汤忠祝；朱远；胡小云；朱红洲；陈鹏程；沈朋
目的 分析手足口病(HFMD)并脑炎儿童的临床特征及小儿神经心理发育评分,探讨HFMD对儿童智能的影响及其恢复结果.方法 回顾分析2008年1月-2012年6月住院的126例HFMD合并脑炎患儿的临床资料及出院后随访资料,采用Gesell发育量表进行测试并与同年龄正常儿童作对比.结果 发热126例、惊厥9例,易惊51例、肢体抖动82例、呕吐32例、脑干脑炎合并神经源性肺水肿24例,单纯肺水肿22例,转归:死亡8例,肢体无力8例,吞咽功能障碍27例,咳嗽功能障碍24例,肢体瘫痪2例,面瘫1例,眼肌麻痹2例,长期呼吸机依赖1例.101例出院前神经心理发育评分显示大动作、精细动作、发育商低于同年龄正常儿童,差异有统计学意义(P＜0.05).87例患者1～3年随访结果:大动作、精细动作、发育商明显改善(P＜0.05),轻度肢体运动障碍5例、颅神经损害患者均恢复正常.结论 HFMD并脑炎的神经受累特点是弛缓性麻痹,大动作、精细动作、发育商受影响,但大部分病例都可以完全康复,预后比较好.
作者：李立浩；梁桂明；李正然；朱建萍；马力忠；张胜；谢惠源；付四毛 刊期： 2015年第04期
目的 比较不同危险组前列腺癌患者实施前列腺癌根治术后的临床疗效,探讨前列腺癌根治术对高危前列腺癌患者的临床适用性.方法 收集2005年1月-2008年12月实施前列腺癌根治术的前列癌患者的临床资料,根据D' Amico分级标准分为低危、中危和高危组.术后定期随访,比较不同组的疗效及并发症.采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用Log-rank法比较不同组的5年无生化复发率.结果 共125例前列腺癌患者纳入研究,其中年龄小者47岁,大者78岁,平均为(67.8±10.2)岁.低、中、高危组的术前Gleason评分分别为6.5±1.9、7.1±2.2和8.9±2.0,术前PSA水平分别为7.6±2.3、9.3±3.2和13.2±3.6.低、中、高危组的切缘阳性例数分别为2例(8.0％)、9例(13.4％)、10例(30.3％),差异有统计学意义(x2=6.233,P=0.044),术中及术后并发症差异无统计学意义(P＞0.05).术后5年完全控尿率和性功能恢复率差异有统计学意义(P＜0.05).5年内共有31例患者发生生化复发.低、中、高危组5年无生化复发例数分别为20例(80.0％)、53例(79.1％)和21例(63.6％),3组比较差异无统计学意义(x2 =2.790,P=0.248).结论 高危前列腺癌患者实施前列腺癌根治术后的疗效较低、中危患者稍差,但仍可达到较好的疗效,控制疾病的进展.
作者：刘伟华；金晓东；周亮；朱乾浩 刊期： 2015年第04期
目的 了解颅脑外伤合并泌尿道感染患者的病原菌分布及耐药性,为临床防治医院感染提供参考依据.方法 对126例颅脑外伤合并泌尿道感染患者的实验室检验结果进行回顾性分析,考察泌尿道感染的诱因、病原菌种类及其药敏试验结果.结果 造成泌尿道感染的主要原因是:留置导尿管、昏迷时间超过7d、慢性基础性疾病、颅脑手术、泌尿道并发症.147株病原菌的类型主要为革兰阴性菌和真菌,构成比分别为46.26％和36.05％.菌种主要是大肠埃希菌(23.81％)、白色念珠菌(17.59％)、热带念珠菌(13.60％)、粪肠球菌(10.88％)、鲍曼不动杆菌(9.52％)、金黄色葡萄球菌(4.76％)、肺炎克雷伯菌(4.08％).大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南的敏感率均为100％,对头孢吡肟、头孢噻肟、阿米卡星、头孢西丁的耐药率较低,而对哌拉西林、头孢他啶、左氧氟沙星的耐药率较高.粪肠球菌、金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺的敏感率均为100％,而对青霉素、苯唑西林、庆大霉素的耐药率较高.白色念珠菌、热带念珠菌对两性霉素B的敏感率均为100％,而对氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑有不同程度的耐药.结论 通过监测病原菌的分布、变化及其药敏特点,可确立合理的抗菌药物应用方案,有利于控制颅脑外伤后泌尿道医院感染.
作者：曾贤铭；孙青阳；于婷婷；卢旺娣；张婴嫱 刊期： 2015年第04期
目的 对老年患者股骨粗隆间骨折PFNA治疗的临床疗效进行研究.方法 选取34例股骨粗隆间骨折患者进行PFNA治疗,男性15例,女性19例,12例为交通伤,17例为跌倒伤,5例为其他原因,术前ASA分级Ⅰ级5例,Ⅱ级11例,Ⅲ级15例,Ⅳ级3例,术中记录患者的手术时间、术中失血量和围手术期并发症;术后4周、12周、6个月、12个月定期门诊复查和X线片检查,术后记录骨折愈合时间和髋关节功能Harris评分,Harris评分≥90分为优,80～ 89分为良,70～ 79分为可,＜70分为差.结果 本组患者手术切口3～～5 cm,平均4 cm.手术时间为36 ～ 115 min,平均手术时间为(49.3 ±9.8)min,手术中出血量为50 ～ 200 ml,平均出血量为(108.3 ±20.3)ml,骨折愈合时间为63 ～ 182 d,平均愈合时间为(102.0 ±4.6)d.手术后,共1例患者出现内固定松动情况,其余患者无并发症情况.手术后,患者关节功能Harris评分情况:24例优,7例良,2例可,1例差,优良率为91.2％.鼓励患者进行早期功能锻炼,于术后24h坐起和翻身,根据患者具体情况,逐步锻炼髋关节伸屈功能及扶拐下床逐步负重功能锻炼.结论 PFNA治疗老年患者股骨粗隆间骨折具有很好的疗效,且手术出血量与并发症较少,值得临床使用.
作者：何成文 刊期： 2015年第04期
目的 研究探讨老年人脑卒中后痴呆的相关危险因素.方法 选取2012年6月-2013年10月住院治疗的急性脑卒中老年患者338例,均进行3个月的随访并做神经心理测试,采用Logistic回归法分析痴呆发生的相关危险因素.结果 所有患者均完成随访,随访结束后338例脑卒中患者痴呆患者75例,占22.2％;痴呆组与非痴呆组相比,性别比较差异无统计学意义(x2 =0.002,P=0.967),非痴呆组的年龄明显低于痴呆组(t=20.021,P =0.000),痴呆组的低教育患者所占比例显著高于非痴呆组(x2=65.085,P =0.000);痴呆组与非痴呆组在卒中史、糖尿病及饮酒者差异具有统计学意义(x2=49.767、30.503、98.380,均P＜0.05);痴呆组病灶左半球发生率及病灶多发发生率均高于非痴呆组(x2 =23.012、12.352,均P＜0.05),且痴呆组NIHSS评分显著高于非痴呆组(t =7.451,P=0.000);在病灶直径＞20 mm、脑萎缩及脑白质疏松方面,痴呆组与非痴呆组差异均具有统计学意义(x2 =47.794、37.130、11.295,均P＜0.05);Logistic逐步回归分析结果显示筛选出年龄、饮酒、卒中病史、多灶病变、左侧病变、脑萎缩等为脑卒中后痴呆的危险因素.结论 老年人脑卒中后痴呆的发病是由多种因素共同决定的,需提前干预以提高老年人生活质量.
作者：王苹 刊期： 2015年第04期
目的 观察冬虫夏草早期干预对慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)模型大鼠气道重塑及血内皮素-1(Endothelin-1,ET-1)、一氧化氮(Nitric Oxide,NO)及血管内皮生长因子(Vascular Endothelial Growth Factor,VEGF)水平影响.方法 取雄性SD大鼠60只随机分为模型组、冬虫夏草预防组、对照组,各20只.前2组SD大鼠采取烟熏及实验第1、14天气道内滴入脂多糖(Lipopolysaccharide,LPS)的方法复制COPD大鼠模型,冬虫夏草预防组在造模前7d开始胃饲受试药物.第29天每组随机取10只大鼠采用图像分析方法测定肺组织病理及其形态计量学改变.每组剩下的10只大鼠继续灌胃相应药物,第57天处死全部大鼠,采用双抗体夹心ELISA法及硝酸还原酶法检测血浆ET-1、血清VEGF及NO的水平.组间两两比较采用t检验.结果 采用烟熏及气道内滴入LPS的方法能成功复制COPD大鼠模型;与模型组比较,冬虫夏草预防组大鼠气道重构减轻(P＜0.01),血ET-1、VEGF水平降低(P＜0.01 ～0.05)、NO含量升高(P＜0.01).结论 冬虫夏草早期干预能减轻气道重构,调节ET-1、NO及VEGF的平衡,改善肺血管内皮功能.
作者：吴雪琴 刊期： 2015年第04期
目的 探讨2-BFI对星形胶质细胞糖氧剥夺损伤(oxygen-glucose deprivation,OGD)的保护作用,并从抗线粒体凋亡途径探讨2-BFI抗糖氧剥夺损伤的机制.方法 原代培养星形胶质细胞,制成糖氧剥夺损伤模型,分为对照组、OGD组、OGD+ 2-BFI组,药物组分为0.75、1.5、3.0、6.0、12.0(μg/ml)五个浓度,2-BFI干预后测定细胞活力,选出佳的药物浓度,以该浓度进一步在细胞水平上研究2-BFI对线粒体膜电位、caspase-3活性、细胞凋亡率的影响.组间比较采用SPSS 17.0进行单因素方差分析.结果 各个浓度的2-BFI均能提高糖氧剥夺损伤后的星形胶质细胞存活率,其中以1.5μg/ml的效果佳;给予浓度为1.5 μg/ml 2-BFI干预OGD组能显著提高线粒体膜电位(13.50±5.88,8.48 ±4.79,P＜0.05),抑制caspase-3活性(4.56 ±0.10,4.85±0.10,P＜0.05)、降低细胞凋亡率[(24.6±1.60)％,(46.5±1.10)％,P ＜0.05].结论 星形胶质细胞糖氧剥夺损伤后,2-BFI具有提高细胞存活率,稳定线粒体膜电位、抑制caspase-3活性,进而降低细胞凋亡率的作用.
作者：田继沙；杨金龙；程朝辉；刘双；韩钊 刊期： 2015年第04期
肝细胞癌(Hepatocellular carcinoma,HCC)是全球范围内的常见恶性肿瘤.除了乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)和丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)的慢性感染在HCC的发生中起到了重要的作用外,HCC还有个很明显的流行病学特点,就是在全球范围内HCC患者中男性明显比女性多,男女患者之比为(2 ～4)∶1,且HCC在男性癌症死亡病例数中排第3位,HCC在女性患者癌症死亡病例数中排第6位,呈现出显著的性别差异[1].早期研究显示雄激素(androgens)是导致HCC发生率性别差异的主要原因,血清高水平的睾酮可促进肝癌发生发展,但发现临床对肝癌患者去雄激素治疗,效果不满意[2];雄激素主要通过雄激素受体(androgen receptor,AR)发挥作用,近年来研究发现雄激素及受体通路参与调节多种生物学事件;其详细机制尚不清楚,本文就近年来雄激素受体在肝癌方面的研究做出以下综述.
作者：杨德红；李庭赞 刊期： 2015年第04期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者病原菌分布特点,为临床诊断提供参考意见,并对常用抗菌药物耐药性进行分析,为临床用药提供参考意见.方法 通过对浙江省中山医院呼吸内科253例AECOPD患者痰标本进行细菌培养,并进行相关药敏分析.结果 本次研究一共培养514株病原菌,革兰阳性球菌241株(46.9％),对青霉素、苯唑西林等耐药性较高;革兰阴性杆菌185株(36.0％),对红霉素等耐药性较高;真菌88株(17.1％),对咪康唑耐药性较高.结论 AECOPD患者以革兰阳性球菌感染为主,大部分临床病例表现为细菌、真菌混合感染,且对大部分抗菌药物存在耐药性高,临床疗效较差的特点,在进行临床治疗时,应加强药敏测定,保证抗菌药物合理、有效使用.
作者：黄慧贤；王琨；戴秀菊 刊期： 2015年第04期
目的 为加强全科医师人才队伍建设和体现全科医学人文特色,本研究通过深化全科医师规范化培训中人文素质教育的改革实践,探讨其实用成效及推广意义.方法 以2011-2013级同济大学医学院全科医学系119名全科规范化培训学员为研究对象,将培训前人文素质综合测评成绩作为基线,通过丰富教学内容、革新教学形式、优化考评办法一系列改革后,根据培训后测评的人文素质综合成绩及反馈问卷结果,评价教学改革成效.使用EpiData录入数据,采用SPSS 20.0进行统计分析,计量资料以(-x±s)表示,均数比较用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 全科规培学员人文综合测评成绩较培训前有显著性升高(t =3.25,P＜0.01);反馈调查问卷提示帮助大的培训内容是:临床案例,平均需求度评分4.5分(满分5分),认为有吸引力的培训形式是模拟场景、角色扮演,平均需求度评分4.2分(满分5分).结论 在全科医师规范化培训过程中,采取综合性改革措施能较好地提高全科规培学员人文素质,但推广改革成效还需提高学科重视度和加大教学资源的投入.
作者：陆媛；于德华；梁兴伦；张斌；张含之；张小丽 刊期： 2015年第04期
目的 严格把握适应症的前提下,探索使用脊柱内窥镜治疗不同类型腰椎间盘突出症的可行性和技术方法.方法 2013年6月-2014年6月,收治65例保守治疗无效的腰椎间盘突出患者,男性38例,女性27例;年龄28 ～65岁,平均38.2岁.按影像学分类,中央型8例,旁侧型38例,极外侧型6例,游离型5例,钙化型1例,盘源性腰痛7例.按责任间盘分布:L3/4 14个,L4/5 29个,L5/S1 22个.所有病例经CT、MRI或间盘造影检查与临床症状相符合,采用经椎间孔入路行PELD治疗.术前、术后及末次随访行疼痛视觉模拟评分(VAS),Oswe-stry功能障碍指数(ODI),末次随访按改良Macnab标准评价临床疗效.结果 65例均获随访,时间3～15个月,平均9.1个月.手术时间(48±29) min;术后住院时间2～5d;平均4.2d.一例出现L5神经根麻痹,术后2个月恢复正常;一例术后1周出现与术前相同症状,随访MRI示突出复发;无感染、完全神经根瘫痪、硬膜破裂等并发症.术前VAS(7.0±2.6)分,术后(3.5±1.9)分,末次随访(2.1±2.5)分,术后及末次随访VAS评分与术前比较明显改善(P＜0.05).术前ODI(55.3±9.6)％,术后(19.1±7.2)％,末次随访(16.3±8.0)％,术后及末次随访与术前明显改善(P＜0.05).据改良Macnab标准,优31例,良24例,中8例,差2例,优良率84.5％.结论 严格把握适应征的前提下经皮内镜治疗各种类型椎间盘突出症手术安全可行,疗效满意,同时具有创伤小,恢复快,住院时间短等优点.
作者：高浩然；周程沛；高全有；薛为高；钱澍；钱济先 刊期： 2015年第04期
目的 探究改良式异体皮加自体微粒皮移植治疗大面积烧伤的临床应用效果和安全性.方法 从2012年3月-2014年6月金华市中心医院烧伤科接诊病例中抽取的1 10例大面积烧伤病例作为研究对象.将110例病例随机均分为治疗组和观察组2个研究组,对治疗组的病例进行改良式异体皮加自体微粒皮移植治疗;对观察组的病例进行传统的邮票植皮治疗.观察分析2组病例的移植皮片在治疗后的异体皮成活率、皮片融合时间、全身创面愈合时间、住院时间、1％烧伤面积的治疗费用、创面感染率、并发症发生率、体温变化等.结果 治疗后,治疗组的异体皮成活率、皮片融合时间、全身创面愈合时间、1％烧伤面积的治疗费用、创面感染率及并发症发生率较观察组下降明显(P＜0.05),2组病例的体温变化、住院时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 改良式异体皮加自体微粒皮移植治疗大面积烧伤效果显著,从一定程度上还减少了创面感染和并发症的发生,安全性高,同时减少了病患的治疗费用,值得在临床应用中大力推广和使用.
作者：占卫兵 刊期： 2015年第04期
目的 探讨中孕期孕妇餐后2h血清甘胆酸水平对妊娠期肝内胆汁淤积症的早期诊断意义.方法 选取2013年1-12月来湖州市妇幼保健医院就诊的中孕期孕妇2272例,抽取其空腹血液和餐后2h血液,检测其血清甘胆酸的水平,并对这些孕妇进行跟踪随访.结果 2272例孕妇随妊娠发展到晚期妊娠后发现94例出现不同程度的肝内胆汁淤积症,回顾分析发现,这94例肝内胆汁淤积症孕妇在中孕期的餐后2h血清甘胆酸水平为(156.09±33.37)μg/dl,显著高于空腹血清甘胆酸水平(102.57±27.22) μg/dl(P＜0.05);而其余2178例正常孕妇在中孕期的餐后2h血清甘胆酸水平为(101.71±29.64)μg/dl,与同一天空腹血清甘胆酸水平的(97.85±24.58) μg/dl相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 妊娠中期孕妇餐后2h血清甘胆酸水平检测对妊娠期肝内胆汁淤积症的早期诊断具有重要意义,能在其未出现相应临床症状前作出诊断,使临床提前对肝内胆汁淤积症加以防范,进而降低孕妇肝内胆汁淤积症以及宫内窘迫的发病率.
作者：张雅琴；沈玲珑 刊期： 2015年第04期
目的 观察泮托拉唑+左氧氟沙星+阿莫西林合用的三联疗法治疗消化性溃疡幽门螺杆菌感染的临床治疗效果.方法 将2012年6月-2014年6月在台州市第一人民医院就诊的138例Hp阳性患者随机分成A、B两组,A组给予口服左氧氟沙星200 mg、阿莫西林胶囊1000 mg、奥美拉唑胶囊20 mg,2次/d,治疗1周后连服2周奥美拉唑胶囊20 mg,1次/d.B组同上法口服左氧氟沙星和阿莫西林胶囊,另外服用泮托拉唑肠溶胶囊40mg,1次/d,治疗1周后连服2周泮托拉唑胶囊40 mg,1次/d.考察Hp根除情况,比较A、B两组的症状缓解率和不良反应情况.结果 治疗后Hp清除率A组为80.2％,B组为83.5％,2组差异无统计学意义(x2=3.16,P＞0.05).2组治疗效果差异无统计学意义(x2=0.97,P＞0.05),其中,A组无效2例(2.90％),改善13例(18.84％),有效48例(69.57％),痊愈6例(8.70％),B组如上指标分别为3例(4.35％),19例(27.54％),44例(63.77％)和3例(18.84％).不良反应是A组3例出现腹泻,2例出现恶心/呕吐,1例出现头晕;B组1例出现腹泻,2例出现恶心/呕吐,2组差异有统计学意义(x2=7.48,P＜0.05).结论 泮托拉唑、左氧氟沙星和阿莫西林联合运用是一种安全有效,而且不良反应较少的方案.
作者：彭玄杰；吴振兴 刊期： 2015年第04期
目的 探讨急性脑梗死患者治疗前后血浆血小板膜蛋白-140(GMP-140)、血小板活化因子(PAF)的水平变化及临床意义,从而为临床的治疗提供理论依据.方法 选择2013年1-12月衢州市人民医院收治的发病在6～24h内的脑梗死住院患者30例,另选健康成人30例作为对照组.所有脑梗死患者入院后均进行拜阿司匹林肠溶片200 mg抗血小板聚集,控制血糖、血脂,调整血压并酌情使用神经营养和脱水剂等治疗,疗程为14 d.采用酶联免疫吸附试验测定2组患者(治疗前后)血浆GMP-140、PAF水平,通过SPSS 13.0统计软件进行统计学处理比较它们之间的差异.结果 急性脑梗死患者治疗前血浆GMP-140和PAF水平分别为(34.53 ± 5.38) ng/ml和(110.20±16.67) ng/ml,健康成人血浆GMP-140和PAF水平分别为(12.23±2.43) ng/ml和(64.27 ±16.60)ng/ml,急性脑梗死患者治疗前外周血GMP-140、PAF浓度较对照组比较明显升高,差异具有统计学意义(P＜0.01);急性脑梗死患者治疗后血浆GMP-140和PAF水平分别为(21.17±3.91) ng/ml和(59.67 ± 7.52) ng/ml,与治疗前相比其浓度水平显著下降,差异均具有统计学意义(P＜0.01).结论 检测血浆GMP-140和PAF水平,对监测血小板功能和活化状态相关的临床状态有重要的参考意义,可以用于对治疗的有效性进行评价,判断及评估预后.
作者：江飞飞；林海燕；吴华勇；丁美萍 刊期： 2015年第04期
随着社会经济及医疗卫生的发展,人口老龄化问题越来越明显,老年人认知功能障碍比较突出.据世卫组织统计,我国65岁以上人口到2020年可能将达2亿.人口老龄化的迅速出现使得伴龄增长的相关老化性疾病逐渐增多,且已成为非常重要的医学社会问题.认知功能障碍显得更为突出,它表现为发病率高(80～90岁老人几乎都存在这些问题)、患病率高、给家庭社会造成很大的思想负担和经济负担.欧洲本世纪初的流行病学统计表明,认知功能障碍的发病率是卒中的1.5 ～3.0倍,患病率分别是卒中和帕金森病的2～4倍及4～6倍.新的流行病学调查显示,我国痴呆的发病率患病率与欧美国家相当,65岁以上人群的患病率为7.5％,年龄每增加5岁,患病率翻一番,90岁以上的老人几乎都存在不同程度的痴呆.
作者：陈伟贤；郭李炜 刊期： 2015年第04期
目的 研究腹腔镜联合孕三烯酮治疗卵巢子宫内膜异位囊肿患者血清高迁移率组蛋白B1(HMGB1)、视黄醇结合蛋白4(RBP4)、基质金属蛋白酶-1(MMP-1)、组织抑制因子-1(TIMP-1)的影响及临床意义.方法 选取2012年1月-2013年12月就诊于浙江省人民医院门诊并住院进行治疗子宫内膜异位囊肿患者68例为实验组;同期于医院体检正常育龄妇女70例为对照组.应用酶联免疫法检测2组血清血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、视黄醇结合蛋白4(RBP4)、基质金属蛋白酶-1(MMP-1)、组织抑制因子-1(TIMP-1);同时实验组于术后给予孕三烯酮治疗,观察服药1,3个月后患者血清HMGB1、RBP4、MMP-1、TIMP-1变化情况.结果 实验组与对照组比较,血清HMGB1、RBP4、MMP-1、TIMP-1均高于对照组;同时实验组给予药物治疗后血清HMGB1、RBP4、MMP-1、TIMP-1与治疗前相比较下降明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜联合孕三烯酮治疗卵巢子宫内膜异位囊肿,能有效降低患者血清HMGB1、RBP4、MMP-1、TIMP-1从而可作为该疾病较有效治疗方案.
作者：胡京辉；刘金炜 刊期： 2015年第04期
目的 评价连续外周神经阻滞治疗带状疱疹后神经痛的效果.方法 选取符合带状疱疹后神经痛诊断标准的患者60例,采用连续外周神经阻滞治疗,观察治疗前及治疗后1周、4周、24周、48周的疼痛程度及日常生活质量,并观察不良反应.采用视觉模拟评分法(VAS)进行疼痛评分,按照中国SF-36量表对生活质量进行评分.结果 60例患者治疗后1周总有效率为83.3％ (50/60),治疗后48周总有效率达到93.3％(56/60),近期和远期疗效比较差异有统计学意义(P＜0.01).治疗后第1周末、第4周末、第24周末、第48周末,VAS分值分别为(3.49±1.91)、(2.86±1.68)、(2.35±1.64)、(2.18±1.55)分,较治疗前的(8.61±0.73)分显著下降(t=19.34,P＜0.01),且治疗后第48周末VAS分值与治疗第1周末比较明显降低(t=4.11,P＜0.01);生活质量评分分别为(62.98±15.18)、(72.86±15.68)、(78.35±13.54)、(80.40±12.67)分,较治疗前的(36.78±10.70)分明显提高(t=10.92,P＜0.01),且治疗后第48周末生活质量评分与治疗后第1周末比较,差异亦有统计学意义(t=6.82,P＜0.01).治疗期间无明显不良反应,无效者均为颜面部侵犯三叉神经患者.结论 连续外周神经阻滞治疗带状疱疹后神经痛疗效确切,安全可靠,无明显不良反应,值得临床推广.
作者：邓略初；何仁亮；吴树毅 刊期： 2015年第04期
目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者放化疗前后外周血HIF-1α、VEGF-C表达与临床病理因素及近远期疗效的关系.方法 随机选择2006年6月-2009年6月期间浙江省肿瘤医院收治的NSCLC患者122例,使用RT-PCR方法检测放化疗前后外周血HIF-1α、VEGF-C含量,同时测定30例正常体检者外周血作为对照,分析放化疗前后HIF-1α、VEGF-C表达与病理因素及近远期疗效的关系.结果 治疗后HIF-1 α、VEGF-C阳性表达率(23.8％和32.0％)比治疗前(48.4％和59.0％)明显下降.HIF-1 α、VEGF-C治疗前后阳性表达率与NSCLC临床分期均相关(治疗前x2 =4.315、9.516,治疗后x2=5.119、4.794,P＜0.05).HIF-1α、VEGF-C阴性表达者预后好于阳性表达者(治疗前x2 =24.011、9.871,治疗后x2=15.492、5.826,P＜0.05).经放化疗,VEGF-C从阳性转为阴性与未转阴性者生存时间比较,差异具有统计学意义(x2=4.322,P=0.038).结论 HIF-1α、VEGF-C表达阳性者临床分期较高,预后较差;经放化疗,VEGF-C从阳性转为阴性者预后较好.HIF-1α、VEGF-C有望成为NSCLC治疗新的分子靶标.
作者：汤忠祝；朱远；胡小云；朱红洲；陈鹏程；沈朋 刊期： 2015年第04期
目的 探讨腹腔镜术后并发症的预防以及相关护理方法.方法 以宁波市鄞州人民医院2009年4月-2013年4月间收治的538例接受妇科腹腔镜治疗的患者为研究对象,回顾并分析其临床护理方法,观察其临床护理效果.结果 体位干预后,538例患者的术后引流量、住院时间以及置管时间等均明显优于既往未行体位干预引流的患者,且组间差异具有统计学意义(P＜0.05).术前心理干预后和术后心理干预后,患者的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、汉密顿抑郁量表(HAMD)得分均明显优于术前心理未干预,且差异均有统计学意义(P＜0.05).术前干预后和术后干预后相比,患者的心理状况基本未见明显改变,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 依据腹腔镜术后并发症的临床特点和发生机制,针对性地采取合理、有效的护理措施,可大大降低其发生率,促进患者康复.
作者：徐亚红；谭文 刊期： 2015年第04期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
