董金玲；李勇；马静
特发性肺间质纤维化(Idiopathic Pulmonary Fibrosis,IPF)是一种病因不明、慢性进行性致死性疾病,发病机制尚未完全清楚,缺乏有效的治疗,预后较差,初次诊断后平均寿命约为3～5年.肺动脉高压(Pulmonary Hypertension,PH)是IPF的一种严重并发症,使IPF病情进一步恶化,肺活动耐量、一氧化碳弥散率及生活质量进行性下降,生存期缩短,平均生存期大多不足1年.
作者：王楠；刘超 刊期： 2015年第04期
随着社会经济及医疗卫生的发展,人口老龄化问题越来越明显,老年人认知功能障碍比较突出.据世卫组织统计,我国65岁以上人口到2020年可能将达2亿.人口老龄化的迅速出现使得伴龄增长的相关老化性疾病逐渐增多,且已成为非常重要的医学社会问题.认知功能障碍显得更为突出,它表现为发病率高(80～90岁老人几乎都存在这些问题)、患病率高、给家庭社会造成很大的思想负担和经济负担.欧洲本世纪初的流行病学统计表明,认知功能障碍的发病率是卒中的1.5 ～3.0倍,患病率分别是卒中和帕金森病的2～4倍及4～6倍.新的流行病学调查显示,我国痴呆的发病率患病率与欧美国家相当,65岁以上人群的患病率为7.5％,年龄每增加5岁,患病率翻一番,90岁以上的老人几乎都存在不同程度的痴呆.
作者：陈伟贤；郭李炜 刊期： 2015年第04期
目的 研究探讨老年人脑卒中后痴呆的相关危险因素.方法 选取2012年6月-2013年10月住院治疗的急性脑卒中老年患者338例,均进行3个月的随访并做神经心理测试,采用Logistic回归法分析痴呆发生的相关危险因素.结果 所有患者均完成随访,随访结束后338例脑卒中患者痴呆患者75例,占22.2％;痴呆组与非痴呆组相比,性别比较差异无统计学意义(x2 =0.002,P=0.967),非痴呆组的年龄明显低于痴呆组(t=20.021,P =0.000),痴呆组的低教育患者所占比例显著高于非痴呆组(x2=65.085,P =0.000);痴呆组与非痴呆组在卒中史、糖尿病及饮酒者差异具有统计学意义(x2=49.767、30.503、98.380,均P＜0.05);痴呆组病灶左半球发生率及病灶多发发生率均高于非痴呆组(x2 =23.012、12.352,均P＜0.05),且痴呆组NIHSS评分显著高于非痴呆组(t =7.451,P=0.000);在病灶直径＞20 mm、脑萎缩及脑白质疏松方面,痴呆组与非痴呆组差异均具有统计学意义(x2 =47.794、37.130、11.295,均P＜0.05);Logistic逐步回归分析结果显示筛选出年龄、饮酒、卒中病史、多灶病变、左侧病变、脑萎缩等为脑卒中后痴呆的危险因素.结论 老年人脑卒中后痴呆的发病是由多种因素共同决定的,需提前干预以提高老年人生活质量.
作者：王苹 刊期： 2015年第04期
目的 研究腹腔镜联合孕三烯酮治疗卵巢子宫内膜异位囊肿患者血清高迁移率组蛋白B1(HMGB1)、视黄醇结合蛋白4(RBP4)、基质金属蛋白酶-1(MMP-1)、组织抑制因子-1(TIMP-1)的影响及临床意义.方法 选取2012年1月-2013年12月就诊于浙江省人民医院门诊并住院进行治疗子宫内膜异位囊肿患者68例为实验组;同期于医院体检正常育龄妇女70例为对照组.应用酶联免疫法检测2组血清血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、视黄醇结合蛋白4(RBP4)、基质金属蛋白酶-1(MMP-1)、组织抑制因子-1(TIMP-1);同时实验组于术后给予孕三烯酮治疗,观察服药1,3个月后患者血清HMGB1、RBP4、MMP-1、TIMP-1变化情况.结果 实验组与对照组比较,血清HMGB1、RBP4、MMP-1、TIMP-1均高于对照组;同时实验组给予药物治疗后血清HMGB1、RBP4、MMP-1、TIMP-1与治疗前相比较下降明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜联合孕三烯酮治疗卵巢子宫内膜异位囊肿,能有效降低患者血清HMGB1、RBP4、MMP-1、TIMP-1从而可作为该疾病较有效治疗方案.
作者：胡京辉；刘金炜 刊期： 2015年第04期
目的 探讨喜炎平联合哌拉西林/他唑巴坦治疗儿童社区获得性肺炎的临床疗效及安全性.方法 入选社区获得性肺炎患儿68例,随机分为观察组和对照组,每组各为34例.对照组给予哌拉西林/他唑巴坦100～200 mg/(kg·次),2次/d,静脉滴注;观察组在对照组的基础上联合喜炎平0.2～0.4 ml/(kg·次),1次/d,静脉滴注,疗程均为5～7d,治疗结束后,分别随访3～5d.比较2组患者治疗前后临床表现和血清学检查等改善情况,以及比较2组的临床疗效和治疗中出现的不良反应.结果 观察组患儿的体温恢复时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间和平均治疗时间均优于对照组(P＜0.05).治疗前2组的ESR、FIB和CRP之间差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后2组上述指标得到明显改善(P＜0.05),且观察组改善显著优于对照组(P＜0.05);观察组和对照组的总有效率分别为94.1％和70.6％,统计学分析2组间差异有统计学意义(P＜0.05).治疗期间2组均无严重不良反应的病例发生.结论 喜炎平联合哌拉西林/他唑巴坦治疗儿童社区获得性肺炎安全有效.
作者：陈献军 刊期： 2015年第04期
目的 探讨腹腔镜术后并发症的预防以及相关护理方法.方法 以宁波市鄞州人民医院2009年4月-2013年4月间收治的538例接受妇科腹腔镜治疗的患者为研究对象,回顾并分析其临床护理方法,观察其临床护理效果.结果 体位干预后,538例患者的术后引流量、住院时间以及置管时间等均明显优于既往未行体位干预引流的患者,且组间差异具有统计学意义(P＜0.05).术前心理干预后和术后心理干预后,患者的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、汉密顿抑郁量表(HAMD)得分均明显优于术前心理未干预,且差异均有统计学意义(P＜0.05).术前干预后和术后干预后相比,患者的心理状况基本未见明显改变,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 依据腹腔镜术后并发症的临床特点和发生机制,针对性地采取合理、有效的护理措施,可大大降低其发生率,促进患者康复.
作者：徐亚红；谭文 刊期： 2015年第04期
目的 MicroRNAs通过调节血管平滑肌细胞(VSMCs)表型转化、增殖、迁移来影响动脉粥样硬化斑块形成,本文探讨miR-26a在动脉粥样硬化发生过程中的作用.方法 采用终浓度为50 mg/L的氧化型低密度脂蛋白(oxLDL)诱导VSMCs构建动脉粥样硬化模型;采用real-time PCR检测VSMCs中miR-26a表达;运用western blot检测平滑肌α-肌动蛋白(SM α-actin)和平滑肌肌球蛋白重链(MYH11)蛋白表达;流式细胞仪、BrdU和transwell迁移实验检测VSMCs凋亡、增殖和迁移能力变化.结果 oxLDL诱导VSMCs中miR-26a表达显著升高(3.22±0.21 vs 1.03±0.03,t=10.56,P＜0.001),anti-miR-26a转染VSMCs能显著减少oxLDL诱导的miR-26a表达(P＜0.05).功能学实验发现oxLDL显著下调VSMCs分化标志物SM α-actin和MYH11蛋白表达、抑制细胞凋亡、促进细胞增殖和迁移(P＜0.05),而anti-miR-26a能够逆转oxLDL对VSMCs的作用(P＜0.05).结论 oxLDL处理的VSMCs中miR-26a异常升高,miR-26a促进VSMCs增殖和迁移并抑制细胞凋亡和分化,提示miR-26a在动脉粥样硬化过程中可能发挥关键作用.
作者：张丽；谢建洪；陈明；孙东升 刊期： 2015年第04期
目的 比较不同危险组前列腺癌患者实施前列腺癌根治术后的临床疗效,探讨前列腺癌根治术对高危前列腺癌患者的临床适用性.方法 收集2005年1月-2008年12月实施前列腺癌根治术的前列癌患者的临床资料,根据D' Amico分级标准分为低危、中危和高危组.术后定期随访,比较不同组的疗效及并发症.采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用Log-rank法比较不同组的5年无生化复发率.结果 共125例前列腺癌患者纳入研究,其中年龄小者47岁,大者78岁,平均为(67.8±10.2)岁.低、中、高危组的术前Gleason评分分别为6.5±1.9、7.1±2.2和8.9±2.0,术前PSA水平分别为7.6±2.3、9.3±3.2和13.2±3.6.低、中、高危组的切缘阳性例数分别为2例(8.0％)、9例(13.4％)、10例(30.3％),差异有统计学意义(x2=6.233,P=0.044),术中及术后并发症差异无统计学意义(P＞0.05).术后5年完全控尿率和性功能恢复率差异有统计学意义(P＜0.05).5年内共有31例患者发生生化复发.低、中、高危组5年无生化复发例数分别为20例(80.0％)、53例(79.1％)和21例(63.6％),3组比较差异无统计学意义(x2 =2.790,P=0.248).结论 高危前列腺癌患者实施前列腺癌根治术后的疗效较低、中危患者稍差,但仍可达到较好的疗效,控制疾病的进展.
作者：刘伟华；金晓东；周亮；朱乾浩 刊期： 2015年第04期
目的 通过在心脏手术停搏液中加入外源性磷酸肌酸(CP),评价CP对先天性心脏病患儿窦性心律自动恢复率、正性肌力药物用量及缺血再灌注损伤指标肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、血浆脑钠肽(BNP)的影响.方法 选择2011年6月-2013年6月40例先天性心脏病儿童为研究对象.按照入院先后顺序分成观察组和对照组各20例.对照组给予改良St.Thomas'Ⅱ号心脏停搏液,观察组在停搏液中另加入注射用磷酸肌酸钠.记录2组体外循环时间,升主动脉阻断时间,窦性心律自动恢复率等电生理指标;记录2组术后24h正性肌力药物的用量;分别测定主动脉插管前(T0)、开放循环后30 min(T1)、术后6 h(T2)、12 h(T3)、24h(T4)的CK-MB,cTnI、BNP.结果 观察组窦性心律自动恢复率高于对照组[(96.71±8.03)％vs.(71.29±7.18)％,P＜0.05].观察组术后24h、48 h多巴胺用量[(2.21 ±1.21) μg/(kg·min),(1.32±0.79) μg/(kg·min)]明显低于对照组[(4.18±1.42) μg/(kg· min),(3.21±0.96) μg/(kg·min),P＜0.05].观察组T1、T2、T3、T4时CK-MB、cTnI、BNP水平低于对照组(P＜0.05).2组T1时CK-MB、cTnI明显较TO时升高(P＜0.01),后开始回落.结论 手术停搏液中使用外源性CP,可提高窦性心律自动恢复率,减少正性肌力药物用量,并降低患儿缺血再灌注损伤.
作者：朱江；潘海龙；陈洪；代学利；高威；许啸波；叶兴宏；王云超 刊期： 2015年第04期
暴发性1型糖尿病(Fulminant type 1 diabetes,FT1D)是2000年由日本学者Imagawa A等首次报道[1]的一种1型糖尿病亚型,目前归类于1B型.该病突出特征有:发病年龄多在18～ 35岁之间;起病急骤,短时间内(7d以内)胰岛β细胞迅速破坏;发病时血糖很高而HbA1C多接近正常,常伴血清淀粉酶水平升高;高血糖症状严重,一般1周内即急剧发展为酮症酸中毒或酮症;发病前多有胃肠道感染或上呼吸道感染症状.本病临床较为少见,进展迅速而临床漏诊和误诊率高,往往延误宝贵的抢救时机,若不及时治疗或处理不当,预后较差.尤其是妊娠妇女并FT1D,死胎率较高.部分患者心电图出现一过性改变,严重者可出现横纹肌溶解及急性肾衰竭,如果治疗不当或不及时,可导致死亡.故迅速的诊断和合理的治疗是挽救生命的关键.本文通过采用回顾性分析的方法,收集宁波市区近4年来收治的FT1D患者共3例,对其临床表现、实验室检查和治疗反应进行分析,并复习文献资料,总结该病的临床特征,以提高对该病的认识.
作者：毛洲宏；李建辉；褚建平 刊期： 2015年第04期
目的 探讨2-BFI对星形胶质细胞糖氧剥夺损伤(oxygen-glucose deprivation,OGD)的保护作用,并从抗线粒体凋亡途径探讨2-BFI抗糖氧剥夺损伤的机制.方法 原代培养星形胶质细胞,制成糖氧剥夺损伤模型,分为对照组、OGD组、OGD+ 2-BFI组,药物组分为0.75、1.5、3.0、6.0、12.0(μg/ml)五个浓度,2-BFI干预后测定细胞活力,选出佳的药物浓度,以该浓度进一步在细胞水平上研究2-BFI对线粒体膜电位、caspase-3活性、细胞凋亡率的影响.组间比较采用SPSS 17.0进行单因素方差分析.结果 各个浓度的2-BFI均能提高糖氧剥夺损伤后的星形胶质细胞存活率,其中以1.5μg/ml的效果佳;给予浓度为1.5 μg/ml 2-BFI干预OGD组能显著提高线粒体膜电位(13.50±5.88,8.48 ±4.79,P＜0.05),抑制caspase-3活性(4.56 ±0.10,4.85±0.10,P＜0.05)、降低细胞凋亡率[(24.6±1.60)％,(46.5±1.10)％,P ＜0.05].结论 星形胶质细胞糖氧剥夺损伤后,2-BFI具有提高细胞存活率,稳定线粒体膜电位、抑制caspase-3活性,进而降低细胞凋亡率的作用.
作者：田继沙；杨金龙；程朝辉；刘双；韩钊 刊期： 2015年第04期
目的 检测老年冠心病慢性心力衰竭(CHF)患者血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)和血清N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)的水平变化,探讨血清NGAL水平与NT-proBNP和肾功能指标的相关关系及其对老年冠心病CHF患者早期肾损害的诊断价值.方法 测定54例老年冠心病CHF患者、30例老年冠心病心功能代偿患者和31例老年健康者血清NGAL和NT-proBNP水平.采用Pearson相关分析得出血清NGAL水平与NT-proBNP和肾功能指标的相关关系.应用受试者操作特征(ROC)曲线评价血清NGAL诊断早期肾损害的准确性.结果 老年冠心病CHF患者血清NGAL和NT-proBNP水平均明显高于心功能代偿患者和老年健康者,3组血清NGAL和NT-proBNP水平两两比较差异均有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).老年冠心病CHF患者血清NGAL水平与NT-proBNP、Scr、BUN、UmALB呈正相关(r值分别为0.809、0.553、0.439、0.441,P均＜0.01);与估计肾小球滤过率(eGFR)呈负相关(r值为-0.563,P＜0.01).血清NGAL诊断肾功能不全的ROC曲线下面积为0.884,敏感度和特异度分别为93.5％和84.5％.结论 血清NGAL是反映老年冠心病CHF患者心衰病情严重程度和诊断早期肾损害的较好指标.
作者：朱红；马丽娜；杨伟；刘川；冯明；李耘；钱玉英 刊期： 2015年第04期
目的 观察泮托拉唑+左氧氟沙星+阿莫西林合用的三联疗法治疗消化性溃疡幽门螺杆菌感染的临床治疗效果.方法 将2012年6月-2014年6月在台州市第一人民医院就诊的138例Hp阳性患者随机分成A、B两组,A组给予口服左氧氟沙星200 mg、阿莫西林胶囊1000 mg、奥美拉唑胶囊20 mg,2次/d,治疗1周后连服2周奥美拉唑胶囊20 mg,1次/d.B组同上法口服左氧氟沙星和阿莫西林胶囊,另外服用泮托拉唑肠溶胶囊40mg,1次/d,治疗1周后连服2周泮托拉唑胶囊40 mg,1次/d.考察Hp根除情况,比较A、B两组的症状缓解率和不良反应情况.结果 治疗后Hp清除率A组为80.2％,B组为83.5％,2组差异无统计学意义(x2=3.16,P＞0.05).2组治疗效果差异无统计学意义(x2=0.97,P＞0.05),其中,A组无效2例(2.90％),改善13例(18.84％),有效48例(69.57％),痊愈6例(8.70％),B组如上指标分别为3例(4.35％),19例(27.54％),44例(63.77％)和3例(18.84％).不良反应是A组3例出现腹泻,2例出现恶心/呕吐,1例出现头晕;B组1例出现腹泻,2例出现恶心/呕吐,2组差异有统计学意义(x2=7.48,P＜0.05).结论 泮托拉唑、左氧氟沙星和阿莫西林联合运用是一种安全有效,而且不良反应较少的方案.
作者：彭玄杰；吴振兴 刊期： 2015年第04期
目的 脊柱化脓性感染在骨外科不常见,所以对该病的诊治方面的认识还远远不够.本研究旨在通过对照研究进一步探讨一期前路病灶清除联合植骨钛板内固定治疗脊柱化脓性感染的临床疗效及预后,从而为指导临床脊柱化脓性感染的规范化治疗提供临床依据.方法 选择丽水市中心医院2008年5月-2013年5月收治的19例脊柱化脓性感染患者作为研究对象.所有患者采用一期前路病灶清除联合自体骨植骨钛板内固定术治疗,比较患者手术前后血白细胞水平(WBC)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)水平和后凸角、胸背疼痛程度;对患者进行为期1年的随访,分析患者的预后情况.所有数据结果通过方差分析或秩和检验方法进行统计学分析.结果 所有患者手术均顺利完成,手术时间45～170 min,平均(105.4±37.5)min.植骨融合时间2～9个月,平均(4.7±2.5)个月;术后3个月,患者血WBC、ESR和CRP水平均较术前相比有显著降低(P＜0.05);术后患者后凸角显著减小,胸背疼痛程度明显减轻,与治疗期相比差异具有统计学意义(P＜0.05).19例患者细菌培养结果呈阳性,其中常见的是大肠埃希菌(36.84％)和金黄色葡萄球菌(26.31％).结论 一期前路病灶清除联合自体植骨联合钛板内固定术是治疗脊柱化脓性感染有效的方法,能显著地改善患者的预后,值得临床借鉴.
作者：俞伟杨；何登伟；朱科军；刘飞俊；吴忠伟；朱烨 刊期： 2015年第04期
目的 了解广东省家庭医生式服务能力建设师资培训效果,为今后进一步完善培训方案,提高师资培训效果提供科学依据.方法 采用整群抽样方法,在培训前后分别对参加2014年广东省家庭医生式服务能力建设师资培训班的学员进行无记名自填式问卷调查,分析培训前学员对全科医学知识与技能掌握的必要性、学员对本次培训的满意度、培训前后学员对全科知识和技能掌握程度自评情况.结果 被调查的251名学员中,95％以上的学员认为,这种类型的培训能巩固全科基本理论,加强专业知识,改善服务技巧及培养教学与科研能力;学员对本次培训总体上满意,满意度排在前两位的是授课师资(98.0％)和授课方法(92.4％);培训后提高明显的前三位是:家庭医生式服务理念和能力(215人,85.7％),全科团队服务理念和能力(210人,83.7％),对社区卫生的信心(163人,64.9％).学员自评被调查的18项全科知识和技能的掌握程度,培训后各项的掌握程度均高于培训前(P＜0.05).结论 广东省家庭医生式服务能力建设师资培训的总体效果满意,但仍需要继续完善家庭医生式服务能力建设师资的培训方案,进一步提高培训效果.
作者：沈欢瑜；史明丽；郑婵娇；林之喆；欧伟麟；张冬莹；王家骥；周志衡 刊期： 2015年第04期
目的 探讨茵栀黄颗粒联合蓝光治疗新生儿黄疸的临床效果.方法 选择2012年1月-2014年3月儿科收治的新生儿黄疸138例,随机分为对照组和观察组,对照组66例,应用蓝光治疗;观察组72例,在对照组基础上联合茵栀黄颗粒治疗;观察患儿治疗一周的临床效果,治疗期间症状或体征消失时间及不良反应等结果.结果 观察组总有效率为97.22％(70/72),高于对照组的83.33％(55/66);观察组无效率为2.78％ (2/72),低于对照组的16.67％(11/66),P＜0.05;观察组平均每日血清胆红素下降值为(30.28±4.17)μmol/L,高于对照组的(24.45±3.46)μmol/L,P＜0.05;观察组胆红素恢复正常时间和住院时间分别为(11.06±2.48)d和(13.10±2.45)d,低于对照组的(13.37±3.11)d和(15.68±2.12)d,P＜0.05;2组患儿在每日腹泻≥5次、每日呕吐≥5次、皮疹和体质量下降,比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 茵栀黄颗粒联合蓝光治疗新生儿黄疸临床效果较好,能够显著降低患儿血清胆红素,缩短患儿治疗时间.
作者：汤晶晶 刊期： 2015年第04期
目的 探讨痔上黏膜钉合术(PPH)联合芍倍注射治疗直肠黏膜内脱垂的手术效果及近期并发症.方法 选取因便秘症状就诊于浙江省新华医院确诊为直肠黏膜内脱垂的61例患者,按就诊顺序随机分为治疗组31例和对照组30例,其中治疗组31例采用PPH术联合芍倍注射液注射治疗,对照组30例采用PPH术治疗,观察术后1周内肛门出血、疼痛、坠胀感、术后尿潴留情况及术后6个月排便次数、排便用力程度、排便不尽感、会阴部不适情况.结果 治疗组与对照组比较,在排便用力程度改善及排便不尽感改善方面差异有统计学意义(P＜0.05),在排便次数与会阴部不适方面两者差异无统计学意义(P＞0.05),在1周内治疗组术后出血明显少于对照组(P＜0.05),在术后疼痛、坠胀感及术后尿潴留方面,两者并发症差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组、对照组在术后总体疗效方面差异存在统计学意义(P＜0.05).结论 PPH联合芍倍注射液注射治疗直肠黏膜内脱垂近期临床疗效好,术后并发症少,并且操作简单,优于单纯PPH手术.
作者：毛捷鸿；姜在龙；张磊；邹璎 刊期： 2015年第04期
目的 评价透明质酸钠(Sodium Hyaluronate)凝胶在普外科腹盆腔手术中用于预防术后粘连的效果和安全性,并探讨其应用价值.方法 521例患者随机分为研究组和对照组,其中研究组263例,对照组258例.研究组在手术病灶切除前后均使用透明质酸钠,对照组在术中不使用透明质酸钠或其他防粘连材料.术后观察并记录数据,进行统计分析.结果 研究组平均通气排便时间为(19.8±1.7)h,8.0％(21例)出现术后白细胞计数异常升高,6.8％(18例)出现术后疼痛不适,发生粘连16例,其中Ⅰ型粘连3例,Ⅱ型粘连13例;对照组平均通气排便时间为(37.1±3.6)h,40.7％(105例)出现术后白细胞计数异常升高,24.0％(62例)出现术后疼痛不适,发生粘连94例,其中Ⅰ型粘连39例,Ⅱ型粘连55例.结论 医用透明质酸钠凝胶在临床应用中能够安全有效地减少术后粘连的发生率,同时能够减少术后感染、疼痛不适等症状的发生率,值得临床应用和推广.
作者：顾秋忠；陆照林；翁辞海；吴晓平；毛晓红；罗顺仔 刊期： 2015年第04期
目的 探讨妊娠合并系统性红斑狼疮(SLE)患者孕期病情活动情况,及其对妊娠结局的影响.方法 回顾分析64例妊娠合并SLE患者的临床资料,其中活动性SLE妊娠患者15例,非活动性SLE妊娠患者49例,妊娠期及产后均给予不同剂量的泼尼松龙控制病情,观察对比2组患者妊娠结局、围生儿情况及产科并发症情况.结果 非活动性SLE妊娠期患者的足月产率高于活动性SLE妊娠期患者(均P＜0.05);但2组患者的平均分娩孕周比较差异无统计学意义(t=4.523,P＞0.05).活动性SLE孕妇围生儿出现窘迫2例、轻度窒息及心肌损害各1例、重度窒息5例;非活动性SLE孕妇围生儿出现窘迫7例,无轻重度窒息、心肌损害.2组患者新生儿体重比较差异无统计学意义(t=3.687,P＞0.05).活动性和非活动性SLE妊娠期患者出现早产各5例、胎儿宫内生长受限(FGR)各6例,2组比较差异有统计学意义(均P＜0.05);活动性SLE妊娠期患者出现子痫前期2例,而非活动性SLE妊娠期患者出现子痫前期各4例,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 糖皮质激素仍是治疗SLE的首选药物,活动期SLE可增加妊娠并发症发生率,患者需在孕期协作治疗并给予选择性妊娠指导.
作者：金博弘 刊期： 2015年第04期
目的 探讨中孕期孕妇餐后2h血清甘胆酸水平对妊娠期肝内胆汁淤积症的早期诊断意义.方法 选取2013年1-12月来湖州市妇幼保健医院就诊的中孕期孕妇2272例,抽取其空腹血液和餐后2h血液,检测其血清甘胆酸的水平,并对这些孕妇进行跟踪随访.结果 2272例孕妇随妊娠发展到晚期妊娠后发现94例出现不同程度的肝内胆汁淤积症,回顾分析发现,这94例肝内胆汁淤积症孕妇在中孕期的餐后2h血清甘胆酸水平为(156.09±33.37)μg/dl,显著高于空腹血清甘胆酸水平(102.57±27.22) μg/dl(P＜0.05);而其余2178例正常孕妇在中孕期的餐后2h血清甘胆酸水平为(101.71±29.64)μg/dl,与同一天空腹血清甘胆酸水平的(97.85±24.58) μg/dl相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 妊娠中期孕妇餐后2h血清甘胆酸水平检测对妊娠期肝内胆汁淤积症的早期诊断具有重要意义,能在其未出现相应临床症状前作出诊断,使临床提前对肝内胆汁淤积症加以防范,进而降低孕妇肝内胆汁淤积症以及宫内窘迫的发病率.
作者：张雅琴；沈玲珑 刊期： 2015年第04期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
