李增清；邹有群；陈永新；钟纪茵
目的 探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术(LM)与开腹子宫肌瘤剔除术(TAM)两种不同术式治疗后患者肌瘤残留、复发及妊娠结局.方法 重庆市北碚区中医院行子宫肌瘤剔除术治疗患者153例,其中LM治疗97例(LM组),TAM治疗56例(TAM组).结果 LM组以浆膜下肌瘤为主,TAM组以肌壁间子宫肌瘤为主,两组肌瘤类型明显不同(P＜0.05)；大子宫肌瘤直径及剔除子宫肌瘤数目TAM组大于LM组(P＜0.05)；术中出血量、手术时间、住院时间TAM组大于LM组(P＜0.05)；子宫肌瘤数目＜4个肌瘤残留率及复发率小于子宫肌瘤数目≥4个的患者,但差异无统计学意义(P＞0.05),术后妊娠率LM组35.29％,TAM组13.04％,两组差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 LM与TAM术后肌瘤残留及复发率均较为相近,多发性子宫肌瘤是导致残留及复发的主要危险因素,LM术后妊娠率明显高于TAM.
作者：徐芳 刊期： 2013年第07期
目的 探讨综合有效的护理干预对直肠癌造口术后患者婚姻质量的影响.方法 将50例直肠癌造口术后患者随机分为干预组和对照组各25例.干预组由受专门培训的护士据患者及配偶年龄、文化程度,制定出专门的综合护理干预措施,对患者及配偶进行较系统的康复知识教育、心理疏导及认知行为干预.对照组只进行常规护理；干预前后应用Olson婚姻质量问卷对患者的婚姻质量进行调查.结果 经过3个月的干预后,婚姻质量评分干预组显著高于对照组(P＜0.05).结论 对直肠癌造口术后患者进行个性化和有针对性的综合护理干预,不仅有助于提高患者身心健康,而且可明显改善患者的婚姻质量.
作者：许文青；张艳芳；梁瑞 刊期： 2013年第07期
目的 观察可吸收骨水泥强化椎体联合短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折的疗效.方法 自2009年2月-2011年5月应用经伤椎椎弓根注射可吸收骨水泥强化,联合短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折26例.所有患者均于术前、术后1周、2个月、6个月、12个月、去除内固定后3个月行X线检查；术前、术后6个月、12个月行CT检查,测量后凸角及伤椎前缘高度的变化.术后随访10 ～36个月,平均18个月.结果 所有病例均无神经损伤或异物反应等并发症.未发现有内固定松动或断裂现象.术前后凸角平均21.8°,椎体前缘高度平均为49.7％,术后1周分别为3.2°和94.3％；术后12个月3.8°和92.3％；去除内固定后3个月5.5°和90.4％.并进行SPSS 12.0统计软件进行统计分析,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 可吸收骨水泥联合短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折可有效恢复椎体高度及后凸畸形,促进椎体骨折愈合,减少远期椎体高度丢失,同时也是防止椎弓根钉松动或断裂的有效方法.
作者：周茂生；谢加兵；杨民；汪正宇；胡旭峰；徐祝军 刊期： 2013年第07期
目的 了解舟山市小学生超重肥胖的现状及影响因素,为有效开展肥胖干预提供依据.方法 采用分层整群随机抽样方法,随机抽取舟山市定海区2所小学7 ～12岁学生共2730人,进行问卷调查和体格检查.结果 共检出超重小学生518人,超重捡出率为19.95％,其中男生为25.15％,女生为14.26％；共检出肥胖学生334人,肥胖检出率为12.86％,其中男生为15.93％,女生为9.51％；共检出超重+肥胖人数852人,超重+肥胖检出率为32.81％,其中男生为41.08％,女生为23.77％;男生的超重、肥胖和超重+肥胖的检出率都较女生组高,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).超重、肥胖检出率总体按年龄呈单峰分布,以9～10岁组为高.经多元线性回归分析表明,父母的BMI以及食欲好,进食快,喜吃肉类、面食及油炸食品,睡前吃零食,户外运动少为儿童期BMI的可能影响因素.结论 舟山市儿童肥胖已呈广泛流行,肥胖防控工作刻不容缓.儿童肥胖受遗传因素及环境行为因素影响,卫生部门、社会、家庭、学校多方应共同参与制定实施切实可行的防控方案,才有可能抑制儿童肥胖的快速进展.
作者：朱蓓；蔡锡顶 刊期： 2013年第07期
因为门诊西药房取药人员较多且构成较为复杂的特点,西药房的工作量往往较大,且较为细致繁琐,而这对于工作人员的综合素质要求较高,不仅需要工作人员能够应对高强度的工作量,且对其心理应激应对能力的要求也较高,因此西药房工作人员的工作状态往往随着时间的推移呈现持续不佳的状态.而工作人员的不良工作及心理状态又反之影响到取药患者的情绪,因此门诊西药房的管理模式对于药房工作人员和患者的影响均较大.而人性化管理针对上述问题具有较佳的解决效果,通过评估及满足双方的需求来实现较佳的门诊西药房的服务,既有效考虑到工作人员的工作方面的需求,也对其心理不良状况进行有效的疏导,为改善医患关系提供了较佳的前提条件.
作者：刘才敏 刊期： 2013年第07期
目的 探讨尿动力学检查中的护理配合对检查结果的作用.方法 总结145例行尿动力学检查中采取有效全程的知识宣教及相应护理措施,确保检查的结果的可信度.结果 患者积极配合自由尿流率及压力-流率联合检查,经Spearman相关分析,自由大尿流率与自由平均尿流率呈相关,r=0.884,P＜0.01;测压期的大尿流率与测压期平均尿流率呈现相关,r=0.815,P＜0.01;自由大尿流率与测压期的大尿流率及大尿流率时压力呈相关,分别r=0.271,P＜0.05,r=0.434,P＜0.01.结论 尿动力检查存在许多影响检查因素,检查过程中采取有效的全程知识宣教,护士操作技术熟练,患者的主动配合是检查成功的关键,从而提高了尿动力检查报告的准确性.
作者：黎雪春；邱玲；钟东亮；吴文起 刊期： 2013年第07期
目的 将武警湖北总队医院不同临床来源分布的153株铜绿假单胞菌进行抗生素耐药性实验,了解该菌的院内感染及耐药情况,为临床使用抗菌药物及院内感染防护提供依据.方法 收集不同来源的PAE菌,采用法国梅里埃公司生产的ATB Expression细菌自动分析鉴定系统鉴定,采用纸片扩散法(K-B法)进行15种抗生素药敏试验.结果 153株铜绿假单胞菌主要来自痰液(71.9％)；临床病区分布以重症监护室(33.1％)、呼吸科(25.6％)为主；药敏结果显示,该细菌对妥布霉素、阿米卡星、亚胺培南较为敏感.结论 铜绿假单胞菌感染在该院呈广泛分布,其中以呼吸道感染为主,且对多种抗菌药物耐药.
作者：张译心；王艳；宋杰 刊期： 2013年第07期
目的 创新在职护士技术操作培训与考核模式,探索实行骨干操作员负责制的护理操作培训、考核模式,并评价其运行效果.方法 将2011年由传统培训模式进行培训的374人设为传统培训组,将2012年由以骨干操作员为主的培训模式进行培训的398人设为创新培训组,对两组护理人员的操作考核成绩进行比较.结果 创新培训组技术操作考核优秀率由传统组的34.8％上升为45.0％,不合格率由5.6％下降为2.0％.结论 以骨干操作员为主的培训、考核模式有利于提高护理人员操作训练的主动性及技术操作能力.
作者：段晓侠；李茹；袁丽 刊期： 2013年第07期
目的 采用ROC曲线评价人附睾蛋白4在卵巢上皮癌诊断中的准确性及阴、阳性预测值.方法 收集112例经病理学确诊的卵巢上皮癌患者,健康对照组为100例年龄和性别相匹配的体检人群.所有对象均行人附睾蛋白4浓度定量检测.采用MedCalc软件绘制ROC曲线,计算AUC面积,并据此评价人附睾蛋白4在卵巢上皮癌排除诊断中的准确性和阴阳性预测值.结果 与正常对照组相比,卵巢上皮癌组的人附睾蛋白4浓度明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).以0.61μg/ml作为卵巢上皮癌的诊断临界值,此时的AUC面积为0.907.以0.20 μg/ml作为卵巢上皮癌排除诊断临界值时的阴性预测值为95.2.结论 人附睾蛋白4检测是卵巢上皮癌诊断和排除诊断的较理想指标.人附睾蛋白4检测诊断卵巢上皮癌理想临界值为0.61 μg/ml,但作为卵巢上皮癌排除诊断指标时的理想临界值为0.20μg/ml.
作者：吴少芳；刘艳红 刊期： 2013年第07期
目的 探讨肿痛安胶囊的抗菌消炎、消肿止痛作用.方法 采用体外抑菌、热板法、扭体法及二甲苯完成对小鼠的造模,使小鼠耳朵肿胀,研究肿痛安胶囊的抗菌消炎、消肿止痛作用.结果 肿痛安胶囊在体外对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌及变形杆菌有不同程度的抑制作用；肿痛安胶囊能提高小鼠对疼痛的耐受性,提高了小鼠的疼痛阈值；通过肿痛安胶囊对二甲苯引起小鼠耳肿的结果数据分析,肿痛安胶囊能显著抑制二甲苯所致小鼠耳肿胀.结论 肿痛安胶囊具有良好的抗菌消炎、消肿止痛疗效,值得在临床推广应用于各类创伤以及手术感染引起的疼痛肿胀.
作者：陈斌；王峰；李文华 刊期： 2013年第07期
目的 探讨曲美他嗪联合地高辛治疗房颤伴心力衰竭的疗效.方法 选择房颤合并心力衰竭的患者作为研究对象,随机分为给予曲美他嗪联合地高辛治疗的观察组和常规治疗的对照组,观察治疗效果、检测心脏彩超指标及外周血中BNP、EP1含量.结果 观察组总有效率为94.64％,疗效明显好于对照组(80.00％)；E峰(72.35±7.39) cm/s、E/A值(1.386±0.154)、LVEF(65.38％±7.03％)、LVEDD[(54.39±5.42)mm]、BNP[(173.86±19.47) ng/L],EP1[(2.38±0.31) fmol/ml]均明显低于对照组.结论 曲美他嗪和地高辛能够提高房颤伴心力衰竭患者的治疗有效率,对改善心室功能,具有积极的治疗意义.
作者：姜巧珍；蒋鹏；陈相健 刊期： 2013年第07期
目的 观察曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭的临床疗效.方法 采用随机对照法选择缺血性心肌病心力衰竭78例,分为常规治疗组和曲美他嗪组各39例,曲美他嗪组在常规治疗基础上加用曲美他嗪,20 mg/次,3次/d,治疗6个月后复查.通过观察临床心功能、超声心动图、6 min步行试验评价曲美他嗪辅助治疗缺血性心肌病心力衰竭的疗效.结果 治疗6个月后,曲美他嗪组总有效率优于常规治疗组,疗效差异有统计学意义；曲美他嗪组治疗前后比较示左室舒张末内径、左室收缩末内径、左室射血分数、6 min步行距离差异均有统计学意义；治疗后的组间比较示曲美他嗪组优于常规治疗组.结论 曲美他嗪与其他治疗缺血性心肌病心力衰竭的常规药物联合使用,可有效改善缺血性心肌病心力衰竭患者的心功能,增加其运动量.
作者：李锦绣；吴胜本；郭建峰 刊期： 2013年第07期
目的 评价CT在癫痫临床诊断中的应用效果,以供今后的临床工作参考和借鉴.方法 选择荆州市第一人民医院神经内科2008年6月-2012年5月收治的67例癫痫患者作为研究对象,回顾性分析其临床资料,比较患者脑电图(EEG)和颅脑CT扫描检查结果异常率的差异.结果 经过比较后发现,癫痫颅脑CT检查结果阳性率明显低于EEG,数据处理后发现差异有统计学意义(P＜0.05).在CT检查结果异常的53例患者中,病因为颅内肿瘤20例、脑梗死7例、脑出血4例、脑囊虫9例、先天畸形6例、脑内异物7例.结论 EEG和颅脑CT检查均对癫痫的临床诊断具有一定的价值,其中EEG的敏感性较高,而CT在癫痫病因的检出方面更具优势,更有助于指导癫痫的临床治疗.
作者：肖胜；叶娟；郑黄华；夏烈新 刊期： 2013年第07期
染色体平衡易位是由两条非同源染色体之间发生染色体片段的交换,没有发生染色体物质的丢失或增加的易位,是常见的一种染色体结构畸变异常.由于染色体平衡易位具有其自身的独特性,通常以小片段的平衡易位为常见,然而染色体大片段易位却非常少见.现将病例报道如下.
作者：黄金林；陈碧艳 刊期： 2013年第07期
目的 探讨腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合与T管引流两种方法的临床疗效.方法 回顾性分析2006年4月-2011年4月腹腔镜下行胆总管切开取石96例患者的临床资料,患者分为观察组和对照组,每组各48例,观察组患者术后胆总管一期缝合,对照组患者术后留置T管,对比两组术中及术后恢复情况,从而比较术后一期缝合与T管引流的临床效果.结果 观察组与对照组手术时间及术中出血量、术后并发症经统计学分析差异无统计学意义(P＞0.05),观察组排气时间早于对照组,住院时间短于对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜下胆总管切开取石术后胆总管一期缝合胃肠功能恢复快,缩短住院时间,不会增加并发症的发生,值得临床推广应用.
作者：康欣；陈安平；张勇 刊期： 2013年第07期
目的 探讨卡维地洛联合尼可地尔治疗冠心病心肌缺血的临床应用价值.方法 选取自2011年7月-2012年7月期间入院治疗的80例冠心痛心肌缺血患者为研究对象,随即分为两组,治疗组联合应用卡维地洛及尼可地尔进行治疗,对照组应用阿司匹林、辛伐他汀进行治疗,并对治疗结果进行了分析比较.结果 治疗后两组患者ST段压低次数、持续时间均明显下降(P＜0.01)；心肌缺血总负荷明显改善(P＜0.01)；体力负荷持续时间、心肌缺血功率均显著增加(P＜0.01)；总缺血负荷显著降低(P＜0.01)；以上指标治疗组均优于对照组(P＜0.01).结论 卡维地洛联合尼可地尔治疗冠心病心肌缺血的疗效显著,值得临床推广.
作者：贝雪艳；吕亮；卢思英 刊期： 2013年第07期
目的 通过对92例患者134颗种植牙的回顾、分析、总结,探讨人工种植牙手术的护理配合,加强种植牙手术前后的舒适护理,使患者在信任、镇静、愉快的过程中接受种植手术,提高手术成功率.方法 选取2007年4月-2012年4月来院实行人工种植牙的患者92例,使用bicon配套种植系统,根据种植牙的手术特点,采取正确、规范化的护理方式,针对不同的患者特点,做好术前、术中、术后相应的舒适护理工作.结果 正确、规范的手术配合及有效的舒适护理措施,取得了患者的信任,增强了患者的信心,使患者在手术过程中保持了愉快的心情,保证了手术治疗的成功.结论 种植牙手术的成功与良好的手术配合和有效的舒适护理是分不开的,不仅大大降低了患者不舒适的程度,同时也提高了种植牙手术的成功率,体现了“以人为本”的护理理念,给患者带来了心理、生理和社会上的舒适.
作者：王英；王艳；刘文静；郭慧 刊期： 2013年第07期
目的 探讨壳核区高血压脑出血的临床表现、手术指征、手术时机、手术方法及其预后.方法 回顾性分析2010年4月-2011年11月收治的38例壳核区脑出血患者(男:女=19∶ 19)的临床资料、手术治疗方法、效果及预后.38例患者的诊断均符合美国成人自发性脑出血治疗指南(2010)的诊断标准,手术方法包括开颅血肿清除术,根据术前有无脑疝、术中脑压情况,决定是否去骨瓣,如合并脑室出血、脑积水则同时行脑室外引流术.结果 术后住院期间死亡1例,放弃治疗8例,随访29例,病情稳定后出院时GOS评分5分14例,4分9例,3分5例,2分1例,29例随访病人门诊和电话随访时间6个月以上,死亡1例.结论 壳核区脑出血开颅手术死亡率低,手术方法应个体化.
作者：徐德才；姜之全；韩易；娄飞云；于振国 刊期： 2013年第07期
随着肿瘤学领域的不断研究进展以及目前肿瘤学专科医生紧缺的社会现状,使得对肿瘤学专业人才的培养提出了更多更高的要求.高等医学专业院校在校生是充实临床肿瘤学专业队伍的主要人群,他们对肿瘤学知识技能的掌握效果是其以后能否胜任临床工作的关键因素,这就对临床肿瘤学教学的实效性提出了迫切的要求.而目前我国临床肿瘤学教学现状滞后于学科的发展,已不能满足临床工作的需求.高等医学专业院校可以通过让学生初步树立多学科综合治疗观念,训练其循证医学思维,注重个体化治疗,强化临床实践,改进教学方法,利用网络技术加强学生自学能力,提升教师素质等手段来促进临床肿瘤学教学实效性,使学生能全面、准确地认识、掌握肿瘤学的临床诊治基本原则,了解肿瘤学领域的新进展及前沿信息,培养出更多高素质的医学人才,以满足现代肿瘤学发展需求.
作者：汪子书；吴穷；郑荣生；秦凤展 刊期： 2013年第07期
目的 通过分析鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumanmii.Ab)感染现状及耐药性变迁,为临床治疗鲍曼不动杆菌感染提供帮助.方法 回顾分析2006 ～ 2011年宿州市立医院分离的鲍曼不动杆菌菌株,常规方法进行细菌培养,用法国梅里埃公司VITEK-32全自动细菌鉴定与药敏系统检测耐药性,采用whonet5.3软件进行数据统计处理.结果 2006 ～ 2011年该院共分离鲍曼不动杆菌458株,分离率逐年上升,多重耐药和泛耐药菌株日益增多.2011年分离的鲍曼不动杆菌菌株除对头孢哌酮/舒巴坦耐药率为36.0％外,对其他抗菌药物耐药率均＞70.0％,头孢哌酮/舒巴坦可作为该院鲍曼不动杆菌感染治疗首选用药.结论 鲍曼不动杆菌分离率逐年上升,耐药性逐渐增强,需引起临床关注.动态监测鲍曼不动杆菌耐药性变迁,参照药敏结果合理使用抗菌药物,重视多重耐药菌的预防隔离,控制医院感染暴发流行.
作者：刘玉岭；张会平；丁真；宋红岩；史广鸿 刊期： 2013年第07期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
