童柳赛；管璇；杨淑琴；张丹如；金茹
目的 对比分析中老年尿毒症患者接受腹腔镜下腹膜透析置管与开腹腹膜透析置管的临床疗效.方法 2011年4月-2016年4月间,浙江省人民医院肾内科共86例中老年(年龄≥45岁)尿毒症患者接受了腹透导管置入手术.其中54例接受了开腹置管术(A组),32例接受了改良腹腔镜下置管术(B组).回顾性对比分析2组患者一般资料、手术资料、术后6个月内并发症发生率及预后.结果 2组患者平均年龄分别为(63.6±10.9)岁及(57.7±8.7)岁,差异有统计学意义(P =0.011).但2组患者性别比例、原发病、合并症差异均无统计学意义(均P＞0.05).2组患者既往腹部手术史比例分别为1.9％(1/54)及18.8％(6/32),P=0.018;2组术后住院时间分别为(12.95±7.10)d及(8.93±4.03)d(P=0.001),2组患者术后腹透导管移位发生比例分别为16.7％(9/54)及0.0％ (0/32),差异均具有统计学意义(P =0.038).2组患者5年腹膜透析管技术生存率分别为66.2％及78.7％,差异无统计学意义(P =0.852).结论 腹腔镜下腹膜透析管置管术后导管移位等并发症少,术后住院时间短,适合既往腹部手术史的中老年尿毒症患者.
作者：沈维；金娟；蒋欣欣；李一文；何强 刊期： 2018年第08期
目的 探讨针对性护理对老年压力性尿失禁(SUI)女性盆底功能锻炼恢复效果的影响.方法 通过对湖北医药学院附属东风医院2015年5月-2017年6月就诊治疗的96例老年SUI女性患者临床资料做回顾性分析,并根据护理方式的不同分为观察组、对照组(各48例).对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上采用针对性护理干预.比较2组患者干预前、干预后3个月的1h尿垫实验、自我效能评分、腹压漏尿点压力(ALPP)、大尿道闭合压及生活质量评分.结果 干预后3个月2组患者1h尿垫实验均较干预前下降,自我效能评分均较干预前升高(均P＜0.05),且观察组1h尿垫实验较对照组下降明显,自我效能评分较对照组上升明显(均P＜0.05);干预后3个月2组患者ALPP、大尿道闭合压均较干预前上升(均P＜0.05),且观察组ALPP、大尿道闭合压较对照组上升明显(均P ＜0.05);2组患者干预后3个月生理、心理、环境、社会关系各维度评分及生活质量总评分均比干预前高(均P＜0.05),且观察组生理、心理、环境、社会关系各维度评分及生活质量总评分均高于对照组(均P ＜0.05).结论 采用针对性护理可有效促进老年SUI女性患者盆底功能恢复,增加功能锻炼依从性,改善其尿失禁症状及生活质量.
作者：舒小珉；化艳；张维珍；吴海燕 刊期： 2018年第08期
目的 探讨经纤支镜下气管内局部注入抗结核药物治疗气管支气管结核的疗程.方法 选取自2014年1月-2016年12月在安徽医科大学附属安庆医院呼吸内科确诊的初治气管支气管结核(Ⅰ～Ⅲ型)患者共82例,采用随机数字表法将其分为2组,观察组42例,对照组40例,2组患者全部给予2HREZ/10HRE全身化学治疗方案,同时观察组患者在治疗开始给予连续8周的经纤支镜气管内局部注入利福平(0.3g/支)、异烟肼(0.1g/支)各一支,而对照组给予连续4周的经纤支镜气管内局部注药治疗.观察并比较2组患者的不良反应发生率(胃肠道反应及肝功能损害、过敏反应)、治疗2个月末痰菌阴转率、疗程结束后气管狭窄发生率及肺功能下降率差异有无统计学意义.结果 2组患者在胃肠道反应、肝功能损害及过敏反应发生率上差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组治疗2个月末痰菌阴转率较对照组相比明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05),气管狭窄发生率及肺功能下降率分别较对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 全身化疗联合经纤支镜气管内局部注药8周治疗气管支气管结核较局部注药4周疗效显著,并发症少,值得在临床工作中推荐使用.
作者：吕志芳；潘青 刊期： 2018年第08期
目的 探索通心络胶囊对压力超负荷大鼠心肌肥厚和QT离散度以及缝隙连接蛋白43(connexin 43,Cx43)表达的影响.方法 随机均分45只雄性SD大鼠成3组:对照组(control,C),模型组(model,M),治疗组(treat-ment,T),腹主动脉缩窄手术建立压力超负荷大鼠模型,予通心络胶囊[1.5 g/(kg·d)]干预12周后,以多普勒超声心动图检测,同时测定大鼠QT离散度,大鼠处死后取左室心肌组织行HE染色,以免疫组化方法检测Cx43的表达及分布,RT-PCR法检测Cx43 mRNA的表达.结果 M组大鼠心脏多普勒结果与C组比较显示IVSs、VPWs、LIVSd和LVPWd均有增加(均P＜0.01);而T组和M组比较,以上检测参数则得以改善.与C组相比,M组QT离散度明显延长(P＜0.01),与M组相比,T组QT离散度明显缩短(P＜0.01).同时HE染色显示:与C组相比,M组心肌细胞肥大明显(P＜0.01),呈无序排列,T组与M组比较,心肌肥大及排列均较其改善(均P＜0.01).RT-PCR及免疫组化检测结果均显示:与C组相比,M组Cx43 mRNA和蛋白的表达均有明显下调(均P＜0.05),而T组与M组相比,Cx43 mRNA和蛋白的表达有所上调(均P＜0.05).结论 通心络胶囊在改善压力超负荷大鼠心肌肥厚的同时也缩短QT离散度及上调Cx43的表达.
作者：刘盛权；丁赛良；龙俊蓉；谭文婷；唐芬；刘茂军；杨军；褚春 刊期： 2018年第08期
左心室室壁瘤(left ventricular aneurysm,LVA)是急性心肌梗死机械并发症之一,LVA破坏心室正常结构,影响心室收缩和舒张功能,可导致反复心绞痛、恶性心律失常、心力衰竭、附壁血栓等并发症,严重影响患者预后.随着早期再灌注技术的进步和药物治疗的发展,急性心肌梗死后LVA的发生率逐渐下降.心电图是初筛心肌梗死后LVA的重要手段,但心电图表现并不特异.超声心动图是诊断LVA的常用方法,实时三维超声心动图等技术的进步提高了LVA诊断的准确性.心脏核磁相比超声心动图诊断LVA的准确性更高,延迟增强显像还可识别存活心肌.核素心室造影可准确测定左心室容量、射血分数及室壁运动,与X线左心室造影诊断LVA的符合率高.X线左心室造影是诊断LVA的金标准,但目前临床并不常用.急性心肌梗死发生后早期再灌注治疗可降低LVA发生率,多数LVA可选择内科保守治疗,抑制心室重构药物是LVA药物治疗的基础.经皮左室重建术是近年来治疗LVA的新技术,并取得了不错的效果.LVA如合并心衰、药物不能控制的恶性心律失常、血栓栓塞等并发症时可考虑外科手术治疗,细胞移植治疗是LVA切除术后有前景的治疗方式.本文就急性心肌梗死后LVA的临床特征及诊治进展做一综述.
作者：周生辉；缪黄泰；聂绍平 刊期： 2018年第08期
先天性梅毒(congenital syphilis)又称胎传梅毒,是指梅毒螺旋体(treponema pallikum,TP)由母体经胎盘进入胎儿血循环所致的感染.梅毒螺旋体经胎盘传播多发生在妊娠4个月后,胎儿感染与母亲梅毒的病程及妊娠期是否治疗有关.孕母早期梅毒且未经治疗时,无论是原发或继发感染,其胎儿几乎均会受累,其中50％胎儿发生流产、早产、死胎或在新生儿期死亡.存活者在出生后不同的年龄出现临床症状,2岁以内发病者为早期梅毒,主要是感染和炎症的直接结果;2岁后为晚期梅毒,主要为早期感染遗留的畸形或慢性损害.其发生受母亲梅毒病程及治疗情况影响,可在新生儿期、婴儿期、儿童期发病,如能在新生儿期早期诊断及充分治疗,将明显改善预后.现从以下几个方面介绍先天性梅毒的相关知识.
作者：叶茹意；茅双根 刊期： 2018年第08期
目的 探讨系统化干预对减少口腔癌患者术后呼吸道感染效果,旨在为口腔癌患者术后呼吸道感染的防治提供理论依据.方法 选取2013年2月-2016年6月金华市中心医院口腔科收治的166例口腔癌患者,按照随机数字表法分为干预组83例和对照组83例,2组患者均接受手术切除治疗,术后对照组采用常规治疗,干预组在常规治疗的基础上实施系统化干预,干预后14 d观察2组患者呼吸道感染率、感染持续时间及细菌培养情况.结果 干预后,干预组呼吸道感染率为2.41％(2/83)、感染持续时间为(3.34±0.73)d,对照组呼吸道感染率为10.84％(9/83)、感染持续时间为(5.75±1.27)d,观察组呼吸道感染率和感染持续时间明显低于对照组(P＜0.05);干预前,2组细菌半定量计数比较差异无统计学意义(P＞0.05),干预后对照组细菌半定量计数较干预前无显著变化(P＞0.05),干预后干预组细菌半定量计数较干预前明显降低(P＜0.05),且干预组细菌半定量计数明显低于对照组(P＜0.05).结论 系统化干预对减少口腔癌患者术后呼吸道感染效果显著,可抑制细菌繁殖,减少感染的发生,值得临床推广应用.
作者：章蕾；童熹；李国民；陈春晖；方旭；陈琨；李小芳 刊期： 2018年第08期
大量研究发现妊娠与血小板抗体的产生有着密切的关系,孕妇孕期可能由于同种免疫性因素或自身免疫性因素产生抗血小板抗体,这些抗体可以通过胎盘屏障进入胎儿血液循环,与胎儿血小板结合发生抗原抗体反应,导致胎儿出现一系列血小板减少性出血性疾病,终使孕妇出现早期流产、复发性流产或新生儿出现免疫性血小板减少症.新生儿同种免疫性血小板减少症是由于同种免疫性因素引发的新生儿出血性疾病,该病在高加索人群中的发病率约为0.1％,在日本人群中的发病率约为0.15％,但在我国目前尚没有这方面的统计数据,该病发病较急,可出现全身皮肤和脏器的广泛出血,严重者会出现颅内出血甚至死亡.因此孕期进行血小板抗原抗体检测有着重要的意义,它能够有效地探讨反复流产的病因、早期预测及预防新生儿同种免疫性血小板减少症的发生.目前血小板抗原抗体的检测技术主要包括血清学和分子生物学检测技术,国内外也相继出现了一系列更为先进的检测技术.本文从血小板抗原抗体的分类、血小板抗体的产生及致病机制、新的血小板抗原抗体检测方法以及新生儿同种免疫性血小板减少症研究状况等多方面阐述了新的研究进展,以便引起临床医生及孕妇的重视,为血小板抗原抗体检测在孕妇日常产检中的推广提供重要的参考依据.
作者：王彩莲；张军 刊期： 2018年第08期
目的 分析穴位针刺疗法在复发性三叉神经痛伴发焦虑抑郁患者中的应用效果,为复发性三叉神经痛伴发焦虑抑郁的临床治疗提供参考.方法 选取2015年2月-2017年9月在浙江省中医院就诊的84例复发性三叉神经痛伴发焦虑抑郁患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各42例.对照组采用中药治疗,观察组在对照组基础上加用穴位针刺治疗,比较2组患者的临床疗效、疼痛程度、血管活性肠肽水平、焦虑与抑郁评分及不良反应发生率.结果 观察组患者的临床治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05);治疗前,2组患者的视觉模拟评分法(VAS)评分及血管活性肠肽水平差异均无统计学意义(P＞0.05),治疗后,2组患者的VAS评分与血管活性肠肽水平均明显低于治疗前(P＜0.05),且观察组明显低于对照组(P＜0.05),治疗前,2组患者的汉密顿焦虑量表(HAMA)评分与汉密顿抑郁量表(HAMD)评分差异均无统计学意义(P＞0.05),治疗后,2组患者的HAMA及HAMD评分均明显低于治疗前(P＜0.05),且观察组明显低于对照组(P＜0.05),2组患者的不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 穴位针刺疗法可明显改善复发性三叉神经痛伴发焦虑抑郁患者的疼痛程度、焦虑与抑郁程度,疗效显著且不良反应少见.
作者：罗凤芹；郭小文；张娟；王世萍；叶玲 刊期： 2018年第08期
目的 探究中药理气疏通汤对产后乳汁淤积患者的疼痛程度、乳汁淤积程度及临床疗效的影响.方法 研究选取2015年1月-2017年1月平煤神马医疗集团总医院妇科门诊乳汁淤积产妇70例,随机分为对照组和中药组各35例.对照组采用热敷加乳腺穴位按摩的方法治疗,每次按摩30 min,1次/d,连续治疗3d.中药组采用中药汤剂——理气疏通汤联合乳腺穴位按摩治疗,乳腺穴位按摩同对照组,每日口服理气疏通汤,每付药煎3次,混合后分3次服用,每日1剂,连服3d.观察2组患者乳汁淤积处的疼痛程度、乳汁淤积程度及临床疗效.结果 治疗后2组患者乳汁淤积处的VAS评分均较前下降(P＜0.01),且中药组的评分[(2.26±1.12)分]明显低于对照组[(3.11±1.08)分],差异有统计学意义(P＜0.05).2组患者的乳汁淤积程度也均较治疗前减轻,且中药组患者乳汁淤积程度比对照组下降更明显,差异有统计学意义(P＜0.05).中药组总有效率为97.14％,优于对照组的82.86％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 理气疏通汤联合乳腺穴位按摩治疗产后乳汁淤积能有效疏通产后积乳患者的乳腺管,消散结块,减轻乳汁淤积程度,显著降低VAS评分,减轻患者痛苦,比单纯采用热敷加乳腺穴位按摩的治疗方法效果更加明显,值得临床推广.
作者：黄冬梅；从静；张卉；李丽蓉 刊期： 2018年第08期
目的 研究医学生压力状态及其影响因素,为缓解医学生压力、促进医学生身心健康和医学院校管理工作提供数据支持.方法 采用自拟问卷调研上海交通大学医学院院本部及附属教学医学院研究生及本科生共计498名,问卷包括人口学基本信息、压力感受、影响压力的主观因素(包括个人能力和个人习惯)和客观因素.采用焦点组访谈法访谈10名研究生和20名本科生.结果 人口学基本信息与压力感知差异无统计学意义;压力感知与主观因素中的个人能力、部分个人习惯(就寝时间、睡眠时长)和所有客观因素差异均有统计学意义.采用向后剔除法将压力感受相关因素与压力做线性回归分析,得β系数绝对值高为学习适应能力(| β |=0.383),其次为时间管理能力(|β | =0.137)、课程设立(| β |=0.107)、课时安排(|β |=0.100)和睡眠时长(| β| =0.097).在访谈中,医学生表示压力一方面主要来源为学习和科研,另一方面则突出在人际关系处理上.不少高年级医学生建议应当加强人文素养的培养.结论 校方应从心理健康教育、提升人文素养、帮助医学生职业规划、塑造良好环境、合理课程设置和创新教学方法等方面提供有效帮助;医学生的家长应共同参与学校的管理工作,助力学生的心理健康教育,共筑合力育人氛围;个人方面,应主动培养良好习惯和提升个人能力并管理好自身的健康水平;三方入手、家校联合共同促进医学生身心健康,提高医学生培养质量.
作者：王甦平；倪阳；周栋；唐华 刊期： 2018年第08期
目的 探讨抑癌基因PPM1A修饰的人羊膜MSCs对膀胱癌细胞体外增殖能力及TGFβ/samd通路的影响.方法 采用96孔板体外培养膀胱肿瘤细胞系T24和5637,设空白对照组、MSCs干预组和PPM1A修饰组.空白对照组常规培养,MSCs干预组与单纯MSCs细胞共培养,PPM1A修饰组与PPM1A过表达慢病毒载体感染的MSCs共培养.培养48 h,采用RT-PCR实验测定PPM1A的mRNA表达水平,采用WB实验测定TGF-β信号通路相关标志物TGF-β、TGF-βⅡ型受体(TβRⅡ)、p-Samd2/Samd2、p-Samd3/Samd3的蛋白表达水平.结果 与空白对照组相比,MSCs干预组的T24、5637细胞生长速率减慢,TGF-β、TβRⅡ、p-Samd2/Samd2、p-Samd3/Samd3表达水平降低;与MSCs干预组相比,PPM1A修饰组的T24、5637细胞生长速率进一步减慢,TGF-β、TβRⅡ、p-Samd2/Samd2、p-Samd3/Samd3表达水平进一步降低;组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PPM1A修饰的MSCs能够限制膀胱肿瘤细胞系T24和5637的恶性增殖,其作用机制可能与抑制TGF-β/samd信号通路表达有关.
作者：陈海潮；张飞；方宁军；毛祺琦；缪起龙 刊期： 2018年第08期
目的 探讨香砂六君子汤在老年脾胃虚弱型消化性溃疡治疗中的临床价值.方法 选取2015年9月一2017年12月收治的老年脾胃虚弱型消化性溃疡患者112例为研究对象,以随机数字表法分为对照组56例、观察组56例,对照组均给予质子泵抑制剂治疗,观察组在对照组基础上加用香砂六君子汤治疗,观察2组治疗效果、临床症状消失时间及不良反应发生情况.结果 经治疗,观察组总有效率达到94.64％,对照组总有效率为82.14％,观察组显著较高,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组用药后,腹痛、反酸、嗳气及上腹烧灼症状消失时间(d)同对照组比较,均明显较短[(3.01 ±0.48)vs.(4.22 ±0.53);(4.54 ±0.51) vs.(5.89±0.57);(5.12±0.63)vs.(6.34±0.69);(3.98±0.49)vs.(4.93±0.56)],差异均有统计学意义(P＜0.05);用药后观察组不良反应发生率为10.71％,对照组不良反应发生率为16.07％,2组差异无统计学意义(P＞0.05),2组均未出现严重不良反应.结论 在老年脾胃虚弱型消化性溃疡治疗中,应用香砂六君子汤可获得确切疗效,促进患者症状消除,且具有较高的安全性.
作者：沈诤；张军梁；黄春霞 刊期： 2018年第08期
目的 探讨重复使用的眼科显微手术器械清洗方法改进后的效果,提高眼科显微手术器械清洗质量,杜绝医院感染的发生.方法 选取2016年9-12月眼科显微手术器械600件,按照清洗方式将其随机分为常规组与改良组,每组300件.常规组采用常规清洗(多酶超声清洗);改良组采用预处理(预处理:眼科显微手术器械使用后放入盛装多酶溶液的容器内预处理)+多酶超声清洗+酸性清洁剂和医用润滑剂进行处置,观察2组眼科显微手术器械清洗后的合格率、细菌学检验、器械灵活度及损耗率.结果 对比常规组与改良组,2组眼科显微手术器械清洗后目测合格率差异无统计学意义(P＞0.05);镜检合格率改良组明显高于常规组(P＜0.05);而在眼科显微手术器械灵活度上,改良组明显高于常规组(P＜0.05),眼科显微手术器械损耗率方面,常规组则明显高于改良组(P＜0.05);2组眼科显微手术器械清洗后的细菌检验阳性率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 改良组眼科显微手术器械的灵活性较常规组提高了9％,损耗率下降了2％,细菌检验阴性率提高6％,镜检法合格率上升了18.3％.改良组使用预处理、超声加多酶清洗、选用酸性清洁剂和医用润滑剂处置眼科显微手术器械,能够有效提高重复使用的眼科显微手术器械微小锈渍和斑点清除,确保重复使用的眼科显微手术器械的清洗质量,提高器械使用的灵活度,降低器械损耗率.
作者：汪四秀；赵军；夏晓 刊期： 2018年第08期
目的 探讨2型糖尿病合并腔隙性脑梗死患者血清高迁移率族蛋白B1水平及其相关因素.方法 2型糖尿病患者280例作为糖尿病组,2型糖尿病合并腔隙性脑梗死患者280例作为糖尿病+脑梗死组,健康体检者280例作为对照组.测定患者血清高迁移率族蛋白B1水平和空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平.结果 糖尿病组和糖尿病+脑梗死组血清高迁移率族蛋白B1水平高于对照组(P＜0.05),且糖尿病组+脑梗死组高于糖尿病组(P＜0.05).糖尿病组和糖尿病+脑梗死组FBG、HbA1c、FINS、HOMA-IR、TG、TC、LDL-C高于对照组且糖尿病+脑梗死组高于糖尿病组,糖尿病组和糖尿病+脑梗死组HDL-C低于对照组,且糖尿病组+脑梗死组低于糖尿病组(P＜0.05).糖尿病+脑梗死患者血清高迁移率族蛋白B1水平与FBG、HbA1c、FINS、HOMA-IR、TG、TC、LDL-C水平呈正相关(P＜0.05),与HDL-C呈负相关(P＜0.05).FINS、HOMA-IR、TG、TC、LDL-C、HDL-C是血清高迁移率族蛋白B1的影响因素(P＜0.05).结论 2型糖尿病合并腔隙性脑梗死患者血清高迁移率族蛋白B1水平升高,其水平受FINS、HOMA-IR、TG、TC、LDL-C、HDL-C影响.
作者：巫小燕；叶程程；杨宏；阮园 刊期： 2018年第08期
目的 探讨超声引导下经皮射频消融术治疗慢性肾衰继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的有效性及安全性.方法 选取郑州市第三人民医院的SHPT患者30例为研究对象,术前超声检查均证实有1～4枚增生的甲状旁腺组织,在超声引导下对增生的甲状旁腺组织进行射频消融治疗,检测消融前及消融后10 min、1d、1周、1个月、6个月及1年的PTH、血Ca、血P水平,观察临床症状的改善及并发症的发生情况.结果 ①患者消融术后10 min、1d、1周、1个月、6个月及1年的血PTH水平与消融前相比均明显下降(P＜0.05);消融后10 min、1d、1周、1个月、6个月及1年的血Ca水平与消融前相比,均明显下降(P＜0.05);消融后10 min、1d、1周、1个月、6个月及1年的血P水平与消融前相比,均明显下降(P＜0.05);②消融后患者骨痛、皮肤瘙痒、肌无力、纳差等症状明显改善,出现声音嘶哑者3例,发生率为10％,均在术后1周内自行缓解;出现严重低钙血症者2例,发生率为6.6％,经及时补钙后得到缓解,术后所有患者均未复发.结论 超声引导下经皮射频消融是治疗SHPT的一种安全有效的方法,能明显改善患者肾性骨病症状,提高生活质量.
作者：程艳；孙长丽；樊一筠；孙永强；陈正雷 刊期： 2018年第08期
目的 探讨胰岛素联合丹红注射液对糖尿病足患者的足背血流动力学、血清炎症标记物和内皮功能的影响.方法 选取于2015年2月-2016年2月在绍兴市立医院治疗的糖尿病足溃疡患者108例,按照入院的先后顺序,结合随机对照表将患者分为观察组和对照组,每组各54例.对照组患者给予胰岛素控制血糖和抗感染等治疗,同时采用胰岛素、山莨菪碱和生理盐水混合液外敷于患处.观察组在对照组基础上外敷丹红,并静脉滴注丹红注射液,疗程为4周,1次/d.观察2组患者治疗后的足背动脉血流动力学、血清炎症标记物、血管内皮功能、溃疡面积和不良反应等指标.结果 经治疗后,观察组的血管内径和血流量明显大于对照组(P＜0.01),峰值流速显著低于对照组(P＜0.01),且肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素细胞-6(IL-6)、血管内皮素(ET)和血管性血友病因子(vWF)的水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01),观察组溃疡面积明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01),2组患者均未见明显不良反应.结论 胰岛素联合丹红注射液对糖尿病足患者的足背血流动力学、血清炎症标记物和内皮功能指标有一定程度的影响,可能对治疗糖尿病足有一定的临床应用价值,在今后的工作中,可扩大样本量,结合其他指标进行更深入的研究.
作者：潘晔；高倩；章文俊；孙奇华；陈乃君；王棋红 刊期： 2018年第08期
目的 分析2010-2016年安徽省某三甲医院监测的手足口病的流行病学特征,为科学制定防控体系提供依据.方法 数据来源于“中国疾病预防信息系统”中的“传染病报告信息管理系统”,采用描述流行病学方法对数据进行分析,使用Excel整理数据,SPSS 22.0统计软件进行统计学处理,采用x2检验.结果 2010-2016年共报告手足口病病例数5 731例,2010-2012年呈现逐年上升,2013-2016年呈现隔年增高的趋势.男女性别比为1.82∶1;发病人群多集中在3岁以下儿童(78.87％,4 520/5 731),各年度各年龄组发病人群分布差异有统计学意义(x2 =92.415,P=0.018).对各年度各年龄组发病人群趋势进行统计学处理,差异无统计学意义(x2趋势=0.160,P=0.689).发病人群以散居儿童为主(92.97％,5 328/5 731),各年次发病人群分布差异有统计学意义(x2=193.512,P＜0.001),各年次发病人群分布趋势行统计学处理,差异无统计学意义(x2趋势=2.546,P=0.111).全年均有确诊病例上报,4-7月为发病高峰期(64.56％,3 700/5 731),呈现出明显的“单峰”规律,各年度各月份发病数差异有统计学意义(x2=826.958,P＜0.001),对各年度各月份发病趋势行统计学处理,差异无统计学意义(x2趋势=0.207,P=0.649).报告人群多集中在本市市区及所辖三县(72.78％,4 171/5 731).结论 手足口病的流行呈现出隔年上升趋势,季节性明显,人群分布明确,应重视3岁以下散居儿童的健康教育,高危季节积极做好防控工作.
作者：沈嬿；周瑞；林清华；陆惠娟；瞿芳蕾；秦晓辉 刊期： 2018年第08期
目的 制定全科医师临床基本技能模拟训练与知识强化教育精准课程,提高学员的岗位胜任力.方法 采用专家访谈法、文献查阅法和问卷调查法,将20名访谈对象按照理论知识传授组、单项技能组、临床思维能力与态度组进行访谈,同时对99名全科学员进行调研及访谈,依据专家组的意见和全科医师特点及培训需求,制定精准的培训课程体系.结果 20名专家对课程分类意见达到2/3频次的为以下4类:全科医学相关理论、单项技能、社区常见病慢性病的诊治与管理(临床思维能力)、人文法规与医德医风等;99名全科学员一般培训需求:学员认为培训的目的主要是为了提高岗位胜任力;需要的知识与技能是临床技能操作;喜欢的培训方式是视频、讲授与操作相结合;喜欢的人文课程是医患沟通.全科学员对培训专题意见达到2/3频次的项目集中在常见的临床技能和临床思维上,主要有:诊断基本技能、基本穿刺术、外科基本技能、妇科、产科基本技能、儿科基本技能、危重症抢救基本技能、基础护理技能、临床思维和综合知识等.依据调查结果,针对全科规培学员精准制定了导向明确,符合全科医师特点的标准课程体系,包含知识、技能和态度三个层次,内容涉及内科、外科、妇产科、儿科、急救、护理、全科临床思维及相关理论等.结论 该课程体系促进了全科医师岗位胜任力的提升,实现临床基本技能规范化、标准化、同质化.
作者：李雁平；罗亮；金凤娟；聂宏宇；陈宏；高远；高洁；李彤 刊期： 2018年第08期
目的 比较国产全自动酶免分析系统与进口酶免分析系统及手工操作方法三者间检测性能方面的差异.方法 2016年于杭州市第一人民医院随机收集的乙型肝炎、丙型肝炎阴性血清标本各196份,乙型肝炎、丙型肝炎阳性血清标本各20份.1套珠海丽珠公司乙肝检测试剂盒和1套北京康彻斯坦公司抗HBV国家标准物质,1套北京万泰丙肝试剂盒和1套北京康彻斯坦公司抗HCV国家标准物质,分别于国产全自动酶免分析系统、雅培i2000SR和手工操作平行试验,测定吸光度值,计算3种方法的灵敏度、精密度、准确率、特异度,并利用SPSS 17.0统计软件对3种数据进行分析.结果 雅培i2000SR系统灵敏度明显高于Addcare ELISA 600系统和手工法,Addcare ELISA 600系统灵敏度高于手工法,比较差异有统计学意义(P＜0.05).乙肝五项和丙肝抗体的标准物质手工操作、国产全自动酶免分析系统和雅培i2000SR系统的试验CV相互比较分别为14.5％＞12.3％＞2.1％、17.0％＞12.5％＞3.5％、10.8％＞8.4％＞3.0％、24.4％＞19.6％＞4.4％、20.0％＞19.4％＞2.0％、12.7％＞11.1％＞3.2％,手工操作法的CV大于国产全自动酶免分析系统的CV大于雅培i2000SR系统的CV,比较差异有统计学意义(P＜0.05),3种方法对抗HBV和抗HCV试剂盒阳性、阴性参考品检测符合率为100.0％.3种方法对176份阴性标本的特异度均为100.0％.结论 国产全自动酶免分析系统和雅培i2000SR系统与手工操作相比,重复性更好,且三者的诊断符合率、特异度均一致,国产全自动酶免分析系统可以替代手工操作用于临床常规标本检测.
作者：方翔；项国谦；寿明霞；邵文霞；蒋春明；边振宇 刊期： 2018年第08期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
