黄春华
目的 中药不良反应问题日益突出,其安全性问题引起广泛的关注.本文对丽水市中医院中药制剂不良反应的报告进行分析,总结其发生的典型表现,并探讨相应的防治对策.方法 选择2007年1月-2013年7月收集的中药不良反应350例,对患者的性别、年龄、中药剂型、中药品种、给药途径、累及器官和临床表现等进行统计和分析,针对数据结果提出合理的防治建议.结果 350例中药不良反应中男性155例占44.29％,女性195例占55.71％;年龄超过60岁的老年人例数多为130例,占37.14％;中药不良反应剂型主要为静脉注射剂且给药途径主要为静脉滴注,均为188例,占53.71％;排名前3位的中药品种依次为黄芪注射液28例(8.00％)、参麦注射液23例(6.57％)和鱼腥草注射液21例(6.00％);不良反应主要累及皮肤及附件系统,共106例,占30.29％,其次为消化系统,共76例,占21.71％.结论 中药制剂不良反应多发于60岁以上的老年人,以中药注射剂及静脉滴注发生率高.今后应当加强对中药制剂尤其是中药注射剂的安全监测,对中药制剂引起的不良反应应当给予足够重视,以期提高临床合理用药.
作者：袁宙新 刊期： 2015年第04期
目的 探讨采用乌灵胶囊联合科素亚治疗更年期高血压合并失眠的效果,为临床提供参考.方法 选取96例临床诊断为更年期高血压合并失眠的患者,随机分为对照组和治疗组,对照组给予科素亚(1片/次,1次/d,晨服)进行治疗,治疗组在对照组的基础上加用乌灵胶囊(3粒/次,3次/d)进行治疗,2组患者均连续治疗4周,考察2组患者的血压水平、睡眠质量指数变化情况及不良反应等.结果 经治疗后,2组患者的血压均明显改善,治疗组的舒张压为(86.5 ±8.2)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),对照组的舒张压为(94.8±8.7)mm Hg,治疗组舒张压明显低于对照组,差异具有统计学意义(t=5.979,P＜0.05);治疗组收缩压为(124.6±9.2)mm Hg,对照组的收缩压为(136.2±9.8) mm Hg,治疗组收缩压明显低于对照组,差异具有统计学意义(t=4.810,P＜0.05),治疗组改善的程度与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组失眠治疗效果的总有效率为75.0％,治疗组为95.8％,2组比较差异有统计学意义(x2=4.181,P＜0.05);2组均未出现其它严重的不良反应.结论 乌灵胶囊联合科素亚用于治疗更年期高血压合并失眠,可显著改善血压,提高睡眠的质量,且安全、有效,具有较大的临床借鉴意义.
作者：陈旻 刊期： 2015年第04期
目的 探讨中孕期孕妇餐后2h血清甘胆酸水平对妊娠期肝内胆汁淤积症的早期诊断意义.方法 选取2013年1-12月来湖州市妇幼保健医院就诊的中孕期孕妇2272例,抽取其空腹血液和餐后2h血液,检测其血清甘胆酸的水平,并对这些孕妇进行跟踪随访.结果 2272例孕妇随妊娠发展到晚期妊娠后发现94例出现不同程度的肝内胆汁淤积症,回顾分析发现,这94例肝内胆汁淤积症孕妇在中孕期的餐后2h血清甘胆酸水平为(156.09±33.37)μg/dl,显著高于空腹血清甘胆酸水平(102.57±27.22) μg/dl(P＜0.05);而其余2178例正常孕妇在中孕期的餐后2h血清甘胆酸水平为(101.71±29.64)μg/dl,与同一天空腹血清甘胆酸水平的(97.85±24.58) μg/dl相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 妊娠中期孕妇餐后2h血清甘胆酸水平检测对妊娠期肝内胆汁淤积症的早期诊断具有重要意义,能在其未出现相应临床症状前作出诊断,使临床提前对肝内胆汁淤积症加以防范,进而降低孕妇肝内胆汁淤积症以及宫内窘迫的发病率.
作者：张雅琴；沈玲珑 刊期： 2015年第04期
目的 探讨妊娠合并系统性红斑狼疮(SLE)患者孕期病情活动情况,及其对妊娠结局的影响.方法 回顾分析64例妊娠合并SLE患者的临床资料,其中活动性SLE妊娠患者15例,非活动性SLE妊娠患者49例,妊娠期及产后均给予不同剂量的泼尼松龙控制病情,观察对比2组患者妊娠结局、围生儿情况及产科并发症情况.结果 非活动性SLE妊娠期患者的足月产率高于活动性SLE妊娠期患者(均P＜0.05);但2组患者的平均分娩孕周比较差异无统计学意义(t=4.523,P＞0.05).活动性SLE孕妇围生儿出现窘迫2例、轻度窒息及心肌损害各1例、重度窒息5例;非活动性SLE孕妇围生儿出现窘迫7例,无轻重度窒息、心肌损害.2组患者新生儿体重比较差异无统计学意义(t=3.687,P＞0.05).活动性和非活动性SLE妊娠期患者出现早产各5例、胎儿宫内生长受限(FGR)各6例,2组比较差异有统计学意义(均P＜0.05);活动性SLE妊娠期患者出现子痫前期2例,而非活动性SLE妊娠期患者出现子痫前期各4例,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 糖皮质激素仍是治疗SLE的首选药物,活动期SLE可增加妊娠并发症发生率,患者需在孕期协作治疗并给予选择性妊娠指导.
作者：金博弘 刊期： 2015年第04期
目的 研究探讨不同浓度盐酸千金藤碱对人鼻咽癌细胞CNE-1/CNE-2和5-8F的抑制作用.方法 选用鼻咽癌高分化鳞癌细胞株CNE-1和鼻咽癌低分化鳞癌细胞株CNE-2、5-8F作为实验组,人脐静脉内皮细胞株EVC-304为正常细胞对照组,利用MTT法检测不同浓度的盐酸千金藤碱对3种鼻咽癌细胞和对照组细胞的增殖影响;利用Hoechst 33342染色法检测不同浓度的盐酸千金藤碱对3种鼻咽癌细胞和对照组细胞的凋亡影响;利用流式细胞术检测盐酸千金藤碱对3种鼻咽癌细胞和对照组细胞的细胞周期影响.结果 不同浓度的盐酸千金藤碱对3种鼻咽癌细胞有量效相关的抑制增殖作用,EC50分别为9.924 μg/rml(CNE-1),7.068 μg/ml(CNE-2),9.905 μg/ml(5-8F),浓度为50 μg/ml时抑制率达到95％以上,与对照组正常细胞相比差异均有统计学意义(P＜0.01);不同浓度的盐酸千金藤碱3种鼻咽癌细胞有量效相关的诱导凋亡的作用,到12.5 μg/ml时,处理组肿瘤细胞与阴性组相比染色质浓缩成斑块状,差异显著(P＜0.05);同时,12.5 μg/ml终浓度的盐酸千金藤碱处理不同的鼻咽癌细胞48 h后,与阴性对照组相比,可见实验组G0/G1期鼻咽癌细胞显著增多,S期及G2/M期明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05),表明盐酸千金藤碱能抑制其DNA合成,改变细胞周期.结论 盐酸千金藤碱对3种鼻咽癌细胞均有抑制作用,可能机制包括诱导其凋亡并且改变其细胞周期.
作者：李炜；周详；钱萍；沈建荣 刊期： 2015年第04期
目的 探讨妊娠期高血压疾病发病危险因素,分析妊娠期高血压疾病对妊娠结局的影响,以期为预防妊娠期高血压发病及降低其对妊娠结局的影响提供临床依据.方法 回顾性分析2012年1月-2014年1月妇女保健科收治的妊娠期高血压疾病患者144例,按1∶1比例收集同期于我院妇女保健科产检的144例正常孕妇作为对照组.自制调查问卷调查受试者的年龄、月收入、文化程度等相关影响因素以及胎儿窘迫、低体重儿等发生情况,分析妊娠期高血压疾病的危险因素,对比观察2组妊娠结局的差异,了解妊娠期高血压疾病对妊娠结局的影响.结果 单因素分析发现年龄、体质量指数(BMI)、月收入、文化程度、高血压家族史、孕期并发症、负性情绪等7个因素与妊娠期高血压疾病发病相关,进一步行多因素非条件Logistic回归分析,结果显示BMI、文化程度、高血压家族史以及负性情绪是妊娠期高血压疾病发病的危险因素,OR值分别为4.478、1.184、2.804和2.479;病例组胎儿窘迫、低体重儿、围产儿死亡以及新生儿窒息发生率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 妊娠期肥胖、文化程度低、有高血压家族史、有负性情绪是妊娠期高血压疾病的危险因素,另外,妊娠期高血压疾病会对妊娠结局产生不利影响,临床要加强预防和保健.
作者：王益群 刊期： 2015年第04期
随着社会经济及医疗卫生的发展,人口老龄化问题越来越明显,老年人认知功能障碍比较突出.据世卫组织统计,我国65岁以上人口到2020年可能将达2亿.人口老龄化的迅速出现使得伴龄增长的相关老化性疾病逐渐增多,且已成为非常重要的医学社会问题.认知功能障碍显得更为突出,它表现为发病率高(80～90岁老人几乎都存在这些问题)、患病率高、给家庭社会造成很大的思想负担和经济负担.欧洲本世纪初的流行病学统计表明,认知功能障碍的发病率是卒中的1.5 ～3.0倍,患病率分别是卒中和帕金森病的2～4倍及4～6倍.新的流行病学调查显示,我国痴呆的发病率患病率与欧美国家相当,65岁以上人群的患病率为7.5％,年龄每增加5岁,患病率翻一番,90岁以上的老人几乎都存在不同程度的痴呆.
作者：陈伟贤；郭李炜 刊期： 2015年第04期
目的 对苯磺酸氨氯地平联合厄贝沙坦与苯磺酸氨氯地平治疗老年高血压患者的临床疗效进行比较分析.方法 将120例老年高血压患者根据随机数字方法分为2组,观察组60例,采用苯磺酸氨氯地平联合厄贝沙坦治疗,对照组60例,采用苯磺酸氨氯地平治疗,记录患者的血压情况,比较2组患者治疗前后血液生化指标.结果 观察组患者治疗总有效率(93.33％)高于对照组总有效率(70.00％),2组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).并且治疗后观察组患者收缩压与舒张压均低于对照组,2组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).同时对比患者治疗前后血液生化指标发现治疗后观察组患者24 h舒张压、肌酸酐和尿酸优于对照组患者(P＜0.05).2组患者均未出现严重不良反应,轻微不良反应,观察组患者不良反应发生率为3.33％,低于对照组患者的10.00％,2组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 苯磺酸氨氯地平联合厄贝沙坦治疗老年高血压患者可以有效控制患者血压,改善患者血液生化指标,临床疗效确切,安全性更高,值得临床推广使用.
作者：寿飞燕；赵振华；杨芳芳；汪洪明 刊期： 2015年第04期
暴发性1型糖尿病(Fulminant type 1 diabetes,FT1D)是2000年由日本学者Imagawa A等首次报道[1]的一种1型糖尿病亚型,目前归类于1B型.该病突出特征有:发病年龄多在18～ 35岁之间;起病急骤,短时间内(7d以内)胰岛β细胞迅速破坏;发病时血糖很高而HbA1C多接近正常,常伴血清淀粉酶水平升高;高血糖症状严重,一般1周内即急剧发展为酮症酸中毒或酮症;发病前多有胃肠道感染或上呼吸道感染症状.本病临床较为少见,进展迅速而临床漏诊和误诊率高,往往延误宝贵的抢救时机,若不及时治疗或处理不当,预后较差.尤其是妊娠妇女并FT1D,死胎率较高.部分患者心电图出现一过性改变,严重者可出现横纹肌溶解及急性肾衰竭,如果治疗不当或不及时,可导致死亡.故迅速的诊断和合理的治疗是挽救生命的关键.本文通过采用回顾性分析的方法,收集宁波市区近4年来收治的FT1D患者共3例,对其临床表现、实验室检查和治疗反应进行分析,并复习文献资料,总结该病的临床特征,以提高对该病的认识.
作者：毛洲宏；李建辉；褚建平 刊期： 2015年第04期
目的 严格把握适应症的前提下,探索使用脊柱内窥镜治疗不同类型腰椎间盘突出症的可行性和技术方法.方法 2013年6月-2014年6月,收治65例保守治疗无效的腰椎间盘突出患者,男性38例,女性27例;年龄28 ～65岁,平均38.2岁.按影像学分类,中央型8例,旁侧型38例,极外侧型6例,游离型5例,钙化型1例,盘源性腰痛7例.按责任间盘分布:L3/4 14个,L4/5 29个,L5/S1 22个.所有病例经CT、MRI或间盘造影检查与临床症状相符合,采用经椎间孔入路行PELD治疗.术前、术后及末次随访行疼痛视觉模拟评分(VAS),Oswe-stry功能障碍指数(ODI),末次随访按改良Macnab标准评价临床疗效.结果 65例均获随访,时间3～15个月,平均9.1个月.手术时间(48±29) min;术后住院时间2～5d;平均4.2d.一例出现L5神经根麻痹,术后2个月恢复正常;一例术后1周出现与术前相同症状,随访MRI示突出复发;无感染、完全神经根瘫痪、硬膜破裂等并发症.术前VAS(7.0±2.6)分,术后(3.5±1.9)分,末次随访(2.1±2.5)分,术后及末次随访VAS评分与术前比较明显改善(P＜0.05).术前ODI(55.3±9.6)％,术后(19.1±7.2)％,末次随访(16.3±8.0)％,术后及末次随访与术前明显改善(P＜0.05).据改良Macnab标准,优31例,良24例,中8例,差2例,优良率84.5％.结论 严格把握适应征的前提下经皮内镜治疗各种类型椎间盘突出症手术安全可行,疗效满意,同时具有创伤小,恢复快,住院时间短等优点.
作者：高浩然；周程沛；高全有；薛为高；钱澍；钱济先 刊期： 2015年第04期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者病原菌分布特点,为临床诊断提供参考意见,并对常用抗菌药物耐药性进行分析,为临床用药提供参考意见.方法 通过对浙江省中山医院呼吸内科253例AECOPD患者痰标本进行细菌培养,并进行相关药敏分析.结果 本次研究一共培养514株病原菌,革兰阳性球菌241株(46.9％),对青霉素、苯唑西林等耐药性较高;革兰阴性杆菌185株(36.0％),对红霉素等耐药性较高;真菌88株(17.1％),对咪康唑耐药性较高.结论 AECOPD患者以革兰阳性球菌感染为主,大部分临床病例表现为细菌、真菌混合感染,且对大部分抗菌药物存在耐药性高,临床疗效较差的特点,在进行临床治疗时,应加强药敏测定,保证抗菌药物合理、有效使用.
作者：黄慧贤；王琨；戴秀菊 刊期： 2015年第04期
目的 对肝癌介入治疗患者采用“生命网小组”的方法,使健康教育满足连续性、系统性和个性化的要求.方法 组织“生命网小组”,拟定具体管理制度,682例接受肝癌介入治疗的入网患者,随机等分为观察组和对照组,各341例.观察组在对照组进行普通的传统健康教育,对照组的基础上引入“生命网小组”健康教育,针对组员情况,集中加强肝癌、肝癌介入治疗等相关知识的系统培训以及学习,并撰写相关宣教健康教育文稿.开办门诊与健康知识讲坛,方便入网患者的随访与调理工作.门诊随访和知识讲坛主要由医师负责,资料采集、资料库完善主要由护士负责.运用问卷的形式,调查341例肝癌介入治疗的入网患者的效果情况,比较其入网前与入网后6个月对护士的满意程度、用药依从率、戒烟率和饮食控制率.结果 在用药依从性、吸烟嗜好、饮食控制等方面,患者入网前后的差异具有统计学意义(P＜0.05),而且其对护士的满意程度也大幅提高.结论 合理运用生命网小组,对肝癌介入治疗患者进行健康教育,对其治疗的参与积极性有显著调动作用,能使其遵医意愿得到有效提高,使医护工作的质量大幅提升.
作者：宋丽娜；代林林；刘冰；丛珊；李慧；冯立明；曲学华 刊期： 2015年第04期
目的 MicroRNAs通过调节血管平滑肌细胞(VSMCs)表型转化、增殖、迁移来影响动脉粥样硬化斑块形成,本文探讨miR-26a在动脉粥样硬化发生过程中的作用.方法 采用终浓度为50 mg/L的氧化型低密度脂蛋白(oxLDL)诱导VSMCs构建动脉粥样硬化模型;采用real-time PCR检测VSMCs中miR-26a表达;运用western blot检测平滑肌α-肌动蛋白(SM α-actin)和平滑肌肌球蛋白重链(MYH11)蛋白表达;流式细胞仪、BrdU和transwell迁移实验检测VSMCs凋亡、增殖和迁移能力变化.结果 oxLDL诱导VSMCs中miR-26a表达显著升高(3.22±0.21 vs 1.03±0.03,t=10.56,P＜0.001),anti-miR-26a转染VSMCs能显著减少oxLDL诱导的miR-26a表达(P＜0.05).功能学实验发现oxLDL显著下调VSMCs分化标志物SM α-actin和MYH11蛋白表达、抑制细胞凋亡、促进细胞增殖和迁移(P＜0.05),而anti-miR-26a能够逆转oxLDL对VSMCs的作用(P＜0.05).结论 oxLDL处理的VSMCs中miR-26a异常升高,miR-26a促进VSMCs增殖和迁移并抑制细胞凋亡和分化,提示miR-26a在动脉粥样硬化过程中可能发挥关键作用.
作者：张丽；谢建洪；陈明；孙东升 刊期： 2015年第04期
目的 比较不同危险组前列腺癌患者实施前列腺癌根治术后的临床疗效,探讨前列腺癌根治术对高危前列腺癌患者的临床适用性.方法 收集2005年1月-2008年12月实施前列腺癌根治术的前列癌患者的临床资料,根据D' Amico分级标准分为低危、中危和高危组.术后定期随访,比较不同组的疗效及并发症.采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用Log-rank法比较不同组的5年无生化复发率.结果 共125例前列腺癌患者纳入研究,其中年龄小者47岁,大者78岁,平均为(67.8±10.2)岁.低、中、高危组的术前Gleason评分分别为6.5±1.9、7.1±2.2和8.9±2.0,术前PSA水平分别为7.6±2.3、9.3±3.2和13.2±3.6.低、中、高危组的切缘阳性例数分别为2例(8.0％)、9例(13.4％)、10例(30.3％),差异有统计学意义(x2=6.233,P=0.044),术中及术后并发症差异无统计学意义(P＞0.05).术后5年完全控尿率和性功能恢复率差异有统计学意义(P＜0.05).5年内共有31例患者发生生化复发.低、中、高危组5年无生化复发例数分别为20例(80.0％)、53例(79.1％)和21例(63.6％),3组比较差异无统计学意义(x2 =2.790,P=0.248).结论 高危前列腺癌患者实施前列腺癌根治术后的疗效较低、中危患者稍差,但仍可达到较好的疗效,控制疾病的进展.
作者：刘伟华；金晓东；周亮；朱乾浩 刊期： 2015年第04期
目的 探讨茵栀黄颗粒联合蓝光治疗新生儿黄疸的临床效果.方法 选择2012年1月-2014年3月儿科收治的新生儿黄疸138例,随机分为对照组和观察组,对照组66例,应用蓝光治疗;观察组72例,在对照组基础上联合茵栀黄颗粒治疗;观察患儿治疗一周的临床效果,治疗期间症状或体征消失时间及不良反应等结果.结果 观察组总有效率为97.22％(70/72),高于对照组的83.33％(55/66);观察组无效率为2.78％ (2/72),低于对照组的16.67％(11/66),P＜0.05;观察组平均每日血清胆红素下降值为(30.28±4.17)μmol/L,高于对照组的(24.45±3.46)μmol/L,P＜0.05;观察组胆红素恢复正常时间和住院时间分别为(11.06±2.48)d和(13.10±2.45)d,低于对照组的(13.37±3.11)d和(15.68±2.12)d,P＜0.05;2组患儿在每日腹泻≥5次、每日呕吐≥5次、皮疹和体质量下降,比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 茵栀黄颗粒联合蓝光治疗新生儿黄疸临床效果较好,能够显著降低患儿血清胆红素,缩短患儿治疗时间.
作者：汤晶晶 刊期： 2015年第04期
目的 研究血尿酸水平用于预测心房颤动发生及治疗效果中的作用,为房颤的诊治提供科学依据.方法 ①尿酸对预测心房颤动发病作用研究:对照组随机选取来马鞍山十七冶医院进行体检的健康人160例,观察组选择因房颤来我院治疗的患者180例,其中符合阵发性、持续性、永久性房颤三种房颤类型的患者各60例,2组患者分别检测血糖、血脂、血尿酸、CRP水平及心脏彩超检查,使用Logistic回归分析对房颤危险因素进行分析.②尿酸对心房颤动治疗效果评价作用研究:观察患者进行有效治疗后再次检测血尿酸水平并进行比较.结果 观察组血尿酸(428.13±123.76) μmol/L,明显高于对照组(307.15±97.64)μmol/L,P＜0.05,差异具有统计学意义;单因素回归分析,LVEF(OR =3.173,P＜0.01)、LAD(OR=1.376,P＜0.01)、运用β受体阻滞剂(OR=1.297,P＜0.01)、尿酸水平(OR=2.548,P＜0.01)与房颤发生显著相关;多因素Logistic回归分析显示,尿酸(OR=1.371,P＜0.01)和LVEF(OR =2.414,P＜0.01)是房颤发生的独立危险因素;经药物及电复律控制后观察组血尿酸水平均明显低于治疗前,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 血尿酸水平是心房颤动独立危险因素,且与预后密切相关.检测血尿酸水平可以用于预测心房颤动发生,并对疗效评价起到重要作用,值得临床进一步研究.
作者：贾先慧；王仲恺；甘国钧 刊期： 2015年第04期
目的 探讨腹腔镜术后并发症的预防以及相关护理方法.方法 以宁波市鄞州人民医院2009年4月-2013年4月间收治的538例接受妇科腹腔镜治疗的患者为研究对象,回顾并分析其临床护理方法,观察其临床护理效果.结果 体位干预后,538例患者的术后引流量、住院时间以及置管时间等均明显优于既往未行体位干预引流的患者,且组间差异具有统计学意义(P＜0.05).术前心理干预后和术后心理干预后,患者的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、汉密顿抑郁量表(HAMD)得分均明显优于术前心理未干预,且差异均有统计学意义(P＜0.05).术前干预后和术后干预后相比,患者的心理状况基本未见明显改变,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 依据腹腔镜术后并发症的临床特点和发生机制,针对性地采取合理、有效的护理措施,可大大降低其发生率,促进患者康复.
作者：徐亚红；谭文 刊期： 2015年第04期
目的 抢救急性心肌梗死发病患者的关键在于对患者进行科学的院前急救以及转运,为提高急性心肌梗死患者的抢救成功率,缩短急诊抢救时间,降低住院期间心血管事件发生率和住院时间,改善患者满意度,运用并探讨了院前急救护理路径在急性心肌梗死患者中的应用效果.方法 对绍兴市人民医院于2013年3月9月接受救治的57例患者采取常规院前急救护理措施,对2013年10月-2014年3月收治的49例急性心肌梗死患者在临床护理路径指导小组的指导下实施院前急救路径护理措施,采用t检验分别统计分析实施前后患者的急诊抢救时间、患者存活率、住院期间心血管事件发生率、住院时间和患者满意度情况,比较实施前后患者的临床效果,以P ＜0.05表明差异具有统计学意义.结果 实施院前急救护理路径后,急性心肌梗死患者急诊抢救时间、心血管事件发生率、住院时间分别由实施前的(44.3±7.1) min、17.4％(8/46)、(14.5±5.3)d降低至(35.7±5.2) min、2.1％ (1/47)和(11.4±3.7)d,患者存活率和患者满意度分别有由实施前的80.7％(46/57)、3.7±0.4提高至95.9％ (47/49)和4.5±0.8,实施前后的各项目差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 院前急救护理路径的实施显著缩短了急性心肌梗死患者抢救时间和住院时间,降低了心血管时间发生率和患者病死率,提高了患者满意度,值得推广.
作者：黄春华 刊期： 2015年第04期
目的 分析2型糖尿病患者颈动脉斑块的相关危险因素.方法 选择2型糖尿病患者185例,应用高频超声(5～12 Hz)观察患者颈动脉,按是否发生斑块将患者分为斑块组与无斑块组,分析2型糖尿病患者颈动脉斑块与性别、年龄、病程、体质量指数(Body Mass Index)、血压、血脂的关系.结果 2型糖尿病患者的斑块检出率为70.3％(130/185);斑块组年龄、病程、BMI、TC和SBP高于无斑块组,差异有统计学意义(P＜0.05);多因素非条件Logistic回归分析结果表明,病程≥5年[OR =2.512,95％ CI(1.216～4.902),P=0.010]和TC≥5.18 mmol/L[OR=1.668,95％ CI(1.063 ～2.814),P=0.029]是2型糖尿病患者颈动脉斑块的发生的独立危险因素.结论 2型糖尿病患者颈动脉斑块的发生是多因素共同作用的结果,病程长和高胆固醇是其独立危险因素,早期积极进行颈动脉超声检查和控制血脂代谢紊乱,有利于减少心脑血管并发症的发生.
作者：高鑫；马琳；杨华 刊期： 2015年第04期
目的 探讨脑卒中后急性期抑郁及焦虑发生率及相关因素.方法 对197例脑卒中急性期患者进行一般资料、美国国立医院脑卒中量表(NIHSS)、Barthel指数、汉密尔顿抑郁量表(HAMD) 21项版本与汉密尔顿焦虑量表(HAMA) 14项版本调查,分析结果.结果 197例患者中抑郁患者共21例,占10.66％,焦虑患者38例,占19.29％;单因素分析结果显示脑卒中急性期患者并发抑郁的原因与患者婚姻状态、年龄、合并其他疾病病种数有关(P＜0.05),并发焦虑的原因与患者婚姻状态、年龄、合并其他疾病病种数、脑卒中部位有关(P＜0.05);PSA与非PSA、PSD患者与非PSD患者NIHSS评分差异无统计学意义(P＞0.05),BI评分PSA、PSD患者明显高与非PSA、非PSD患者,差异具有统计学意义(P＜0.05);多因素Logistic回归分析结果显示患者同时合并有2种以上其他疾病、BI指数是引起患者并发情感障碍的独立危险因素(P＜0.05).结论 脑卒中后急性期患者抑郁及焦虑发病率较高,患者入院时的BI评分、合并有多种其他疾病是引起患者发生抑郁及焦虑的独立危险因素.
作者：杨欢；王丽；王小平；周成 刊期： 2015年第04期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
