李玲；郑化为；葛梅；张娟；李冬梅；勾芳
目的 伴随着科技的快速发展,科研管理在现代医院管理中占据越来越重要的位置,其管理的科学化水平对于医院整体科研实力的提升有着重要的影响.通过梳理分析科研精细化管理的具体实践,探索更有效的模式及长效机制.方法 本文通过对医院科研活动全过程所需的基本要素:人才、项目、资金、设施、成果等引入精细化管理理念,实施科研精细化管理举措,将科研管理精细化的内容分为科研平台管理、科研人才管理、科研项目管理、科研经费管理、科研成果管理等具体实践与分析.结果 以医院“十二五”建设所取得的科技创新和人才发展状况为例证,总结发现将精细化管理理念贯彻到科研管理的每一个环节,对提高医院的整体科研水平、实现科学研究的良性循环发挥了重要的作用.结论 精细化管理在医院科研管理中发挥重要作用,在科研管理中引入精细化管理有助于提高医院科学研究的质量、实现可持续发展,应得到重视和广泛应用,且需要医院各个部门之间的协调与合作.医院应从文化、制度、人员、技术等方面给予保障,同时科研管理部门也需加强管理队伍建设,从常规的科研管理工作向创新型服务转型,实现科研服务的精细化:主动、优化、跟踪、创新、提升服务,不断提高科研精细化管理水平.
作者：盛文奇；张雪静；李志光；梁宁霞 刊期： 2017年第12期
目的 应用鼻腔滴注法建立细颗粒物(PM2.5)致小鼠慢性支气管肺炎动物模型,以研究清肺化浊行血宽中方对改善PM2.5引起慢性支气管炎大鼠肺组织病理学及血清IL-8、TNF-α的影响.方法 选取大鼠40只,雌雄各半,随机将其等量分为空白组、模型组、中药低剂量组、中药高剂量组4组.空白对照组小鼠不做处理,正常饲养,持续60 d;模型组、中药低剂量组、中药高剂量组小鼠则通过每日1次鼻腔滴注PM2.5悬液,剂量为40 mg/kg,持续滴注60d,观察3组大鼠出现咳嗽、气喘、毛发枯槁、活动减少,造模成功.造模成功后,空白组、模型组给予0.9％ NaCl灌胃;中药低剂量组给予浓度为0.825 g/ml的清肺化浊行血宽中方灌胃;中药高剂量组给予浓度为1.650 g/ml的清肺化浊行血宽中方灌胃;各组灌胃频率均为1次/d,0.1 ml/10 g,持续15 d.15 d后制作病理切片,光镜下观察各组大鼠肺组织改变并监测血清IL-8、TNF-α含量的变化.结果 与空白组比较,模型组血清IL-8、TNF-α含量差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后,与模型组比较,中药高剂量、低剂量组血清IL-8、TNF-α含量均显著降低(P＜0.05);病理学显示:中药高、低剂量组均对大鼠肺组织病理损伤有不同程度修复作用.结论 清肺化浊行血宽中方对PM2.5引起的慢性支气管炎具有修复损伤肺组织、改善气体交换空间的作用,这可能与减少血清IL-8、TNF-α含量有关.
作者：张金波；王新陆；孙丽；孙恒虎；孙蓉；高博；商立珍；梁昊 刊期： 2017年第12期
糖尿病心肌病是指发生在糖尿病患者中,在除外高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病以及其他心脏结构疾病的情况下,存在左心室功能不全的心肌疾病,主要表现为心脏结构、形态学、功能以及代谢方面的异常.内质网作为一个细胞器,其功能与脂质的合成、钙离子稳态、蛋白质折叠和成熟相关.内质网相关功能的紊乱导致了细胞内的应激反应,称为内质网应激.内质网应激在起始阶段通过未折叠蛋白反应来代偿受损的内质网功能,这个过程主要是通过IRE-1、ATF6、PERK这3种内质网表面跨膜蛋白及其下游促进生存的信号分子来调控的;然而当内质网应激反应过度或者持续时间较长时,未折叠蛋白反应就会启动其下游由CHOP、Caspase-12、JNK介导的凋亡信号通路,终将会引起细胞凋亡.糖尿病心肌病的发病机制非常复杂,目前研究认为内质网应激与糖尿病心肌病的发生发展相关.高血糖、游离脂肪酸的积累及炎症反应可能是诱发内质网应激的触发因素.为了寻求特异性的治疗方法,近年来国内外学者研究发现许多药物可以通过抑制内质网应激来减少心肌细胞凋亡,改善心脏功能,延缓糖尿病心肌病的发生发展.本文主要针对糖尿病心肌病发展过程中内质网应激作用机制以及不同的药物通过不同的方式来改善内质网应激反应进行综述.
作者：周阳；吴伟 刊期： 2017年第12期
目的 评价小靶区调强放射治疗对宫颈癌术后伴中危因素患者生存质量的影响,为该治疗模式提供理论依据.方法 对符合纳入标准的宫颈癌术后伴中危因素患者采用静态调强放射治疗技术(1.8 Gy/次,总剂量45Gy),靶区范围包括髂内淋巴结、髂外淋巴结及闭孔淋巴结.采用欧洲肿瘤研究与治疗中心研发宫颈癌特异性生存质量量表(EORTC QLQ-CX24)进行长期问卷调查,随访时间分别为放疗前、放疗后、放疗结束后3个月、6个月、9个月、12个月.问卷内容主要包括3个多项维度和6个单项维度.结果 2006年10月-2015年10月,共79例宫颈癌患者纳入研究,中位随访18.2个月.宫颈癌术后伴中危因素患者生存质量主要与手术方式和ECOG评分有关(P＜0.05),与年龄、婚姻状况、文化程度无关(P＞0.05);症状维度得分在放疗后和放疗后3个月升高(P＜0.05),在之后随访时间点明显下降(P＜0.05);躯体维度得分在放疗后9个月出现明显下降(P＜0.05);性功能维度、淋巴水肿维度、周围神经维度、绝经维度、恐惧维度在各个时间点差异未见统计学意义(P＞0.05);性功能维度主要在放疗后9个月才出现相关生存质量的提高(P＜0.05).结论 宫颈癌术后伴中危因素患者的生存质量在进行小靶区放射治疗后均存在不同程度的下降,主要在症状维度和躯体维度,但在放疗结束后6个月,生活质量可逐步升高.
作者：张霞；王赟；俞青苗；郭锦芳；胡晓丽 刊期： 2017年第12期
血液系统疾病的特性决定了血液病是临床教学中的重点和难点,如何把枯燥冗杂的医学知识及重要的临床技巧传授给医学生并让他们很好的领悟和掌握是十分值得探讨的问题.平衡描述了一种矛盾存在的特殊状态,既体现了稳定,又蕴藏了发展.将血液系统疾病相关知识与平衡理念这两种晦涩难懂的事物融合在一起,把握好教与学的平衡,使得学生对此感到有趣并易于理解和掌握,需要借助艺术的手段,且本身也是一门艺术.艺术地将平衡理念穿插于血液病教学过程,是课堂知识传递和临床实践教学活动顺利开展的重要“催化剂”.艺术地将平衡理念与血液病教学内容与教学方式有机结合,不但有助于提升血液系统疾病临床教学的效率,而且可以间接的向学生展现我国传统文化及哲学理念的魅力,有助于诱导提升学生的人文素养.在血液病教学的实践过程中,与标本兼治、疗效与副作用的把握,内环境稳态的掌控,心态失衡的扭转,负性情绪的平复等相关的教学内容都需要借助于平衡理念进行传授.传授过程中还要注意内容深度广度和医学生的接受程度进行平衡.在教学方式上,利用现代化的技术手段,巧妙辅以相关传统文化内容或理念,基于“病例和问题”进行的引导式教学更有利于血液病教学理论与实践的完美统一.
作者：蔡邵哲；简翠；李登举 刊期： 2017年第12期
目的 探讨高密度脂蛋白(HDL)水平对于强直性脊柱炎(AS)患者的临床意义.方法 回顾性分析2015年1月-2016年8月入住蚌埠医学院第一附属医院风湿免疫科的AS患者102例,分析患者HDL水平与性别、年龄、病程、家族史,及强直性脊柱炎病情活动指标(BASDAI评分),强直性脊柱炎测量指数(BASMI评分),强直性脊柱炎功能指数(BASFI评分),病人的总体评价(VAS)评分,实验室指标,血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、免疫球蛋白(IgA,IgM,IgG),甘油三酯(TG),总胆固醇(TC),高密度脂蛋白(HDL),低密度脂蛋白(LDL),TG/HDL,LDL/HDL等临床资料的相关性.结果 ①AS患者中HDL降低84例(82.35％);②HDL降低组与HDL正常组比较,发病年龄较小(27.51 ±11.08 vs.36.90±10.78,P=0.017);BASMI评分(4.61 ±1.83 vs.3.63 ±1.20,P=0.040),IgG(14.62 ±5.05 vs.10.04 ±2.65,P =0.027),ESR(38.19 ±30.64 vs.21.56±14.36,P =0.018),TGHDL(4.49±1.16 vs.3.51 ±1.01,P=0.011),LDL/HDL(2.65±0.81 vs.2.05±0.89,P=0.006)升高,TG(3.59 ±0.87 vs.4.95 ±1.50,P=0.019),LDL(2.14 ±0.66 vs.3.19±1.09,P=0.014)降低;③AS患者HDL水平与ESR(r=-0.290,P =0.004)、CRP(r=-0.290,P=0.003)、IgG(r=-0.280,P=0.043)、IgA(r=-0.310,P=0.020)呈负相关.结论 HDL降低提示AS患者并发心血管疾病风险的可能性增加,对于AS的长期预后不佳可能有一定的提示作用,并在AS的慢性炎症的发病机制中发挥作用.
作者：周瀛；李志军；陈琳洁；谢长好；范晓云 刊期： 2017年第12期
目的 探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)护理理念在经皮肾镜取石术患者围手术期临床护理中的应用效果.方法 选择2016年1月-2017年4月由蚌埠医学院第一附属医院泌尿外科收住的32例肾结石患者,其中男性20例,女性12例,平均年龄54.5岁,结石大小2.1～5.6 cm,多发结石6例,单发结石26例,伴肾积水4例.随机分为ERAS组和对照组,每组16例.2组患者性别、年龄、病情严重程度差异无统计学意义.32例患者均接受手术治疗,手术方式均采用经皮肾镜钬激光碎石术.对照组采用传统护理模式进行围手术期护理.ERAS组采用ERAS理念指导的层级整体护理模式进行围手术期护理.ERAS组医护患三方密切沟通,注重医护人员的责任意识提高和医患关系、护患关系和谐,让患者主动参与,注重护理反馈,动态性和针对性更强.比较2组患者术后不良事件发生率、住院时间及患者满意度.应用SPSS l9.0统计学软件对所收集的资料和数据进行统计分析,P ＜0.05为差异有统计学意义.结果 ERAS组患者较对照组患者术后不良事件发生率低,住院时间缩短,患者满意度高,2组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ERAS护理理念指导下经皮肾镜取石术的围手术期护理可以加快患者的手术康复.
作者：周宏霞；刘建民 刊期： 2017年第12期
目的 探讨平肝涤痰法治疗重度子痫前期的疗效及对患者血清超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、血同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、爱帕琳肽(Apelin)、白血病抑制因子(leukemia inhibitory factor,UF)水平的影响.方法 采用随机数字法将2015年1月-2016年12月杭州市中医院收治的158例重度子痫前期患者随机分为2组,每组79例.对照组给予硫酸镁治疗,观察组在对照组基础上加用平肝涤痰法汤剂.比较2组收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、心率(heart rate,HR)和血清指标(hs-CRP、Hcy、Apelin、LIF).结果 治疗后,2组SBP、DBP均明显降低(P＜0.05),且观察组低于对照组(P＜0.05).治疗后,2组血清hs-CRP、Hcy水平均显著降低(P＜0.05),且观察组低于对照组(P＜0.05).治疗后,2组血清Apelin水平均显著下降(P＜0.05),且观察组低于对照组(P＜0.05);2组血清LIF水平均明显升高(P＜0.05),且观察组高于对照组(P＜0.05).结论 平肝涤痰法治疗重度子痫前期疗效显著,可能是通过调节患者血清hs-CRP、Hcy、Apelin、LIF水平而发挥作用.
作者：邱二娟；顾月丽；刘淑华；郭俊玲；王蔚；陈娟；顾江红；王世强 刊期： 2017年第12期
目的 本研究以根尖周囊肿为疾病模型,根据其临床特点确定骨破坏速率,并利用免疫组织化学方法观察间质中微血管密度;同时原代培养囊壁成纤维细胞,检测其中各种VEGF异构体对微血管增生及破骨细胞诱导效率的影响,探讨VEGF可变剪接在牙源性囊肿骨破坏过程中的作用.方法 选取19例根尖周囊肿,以CD34抗体免疫组化染色凸显血管内皮细胞,并计算血管腔面积,曲面断层影像进行病变面积的测量,并选取其中13例新鲜手术标本进行根尖周囊肿囊壁成纤维细胞培养,制备条件培养基和诱导破骨细胞,并进行RNA的提取及realtimePCR检测VEGF异构体的相对表达量.x2检验用于评估CD34阳性的血管腔面积和临床特点.血管腔面积、各种异构体相对表达量、囊肿进展速率和破骨细胞诱导效率的关系由线性回归及Spearman's等级相关评估.结果 VEGF-121a/总VEGF和VEGF-165a/总VEGF正相关于微血管管腔面积,后者则与囊肿骨破坏速率正相关;而VEGF和VEGF-189a的相对表达量正相关于破骨细胞诱导效率,VEGF-165b/总VEGF和VEGF-189b/总VEGF则与破骨细胞诱导效率成负相关.结论 提示VEGF-xxxa型可能主要促进囊肿的骨坏过程,而VEGF-xxxb型则可能有抑制效果.
作者：王婷婷；黄永松；刘芳；徐丽；王德顺；王海丞 刊期： 2017年第12期
目的 探讨脑动脉狭窄支架植入术患者再狭窄发生状况及危险因素.方法 回顾性分析2010年8月一2014年12月金华市中心医院行脑动脉狭窄支架植入术的162例患者的临床资料.根据随访患者是否发生再狭窄分为再狭窄组和无再狭窄组.比较2组患者术前、术后6个月炎症因子超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)水平,并进行术后再狭窄的危险因素分析.结果 162例患者中31例患者出现术后再狭窄,再狭窄率为19.14％;再狭窄组与无再狭窄组年龄、糖尿病、高血压、高血脂、吸烟情况差异有统计学意义(P＜0.05);再狭窄组与无再狭窄组术前炎症因子超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素6(IL-6)差异有统计学意义(P＞0.05),2组术后6个月hs-CRP、IL-6水平均较治疗前明显降低(P＜0.05),但非再狭窄组hs-CRP、IL-6水平均明显低于再狭窄组(P＜0.05);二元Logistic多因素回归分析结果显示,高血压、吸烟、术后6个月hs-CRP、IL-6水平为脑动脉狭窄支架植入术术后再狭窄的危险因素.结论 高血压、吸烟、术后6个月hs-CRP、IL-6水平为行脑动脉狭窄支架植入术患者术后再狭窄的危险因素,可针对此种情况采取措施避免或减少术后再狭窄的发生.
作者：刘晓波；鲍翔；蒋烽烽；叶志军；周格知 刊期： 2017年第12期
目的 探讨分析盐酸羟考酮注射液对腹腔镜全麻患者苏醒及血流动力学的影响.方法 选择2015年7月-2016年7月在浙江省肿瘤医院行腹腔镜下腹部手术患者95例,按照随机数字表法随机分为观察组(49例)与对照组(46例),2组患者采取相同的麻醉诱导和麻醉维持,术毕前停用瑞芬太尼时,观察组给予0.1 mg/kg盐酸羟考酮注射液,对照组给予1 mg/kg曲马多,比较2组患者苏醒情况、术中血流动力学指标、拔管后苏醒期躁动-镇静(RASS)、疼痛评分(VAS)以及不良反应发生情况.结果 2组患者苏醒时间、拔管时间、自主呼吸恢复时间以及神志完全恢复时间差异均无统计学意义(P＞0.05);2组患者术前心率、平均动脉压差异无统计学意义(P＞0.05),2组患者手术结束时、拔管即刻、拔管后10 min的心率、平均动脉压均较术前显著升高(P＜0.05),对照组患者手术结束时、拔管即刻、拔管后10 min的心率、平均动脉压显著高于观察组(P＜0.05);拔管后10 min、30 min、1h、2h时观察组患者RASS评分以及VAS评分均显著低于对照组(P＜0.05).结论 盐酸羟考酮注射液有助于腹腔镜全麻手术患者拔管期血流动力学的稳定,术后镇痛效果好,能够有效减少患者躁动发生,保证了拔管期的麻醉质量,值得临床推广运用.
作者：袁晓红；连燕虹；方军；郑雪咏 刊期： 2017年第12期
目的 研究分析循证护理模式在鼻息肉治疗过程中的应用.方法 选取蚌埠医学院第一附属医院2015年6月-2016年6月收治的320例鼻息肉患者,依据患者的治疗方法将患者分为药物治疗组(196例)与手术治疗组(124例),再将2种治疗方法的患者随机均分为药物治疗1组、药物治疗2组与手术治疗1组、手术治疗2组;其中药物治疗1组与手术治疗1组患者在治疗中给予传统护理,药物治疗2组与手术治疗2组在治疗中实施循证护理模式护理.观察4组入院及出院时负性情绪变化,评估患者疾病知识掌握程度及护理满意度,观察分析患者的护理效果.结果 全部患者均通过治疗和护理后,对患者的护理效果进行评价对比,药物治疗2组与手术治疗2组的护理效果明显优于药物治疗1组与手术治疗1组,差异有统计学意义(P＜0.05).对患者的护理满意度进行对比,药物治疗2组与手术治疗2组也明显高于药物治疗1组与手术治疗1组,差异有统计学意义(P＜0.05).4组出院时抑郁自评量表、焦虑自评量表评分均较人院时下降,且循证护理模式护理组显著低于传统护理组(P＜0.05).出院时,循证护理模式护理组疾病知识掌握程度显著高于传统护理组(P＜0.05).结论 鼻息肉患者的临床治疗中,应用循证护理模式具有良好的效果,临床应用价值高.
作者：张培培；周英；赵梅君；杨学梅；马士崟 刊期： 2017年第12期
目的 溃疡性结肠炎是一种病因尚不十分清楚的结、直肠慢性非特异性炎症性疾病,病变局限于大肠黏膜及黏膜下层,病程漫长,常反复发作.本研究旨在探讨溃疡性结肠炎儿童炎症因子、氧化应激、骨密度(BMD)及骨代谢指标变化,为其临床治疗提供依据.方法 选取2015年4月-2016年8月于绍兴市中心医院儿科就诊的溃疡性结肠炎儿童58例,作为观察组.另选取同期健康体检儿童40例,作为对照组.观察2组儿童炎症因子C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)水平,氧化应激指标一氧化氮(N0)、超氧化物歧化酶(SOD)水平,BMD及骨代谢指标骨钙素(BGP)、骨碱性磷酸酶(BALP)水平情况,并采用t检验比较2组差异.结果 观察组炎症因子CRP、TNF-α、IL-6水平均明显高于对照组(P＜0.05);观察组氧化应激指标NO水平明显高于对照组(P＜0.05),SOD水平明显低于对照组(P＜0.05);观察组BMD明显低于对照组(P＜0.05),但2组骨代谢指标BGP、BALP水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论 溃疡性结肠炎儿童炎症因子指标CRP、TNF-α、IL-6水平及氧化应激指标NO、SOD水平异常,且BMD明显降低,临床上检测其炎症因子、氧化应激及BMD变化有助于儿童溃疡性结肠炎的诊断和治疗.
作者：俞红粉 刊期： 2017年第12期
由首都医科大学倡导主持的北京地区“3+2”助理全科医师规范化培训工作自2013年始至今已经进入第四轮.培训期限为2年,分3个阶段进行.第2阶段(即临床培训阶段)安排在临床培养基地实践及学习,期间安排了8门课程,其中《临床综合课程》共45学时.课程实施于临床轮转期间,具体内容包括人文教育课程,还包含内、外、妇、儿等二级学科的教学内容,分为人文课程、疾病课程、症候群课程三大类.①前期工作:a.培训教师树立“全科”观念,掌握工作方向;b.组织“集体备课”,编写统一共用“教学课件”;c.确定课件编写的角度及思路,即要严格执行教学大纲,教学层次以5年制本科教材为基础、适当介绍各类疾病指南,“病例导入式教学”为主要授课方式,教学过程要体现出该门课程的特色“全科、综合、横向”,明确瞄准培养对象是助理全科医师,从临床实际工作的角度展开教学,“教会”如何去“看病”,注重培养学习能力和临床实践能力.②课程优化:a.在2014年、2015年两次修订了教学课件;b.每轮课程结束后对参加培训的学员进行课程结业测验,以检验学生学习效果、评价课程教学效果、发现存在问题;c.系统试卷分析,发现不同教学单位之间的差异并提出解决思路.(③课程研究改进:a.改进试题形式为多选题(包括A型题与“简要病历”题干题),并尝试建立适合“3+2”助理全科医师培训《临床综合课程》的试题库以继续深入推进“以病例为导入”的教学模式;b.利用试卷分析进一步分层(联合教研室、教学单位管理部门、教师与学员共4个层次)以发现问题、解决问题;c.再次集体备课对课程进一步梳理剖析,列出讲授课程的基本知识点.
作者：张东海；马秀华；刚君；赵留庄；徐德颖；刘双 刊期： 2017年第12期
目的 了解医学院校在校大学生对无偿献血的态度和认知,分析其中的影响因素,提高大学生无偿献血的参与度.方法 于2016年5月4日-2016年11月10日在南京中医药大学、南京医科大学等几所南京地区医学院校自制问卷,问卷内容包括基本信息、献血经历、献血态度及影响因素、对献血及其相关法律的认知.对在校大学生随机发放调查问卷,采取不记名方式填写,后回收问卷并进行统计分析.结果 调查结果显示,参与本次调查的在校大学生中,有献血经历的占19.36％.其中,男同学献血的参与度显著高于女同学(P＜0.001).进行年级分析发现,献血率高的为研究生及以上的同学(42.1％),其次为大三(27.5％)和大二(22.4％)的同学.大学生献血动机各不相同,重要的原因是认为自己身体好,应该去帮助别人.近八成的学生认为公民无偿献血是有必要的,并且对有无偿献血经历的人群产生敬佩感(67.54％).但大部分学生对于无偿献血存有顾虑,主要是担心自己的安全和对献血机构的不信任,部分学生是由于没有合适的献血机会.无献血经历的学生表示,在安全和其他条件允许的情况下,愿意无偿献血(86.1％).部分学生对无偿献血事业缺乏足够认识,61.1％的同学认为家人或自己受益能提高自己献血积极性.学生对无偿献血知识的了解主要来源于网络媒体,而绝大部分非医学专业的学生对血液循环、血液再生以及献血对人体的益处不了解.结论 调查结果表明,医学院校在校大学生对无偿献血的态度是积极的,部分学生对无偿献血有关知识的了解与认识不足,安全便捷的献血环境也是影响大学生参与无偿献血积极性的重要因素.
作者：邢青青；董银凤；常瑶；秦雪 刊期： 2017年第12期
目的 探讨家庭化护理对产后抑郁症患者抑郁状况、生活质量和血清雌二醇、孕酮及5-羟色胺水平的影响.方法 选择2015年2月-2017年2月郑州市妇幼保健院收治的138例产后抑郁症患者按随机数字法分为2组,每组69例.对照组给予常规护理,观察组给予家庭化护理.比较2组抑郁情况(EPDS评分)、生活质量(GQOLI-74评分)、血清雌二醇、血清孕酮及血清5-羟色胺水平情况.结果 2组护理前EPDS评分、GQOLI-74各指标评分差异无统计学意义(均P＞0.05).护理后EPDS评分均显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05),且观察组EPDS明显低于对照组(P＜0.05);2组躯体功能维度、社会功能维度与心理功能维度均明显提升,差异有统计学意义(均P＜0.05),且观察组各指标显著高于对照组(均P＜0.05).2组护理前血清雌二醇、血清孕酮及血清5-羟色胺水平评分差异无统计学意义(均P＞0.05);护理后血清雌二醇水平均显著升高(P＜0.05),且观察组明显高于对照组(P＜0.05).2组护理后血清孕酮显著降低(P＜0.05),且观察组明显低于对照组(P＜0.05),2组护理后血清5-羟色胺水平均明显上升(P＜0.05),且观察组显著高于对照组(P＜0.05).结论 家庭化护理能够提高产后抑郁症患者抑郁状况、生活质量,并有效改善患者的雌激素和神经递质水平.
作者：赵惠君；郭华峰；乔朋苗 刊期： 2017年第12期
目的 从胃动力学和生活质量的角度分析消痞五穴针刺疗法治疗功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)的应用价值.方法 将103例FD患者采用随机数字表法分为2组,对照组口服枸橼酸莫沙必利分散片,观察组针刺脾俞、胃俞、建里、太乙、足三里.评价中医症候评分和临床疗效,并分别于治疗前后采用胃电图测定平均收缩波频率(MFC)和收缩波幅值(AC),采用36条目健康调查简表(SF-36)以及反流和消化不良生活质量表(QoLRAD)评价患者生活质量.结果 治疗前,2组的中医症候评分差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,2组主症、次症评分以及总分均有降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的临床有效率明显高于对照组(P＜0.05).治疗前,2组的空腹和餐后MFC和AC差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,2组的MFC和AC均有提高,且观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,2组的SF-36和QoL-RAD量表得分差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,2组SF-36和QoLRAD量表得分均有升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 消痞五穴针刺疗法能够显著改善FD患者的胃动力学功能和生活质量,用于FD治疗具有积极意义.
作者：李桂敏；谭涛 刊期： 2017年第12期
目的 探讨Contasure Needleless(R)无针吊带对女性压力性尿失禁(SUI)患者的临床治疗效果.方法 筛选并纳入2014年3月-2016年2月浙江大学明州医院和宁波妇儿医院收治的女性SUI患者148例作为研究对象.应用随机数字表法将全部患者随机分为2组,观察组行Contasure Needleless(R)治疗,对照组行经闭孔无张力尿道中段悬吊术(TVT-O)治疗.评价2组患者的临床治疗效果、围手术期相关指标(手术时间、术中出血量、术后24 h疼痛、住院时间,术后感染、尿潴留、血肿)、术后生活质量的改善及并发症的发生率.结果 ①治疗效果:观察组中85.7％治愈,8.6％缓解,5.7％无效,对照组分别为89.7％、5.9％、4.4％,2组总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05).②围术期相关指标:观察组手术时间、术中出血量及术后24h疼痛评分均明显优于对照组(t=21.602、6.147、3.470,P＜0.05).③术后生活质量的改善:2组患者术后ICIQ-SF、IIQ-7、UDI-6等生活质量评分指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05).④并发症的发生率:观察组并发症总发生率为8.11％ (6/74);对照组为17.57％ (13/74),2组比较差异有统计学意义(x2=4.000,P=0.045).结论 Contasure Needleless(R)无针吊带治疗我国女性SUI疗效与TVT-O相当,但其具有手术时间短、术中出血少、腹股沟区疼痛发生率低的临床优势,值得在我国各级医院推广实施.
作者：许琴仙；徐佳玲；庄勰燕；傅浪静；葛莉红；蒋本贵 刊期： 2017年第12期
目的 评价丙氨酸氨基转移酶(ALT)联合急诊床旁B超检查在闭合性肝破裂诊断中的临床应用价值,旨在探讨提高临床早期诊断准确性的有效方法.方法 回顾性总结2013年1月-2015年5月人诸暨市人民医院疑似闭合性肝破裂患者共105例,进行急诊ALT、床旁B超和腹部CT检查,终经CT检查或手术探查确诊闭合性肝破裂共79例(75.2％),分析急诊ALT、床旁B超以及两者联合诊断闭合性肝破裂的敏感性、特异性和准确性.结果 闭合性肝破裂组入院6h、12 h和24h血清ALT水平均明显高于非肝破裂组,差异均有统计学意义(t值分别为8.43、9.17、7.54,均P＜0.05).以诊断闭合性肝破裂为标准,单一ALT、床旁B超和联合诊断为指标,分别纳入受试者工作曲线(ROC)分析得出:急诊ALT诊断的敏感性为88.6％,特异性为84.6％,准确性(曲线下面积AUC值)为0.866;急诊床旁B超诊断的敏感性为79.7％,特异性为92.3％,准确性为0.860;联合诊断的敏感性为98.7％,特异性为77.0％,准确性为0.891.结论 ALT联合急诊床旁B超可有效提高诊断闭合性肝破裂的准确性,在早期诊断和治疗中有重要应用价值.
作者：陈刚红；江克翔；朱铁明 刊期： 2017年第12期
目的 新型Th17细胞及其相关细胞因子IL-17/IL-23在炎症性过敏性皮肤病中具有重要作用,但与湿疹的关系尚不明确,本研究目的是探讨Th17细胞相关细胞因子IL-17/IL-23与湿疹发病及病情严重程度的关系.方法 选取60例湿疹患者及28例健康对照者,所有患者进行EASI评分,根据评分将湿疹患者分为轻、中、重度3组(各20例).采用ELISA检测血清IL-17和IL-23水平,分析其与EASI评分、嗜酸性粒细胞计数(EOS)及血清总IgE的关系.结果 湿疹患者血清IL-17、IL-23水平显著高于正常对照组,IL-17、IL-23水平呈正相关.轻、中、重度湿疹患者与正常对照组血清IL-17、IL-23水平差异有统计学意义,重度湿疹患者血清IL-17、IL-23水平显著高于轻、中度,中度患者高于轻度,轻度患者高于正常对照,差异均有统计学意义(P＜0.05);血清IL-17、IL-23水平与EASI评分呈正相关,提示血清IL-17、IL-23水平与湿疹严重程度相关.EOS计数升高湿疹患者血清IL-17、IL-23水平显著高于EOS计数正常组,IL-17、IL-23水平与EOS计数呈正相关.IgE升高组湿疹患者血清IL-17和IL-23水平略高于IgE正常组,但差异无统计学意义.结论 IL-17/IL-23共同参与了湿疹的发病,且与疾病严重程度密切相关.IL-17/IL-23可能与嗜酸性粒细胞增多有关,但与血清总IgE关系有待进一步研究.
作者：麦卫华；刘岳花；陆东庆 刊期： 2017年第12期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
