唐维国；何松彬；王和平；朱永礼；孙茂军；吴阿淼
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是发生于严重感染、休克、创伤及烧伤等疾病过程中,由于肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤引起弥漫性肺间质及肺泡水肿并导致的,以进行性低氧血症、呼吸窘迫为特征的临床综合征[1].高通透性肺水肿是ARDS的病理生理特征,肺水肿的程度与ARDS的预后呈正相关.因此,积极的液体管理,对改善ARDS患者的肺水肿有重要的临床意义.
作者：胡炜；刘长文；郑永科；胡伟航；陆骏 刊期： 2009年第10期
肺曲菌球病为肺曲菌病中为常见的一种,临床症状不典型,胸部CT有一定的特征性,对其诊断具有较高的价值.现回顾性分析我院2006年1月到2008年4月经临床证实的16例肺曲菌球病例,以提高对肺曲菌球病的CT诊断水平.
作者：曹登攀；吴恩福；薛晓刚 刊期： 2009年第10期
随着社会经济体制、卫生体制的改革逐渐深入,医疗卫生法律、法规和规章制度不断健全,医患双方法律意识和自我保护意识不断增强,通过医疗事故技术鉴定解决医疗事故争议近年来明显增多.
作者：徐颂道；骆华伟；郑思；张人杰 刊期： 2009年第10期
目的 探讨阿霉素(ADM)诱导大鼠肾小管间质病变的作用及机制.方法 将16只SD大鼠随机分为肾病组和正常组,分别于尾静脉注射ADM针5mg/kg和等量的0.9%氯化钠溶液,并于不同时点检测24h尿蛋白排泄量(24hUP),注射第6周末时检测Scr、Alb、TG、TC、尿N-乙酰-β-葡萄糖氨基酶(NAG)和肌酐清除率(Ccr),同时观察两组肾脏病理改变和检测肾组织中α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)的阳性表达面密度.结果 肾病组大鼠注射ADM后第2、4、6周时24hUP水平均较正常组增高(均P<0.05)肾病组第6周末时尿NAG、血TG和TC均较正常组增高(均P<0.05),血Alb水平较正常组降低(P<0.05).而两组间Scr和Ccr水平的差异则无统计学意义(均P>0.05);肾病组大鼠肾间质纤维化面密度和肾间质炎性细胞面密度均较正常组增高(均P<0.05),且肾间质α-SMA、TGF-β1、MCP-1、ICAM-1的阳性表达面密度均较正常组增高(均P<0.05).结论 ADM肾病大鼠肾小管间质损害可表现为较严重的肾小管损伤、肾间质纤维化和肾间质炎症损伤.
作者：杨汝春；王永钧；鲁盈；张迎华；朱晓玲；厉春萍 刊期： 2009年第10期
脓毒症与感染性休克是重症监护病房(ICU)中的常见问题,尽管治疗方法不断改进,但感染性休克患者的死亡率仍然居高不下[1],B型钠尿肽(B-type natniuretic peptide,BNP)属于一种肽类,具有利尿、增加排钠及扩血管的作用[2].这种肽类在血中浓度增加被认为是一种诊断的标志物,甚至是对某些心脏病预后的预测.近报道在没有心血管疾病的莺症患者中血浆BNP浓度有明显上升,这种肽类因子在感染性休克患者病死率预测中的价值一直以来都是争议的焦点[3].
作者：董朝晖 刊期： 2009年第10期
目的 通过观察超早期脑梗死患者尿激酶静脉溶栓前CT灌注成像(CT perfusion imaging,CTPI)状态,分析静脉溶栓后易发生继发性脑出血和影响肢体功能恢复的相关CTPI数据,为预测静脉溶栓后发生继发性脑出血的可能性、判断预后提出CT成像的影像学指标.方法 选择24例突发偏瘫或失语、发病时间少于6h、CT常规扫描阴性的患者,立即行CTPI和CT血管成像(CT angiography,CTA)检查,在排除TIA 4例后,1h内给予150万U尿激酶静脉滴注.对溶栓后患者的不同情况与CTPI的不同参数、图像进行观察分析,所有病例在第2～7d给予CT和MRI检查.结果 (1)在24例患者中发现TIA 4例.其余应用尿激酶静脉溶栓后继发脑出血6例(6/20)、死亡3例(3/20);(2)溶栓后继发脑出血病灶侧脑白质区脑血流量(cerebral blood flow,CBF)为(2.50±2.68)ml·min-1·100ml-1,与没有发生脑出血患者数据比较,前者病灶侧的白质区CBF明显下降(P<0.05)结论 CTPI病灶侧脑白质区的CBF明显下降,可能是静脉溶栓后易发生继发性脑出血的预测性指标,当超早期病灶侧脑白质区CBF<5 ml·min-1·100ml-1时不宜选用静脉溶栓.
作者：唐维国；何松彬；王和平；朱永礼；孙茂军；吴阿淼 刊期： 2009年第10期
原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)是因肾上腺皮质发生肿瘤或增生,使醛同酬分泌过多,表现为以高血压、低血钾、肌无力、高醛同酮和低肾素活性为主要特征的综合征,是继发性高血压的常见的原因之一.
作者：兰兰 刊期： 2009年第10期
脑卒中是中老年人的多发病,该病发病率、病死率、致残率、复发率高,并发症多,己经成为老龄化社会主要的致残性疾病之一.随着内科诊疗技术的进步和神经外科手术的及时参与,脑卒中急性期救治率明显提高,然而致残率也有所升高.
作者：杨小燕 刊期： 2009年第10期
目的 探讨Survivin、Caspase-3、P53与宫颈癌临床病理及预后关系.方法 利用组织芯片技术构建宫颈癌芯片,应用免疫组化En Vision法,检测107例宫颈癌中Survivin、Caspase-3、P53表达水平,同时随访3年以上宫颈癌患者44例,加以生存分析.结果 (1)Survivin表达在子宫颈癌的FIGO分期、间质浸润深度及淋巴结是否转移的表达具有统计学差异(均P<0.05),Caspase-3在宫颈癌组织学分级间阳性表达具有统计学意义(均P<0.05),P53在组织学类型及分级中其阳性表达具有统计学意义(均P<0.05).(2)Log-Rank分析结果提示Survivin的表达与生存有关(P<0.01),而Caspase-3、P53表达结果与生存无关.结论 Survivin、Caspase-3及P53异常表达参与了宫颈癌的发生发展过程,其阳性表达可作为检测宫颈癌恶性程度及侵袭性的生物标志物,Survivin的表达与患者预后相关,与患者的生存时间有关.
作者：卢洪胜；蔡菊芳；王双珠；严敏婵；甘梅富；张艳 刊期： 2009年第10期
小儿心脏手术需要体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB),而麻醉、手术创伤和CPB都会引起细胞和体液的各种级联炎症反应,从而导致急性全身炎症反应.
作者：张佩华；陈淑芳；刘喜旺；石卓；沈红强；舒强 刊期： 2009年第10期
细胞色素P450 2C19(Cytochrome P450 2C19,CYP2C19)基因多态性与药物个体化治疗和某些癌症的易感性相关,具有重要的临床意义.本研究旨在了解浙江省汉族人群CYP2C19基因多态性的分布特征,并探讨年龄、性别、BMI对CYP2C19遗传多态性的影响.
作者：胡祥鹏；黄庆科；马升高；吴明；吴金明；吴建胜 刊期： 2009年第10期
目前,腹腔镜子宫肌瘤剔除术(LM)正逐渐替代开腹肌瘤剔除术,成为子宫肌瘤患者的微创手术治疗首选[1-2].但LM在肌壁间肌瘤手术中仍存在操作困难、时间长、出血多且术中转开腹的危险性高等诸多不利因素[3].
作者：周丽红；金卓杏；陈丹 刊期： 2009年第10期
随着我国社会的老龄化,高龄肺癌的发病率逐年上升,在肺癌的综合治疗中,外科手术是重要的治疗手段;但是高龄患者术前合并症及术后并发症较多,因此围术期的处理就显得尤为重要.
作者：周伟鹤；王胜利；杨美高；黄宪平；赵曙光；章岳峰 刊期： 2009年第10期
加强监护病房(Intensive care unit,ICU)内的危重病人由于机体抵抗力低下,各种有创诊治手段的介入,使其血流感染机会大大增加,严重威胁患者的生命.我们收集了本院ICU近5年内引起血流感染的致病菌,对其种类分布及耐药性进行分析,报道如下.
作者：王灵聪；曹俊敏；江荣林 刊期： 2009年第10期
手足口病(hand,foot ant mouth disesse,HFMD)是全球性传染病,早在1957年由新西兰Seddon加以描述,1959年提出HFMD的命名.它是婴幼儿常见的传染病,由肠道病毒(EV)引起,临床上以发热和手、足、口腔等部位出现皮疹、溃疡等表现为主,个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等并发症,严重者可导致死亡[1-2].该病近期在我国阜阳等多个地区流行,已于2008年5月2日列入我国法定丙类传染病.现对2008年5月至2008年8月在我院诊治的手足口病499例回顾性分析如下.
作者：施灵敏；贺孝良；李昌崇；金献江；陈其 刊期： 2009年第10期
精神分裂症患者伴发抑郁症状在临床较为普遍,文献报道精神分裂症所伴抑郁症状的发生率为20%～80%[1-3],研究工具多为汉密尔顿抑郁量表(HAMD).
作者：骆建忠；甘建光；陈军良 刊期： 2009年第10期
手术创伤和麻醉是引起围术期免疫抑制的主要因素之一.单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)是一种重要的炎症性趋化因子(chemokines,CK),在机体的免疫抑制中起重要作用[1].本研究在同等麻醉深度下,排除其他相关因素的影响,对不同麻醉方式在相同手术围术期的血浆MCP-1浓度变化进行研究,探讨麻醉对围术期患者MCP-1浓度的影响,现报道如下.
作者：史思仁；王跃进；胡燕；陈永花；赵毅敏；倪建华；郑恭 刊期： 2009年第10期
冠状动脉支架植入术目前已是治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的重要手段,经皮冠状动脉内支架置人术后随访是临床跟踪判断疗效的关键.目前,评价冠状动脉内支架通畅性及再狭窄的主要依据为有创性导管法行冠状动脉造影(SCAG)检查.本文分析32例冠状动脉支架植入术后的CT冠状动脉造影成像资料,初步探讨16层螺旋CT冠状动脉成像在评价冠状动脉支架通畅性的临床应用价值.
作者：邓国辉；屈百鸣；姜永乐；崔凤 刊期： 2009年第10期
近年来小儿肺炎支原体(Myocaplasma pneumoniae,MP)感染呈增多趋势,由其引起的MP脑炎也日益增多,逐渐受到儿科医生的重视.现将近期我院儿科确诊的10例MP脑炎患儿临床资料进行回顾性分析,报道如下.
作者：张艺；杨一华 刊期： 2009年第10期
目的 评估经鼻胃镜与传统胃镜检查对患者心肺功能的影响.方法 前瞻性选取67例经鼻胃镜与63例传统胃镜检查患者,监测术前、术中、术后HR、BP、SpO2的变化,并对其结果进行统计学分析.结果 经鼻胃镜与传统胃镜检查在术中较术前HR、BP均发生变化,前者的变化值较后者小(均P<0.05);经鼻胃镜与传统胃镜检查术后较术前HR、BP均有变化,前者的变化值较后者小(均P<0.05),而SpO2的变化值无统计学差异.结论 经鼻胃镜检查对患者的心肺功能影响小,较传统胃镜有更优的耐受性及安全性.
作者：金捷；李成安；朱丽明；潘杰 刊期： 2009年第10期
浙江医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省医学会
