赵丽敏；马利军；吴纪珍；陈献亮；牛红艳
在胰岛素治疗中,不仅要选择合适的胰岛素制剂,更要重视胰岛素注射装置和注射技术.从开始注射胰岛素时,医护人员就要指导糖尿病患者正确掌握胰岛素注射技术当中的每一个细节,包括注射部位的选择、轮换,注射时是否捏皮、进针角度、针头在皮下的留置时间,注射后器材的规范废弃等.只有医护人员和患者都关注胰岛素治疗中的每一个细节,才能更好地实现血糖控制达标.
作者：傅汉菁 刊期： 2012年第05期
将136例拟行冠状动脉内光学相干断层成像(OCT)检查的患者,根据术中使用的灌注液随机分为生理盐水组和乳酸林格液组,比较两组术中心电图、肌钙蛋白等变化及成像质量.结果显示,乳酸林格液组恶性心律失常的发生率、肌钙蛋白升高比率较生理盐水组明显下降(分别为11.9％比1.4％,10.1％比22.4％,均P＜0.01)；两组OCT成像质量无明显差异.提示,OCT检查时用乳酸林格液代替生理盐水进行灌注,能较好保护缺血心肌,降低并发症.
作者：许嘉鸿；刘如辉；刘洋；蒋金法 刊期： 2012年第05期
目的 调查胃癌患者直系亲属的幽门螺杆菌(Hp)感染情况.方法 2010年3月至201 1年3月,将86例已确诊胃癌患者的直系亲属共182例定为实验组,选择同期46例与其年龄和性别相匹配的Hp阳性的消化不良患者的126例直系亲属为对照组,进行C14或C13呼气试验检查Hp,并对Hp阳性者进行血清学Hp分型检查.结果 实验组182例中142例存在Hp感染,感染率为78.0％,明显高于对照组(47.6％),x2=30.5,P＜0.05;实验组Hp感染者的Hp分型以Hp-1型为主(97例,占68.3％),高于对照组,x2=14.28,P＜0.05;且其平均年龄(46±6)岁明显高于对照组感染者的(38±6)岁,t=13.34,P＜0.05.两组内配偶与子女Hp阳性率分别比较,差异有统计学意义(x2分别为17.03、5.11,均P＜0.05).父母均感染Hp和父母仅一方感染Hp的儿童Hp感染率(分别为52.8％,43.2％)高于父母双方均未感染Hp的儿童(13.3％),x2值分别为6.80、4.35,P＜0.01或0.05.结论 胃癌患者直系亲属的幽门螺杆菌感染率高,且以致病力强的Hp-1型为主.这为中国患者Hp感染流行病学的深入研究提供一些启示.
作者：汪群英；李建生；徐芸 刊期： 2012年第05期
对哮喘急性发作期60例患者治疗前测定呼出气一氧化氮(FeNO)、血降钙素原(PCT)、CRP水平,并进行痰细菌培养；根据痰培养结果将患者分为有细菌感染组(A组)、无细菌感染组(B组).临床缓解期时重复上述指标检测.急性发作期时患者FeNO值显著高于临床缓解期(P＜0.05),A组FeNO与B组相比差异无统计学意义(P＞0.05)；急性发作期,A组血PCT、CRP显著高于B组(P均＜0.05)；A组临床缓解期血PCT、CRP显著低于急性发作期(P均＜0.05)；B组临床缓解期血PCT、CRP与急性发作期比较,差异无统计学意义(P＞0.05).临床缓解期,A、B两组血PCT、CRP比较差异亦无统计学意义(P＞0.05).
作者：赵丽敏；马利军；吴纪珍；陈献亮；牛红艳 刊期： 2012年第05期
老年糖尿病的血糖管理不必追求血糖正常化,必须做到“安全达标”.“安全”高于“达标”,一次致命的低血糖很可能使以往多年的降糖努力付之东流.
作者：卜石；邢小燕 刊期： 2012年第05期
对10例肝胆胰术后出血患者进行介入治疗,其中9例行超选择动脉栓塞,栓塞材料为明胶海绵颗粒剂6例、弹簧圈3例,栓塞的同时动脉灌注立止血2～4 kU；1例仅局部行动脉灌注立止血4 kU.选择性血管造影显示,单纯假性动脉瘤形成3例,造影剂外溢6例,未发现明显出血部位1例.介入治疗手术均顺利完成,术后出血停止,随访1个月无再出血.超选择血管栓塞治疗肝胆胰术后出血安全、有效,仅灌注立止血也可以取得良好效果.
作者：黄加胜；祁付珍；吴金声；王煊；陈卫 刊期： 2012年第05期
报道一例原发性结肠淋巴瘤,并结合有关文献对其临床表现、辅助检查、鉴别诊断及治疗加以复习,以期及早发现,减少误诊.
作者：王晶芳；武希润 刊期： 2012年第05期
目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者抑郁与微炎症、血锌和营养不良的关系.方法 157例MHD患者以贝克抑郁量表(BDI)评分为标准分为非抑郁组和抑郁组.比较两组患者社会因素、相关生化指标、血锌、营养不良炎症(MIS)评分和并发症(IPI)评分差异.应用二项logistic回归方程分析与抑郁发生相关的危险因素.结果 157例患者,非抑郁组86例,抑郁组71例,抑郁发生率为45.2％ (71/157),中重度抑郁发生率为24.2％( 38/157).非抑郁组与抑郁组年龄[(50±13)比(62±11)岁]、MIS评分[(3.3±1.6)比(7.2±2.2)分]、WBC[(5.8±1.5)×109/L比(6.4±1.8)×109/L]、超敏CRP[(4±4)比(9±6)mg/L]、Hb[(11.3±1.5)比(10.7±1.5)g/L]、白蛋白[(37±3)比(33±4) g/L]、血糖[(5.6±2.1)比(6.7±3.5) mmol/L]、血锌[(10.1±2.9)比(8.5±2.6)μmol/L]、全段甲状旁腺激素[(437±459)比(300±352) ng/L]差异有统计学意义(均P＜0.05).二项logistic回归分析显示,MIS评分(OR=2.908,95％ CI =2.037～4.151)、血锌(OR=0.942,95％CI=0.907～0.979)、超敏CRP( OR=1.217,95％ CI=1.075～1.370)、血糖(0R=1.315,95％CI=1.039～1.664)均为抑郁发生的独立危险因素.结论 MHD患者抑郁发生率高,抑郁与微炎症、血锌和营养不良密切相关,MIS评分、血锌、超敏CRP、血糖为抑郁发生的独立危险因素.
作者：张春华；申珅；王世相 刊期： 2012年第05期
注射技术注射技术在糖尿病药物注射治疗中扮演重要角色,涉及注射部位的选择和轮换、捏皮的手法、注射角度的选择和注射器械的废弃等多个方面.一、注射部位的选择根据可操作性、神经及主要血管之间的距离、皮下组织的状况,人体适合注射胰岛素的部位是腹部、大腿外侧、上臂外侧和臀部外上侧,如图1所示.尽管透过衣物注射不会引起不良后果,但当用这种方式注射时,患者无法捏起皮肤以及观察注射部位,因此这种注射方式并不理想.
作者：中华医学会糖尿病学分会 刊期： 2012年第05期
通过基层县医院内科门诊跨科疾病诊治资料分析,提示跨科疾病诊治在内科较为普遍,要求基层内科医生一定要有扎实基础理论知识与过硬的临床实践功底,对每一病例都要善于广角临床思维.
作者：李卫中；种博琴 刊期： 2012年第05期
回顾分析2009年3月到2011年9月经导管动脉栓塞术治疗的24例产后大出血患者的临床资料.20例行子宫动脉栓塞术,4例行髂内动脉栓塞术,栓塞结束2～9 min阴道出血明显减少或停止.术后2例因间断性中等量阴道出血行第2次栓塞术.并发症主要为低热、下腹部疼痛不适.随访19例,平均随访(17.3±11)个月,均未再出血,术后4～6个月恢复正常月经周期,3例再次妊娠分娩.导管动脉栓塞术治疗产后大出血减少了诊断和治疗的盲目性,简便、安全、止血迅速,并且保留生育功能.
作者：孙岩；王功普；刘洋；孔祥骞；金星；吴学君；袁海 刊期： 2012年第05期
为了解山西省主要出生缺陷发生率及其影响因素,于2009年11至12月对山西省6个县(市)0～3岁婴幼儿及母亲进行横断面和回顾性调查.六县(市)出生缺陷发生率为134.27/万(493/36 716);前5位出生缺陷排序为先天性心脏病、神经管畸形、唇腭裂、多指(趾)并指(趾)、智力低下,每种出生缺陷的危险因素和保护因素各有不同,其中亲属缺陷儿史、既往缺陷儿史、孕产次多、孕期服解热镇痛药为其共同危险因素.开展孕前指导、危险因素筛查和评估,孕期预防疾病是预防出生缺陷的关键.
作者：张红；王芳芳；郭兴萍；安焕晓；王钰；白云 刊期： 2012年第05期
对24例经胃镜证实胃石症患者口服糜蛋白酶20000 U加5％碳酸氢钠50 ml、2次/d,同时口服或静脉滴注奥美拉唑治疗.3d后复查胃镜,如有残石者给予糜蛋白酶80000 U加5％碳酸氢钠200 ml胃石内多点注射及胃石表面喷洒,3d后再复查胃镜,如仍有残石则重复内镜下药物溶石至胃石全部排出.结果全部患者治愈,16例经口服药物溶石成功,6例一次内镜下药物溶石,1例采用2次,1例采用4次.提示糜蛋白酶联合碳酸氢钠治疗胃石症简单易行安全,疗效满意.
作者：陈鹏；胡立华；田琳；石春林；张沛怡 刊期： 2012年第05期
对不同级别医院的256名院前急救医务人员进行工作满意度调查,并进行访谈.结果显示,青岛市从事院前急救医务人员总体满意度不高[(3.04±0.52)分],不满意的项目是成长与发展、工作条件、医患关系、工作收入及社会地位；不同工作类型、不同职称的医务人员的工作满意度有差异.约2/3的医务人员曾有不愿意从事并离开院前急救岗位的想法.
作者：徐梅；安润；王明霞；盛学岐 刊期： 2012年第05期
胰腺癌的影像诊断方法中,B超是常用的筛查方法；CT是胰腺癌疑似病例的首选检查方法；MRI能更清晰地显示病变的解剖细节.
作者：曾祥柱；谢敬霞 刊期： 2012年第05期
一、贫血的三大主要病因是:合成不足、丢失过多和破坏增加血红蛋白(Hb)的正常水平受人种、性别、年龄和地域影响,按照我国的诊断标准,海平面地区男性成人＜120 g/L,女性成人(非妊娠)＜ 110 g/L,孕妇＜100 g/L诊断为贫血[1].贫血是我国的常见病,发病率高,对人民健康威胁较大.贫血的病因多样,诊疗方法各异.很多贫血患者可以在社区完成治疗(例如叶酸缺乏所致营养性贫血),部分则需要初步判断后转诊至上级医院进一步检查(例如老年人因大肠癌慢性失血而贫血),这就要求全科医生对贫血的临床分类、诊断标准及治疗原则有所了解.
作者：吴东；陈嘉林 刊期： 2012年第05期
一例咳嗽患者长期误诊,终经胸部CT和气管镜检查明确咳嗽是由纵隔气管囊肿压迫气管所致.
作者：陈炜；孟自力；洪永青 刊期： 2012年第05期
胃食管反流是一种较常见的食管疾病,但在我国并未引起应有的重视,绝大多数病例被忽略而得不到正确的诊断和治疗,甚至少数病例被误诊而进行错误的治疗.本文介绍胃食管反流的主要症状、诊断和治疗策略.
作者：李辉 刊期： 2012年第05期
对1例77岁老年女性的右腰部可复性肿块进行详细的病史询问及体格检查,结合CT表现诊断为右侧腰疝,予无张力疝修补术.结合相关文献认为,外科手术是腰疝的主要治疗手段,而微创手术是目前治疗的趋势.
作者：吴宝强；江勇 刊期： 2012年第05期
探讨妊娠合并心力衰竭(妊娠合并心衰)的临床特点及干预措施.回顾性分析1998年1月至2010年12月本院就诊的67例妊娠合并心衰的病例资料.妊娠合并心衰占妊娠合并心脏病的31％(67/216),病因以围生期心肌病(33例,49％)和妊娠高血压疾病性心脏病(28例,42％)为主.平均心衰发生时间为孕(36.0±2.7)周,平均终止妊娠的孕周为(36.5±2.1)周.妊娠合并心衰以剖宫产(75％,49/65,2例产前死亡)为主要终止妊娠方式,新生儿平均体重为(2517±541)g,新生儿窒息率22％(11/50).应孕期加强产前检查,积极处理妊娠合并症及并发症,避免妊娠合并心衰发生.
作者：王勇；杨春；唐萍；姜晶 刊期： 2012年第05期
中华全科医师杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
