王晶芳；武希润
对24例经胃镜证实胃石症患者口服糜蛋白酶20000 U加5％碳酸氢钠50 ml、2次/d,同时口服或静脉滴注奥美拉唑治疗.3d后复查胃镜,如有残石者给予糜蛋白酶80000 U加5％碳酸氢钠200 ml胃石内多点注射及胃石表面喷洒,3d后再复查胃镜,如仍有残石则重复内镜下药物溶石至胃石全部排出.结果全部患者治愈,16例经口服药物溶石成功,6例一次内镜下药物溶石,1例采用2次,1例采用4次.提示糜蛋白酶联合碳酸氢钠治疗胃石症简单易行安全,疗效满意.
作者：陈鹏；胡立华；田琳；石春林；张沛怡 刊期： 2012年第05期
对1例77岁老年女性的右腰部可复性肿块进行详细的病史询问及体格检查,结合CT表现诊断为右侧腰疝,予无张力疝修补术.结合相关文献认为,外科手术是腰疝的主要治疗手段,而微创手术是目前治疗的趋势.
作者：吴宝强；江勇 刊期： 2012年第05期
将136例拟行冠状动脉内光学相干断层成像(OCT)检查的患者,根据术中使用的灌注液随机分为生理盐水组和乳酸林格液组,比较两组术中心电图、肌钙蛋白等变化及成像质量.结果显示,乳酸林格液组恶性心律失常的发生率、肌钙蛋白升高比率较生理盐水组明显下降(分别为11.9％比1.4％,10.1％比22.4％,均P＜0.01)；两组OCT成像质量无明显差异.提示,OCT检查时用乳酸林格液代替生理盐水进行灌注,能较好保护缺血心肌,降低并发症.
作者：许嘉鸿；刘如辉；刘洋；蒋金法 刊期： 2012年第05期
抗磷脂抗体是一种自身免疫抗体,目前主要应用于抗磷脂综合征及某些自身免疫病的诊断中.国内有学者应用ELISA方法检测梅毒患者血清中的抗心磷脂抗体,以期替代非梅毒螺旋体抗原血清学试验快速诊断梅毒.笔者就抗心磷脂抗体的分类和检测方法,分析导致检测结果不一致的原因.
作者：任荣鑫；张海萍 刊期： 2012年第05期
对哮喘急性发作期60例患者治疗前测定呼出气一氧化氮(FeNO)、血降钙素原(PCT)、CRP水平,并进行痰细菌培养；根据痰培养结果将患者分为有细菌感染组(A组)、无细菌感染组(B组).临床缓解期时重复上述指标检测.急性发作期时患者FeNO值显著高于临床缓解期(P＜0.05),A组FeNO与B组相比差异无统计学意义(P＞0.05)；急性发作期,A组血PCT、CRP显著高于B组(P均＜0.05)；A组临床缓解期血PCT、CRP显著低于急性发作期(P均＜0.05)；B组临床缓解期血PCT、CRP与急性发作期比较,差异无统计学意义(P＞0.05).临床缓解期,A、B两组血PCT、CRP比较差异亦无统计学意义(P＞0.05).
作者：赵丽敏；马利军；吴纪珍；陈献亮；牛红艳 刊期： 2012年第05期
注射技术注射技术在糖尿病药物注射治疗中扮演重要角色,涉及注射部位的选择和轮换、捏皮的手法、注射角度的选择和注射器械的废弃等多个方面.一、注射部位的选择根据可操作性、神经及主要血管之间的距离、皮下组织的状况,人体适合注射胰岛素的部位是腹部、大腿外侧、上臂外侧和臀部外上侧,如图1所示.尽管透过衣物注射不会引起不良后果,但当用这种方式注射时,患者无法捏起皮肤以及观察注射部位,因此这种注射方式并不理想.
作者：中华医学会糖尿病学分会 刊期： 2012年第05期
采用RevMan 5.0软件,对2006年1月至2010年12月间国内正式刊载且质量评级在B级以上的27篇随机对照试验的文献进行Meta分析.结果显示,丹红注射液的临床综合疗效明显优于单方药组(丹参、复方丹参注射液)组(RR=1.21,95％CI=1.17～1.26)；丹红注射液治疗后患者的神经功能缺损评分及血液流变学指标均明显低于对照组(P＜0.01).17篇文献均描述治疗组无明显不良反应.提示丹红注射液治疗脑梗死的临床疗效和安全性有一定优势.
作者：杨杨；曾令霞 刊期： 2012年第05期
目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者抑郁与微炎症、血锌和营养不良的关系.方法 157例MHD患者以贝克抑郁量表(BDI)评分为标准分为非抑郁组和抑郁组.比较两组患者社会因素、相关生化指标、血锌、营养不良炎症(MIS)评分和并发症(IPI)评分差异.应用二项logistic回归方程分析与抑郁发生相关的危险因素.结果 157例患者,非抑郁组86例,抑郁组71例,抑郁发生率为45.2％ (71/157),中重度抑郁发生率为24.2％( 38/157).非抑郁组与抑郁组年龄[(50±13)比(62±11)岁]、MIS评分[(3.3±1.6)比(7.2±2.2)分]、WBC[(5.8±1.5)×109/L比(6.4±1.8)×109/L]、超敏CRP[(4±4)比(9±6)mg/L]、Hb[(11.3±1.5)比(10.7±1.5)g/L]、白蛋白[(37±3)比(33±4) g/L]、血糖[(5.6±2.1)比(6.7±3.5) mmol/L]、血锌[(10.1±2.9)比(8.5±2.6)μmol/L]、全段甲状旁腺激素[(437±459)比(300±352) ng/L]差异有统计学意义(均P＜0.05).二项logistic回归分析显示,MIS评分(OR=2.908,95％ CI =2.037～4.151)、血锌(OR=0.942,95％CI=0.907～0.979)、超敏CRP( OR=1.217,95％ CI=1.075～1.370)、血糖(0R=1.315,95％CI=1.039～1.664)均为抑郁发生的独立危险因素.结论 MHD患者抑郁发生率高,抑郁与微炎症、血锌和营养不良密切相关,MIS评分、血锌、超敏CRP、血糖为抑郁发生的独立危险因素.
作者：张春华；申珅；王世相 刊期： 2012年第05期
对于慢性疼痛的用药,在概括性原则下有很多细节需要注意.本文对临床常见镇痛药物如非甾体类消炎镇痛药(NSAIDs)、中枢性镇痛药、抗惊厥药等在应用时需注意的问题,做较详细的阐述,并着重介绍强阿片类药物在慢性疼痛中的使用.
作者：刘波涛；樊碧发 刊期： 2012年第05期
胃食管反流是一种较常见的食管疾病,但在我国并未引起应有的重视,绝大多数病例被忽略而得不到正确的诊断和治疗,甚至少数病例被误诊而进行错误的治疗.本文介绍胃食管反流的主要症状、诊断和治疗策略.
作者：李辉 刊期： 2012年第05期
脑性瘫痪是导致我国儿童肢体残疾的主要疾病之一,目前康复需求量占儿童康复的首位.由于我国人口众多,各地社会发展及医疗资源尚不均衡,集中式康复难以解决广大患儿长期康复需求.本文力争以简捷、易懂、易操作的方式简要介绍脑性瘫痪的基本概念及社区康复的相关内容,以供社区康复工作者、患儿家长及有关人员参考应用.
作者：李晓捷；吕智海 刊期： 2012年第05期
胰腺癌的影像诊断方法中,B超是常用的筛查方法；CT是胰腺癌疑似病例的首选检查方法；MRI能更清晰地显示病变的解剖细节.
作者：曾祥柱；谢敬霞 刊期： 2012年第05期
老年糖尿病的血糖管理不必追求血糖正常化,必须做到“安全达标”.“安全”高于“达标”,一次致命的低血糖很可能使以往多年的降糖努力付之东流.
作者：卜石；邢小燕 刊期： 2012年第05期
一、贫血的三大主要病因是:合成不足、丢失过多和破坏增加血红蛋白(Hb)的正常水平受人种、性别、年龄和地域影响,按照我国的诊断标准,海平面地区男性成人＜120 g/L,女性成人(非妊娠)＜ 110 g/L,孕妇＜100 g/L诊断为贫血[1].贫血是我国的常见病,发病率高,对人民健康威胁较大.贫血的病因多样,诊疗方法各异.很多贫血患者可以在社区完成治疗(例如叶酸缺乏所致营养性贫血),部分则需要初步判断后转诊至上级医院进一步检查(例如老年人因大肠癌慢性失血而贫血),这就要求全科医生对贫血的临床分类、诊断标准及治疗原则有所了解.
作者：吴东；陈嘉林 刊期： 2012年第05期
2007年10月到2010年10月采取询问居民、拨打医务人员健康通、假扮患者体验就诊全过程的方式,对宣武区37家社区卫生服务机构共行7次暗访考核.结果提示暗访是对社区卫生服务外部考核的有效方式,是绩效考核有益补充.
作者：李薇；李宁燕；高宇 刊期： 2012年第05期
目的 调查胃癌患者直系亲属的幽门螺杆菌(Hp)感染情况.方法 2010年3月至201 1年3月,将86例已确诊胃癌患者的直系亲属共182例定为实验组,选择同期46例与其年龄和性别相匹配的Hp阳性的消化不良患者的126例直系亲属为对照组,进行C14或C13呼气试验检查Hp,并对Hp阳性者进行血清学Hp分型检查.结果 实验组182例中142例存在Hp感染,感染率为78.0％,明显高于对照组(47.6％),x2=30.5,P＜0.05;实验组Hp感染者的Hp分型以Hp-1型为主(97例,占68.3％),高于对照组,x2=14.28,P＜0.05;且其平均年龄(46±6)岁明显高于对照组感染者的(38±6)岁,t=13.34,P＜0.05.两组内配偶与子女Hp阳性率分别比较,差异有统计学意义(x2分别为17.03、5.11,均P＜0.05).父母均感染Hp和父母仅一方感染Hp的儿童Hp感染率(分别为52.8％,43.2％)高于父母双方均未感染Hp的儿童(13.3％),x2值分别为6.80、4.35,P＜0.01或0.05.结论 胃癌患者直系亲属的幽门螺杆菌感染率高,且以致病力强的Hp-1型为主.这为中国患者Hp感染流行病学的深入研究提供一些启示.
作者：汪群英；李建生；徐芸 刊期： 2012年第05期
采用整群随机抽样的方法对北京市3个城区7594名老年人进行体检及空腹血液检查.按照2007年中国成人血脂异常防治指南的修订标准,代谢综合征(MS)的患病率为26.57％ (2018/7594),中心性肥胖的患病率为42.04％ (3193/7594).以腰围为自变量,MS患病率为应变量,建立中心性肥胖-代谢综合征的回归模型,当腰围高于切点时,腰围每减少3.3 cm,MS患病率随之减少约4.5％.中心性肥胖是预防和治疗MS的主要靶点.
作者：何坚荣；杜雪平 刊期： 2012年第05期
对不同级别医院的256名院前急救医务人员进行工作满意度调查,并进行访谈.结果显示,青岛市从事院前急救医务人员总体满意度不高[(3.04±0.52)分],不满意的项目是成长与发展、工作条件、医患关系、工作收入及社会地位；不同工作类型、不同职称的医务人员的工作满意度有差异.约2/3的医务人员曾有不愿意从事并离开院前急救岗位的想法.
作者：徐梅；安润；王明霞；盛学岐 刊期： 2012年第05期
对10例肝胆胰术后出血患者进行介入治疗,其中9例行超选择动脉栓塞,栓塞材料为明胶海绵颗粒剂6例、弹簧圈3例,栓塞的同时动脉灌注立止血2～4 kU；1例仅局部行动脉灌注立止血4 kU.选择性血管造影显示,单纯假性动脉瘤形成3例,造影剂外溢6例,未发现明显出血部位1例.介入治疗手术均顺利完成,术后出血停止,随访1个月无再出血.超选择血管栓塞治疗肝胆胰术后出血安全、有效,仅灌注立止血也可以取得良好效果.
作者：黄加胜；祁付珍；吴金声；王煊；陈卫 刊期： 2012年第05期
为了解山西省主要出生缺陷发生率及其影响因素,于2009年11至12月对山西省6个县(市)0～3岁婴幼儿及母亲进行横断面和回顾性调查.六县(市)出生缺陷发生率为134.27/万(493/36 716);前5位出生缺陷排序为先天性心脏病、神经管畸形、唇腭裂、多指(趾)并指(趾)、智力低下,每种出生缺陷的危险因素和保护因素各有不同,其中亲属缺陷儿史、既往缺陷儿史、孕产次多、孕期服解热镇痛药为其共同危险因素.开展孕前指导、危险因素筛查和评估,孕期预防疾病是预防出生缺陷的关键.
作者：张红；王芳芳；郭兴萍；安焕晓；王钰；白云 刊期： 2012年第05期
中华全科医师杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
