)与传统胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)治疗自发性气胸的效果,探讨SPVATS的操作要点、临床疗效以及推广价值.方法 回顾性分析自2015年1月-2017年6月阜阳市人民医院收治的106例单侧自发性气胸患者的临床资料,根据手术方式分为单孔组64例(SPVATS组,采用单孔法胸腔镜手术)、传统组42例(VATS组,采用传统胸腔镜手术),比较2组间手术时间、手术出血量、引流管放置时间、术后引流量、住院时间及术后24h疼痛VAS评分,分析2组临床资料的差异.结果 2组手术均顺利完成,无中转开胸及围手术期死亡;SPVATS组术后24h疼痛VAS评分与VATS组比较差异有统计学意义(t=12.740,P＜0.001),SPVATS组手术时间[(50.39±9.58)min]、手术出血量[(42.70±9.54)ml]、引流管放置时间[(3.31±0.90)d]、术后引流量[(235.62±74.38) ml]、住院时间[(4.73±1.38)d]与VATS组比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 SPVATS治疗自发性气胸与VATS相比同样安全有效,操作方便,且具有术后疼痛轻的优势,临床价值显著,值得作为自发性气胸外科治疗的首选术式大力推广.
作者：周静；孙仲涛；陈晓 刊期： 2018年第08期
目的 通过改进交锁髓内钉定位器械提高胫骨远端锁钉置入准确率和手术效率.方法 选择滁州市第一人民医院骨科自2006年3月-2016年8月收治的37例接受交锁髓内钉内固定治疗的胫骨骨折病例,男性26例,女性11例,年龄20 ～71岁,平均年龄46.2岁;其中左侧胫骨骨折15例,右侧胫骨骨折22例.所有手术均由同一组医生主刀完成,术中使用改进后的定位器械帮助确定远端锁钉孔,由巡回护士记录两枚远端螺钉成功锁入主钉所需时间和成功锁入螺钉所需次数,术后采用统计学方法检验结果是否具有统计学意义.结果 所有研究对象共成功置入远端锁钉共74枚,左侧30枚,右侧44枚.2枚螺钉一次锁入成功率高达98.7％,第二枚远端锁钉成功率达到100％,未出现2次以上仍未锁入成功的情况,成功率显著提高.锁入第1枚远端锁钉平均使用时间5.5 min,锁入第2枚锁钉所需平均时间为3.2 min,2枚螺钉用时4～15 min,平均用时8.7 min,锁钉所用时间明显少于改进前所用时间.结论 术中采用改进后定位压杆可以显著提高交锁髓内钉远端锁钉准确率,减少手术锁钉时间,提高手术质量,同时还兼具经济实惠、成本低廉等优点,适合基层医院推广使用.
作者：鲁成；仲文军；杨劲松；薛天乐 刊期： 2018年第08期
目的 探讨2型糖尿病合并腔隙性脑梗死患者血清高迁移率族蛋白B1水平及其相关因素.方法 2型糖尿病患者280例作为糖尿病组,2型糖尿病合并腔隙性脑梗死患者280例作为糖尿病+脑梗死组,健康体检者280例作为对照组.测定患者血清高迁移率族蛋白B1水平和空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平.结果 糖尿病组和糖尿病+脑梗死组血清高迁移率族蛋白B1水平高于对照组(P＜0.05),且糖尿病组+脑梗死组高于糖尿病组(P＜0.05).糖尿病组和糖尿病+脑梗死组FBG、HbA1c、FINS、HOMA-IR、TG、TC、LDL-C高于对照组且糖尿病+脑梗死组高于糖尿病组,糖尿病组和糖尿病+脑梗死组HDL-C低于对照组,且糖尿病组+脑梗死组低于糖尿病组(P＜0.05).糖尿病+脑梗死患者血清高迁移率族蛋白B1水平与FBG、HbA1c、FINS、HOMA-IR、TG、TC、LDL-C水平呈正相关(P＜0.05),与HDL-C呈负相关(P＜0.05).FINS、HOMA-IR、TG、TC、LDL-C、HDL-C是血清高迁移率族蛋白B1的影响因素(P＜0.05).结论 2型糖尿病合并腔隙性脑梗死患者血清高迁移率族蛋白B1水平升高,其水平受FINS、HOMA-IR、TG、TC、LDL-C、HDL-C影响.
作者：巫小燕；叶程程；杨宏；阮园 刊期： 2018年第08期
目的 长期使用糖皮质激素会导致股骨头坏死这一高致残的并发症,本研究通过大鼠模型,同时注射促红细胞生成素(erythropoietin,EPO),探索预防激素性股骨头坏死的可行方式并初步探讨其机制.方法 将SD大鼠用随机数表随机分为3组,雌雄对半,模型组:每周2次大鼠后腿肌注甲基强龙20 mg/kg,共6周,EPO组:每日腹腔内加用500 U/kg EPO;阴性对照组:同样方法注射生理盐水.12周后取股骨颈行组织学(HE染色)、免疫组化检测血小板内皮细胞黏附分子-1表达和Western Blot检测增殖细胞核抗原和血管内皮生长因子表达.结果 组织学:模型组较EPO组可见骨小梁明显稀疏、断裂、形态不规则,部分胞核皱缩、溶解、消失;免疫组化结果:PECAM-1表达阴性对照组高,EPO次之,模型组低(雄性大鼠:F =45.776,雌性大鼠:F=23.850,P＜0.01,组间比较采用DunnettT3法).Western Blot结果:EPO组较模型组VEGF和PCNA高表达(PCNA:F=6.857,VEGF:F=7.025,P＜0.05,组间比较LSD法),而EPO组与阴性对照组差异无统计学意义.结论 同时性注射EPO可以一定程度上预防激素性股骨头坏死.
作者：颜勇卿；庞清江；徐人杰 刊期： 2018年第08期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
