王甦平；倪阳；周栋；唐华
大量研究发现妊娠与血小板抗体的产生有着密切的关系,孕妇孕期可能由于同种免疫性因素或自身免疫性因素产生抗血小板抗体,这些抗体可以通过胎盘屏障进入胎儿血液循环,与胎儿血小板结合发生抗原抗体反应,导致胎儿出现一系列血小板减少性出血性疾病,终使孕妇出现早期流产、复发性流产或新生儿出现免疫性血小板减少症.新生儿同种免疫性血小板减少症是由于同种免疫性因素引发的新生儿出血性疾病,该病在高加索人群中的发病率约为0.1％,在日本人群中的发病率约为0.15％,但在我国目前尚没有这方面的统计数据,该病发病较急,可出现全身皮肤和脏器的广泛出血,严重者会出现颅内出血甚至死亡.因此孕期进行血小板抗原抗体检测有着重要的意义,它能够有效地探讨反复流产的病因、早期预测及预防新生儿同种免疫性血小板减少症的发生.目前血小板抗原抗体的检测技术主要包括血清学和分子生物学检测技术,国内外也相继出现了一系列更为先进的检测技术.本文从血小板抗原抗体的分类、血小板抗体的产生及致病机制、新的血小板抗原抗体检测方法以及新生儿同种免疫性血小板减少症研究状况等多方面阐述了新的研究进展,以便引起临床医生及孕妇的重视,为血小板抗原抗体检测在孕妇日常产检中的推广提供重要的参考依据.
作者：王彩莲；张军 刊期： 2018年第08期
颈部多间隙感染是指头面颈部感染灶引起的颈部筋膜间隙的感染,包括颈部的蜂窝织炎和脓肿形成.严重时感染可沿间隙蔓延,波及纵隔、胸腔,导致严重的并发症并危及生命.而当有并发症发生时,即使通过积极的抗感染治疗以及手术干预,该疾病的病死率仍然高达50％[1].老年人由于免疫功能下降,更易发生感染,且与成人组相比,老年颈部感染患者多累及多个部位,并发症多,手术干预多,住院时间长[2].目前临床上对于老年颈部多间隙感染认识还十分有限,是临床处理的难点,现对我科收治的1例老年颈部多间隙感染患者进行报道并进行文献复习.
作者：王森；钱进；夏莉莉；庞斯斯 刊期： 2018年第08期
目的 探讨心电图检测在变异性心绞痛(variant angina,VA)患者恶性室性心律失常(malignant ventricular arrhythmia,MVA)中的预测价值,为VA患者MVA的发生提供可靠监测依据.方法 选取2013年6月-2017年6月绍兴市新昌人民医院收治的VA患者90例,其中将67例单纯VA患者纳入VA组,23例VA合并MVA患者纳入MVA组,比较2组患者心电图参数,采用Logistic回归分析对心电图参数和MVA的关系进行研究,采用ROC曲线下面积(AUC)分析心电图参数对MVA的预测价值.结果 在急性发作时,MVA组校正的QT间期离散度(cQTd)、校正的T波峰到T波末端的间期(cTp-e)、T波峰到T波末端的间期/QT间期(Tp-e/QT)、校正的Tp-e离散度(cTp-ed)、ST段抬高程度(STE)等心电图参数均明显高于VA组(P ＜0.05);ROC预测结果显示,cTp-e、cTp-ed、Tp-e/QT、STE预测VA患者MVA发生的AUC值明显高于cQTd(P＜0.05),Tp-e/QT、cTp-ed明显高于cTp-e、STE(P ＜0.05),Tp-e/QT、cTp-ed比较差异无统计学意义(P＞0.05),cTp-e、STE比较差异无统计学意义(P＞0.05);Logistic回归分析显示,cQTd/QT、cTp-ed、STE与VA患者MVA发生密切相关(P＜0.05).结论 心电图检测能够有效预测VA患者MVA的发生,其中Tp-e/QT、cTp-ed相对稳定且预测价值较高,可作为VA患者MVA发作风险的有效指标.
作者：唐彬彬；陈爱民 刊期： 2018年第08期
目的 探讨CD80、CD83、CD86检测在非小细胞肺癌(NSCLC)中的临床意义.方法 收集2012年1月一2015年12月在台州市第一人民医院治疗的NSCLC患者113例及健康对照组30例.采用流式细胞术分析NSCLC患者和健康对照者外周血CD80、CD83、CD86的表达水平.数据比较采用t检验和方差分析,患者生存时间采用Kaplan-Meier法和log-rank分析来确定是否有差异.结果 NSCLC患者CD80、CD83、CD86水平明显低于正常对照组(t=10.026、4.963、4.870,均P＜0.05),不同分期患者CD80、CD83水平差异有统计学意义(F=12.750、9.481,均P＜0.05).NSCLC患者术后CD80、CD83、CD86水平较术前明显升高(t=-3.648、-4.621、-4.257,均P＜0.05).CD80水平较高的NSCLC患者具有更好的生存率(P=0.040),而CD83、CD86水平与生存率无关(P =0.118、0.084).结论 检测NSCLC患者CD80、CD83、CD86水平具有一定价值,CD80、CD83与肿瘤分期密切相关,且CD80是NSCLC患者生存时间的独立预测因子.
作者：喻长法；叶丽君；蔡莎莎；鲍建敏；张绍文 刊期： 2018年第08期
目的 比较国产全自动酶免分析系统与进口酶免分析系统及手工操作方法三者间检测性能方面的差异.方法 2016年于杭州市第一人民医院随机收集的乙型肝炎、丙型肝炎阴性血清标本各196份,乙型肝炎、丙型肝炎阳性血清标本各20份.1套珠海丽珠公司乙肝检测试剂盒和1套北京康彻斯坦公司抗HBV国家标准物质,1套北京万泰丙肝试剂盒和1套北京康彻斯坦公司抗HCV国家标准物质,分别于国产全自动酶免分析系统、雅培i2000SR和手工操作平行试验,测定吸光度值,计算3种方法的灵敏度、精密度、准确率、特异度,并利用SPSS 17.0统计软件对3种数据进行分析.结果 雅培i2000SR系统灵敏度明显高于Addcare ELISA 600系统和手工法,Addcare ELISA 600系统灵敏度高于手工法,比较差异有统计学意义(P＜0.05).乙肝五项和丙肝抗体的标准物质手工操作、国产全自动酶免分析系统和雅培i2000SR系统的试验CV相互比较分别为14.5％＞12.3％＞2.1％、17.0％＞12.5％＞3.5％、10.8％＞8.4％＞3.0％、24.4％＞19.6％＞4.4％、20.0％＞19.4％＞2.0％、12.7％＞11.1％＞3.2％,手工操作法的CV大于国产全自动酶免分析系统的CV大于雅培i2000SR系统的CV,比较差异有统计学意义(P＜0.05),3种方法对抗HBV和抗HCV试剂盒阳性、阴性参考品检测符合率为100.0％.3种方法对176份阴性标本的特异度均为100.0％.结论 国产全自动酶免分析系统和雅培i2000SR系统与手工操作相比,重复性更好,且三者的诊断符合率、特异度均一致,国产全自动酶免分析系统可以替代手工操作用于临床常规标本检测.
作者：方翔；项国谦；寿明霞；邵文霞；蒋春明；边振宇 刊期： 2018年第08期
目的 对比分析中老年尿毒症患者接受腹腔镜下腹膜透析置管与开腹腹膜透析置管的临床疗效.方法 2011年4月-2016年4月间,浙江省人民医院肾内科共86例中老年(年龄≥45岁)尿毒症患者接受了腹透导管置入手术.其中54例接受了开腹置管术(A组),32例接受了改良腹腔镜下置管术(B组).回顾性对比分析2组患者一般资料、手术资料、术后6个月内并发症发生率及预后.结果 2组患者平均年龄分别为(63.6±10.9)岁及(57.7±8.7)岁,差异有统计学意义(P =0.011).但2组患者性别比例、原发病、合并症差异均无统计学意义(均P＞0.05).2组患者既往腹部手术史比例分别为1.9％(1/54)及18.8％(6/32),P=0.018;2组术后住院时间分别为(12.95±7.10)d及(8.93±4.03)d(P=0.001),2组患者术后腹透导管移位发生比例分别为16.7％(9/54)及0.0％ (0/32),差异均具有统计学意义(P =0.038).2组患者5年腹膜透析管技术生存率分别为66.2％及78.7％,差异无统计学意义(P =0.852).结论 腹腔镜下腹膜透析管置管术后导管移位等并发症少,术后住院时间短,适合既往腹部手术史的中老年尿毒症患者.
作者：沈维；金娟；蒋欣欣；李一文；何强 刊期： 2018年第08期
目的 比较Lvis支架辅助弹簧圈和Solitaire支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内破裂宽颈动脉瘤的安全性和有效性.方法 对2014年6月-2017年8月于宿州市第一人民医院脑血管病诊疗中心使用Lvis支架辅助弹簧圈或Solitaire支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内破裂宽颈动脉瘤的88例患者的病情资料进行回顾性分析,其中,观察组(Lvis支架辅助弹簧圈治疗组,45例)和对照组(Solitaire支架辅助弹簧圈治疗组,43例).对2组患者栓塞治疗术后进行随访,采用GOS预后评分比较两种支架栓塞治疗的安全性,根据术后患者血管造影结果、Raymond分级标准比较两种支架栓塞治疗的有效性.结果 术后GOS预后评分,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);患者血管造影结果显示,观察组的支架栓塞成功率高于对照组(P＜0.05)、复发率低于对照组(P＜0.05),差异有统计学意义;术后即刻Raymond分级和随访Raymond分级,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Lvis支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤破裂时,能提高致密栓塞率,并能减少动脉瘤的复发率及再次出血率,安全性和有效性优于Solitaire支架辅助弹簧圈.
作者：马修尧；任超；刘彬；王强；杨锡兰；向欣 刊期： 2018年第08期
目的 探究中药理气疏通汤对产后乳汁淤积患者的疼痛程度、乳汁淤积程度及临床疗效的影响.方法 研究选取2015年1月-2017年1月平煤神马医疗集团总医院妇科门诊乳汁淤积产妇70例,随机分为对照组和中药组各35例.对照组采用热敷加乳腺穴位按摩的方法治疗,每次按摩30 min,1次/d,连续治疗3d.中药组采用中药汤剂——理气疏通汤联合乳腺穴位按摩治疗,乳腺穴位按摩同对照组,每日口服理气疏通汤,每付药煎3次,混合后分3次服用,每日1剂,连服3d.观察2组患者乳汁淤积处的疼痛程度、乳汁淤积程度及临床疗效.结果 治疗后2组患者乳汁淤积处的VAS评分均较前下降(P＜0.01),且中药组的评分[(2.26±1.12)分]明显低于对照组[(3.11±1.08)分],差异有统计学意义(P＜0.05).2组患者的乳汁淤积程度也均较治疗前减轻,且中药组患者乳汁淤积程度比对照组下降更明显,差异有统计学意义(P＜0.05).中药组总有效率为97.14％,优于对照组的82.86％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 理气疏通汤联合乳腺穴位按摩治疗产后乳汁淤积能有效疏通产后积乳患者的乳腺管,消散结块,减轻乳汁淤积程度,显著降低VAS评分,减轻患者痛苦,比单纯采用热敷加乳腺穴位按摩的治疗方法效果更加明显,值得临床推广.
作者：黄冬梅；从静；张卉；李丽蓉 刊期： 2018年第08期
目的 比较密闭式吸痰法与开放式吸痰法在重型颅脑损伤行机械通气患者中的应用效果.方法 严格按照纳入标准,选择2015年2月-2017年11月亳州市人民医院重症医学科救治的60名重型颅脑损伤行机械通气的患者,根据入院先后顺序进行相应的编号,然后按照随机数字表法划分成2组,观察组28名,对照组32名,观察组及对照组分别利用密闭式吸痰法及开放式吸痰法,观察并记录2组患者在吸痰前后脉搏氧饱和度(SP02)及心率(HR)的波动幅度,1周内呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生例数,呼吸机使用时间,28 d内死亡人数.结果 2组患者年龄分布、性别比例、昏迷严重程度(格拉斯评分)、入院24h内急性生理健康评分(APACHEⅡ评分)差值等一般资料基线指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两种方法吸痰后,2组患者的SPO2均有下降,心率均会增加,但观察组患者的氧饱和度及心率波动幅度更小,2组相比差异均有统计学意义(P＜0.05);2组患者1周内VAP发生的例数、呼吸机使用的时间、28 d内死亡的人数进行对比,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 条件允许时,建议对重型颅脑损伤患者使用密闭式吸痰法,因为此法在吸痰前后氧饱和度及心率的波动幅度更小,可能更有利于重型颅脑损伤患者的预后,值得推广.
作者：刘香玉；宋克义；夏玲霞；韩若东 刊期： 2018年第08期
目的 研究因感染入住儿童重症监护室(PICU)的患儿血清中维生素D水平与患儿疾病转归间的关系,并探讨其临床意义.方法 选取因感染入住PICU的患儿378例,分析感染性疾病的主要类型,检测其血清25-(OH)D水平,并与同期门诊体检的350例健康儿童血清25-(OH)D水平进行比较.同时,根据25-(OH)D水平将PICU患儿分为维生素D缺乏组1 14例及维生素D正常组264例,比较2组患儿间一般情况、住院时间、PRISM评分及预后转归情况.结果 导致儿童入住PICU的感染主要为感染性休克、严重呼吸系统或消化系统感染.PICU患儿血清25-(OH)D平均(63.5±19.9) nmol/L,显著低于健康儿童(76.8±17.1) nmol/L(P ＜0.01),且维生素D缺乏比例(30.2％)也较健康儿童组高(18.6％,P＜0.05).在PICU患儿中,维生素D缺乏组年龄(4.1±1.8)岁,较维生素D正常组(2.7±1.4)岁大(P＜0.01),维生素D缺乏组住院时间(5.2±1.1)d较正常组延长(P＜0.01).但维生素D水平与患儿PRISM评分间无显著关系(P＞0.05),且与患儿死亡无相关性(P＞0.05).结论 因感染入住PICU的患儿维生素D缺乏明显,维生素D缺乏会导致感染性疾病恢复较慢,但并不影响患儿疾病严重程度或死亡率.
作者：童柳赛；管璇；杨淑琴；张丹如；金茹 刊期： 2018年第08期
目的 调查社区体检人群高血压、脑卒中、冠心病及糖尿病的患病情况,分析踝臂指数(ankle-brachial index,ABI)与心脑血管病及其相关影响因素的关系,为社区人群动脉硬化性疾病的防治提供理论依据.方法 选择2016年3-5月在广州市荔湾区站前路社区卫生服务中心进行健康体检的456例社区居民作为研究对象,调查收集年龄、性别、身高、体重、SBP、DBP、心率、血生化指标,并根据公式计算体质量指数(BMI)及脉压(PP);同时收集高血压、脑卒中、冠心病、糖尿病的患病情况;对所有研究对象行ABI检测,根据ABI值分为正常组(＞0.9)和异常组(≤0.9).结果 ABI正常组与异常组间年龄、SBP、PP、肌酐的差异有统计学意义(P ＜0.05);ABI正常组高血压、脑卒中、冠心病、糖尿病的患病率分别为52.50％、31.42％、31.79％、24.64％,ABI异常组高血压、脑卒中、冠心病、糖尿病的患病率分别为63.64％、64.20％、72.16％、39.20％,2组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);多因素Logistic回归分析显示年龄、PP、冠心病是ABI异常的独立危险因素(P＜0.05),冠心病与ABI异常呈显著相关性(β=1.666,P＜0.001).结论 在社区居民中进行ABI检测发现年龄、PP、冠心病是引起ABI降低的独立危险因素,且冠心病与ABI异常呈强烈正相关,应加大社区体检人群冠心病的筛查工作,并积极控制血压,有助于预防和延缓动脉血管病变的发生发展.
作者：吴俊颖；徐琳；梁卫根；苏澎；谢玉茹 刊期： 2018年第08期
目的 探讨重复使用的眼科显微手术器械清洗方法改进后的效果,提高眼科显微手术器械清洗质量,杜绝医院感染的发生.方法 选取2016年9-12月眼科显微手术器械600件,按照清洗方式将其随机分为常规组与改良组,每组300件.常规组采用常规清洗(多酶超声清洗);改良组采用预处理(预处理:眼科显微手术器械使用后放入盛装多酶溶液的容器内预处理)+多酶超声清洗+酸性清洁剂和医用润滑剂进行处置,观察2组眼科显微手术器械清洗后的合格率、细菌学检验、器械灵活度及损耗率.结果 对比常规组与改良组,2组眼科显微手术器械清洗后目测合格率差异无统计学意义(P＞0.05);镜检合格率改良组明显高于常规组(P＜0.05);而在眼科显微手术器械灵活度上,改良组明显高于常规组(P＜0.05),眼科显微手术器械损耗率方面,常规组则明显高于改良组(P＜0.05);2组眼科显微手术器械清洗后的细菌检验阳性率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 改良组眼科显微手术器械的灵活性较常规组提高了9％,损耗率下降了2％,细菌检验阴性率提高6％,镜检法合格率上升了18.3％.改良组使用预处理、超声加多酶清洗、选用酸性清洁剂和医用润滑剂处置眼科显微手术器械,能够有效提高重复使用的眼科显微手术器械微小锈渍和斑点清除,确保重复使用的眼科显微手术器械的清洗质量,提高器械使用的灵活度,降低器械损耗率.
作者：汪四秀；赵军；夏晓 刊期： 2018年第08期
目的 探讨系统化干预对减少口腔癌患者术后呼吸道感染效果,旨在为口腔癌患者术后呼吸道感染的防治提供理论依据.方法 选取2013年2月-2016年6月金华市中心医院口腔科收治的166例口腔癌患者,按照随机数字表法分为干预组83例和对照组83例,2组患者均接受手术切除治疗,术后对照组采用常规治疗,干预组在常规治疗的基础上实施系统化干预,干预后14 d观察2组患者呼吸道感染率、感染持续时间及细菌培养情况.结果 干预后,干预组呼吸道感染率为2.41％(2/83)、感染持续时间为(3.34±0.73)d,对照组呼吸道感染率为10.84％(9/83)、感染持续时间为(5.75±1.27)d,观察组呼吸道感染率和感染持续时间明显低于对照组(P＜0.05);干预前,2组细菌半定量计数比较差异无统计学意义(P＞0.05),干预后对照组细菌半定量计数较干预前无显著变化(P＞0.05),干预后干预组细菌半定量计数较干预前明显降低(P＜0.05),且干预组细菌半定量计数明显低于对照组(P＜0.05).结论 系统化干预对减少口腔癌患者术后呼吸道感染效果显著,可抑制细菌繁殖,减少感染的发生,值得临床推广应用.
作者：章蕾；童熹；李国民；陈春晖；方旭；陈琨；李小芳 刊期： 2018年第08期
目的 调查基层全科医生继续医学教育师资、形式和内容现状以及存在的问题,为进一步改善全科医生继续医学教育政策,提高现有基层全科医生服务能力提供依据.方法 采用整群随机抽样和方便抽样相结合的方法,于2017年5月在我国东中西部13个省共抽取54家基层医疗卫生机构作为样本单位,采用自行设计的问卷对其全科医生共670人进行问卷调查,采用Epidata 3.1录入数据并核对,使用SAS 9.1统计学软件进行统计分析,P ＜0.05为差异有统计学意义.结果 师资:主要来自三级医院及专科医院,占49.85％;来自基层医疗卫生机构的师资较少,只有9.88％;与其他地区相比,东部地区来自基层医疗卫生机构的师资多,占11.98％.形式:以学术讲座、培训班和网络学习等形式为主;操作实践和实地参观等开展较少,只占8.96％;网络学习形式在西部和农村地区开展更多.内容:主要集中在合理用药和疾病诊疗等方面,80％以上的全科医生都有参加.另外发现,目前基层全科医生对继续医学教育师资、形式和内容的满意度均处于较低的水平,分别是59.28％、49.32％和53.07％;并且不同地区、学历和职称的全科医生满意度有所不同,高级职称全科医生满意度低.结论 基层全科医生对继续医学教育的整体满意度较低.基层全科医生继续医学教育应兼顾不同地区和不同层次全科医生的需求,开展不同的培训内容;丰富形式,增加继续医学教育吸引力;另外还要加强基层医疗卫生机构师资的培养.
作者：杨慧敏；尹德卢；辛倩倩；王利红；殷涛；丁晓燕；陈博文 刊期： 2018年第08期
目的 回顾性分析甲状腺微小乳头状癌(PTMC)患者的临床资料,探讨PTMC患者发生中央区淋巴结转移(CLNM)的相关因素,为预防性中央组淋巴结清扫提供临床依据.方法 纳入2013年1月-2016年6月蚌埠医学院第一附属医院肿瘤外科手术治疗并病理证实为PTMC的254例患者,按有无CLNM分成转移组和无转移组.收集患者临床资料,分析年龄、性别、癌灶数、病灶直径、术前超声提示微钙化和肿大淋巴结情况与PTMC患者发生CLNM的相关性.结果 254例PTMC患者中77例发生CLNM,发生率为30.3％.分析显示男性、年龄＜45岁、病灶大径≥5 mm、多发病灶及术前超声提示淋巴结肿大的PTMC患者CLNM发生率明显高于女性、年龄≥45岁、病灶大径＜5 mm、单发病灶及无淋巴结肿大患者(均P＜0.05).分析显示术前超声提示有微钙化的PTMC患者CLNM发生率与无微钙化患者相当,差异无统计学意义(P＞0.05).多因素Logistic回归分析显示男性、原发病灶直径≥5 mm、多发病灶及术前超声提示颈部淋巴结肿大是PTMC患者颈部中央区淋巴结转移的独立危险因素(均P＜0.05).结论 PTMC患者为男性、年龄＜45岁、病灶大径≥5 mm、多发病灶及术前颈部超声提示淋巴结肿大的更易发生CLNM.其中男性、原发病灶直径≥5 mm、多发病灶及术前超声提示颈部淋巴结肿大PTMC患者颈部中央区淋巴结转移的独立危险因素.
作者：王岩岩；李莉；彭德峰；周锐；董慧明 刊期： 2018年第08期
目的 通过改进交锁髓内钉定位器械提高胫骨远端锁钉置入准确率和手术效率.方法 选择滁州市第一人民医院骨科自2006年3月-2016年8月收治的37例接受交锁髓内钉内固定治疗的胫骨骨折病例,男性26例,女性11例,年龄20 ～71岁,平均年龄46.2岁;其中左侧胫骨骨折15例,右侧胫骨骨折22例.所有手术均由同一组医生主刀完成,术中使用改进后的定位器械帮助确定远端锁钉孔,由巡回护士记录两枚远端螺钉成功锁入主钉所需时间和成功锁入螺钉所需次数,术后采用统计学方法检验结果是否具有统计学意义.结果 所有研究对象共成功置入远端锁钉共74枚,左侧30枚,右侧44枚.2枚螺钉一次锁入成功率高达98.7％,第二枚远端锁钉成功率达到100％,未出现2次以上仍未锁入成功的情况,成功率显著提高.锁入第1枚远端锁钉平均使用时间5.5 min,锁入第2枚锁钉所需平均时间为3.2 min,2枚螺钉用时4～15 min,平均用时8.7 min,锁钉所用时间明显少于改进前所用时间.结论 术中采用改进后定位压杆可以显著提高交锁髓内钉远端锁钉准确率,减少手术锁钉时间,提高手术质量,同时还兼具经济实惠、成本低廉等优点,适合基层医院推广使用.
作者：鲁成；仲文军；杨劲松；薛天乐 刊期： 2018年第08期
左心室室壁瘤(left ventricular aneurysm,LVA)是急性心肌梗死机械并发症之一,LVA破坏心室正常结构,影响心室收缩和舒张功能,可导致反复心绞痛、恶性心律失常、心力衰竭、附壁血栓等并发症,严重影响患者预后.随着早期再灌注技术的进步和药物治疗的发展,急性心肌梗死后LVA的发生率逐渐下降.心电图是初筛心肌梗死后LVA的重要手段,但心电图表现并不特异.超声心动图是诊断LVA的常用方法,实时三维超声心动图等技术的进步提高了LVA诊断的准确性.心脏核磁相比超声心动图诊断LVA的准确性更高,延迟增强显像还可识别存活心肌.核素心室造影可准确测定左心室容量、射血分数及室壁运动,与X线左心室造影诊断LVA的符合率高.X线左心室造影是诊断LVA的金标准,但目前临床并不常用.急性心肌梗死发生后早期再灌注治疗可降低LVA发生率,多数LVA可选择内科保守治疗,抑制心室重构药物是LVA药物治疗的基础.经皮左室重建术是近年来治疗LVA的新技术,并取得了不错的效果.LVA如合并心衰、药物不能控制的恶性心律失常、血栓栓塞等并发症时可考虑外科手术治疗,细胞移植治疗是LVA切除术后有前景的治疗方式.本文就急性心肌梗死后LVA的临床特征及诊治进展做一综述.
作者：周生辉；缪黄泰；聂绍平 刊期： 2018年第08期
目的 分析2010-2016年安徽省某三甲医院监测的手足口病的流行病学特征,为科学制定防控体系提供依据.方法 数据来源于“中国疾病预防信息系统”中的“传染病报告信息管理系统”,采用描述流行病学方法对数据进行分析,使用Excel整理数据,SPSS 22.0统计软件进行统计学处理,采用x2检验.结果 2010-2016年共报告手足口病病例数5 731例,2010-2012年呈现逐年上升,2013-2016年呈现隔年增高的趋势.男女性别比为1.82∶1;发病人群多集中在3岁以下儿童(78.87％,4 520/5 731),各年度各年龄组发病人群分布差异有统计学意义(x2 =92.415,P=0.018).对各年度各年龄组发病人群趋势进行统计学处理,差异无统计学意义(x2趋势=0.160,P=0.689).发病人群以散居儿童为主(92.97％,5 328/5 731),各年次发病人群分布差异有统计学意义(x2=193.512,P＜0.001),各年次发病人群分布趋势行统计学处理,差异无统计学意义(x2趋势=2.546,P=0.111).全年均有确诊病例上报,4-7月为发病高峰期(64.56％,3 700/5 731),呈现出明显的“单峰”规律,各年度各月份发病数差异有统计学意义(x2=826.958,P＜0.001),对各年度各月份发病趋势行统计学处理,差异无统计学意义(x2趋势=0.207,P=0.649).报告人群多集中在本市市区及所辖三县(72.78％,4 171/5 731).结论 手足口病的流行呈现出隔年上升趋势,季节性明显,人群分布明确,应重视3岁以下散居儿童的健康教育,高危季节积极做好防控工作.
作者：沈嬿；周瑞；林清华；陆惠娟；瞿芳蕾；秦晓辉 刊期： 2018年第08期
目的 探讨miRNA-143和miRNA-221在老年直肠癌中的诊断价值及临床意义.方法 收集2015年9月-2016年12月蚌埠医学院第一附属医院老年直肠癌患者标本50例和健康人群标本30例,使用高通量测序技术、荧光定量PCR检测验证直肠癌及正常组织中miRNA差异表达;Pearson检验对miRNA-143和miRNA-221进行相关性分析;miRBase数据库预测两者miRNA的靶基因;R 3.4.0软件绘制差异miRNA热图聚类图,miRNet数据库和cytoscape 3.5.1绘制miRNA与mRNA表达调控网络.结果 对比正常组织,miRNA-143和miRNA-221在老年原发性直肠癌组织中均下调(P ＜0.001,P=0.009),两者表达水平呈正相关(r=0.517,P=0.003).GO功能注释主要富集于MAPKK活性、干细胞发育、STAT蛋白酪氨酸磷酸化调控、蛋白质磷酸化氨基酸结合、酪氨酸磷酸化肽、调节脂质激酶活性、磷蛋白聚合、核转录mRNA聚A尾缩短等生物学过程和分子功能(P＜0.01);KEGG信号通路富集主要涉及TP53基因调节细胞死亡基因转录、VEGF信号通路、IL-4信号通路、抑瘤素M信号通路(P＜0.01).调控网络表明miRNA-143和miRNA221之间有少许靶基因重合,两者之间具有协同作用.结论 miRNA-143和miRNA-221作为直肠癌抑癌因子,为临床老年直肠癌的诊断提供一定的临床意义.
作者：李志祥；钱军；贾建光 刊期： 2018年第08期
目的 探讨皮质下觉醒反应对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并高血压患者糖代谢影响.方法 选择2015年10月-2016年5月新疆维吾尔自治区人民医院高血压中心住院患者102例,所有患者均行夜间多导睡眠监测、空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)和脉搏传导时间(PTT)测定.根据呼吸暂停低通气指数(A HI),研究对象分为轻、中和重度OSAHS合并高血压组和高血压对照组.各组间睡眠监测相关参数、PTT觉醒指数、空腹血糖和HbA1c的比较采用方差分析;糖代谢紊乱的影响因素分析采用逐步线性回归分析.结果 在中重度OSAHS患者中PTT觉醒指数明显增加,同时重度OSAHS组空腹血糖明显增加.HbA1c虽然随OSAHS严重程度增加有逐渐增高的趋势,但差异无统计学意义.相关分析显示空腹血糖与PTT觉醒指数和氧减指数之间呈正相关(r =0.253,P=0.014;r =0.242,P=0.015);HbA1c与PTT觉醒指数之间呈正相关(r=0.326,P=0.001).逐步多元线性回归纳入糖代谢相关危险因素包括年龄、肥胖、AHI、低血氧饱和度、氧减指数、脑电觉醒指数和PTT觉醒指数,结果显示在矫正上述混杂因素后,PTT觉醒指数是空腹血糖的独立影响因素(β=0.007,P=0.018);年龄和PTT觉醒指数是HbA1c的独立影响因素(β=0.018,P=0.037;β=0.005,P=0.040).结论 中重度OSAHS合并高血压患者皮质下觉醒反应明显增加,这可能是OSAHS合并高血压患者发生糖代谢紊乱的机制之一.中重度OSAHS合并高血压患者应该常规筛查糖代谢紊乱.
作者：汪迎春；张瑜；曹梅；张玮玮；李南方 刊期： 2018年第08期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
