徐玉芬；杨新妹；孙校男；郭勇；杨维泓
目的 对老年患者股骨粗隆间骨折PFNA治疗的临床疗效进行研究.方法 选取34例股骨粗隆间骨折患者进行PFNA治疗,男性15例,女性19例,12例为交通伤,17例为跌倒伤,5例为其他原因,术前ASA分级Ⅰ级5例,Ⅱ级11例,Ⅲ级15例,Ⅳ级3例,术中记录患者的手术时间、术中失血量和围手术期并发症;术后4周、12周、6个月、12个月定期门诊复查和X线片检查,术后记录骨折愈合时间和髋关节功能Harris评分,Harris评分≥90分为优,80～ 89分为良,70～ 79分为可,＜70分为差.结果 本组患者手术切口3～～5 cm,平均4 cm.手术时间为36 ～ 115 min,平均手术时间为(49.3 ±9.8)min,手术中出血量为50 ～ 200 ml,平均出血量为(108.3 ±20.3)ml,骨折愈合时间为63 ～ 182 d,平均愈合时间为(102.0 ±4.6)d.手术后,共1例患者出现内固定松动情况,其余患者无并发症情况.手术后,患者关节功能Harris评分情况:24例优,7例良,2例可,1例差,优良率为91.2％.鼓励患者进行早期功能锻炼,于术后24h坐起和翻身,根据患者具体情况,逐步锻炼髋关节伸屈功能及扶拐下床逐步负重功能锻炼.结论 PFNA治疗老年患者股骨粗隆间骨折具有很好的疗效,且手术出血量与并发症较少,值得临床使用.
作者：何成文 刊期： 2015年第04期
肝细胞癌(Hepatocellular carcinoma,HCC)是全球范围内的常见恶性肿瘤.除了乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)和丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)的慢性感染在HCC的发生中起到了重要的作用外,HCC还有个很明显的流行病学特点,就是在全球范围内HCC患者中男性明显比女性多,男女患者之比为(2 ～4)∶1,且HCC在男性癌症死亡病例数中排第3位,HCC在女性患者癌症死亡病例数中排第6位,呈现出显著的性别差异[1].早期研究显示雄激素(androgens)是导致HCC发生率性别差异的主要原因,血清高水平的睾酮可促进肝癌发生发展,但发现临床对肝癌患者去雄激素治疗,效果不满意[2];雄激素主要通过雄激素受体(androgen receptor,AR)发挥作用,近年来研究发现雄激素及受体通路参与调节多种生物学事件;其详细机制尚不清楚,本文就近年来雄激素受体在肝癌方面的研究做出以下综述.
作者：杨德红；李庭赞 刊期： 2015年第04期
目的 通过观察风险管理模式在骨科术后患者压疮护理中的应用,了解骨科术后患者压疮产生情况及康复情况,并分析患者护理满意度,以期为临床骨科术后护理工作提供有价值的理论依据.方法 选择2013年5月-2014年5月在浙江省人民医院接受手术的240例骨科患者作为干预组,给予风险管理模式的护理干预;同时选择2012年4月-2013年4月的240例骨科患者作为对照组,给予常规模式护理干预.统计2组患者压疮发生情况、首次下床时间与住院时间.采用SPSS 19.0软件进行统计学整理和分析,计量资料以(-x±s)表示,行t检验,计数资料行x2检验,以P＜0.05表示差异有统计学意义.结果 2组患者压疮发生情况相比,观察组为3例,对照组为14例,2组相比差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者首次下床时间与住院时间为(27.31±4.33)h和(18.88±8.67)d,而对照组分别为(43.12 ±8.04)h和(24.14 ±7.55)d,2组相比,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 风险管理模式护理干预能明显缩短骨科患者住院时间,减少压疮发生率,保障患者安全,且得到患者及其家属认可,值得在临床上进一步推广.
作者：商丹英；贾勤；李璐；傅丽琴 刊期： 2015年第04期
目的 分析重症监护室(ICU)患者感染常见病原菌的分布及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 对2013年全年ICU送检的各种标本的细菌学培养结果进行回顾性分析.结果 共检出病原菌805株.其中革兰氏阴性杆菌705株(占87.6％),革兰氏阳性球菌100株(占12.4％).而革兰氏阴性杆菌中鲍曼不动杆菌检出211株(占26.2％),且多为泛耐药菌株,其次分别为肺炎克雷伯菌183株(占22.7％)、铜绿假单胞菌122株(占15.2％)、大肠埃希氏菌90株(占11.2％)、阴沟肠杆菌34株(占4.2％)、嗜麦芽窄食单胞菌30株(占3.7％)、洋葱伯克霍尔德菌28株(占3.5％),均对头孢类抗菌药物耐药率较高,对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦耐药率较低;革兰氏阳性球菌中主要为葡萄球菌属,对万古霉素、利奈唑烷、喹努普汀/达福普汀、替加环素均敏感.结论 ICU患者感染严重,病原菌以革兰氏阴性杆菌为主,其次是革兰氏阳性球菌.呈现细菌种类多、耐药率高的特点.应加强ICU感染病原菌分布及耐药性监测,合理规范使用抗菌药物,避免耐药菌在医院传播及流行.
作者：张秀芳；王小扁；李峰；柴杰；谭雪峰 刊期： 2015年第04期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者病原菌分布特点,为临床诊断提供参考意见,并对常用抗菌药物耐药性进行分析,为临床用药提供参考意见.方法 通过对浙江省中山医院呼吸内科253例AECOPD患者痰标本进行细菌培养,并进行相关药敏分析.结果 本次研究一共培养514株病原菌,革兰阳性球菌241株(46.9％),对青霉素、苯唑西林等耐药性较高;革兰阴性杆菌185株(36.0％),对红霉素等耐药性较高;真菌88株(17.1％),对咪康唑耐药性较高.结论 AECOPD患者以革兰阳性球菌感染为主,大部分临床病例表现为细菌、真菌混合感染,且对大部分抗菌药物存在耐药性高,临床疗效较差的特点,在进行临床治疗时,应加强药敏测定,保证抗菌药物合理、有效使用.
作者：黄慧贤；王琨；戴秀菊 刊期： 2015年第04期
目的 严格把握适应症的前提下,探索使用脊柱内窥镜治疗不同类型腰椎间盘突出症的可行性和技术方法.方法 2013年6月-2014年6月,收治65例保守治疗无效的腰椎间盘突出患者,男性38例,女性27例;年龄28 ～65岁,平均38.2岁.按影像学分类,中央型8例,旁侧型38例,极外侧型6例,游离型5例,钙化型1例,盘源性腰痛7例.按责任间盘分布:L3/4 14个,L4/5 29个,L5/S1 22个.所有病例经CT、MRI或间盘造影检查与临床症状相符合,采用经椎间孔入路行PELD治疗.术前、术后及末次随访行疼痛视觉模拟评分(VAS),Oswe-stry功能障碍指数(ODI),末次随访按改良Macnab标准评价临床疗效.结果 65例均获随访,时间3～15个月,平均9.1个月.手术时间(48±29) min;术后住院时间2～5d;平均4.2d.一例出现L5神经根麻痹,术后2个月恢复正常;一例术后1周出现与术前相同症状,随访MRI示突出复发;无感染、完全神经根瘫痪、硬膜破裂等并发症.术前VAS(7.0±2.6)分,术后(3.5±1.9)分,末次随访(2.1±2.5)分,术后及末次随访VAS评分与术前比较明显改善(P＜0.05).术前ODI(55.3±9.6)％,术后(19.1±7.2)％,末次随访(16.3±8.0)％,术后及末次随访与术前明显改善(P＜0.05).据改良Macnab标准,优31例,良24例,中8例,差2例,优良率84.5％.结论 严格把握适应征的前提下经皮内镜治疗各种类型椎间盘突出症手术安全可行,疗效满意,同时具有创伤小,恢复快,住院时间短等优点.
作者：高浩然；周程沛；高全有；薛为高；钱澍；钱济先 刊期： 2015年第04期
目的 MicroRNAs通过调节血管平滑肌细胞(VSMCs)表型转化、增殖、迁移来影响动脉粥样硬化斑块形成,本文探讨miR-26a在动脉粥样硬化发生过程中的作用.方法 采用终浓度为50 mg/L的氧化型低密度脂蛋白(oxLDL)诱导VSMCs构建动脉粥样硬化模型;采用real-time PCR检测VSMCs中miR-26a表达;运用western blot检测平滑肌α-肌动蛋白(SM α-actin)和平滑肌肌球蛋白重链(MYH11)蛋白表达;流式细胞仪、BrdU和transwell迁移实验检测VSMCs凋亡、增殖和迁移能力变化.结果 oxLDL诱导VSMCs中miR-26a表达显著升高(3.22±0.21 vs 1.03±0.03,t=10.56,P＜0.001),anti-miR-26a转染VSMCs能显著减少oxLDL诱导的miR-26a表达(P＜0.05).功能学实验发现oxLDL显著下调VSMCs分化标志物SM α-actin和MYH11蛋白表达、抑制细胞凋亡、促进细胞增殖和迁移(P＜0.05),而anti-miR-26a能够逆转oxLDL对VSMCs的作用(P＜0.05).结论 oxLDL处理的VSMCs中miR-26a异常升高,miR-26a促进VSMCs增殖和迁移并抑制细胞凋亡和分化,提示miR-26a在动脉粥样硬化过程中可能发挥关键作用.
作者：张丽；谢建洪；陈明；孙东升 刊期： 2015年第04期
目的 研究腹腔镜联合孕三烯酮治疗卵巢子宫内膜异位囊肿患者血清高迁移率组蛋白B1(HMGB1)、视黄醇结合蛋白4(RBP4)、基质金属蛋白酶-1(MMP-1)、组织抑制因子-1(TIMP-1)的影响及临床意义.方法 选取2012年1月-2013年12月就诊于浙江省人民医院门诊并住院进行治疗子宫内膜异位囊肿患者68例为实验组;同期于医院体检正常育龄妇女70例为对照组.应用酶联免疫法检测2组血清血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、视黄醇结合蛋白4(RBP4)、基质金属蛋白酶-1(MMP-1)、组织抑制因子-1(TIMP-1);同时实验组于术后给予孕三烯酮治疗,观察服药1,3个月后患者血清HMGB1、RBP4、MMP-1、TIMP-1变化情况.结果 实验组与对照组比较,血清HMGB1、RBP4、MMP-1、TIMP-1均高于对照组;同时实验组给予药物治疗后血清HMGB1、RBP4、MMP-1、TIMP-1与治疗前相比较下降明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜联合孕三烯酮治疗卵巢子宫内膜异位囊肿,能有效降低患者血清HMGB1、RBP4、MMP-1、TIMP-1从而可作为该疾病较有效治疗方案.
作者：胡京辉；刘金炜 刊期： 2015年第04期
目的 探讨茵栀黄颗粒联合蓝光治疗新生儿黄疸的临床效果.方法 选择2012年1月-2014年3月儿科收治的新生儿黄疸138例,随机分为对照组和观察组,对照组66例,应用蓝光治疗;观察组72例,在对照组基础上联合茵栀黄颗粒治疗;观察患儿治疗一周的临床效果,治疗期间症状或体征消失时间及不良反应等结果.结果 观察组总有效率为97.22％(70/72),高于对照组的83.33％(55/66);观察组无效率为2.78％ (2/72),低于对照组的16.67％(11/66),P＜0.05;观察组平均每日血清胆红素下降值为(30.28±4.17)μmol/L,高于对照组的(24.45±3.46)μmol/L,P＜0.05;观察组胆红素恢复正常时间和住院时间分别为(11.06±2.48)d和(13.10±2.45)d,低于对照组的(13.37±3.11)d和(15.68±2.12)d,P＜0.05;2组患儿在每日腹泻≥5次、每日呕吐≥5次、皮疹和体质量下降,比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 茵栀黄颗粒联合蓝光治疗新生儿黄疸临床效果较好,能够显著降低患儿血清胆红素,缩短患儿治疗时间.
作者：汤晶晶 刊期： 2015年第04期
目的 研究血尿酸水平用于预测心房颤动发生及治疗效果中的作用,为房颤的诊治提供科学依据.方法 ①尿酸对预测心房颤动发病作用研究:对照组随机选取来马鞍山十七冶医院进行体检的健康人160例,观察组选择因房颤来我院治疗的患者180例,其中符合阵发性、持续性、永久性房颤三种房颤类型的患者各60例,2组患者分别检测血糖、血脂、血尿酸、CRP水平及心脏彩超检查,使用Logistic回归分析对房颤危险因素进行分析.②尿酸对心房颤动治疗效果评价作用研究:观察患者进行有效治疗后再次检测血尿酸水平并进行比较.结果 观察组血尿酸(428.13±123.76) μmol/L,明显高于对照组(307.15±97.64)μmol/L,P＜0.05,差异具有统计学意义;单因素回归分析,LVEF(OR =3.173,P＜0.01)、LAD(OR=1.376,P＜0.01)、运用β受体阻滞剂(OR=1.297,P＜0.01)、尿酸水平(OR=2.548,P＜0.01)与房颤发生显著相关;多因素Logistic回归分析显示,尿酸(OR=1.371,P＜0.01)和LVEF(OR =2.414,P＜0.01)是房颤发生的独立危险因素;经药物及电复律控制后观察组血尿酸水平均明显低于治疗前,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 血尿酸水平是心房颤动独立危险因素,且与预后密切相关.检测血尿酸水平可以用于预测心房颤动发生,并对疗效评价起到重要作用,值得临床进一步研究.
作者：贾先慧；王仲恺；甘国钧 刊期： 2015年第04期
目的 探讨采用乌灵胶囊联合科素亚治疗更年期高血压合并失眠的效果,为临床提供参考.方法 选取96例临床诊断为更年期高血压合并失眠的患者,随机分为对照组和治疗组,对照组给予科素亚(1片/次,1次/d,晨服)进行治疗,治疗组在对照组的基础上加用乌灵胶囊(3粒/次,3次/d)进行治疗,2组患者均连续治疗4周,考察2组患者的血压水平、睡眠质量指数变化情况及不良反应等.结果 经治疗后,2组患者的血压均明显改善,治疗组的舒张压为(86.5 ±8.2)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),对照组的舒张压为(94.8±8.7)mm Hg,治疗组舒张压明显低于对照组,差异具有统计学意义(t=5.979,P＜0.05);治疗组收缩压为(124.6±9.2)mm Hg,对照组的收缩压为(136.2±9.8) mm Hg,治疗组收缩压明显低于对照组,差异具有统计学意义(t=4.810,P＜0.05),治疗组改善的程度与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组失眠治疗效果的总有效率为75.0％,治疗组为95.8％,2组比较差异有统计学意义(x2=4.181,P＜0.05);2组均未出现其它严重的不良反应.结论 乌灵胶囊联合科素亚用于治疗更年期高血压合并失眠,可显著改善血压,提高睡眠的质量,且安全、有效,具有较大的临床借鉴意义.
作者：陈旻 刊期： 2015年第04期
特发性肺间质纤维化(Idiopathic Pulmonary Fibrosis,IPF)是一种病因不明、慢性进行性致死性疾病,发病机制尚未完全清楚,缺乏有效的治疗,预后较差,初次诊断后平均寿命约为3～5年.肺动脉高压(Pulmonary Hypertension,PH)是IPF的一种严重并发症,使IPF病情进一步恶化,肺活动耐量、一氧化碳弥散率及生活质量进行性下降,生存期缩短,平均生存期大多不足1年.
作者：王楠；刘超 刊期： 2015年第04期
目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者放化疗前后外周血HIF-1α、VEGF-C表达与临床病理因素及近远期疗效的关系.方法 随机选择2006年6月-2009年6月期间浙江省肿瘤医院收治的NSCLC患者122例,使用RT-PCR方法检测放化疗前后外周血HIF-1α、VEGF-C含量,同时测定30例正常体检者外周血作为对照,分析放化疗前后HIF-1α、VEGF-C表达与病理因素及近远期疗效的关系.结果 治疗后HIF-1 α、VEGF-C阳性表达率(23.8％和32.0％)比治疗前(48.4％和59.0％)明显下降.HIF-1 α、VEGF-C治疗前后阳性表达率与NSCLC临床分期均相关(治疗前x2 =4.315、9.516,治疗后x2=5.119、4.794,P＜0.05).HIF-1α、VEGF-C阴性表达者预后好于阳性表达者(治疗前x2 =24.011、9.871,治疗后x2=15.492、5.826,P＜0.05).经放化疗,VEGF-C从阳性转为阴性与未转阴性者生存时间比较,差异具有统计学意义(x2=4.322,P=0.038).结论 HIF-1α、VEGF-C表达阳性者临床分期较高,预后较差;经放化疗,VEGF-C从阳性转为阴性者预后较好.HIF-1α、VEGF-C有望成为NSCLC治疗新的分子靶标.
作者：汤忠祝；朱远；胡小云；朱红洲；陈鹏程；沈朋 刊期： 2015年第04期
目的 分析2型糖尿病患者颈动脉斑块的相关危险因素.方法 选择2型糖尿病患者185例,应用高频超声(5～12 Hz)观察患者颈动脉,按是否发生斑块将患者分为斑块组与无斑块组,分析2型糖尿病患者颈动脉斑块与性别、年龄、病程、体质量指数(Body Mass Index)、血压、血脂的关系.结果 2型糖尿病患者的斑块检出率为70.3％(130/185);斑块组年龄、病程、BMI、TC和SBP高于无斑块组,差异有统计学意义(P＜0.05);多因素非条件Logistic回归分析结果表明,病程≥5年[OR =2.512,95％ CI(1.216～4.902),P=0.010]和TC≥5.18 mmol/L[OR=1.668,95％ CI(1.063 ～2.814),P=0.029]是2型糖尿病患者颈动脉斑块的发生的独立危险因素.结论 2型糖尿病患者颈动脉斑块的发生是多因素共同作用的结果,病程长和高胆固醇是其独立危险因素,早期积极进行颈动脉超声检查和控制血脂代谢紊乱,有利于减少心脑血管并发症的发生.
作者：高鑫；马琳；杨华 刊期： 2015年第04期
暴发性1型糖尿病(Fulminant type 1 diabetes,FT1D)是2000年由日本学者Imagawa A等首次报道[1]的一种1型糖尿病亚型,目前归类于1B型.该病突出特征有:发病年龄多在18～ 35岁之间;起病急骤,短时间内(7d以内)胰岛β细胞迅速破坏;发病时血糖很高而HbA1C多接近正常,常伴血清淀粉酶水平升高;高血糖症状严重,一般1周内即急剧发展为酮症酸中毒或酮症;发病前多有胃肠道感染或上呼吸道感染症状.本病临床较为少见,进展迅速而临床漏诊和误诊率高,往往延误宝贵的抢救时机,若不及时治疗或处理不当,预后较差.尤其是妊娠妇女并FT1D,死胎率较高.部分患者心电图出现一过性改变,严重者可出现横纹肌溶解及急性肾衰竭,如果治疗不当或不及时,可导致死亡.故迅速的诊断和合理的治疗是挽救生命的关键.本文通过采用回顾性分析的方法,收集宁波市区近4年来收治的FT1D患者共3例,对其临床表现、实验室检查和治疗反应进行分析,并复习文献资料,总结该病的临床特征,以提高对该病的认识.
作者：毛洲宏；李建辉；褚建平 刊期： 2015年第04期
目的 抢救急性心肌梗死发病患者的关键在于对患者进行科学的院前急救以及转运,为提高急性心肌梗死患者的抢救成功率,缩短急诊抢救时间,降低住院期间心血管事件发生率和住院时间,改善患者满意度,运用并探讨了院前急救护理路径在急性心肌梗死患者中的应用效果.方法 对绍兴市人民医院于2013年3月9月接受救治的57例患者采取常规院前急救护理措施,对2013年10月-2014年3月收治的49例急性心肌梗死患者在临床护理路径指导小组的指导下实施院前急救路径护理措施,采用t检验分别统计分析实施前后患者的急诊抢救时间、患者存活率、住院期间心血管事件发生率、住院时间和患者满意度情况,比较实施前后患者的临床效果,以P ＜0.05表明差异具有统计学意义.结果 实施院前急救护理路径后,急性心肌梗死患者急诊抢救时间、心血管事件发生率、住院时间分别由实施前的(44.3±7.1) min、17.4％(8/46)、(14.5±5.3)d降低至(35.7±5.2) min、2.1％ (1/47)和(11.4±3.7)d,患者存活率和患者满意度分别有由实施前的80.7％(46/57)、3.7±0.4提高至95.9％ (47/49)和4.5±0.8,实施前后的各项目差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 院前急救护理路径的实施显著缩短了急性心肌梗死患者抢救时间和住院时间,降低了心血管时间发生率和患者病死率,提高了患者满意度,值得推广.
作者：黄春华 刊期： 2015年第04期
目的 观察泮托拉唑+左氧氟沙星+阿莫西林合用的三联疗法治疗消化性溃疡幽门螺杆菌感染的临床治疗效果.方法 将2012年6月-2014年6月在台州市第一人民医院就诊的138例Hp阳性患者随机分成A、B两组,A组给予口服左氧氟沙星200 mg、阿莫西林胶囊1000 mg、奥美拉唑胶囊20 mg,2次/d,治疗1周后连服2周奥美拉唑胶囊20 mg,1次/d.B组同上法口服左氧氟沙星和阿莫西林胶囊,另外服用泮托拉唑肠溶胶囊40mg,1次/d,治疗1周后连服2周泮托拉唑胶囊40 mg,1次/d.考察Hp根除情况,比较A、B两组的症状缓解率和不良反应情况.结果 治疗后Hp清除率A组为80.2％,B组为83.5％,2组差异无统计学意义(x2=3.16,P＞0.05).2组治疗效果差异无统计学意义(x2=0.97,P＞0.05),其中,A组无效2例(2.90％),改善13例(18.84％),有效48例(69.57％),痊愈6例(8.70％),B组如上指标分别为3例(4.35％),19例(27.54％),44例(63.77％)和3例(18.84％).不良反应是A组3例出现腹泻,2例出现恶心/呕吐,1例出现头晕;B组1例出现腹泻,2例出现恶心/呕吐,2组差异有统计学意义(x2=7.48,P＜0.05).结论 泮托拉唑、左氧氟沙星和阿莫西林联合运用是一种安全有效,而且不良反应较少的方案.
作者：彭玄杰；吴振兴 刊期： 2015年第04期
目的 对肝癌介入治疗患者采用“生命网小组”的方法,使健康教育满足连续性、系统性和个性化的要求.方法 组织“生命网小组”,拟定具体管理制度,682例接受肝癌介入治疗的入网患者,随机等分为观察组和对照组,各341例.观察组在对照组进行普通的传统健康教育,对照组的基础上引入“生命网小组”健康教育,针对组员情况,集中加强肝癌、肝癌介入治疗等相关知识的系统培训以及学习,并撰写相关宣教健康教育文稿.开办门诊与健康知识讲坛,方便入网患者的随访与调理工作.门诊随访和知识讲坛主要由医师负责,资料采集、资料库完善主要由护士负责.运用问卷的形式,调查341例肝癌介入治疗的入网患者的效果情况,比较其入网前与入网后6个月对护士的满意程度、用药依从率、戒烟率和饮食控制率.结果 在用药依从性、吸烟嗜好、饮食控制等方面,患者入网前后的差异具有统计学意义(P＜0.05),而且其对护士的满意程度也大幅提高.结论 合理运用生命网小组,对肝癌介入治疗患者进行健康教育,对其治疗的参与积极性有显著调动作用,能使其遵医意愿得到有效提高,使医护工作的质量大幅提升.
作者：宋丽娜；代林林；刘冰；丛珊；李慧；冯立明；曲学华 刊期： 2015年第04期
目的 通过在心脏手术停搏液中加入外源性磷酸肌酸(CP),评价CP对先天性心脏病患儿窦性心律自动恢复率、正性肌力药物用量及缺血再灌注损伤指标肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、血浆脑钠肽(BNP)的影响.方法 选择2011年6月-2013年6月40例先天性心脏病儿童为研究对象.按照入院先后顺序分成观察组和对照组各20例.对照组给予改良St.Thomas'Ⅱ号心脏停搏液,观察组在停搏液中另加入注射用磷酸肌酸钠.记录2组体外循环时间,升主动脉阻断时间,窦性心律自动恢复率等电生理指标;记录2组术后24h正性肌力药物的用量;分别测定主动脉插管前(T0)、开放循环后30 min(T1)、术后6 h(T2)、12 h(T3)、24h(T4)的CK-MB,cTnI、BNP.结果 观察组窦性心律自动恢复率高于对照组[(96.71±8.03)％vs.(71.29±7.18)％,P＜0.05].观察组术后24h、48 h多巴胺用量[(2.21 ±1.21) μg/(kg·min),(1.32±0.79) μg/(kg·min)]明显低于对照组[(4.18±1.42) μg/(kg· min),(3.21±0.96) μg/(kg·min),P＜0.05].观察组T1、T2、T3、T4时CK-MB、cTnI、BNP水平低于对照组(P＜0.05).2组T1时CK-MB、cTnI明显较TO时升高(P＜0.01),后开始回落.结论 手术停搏液中使用外源性CP,可提高窦性心律自动恢复率,减少正性肌力药物用量,并降低患儿缺血再灌注损伤.
作者：朱江；潘海龙；陈洪；代学利；高威；许啸波；叶兴宏；王云超 刊期： 2015年第04期
目的 探讨家庭医生式服务模式对社区脑卒中患者生存质量的影响.方法 以方庄社区脑卒中患者77例作为研究对象,进行家庭医生式服务模式干预,采用世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-BREF)对研究对象干预前后的生存质量进行测定.结果 77名研究对象的基本情况:男性40名(51.95％),女性37名(48.05％);平均年龄(70.74±9.56)岁;平均患病时间(9.73 ±7.20)年;在文化程度方面:小学22人,初中21人,高中30人,本科4人;在职业方面:工人25人,农民3人,行政工作者16人,服务行业20人,知识分子13人.干预前,研究对象在生存质量主观感觉,健康状况主观感觉、生理领域、心理领域、社会关系领域、环境领域上的得分分别为(3.16 ±0.81)分、(3.10±0.84)分、(14.01±3.26)分、(13.41 +3.39)分、(9.62±1.99)分、(17.44±4.99)分;干预后研究对象在上述领域的得分依次为:(3.68±0.77)分、(3.62±0.80)分、(19.81±4.86)分、(17.66±4.26)分、(10.19±1.91)分、(20.43±5.44)分;干预后的平均得分均高于干预前,且差别具有统计学意义(P＜0.05).结论 家庭医生式服务模式能有效地提高社区脑卒中患者的生存质量.
作者：刘秀梅；刘新颖；葛彩英；贾鸿雁；孔慜；吴浩；张向东；赵京；兰丽娜 刊期： 2015年第04期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
