张璟；刘伟；施杰；端靓靓；苏安生；韩久怀
目的 探讨胃裸区( GBA)对贲门癌患者预后的临床价值.方法 将2005年1月- 2008年12月于四川绵阳四○四医院普外科行贲门癌根治术且术后经病理证实为贲门癌的132例患者分为A、B两组,A组为贲门癌累及GBA患者,B组为贲门癌未累及GBA患者.统计并采用x2检验比较两组患者术后1年生存率和3年生存率.结果 纳入研究的132例患者均发现有GBA,GBA的形状以三角形多见,面积约为2.0～16.0 cm2,平均面积约为6.5 cm2.其中,A组58例,术后1年生存率、3年生存率分别为65.5％、37.9％；B组74例,术后1年生存率、3年生存率分别为82.4％、55.4％.两组比较,1年生存率、3年生存率差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 贲门癌累及GBA的患者预后较差；术前CT检查评估GBA的状态对贲门癌患者的治疗具有一定的指导意义.
作者：谯时文；姜淮芜；李宗林；陈进；罗亮；黄勤 刊期： 2012年第07期
目的 探讨徒手旋转胎头纠正枕横(后)位的角度.方法 观察枕横(后)位时,采取不同角度徒手旋转胎头以枕前位经阴道分娩的成功率.结果 A组对右枕横位做顺时针旋转45°,右枕后位做顺时针旋转90°,左枕横位做逆时针旋转45°,左枕后位做逆时针旋转90°.总成功率92.2％.B组(石氏法):右枕后位做顺时针旋转180°,左枕后位做逆时针旋转180°,如为枕横位,可按枕后位手法旋转,135°即为胎头旋转的度数.总成功率74.6％.A组成功率显著高于B组,相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对右枕横位做顺时针旋转45°,右枕后位做顺时针旋转90°,左枕横位做逆时针旋转45°,左枕后位做逆时针旋转90°是徒手旋转胎头术的佳角度.
作者：黄昌英 刊期： 2012年第07期
目的 探讨急性胰腺炎(AP)白细胞计数、血浆白蛋白和血糖的变化及其临床意义.方法 分别测定34例轻型急性胰腺炎(MAP)和35例重症急性胰腺炎(SAP)患者第0,1,3,7,10天的白细胞计数、血浆白蛋白及血糖水平,并对所测得的结果进行比较、统计学分析.结果 AP患者的白细胞计数及血糖均有显著的升高,且SAP组白细胞计数及血糖水平与MAP组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；SAP组的血浆白蛋白水平与MAP组比较显著降低(P＜0.05).SAP组白细胞计数、血糖升高及白蛋白较低的发生率显著高于MAP组(P＜0.05).结论 白细胞计数、血浆白蛋白及血糖可以作为评价急性胰腺炎严重程度及疗效的指标,其临床监测更简便、直观,值得广泛应用.
作者：汪霖；施红宁 刊期： 2012年第07期
目的 前瞻性探讨氯吡格雷抵抗(CR)与临床心脑血管事件(MACCE)的关系.方法 对拟诊冠心病患者进行基线检测和随访,对比观察不同基线水平的血小板聚集抑制率(DPAI)值MACCE的发生危险.结果 共调查并随访107例心内科住院患者,1年内MACCE发生率为23.8％；CR抵抗者的MACCE发生危险显著升高(OR =3.71,P=0.024),且随着CR水平的升高,MACCE发生危险逐级抬高,差异具有统计学意义(P=0.020).MACCE组的DPAI值低于未发生MACCE组(14.7％±3.7％v8.27.9％±24.2％；P=0.074).结论 CR可能是MACCE的一个预测因子.
作者：王嘉莉；柯元南 刊期： 2012年第07期
目的 为改进复用穿刺针清洗效果,对比两种不同清洗流程方法对复用穿刺针的清洗效果,观察研究超声加酶清洗流程的优越性,确保无菌物品的灭菌质量.方法 将回收来的可复用的骨穿针、腰穿针100根随机分成两组,对照组和实验组各50根.对照组清洗方法为常规预处理加手工清洗；实验组在常规预处理之后,将穿刺针置于全效多酶洗液中用超声清洗机以70 ～ 100 kHz频率清洗5 min.结果 通过专业检测、目测及使用光源放大镜检查,对照组合格率84％,实验组合格率98％,两组比较经x2检验差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于管腔狭小的穿刺针,消毒时在常规预处理清洗的基础上,采用多酶液预处理配合超声清洗,污渍残留清除彻底,清洗合格率高,能保证可复用穿刺针灭菌质量.
作者：陈付华；葛多云；马民；陈靖；张淑琴 刊期： 2012年第07期
目的 探讨内镜下取石网篮及球囊治疗胆总管结石的疗效.方法 分析宣城市人民医院胆总管结石116例患者资料,随机分为两组,治疗组(n=61)使用取石网篮及球囊取石,对照组(n=55)单纯取石网篮取石,观察两组的治愈率、近期并发症、远期结石复发情况.结果 治疗组成功取石58例,对照组成功取石51例,两组取石成功率分别为95.08％和92.73％,差异无统计学意义(P＞0.05)；两组近期并发症(穿孔各为0,胰腺支分别为4例和3例,出血分别为2例和3例)发生率分别为9.8％和10.91％,差异无统计学意义(P＞0.05)；远期结石复发分别为1例和8例,复发率分别为1.72％和15.69％,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组单纯网篮取石成功使用网篮108次；治疗组取石成功58例,网篮使用38次,球囊使用40次.7例未能取石,行置入塑料或金属支架治疗.结论 内镜下取石网篮及球囊治疗胆总管结石具有疗效佳、成功率高、并发症少、复发率低等优点.
作者：邓衍部；刘有理；表明凤；贺道兴 刊期： 2012年第07期
目的 探讨有颈淋巴结转移的鼻咽癌调强放疗中头部和颈部摆位误差是否存在差异.方法 采集头颈肩热塑面罩固定的17例中晚期鼻咽癌(T2-4N1-3M0)患者的模拟机位置验证图像,与首次计划设计的CT扫描数字重建影像(DRR)图像进行骨性参考点的偏离值比较,并采用双独立样本t检验头部、颈部摆位误差.结果 头部摆位误差分别为:X轴(左右)(1.08±0.62)mm,Y轴(前后)(1.18±0.92)mm,Z轴(头脚)(1.08 +0.99)mm；颈部摆位误差分别为:X轴(2.40±1.86)mm,Y轴(2.07±1.42)mm,Z轴(1.99±1.56) mm,两者之间差异具有统计学意义.结论 有颈淋巴结转移的鼻咽癌患者,头部和颈部摆位误差存在明显的差异,应引起临床足够的重视.
作者：徐全敬；段诗苗；李多杰 刊期： 2012年第07期
目的 探讨造成人工髋关节置换术后翻修相关的主要原因.方法 分析68例人工髋关节置换术后翻修相关的主要原因.结果 造成早期(术后5年以内)翻修的32例中髋臼假体位置不良导致复发性脱位12例,手术调整髋臼假体位置；髋臼假体松动11例,翻修髋臼和(或)股骨假体；术后早期股骨假体周围骨折4例,行骨折复位固定；股骨头磨损髋臼3例,行全髋翻修；感染2例,行二期手术翻修.造成晚期(术后5年以上)翻修的36例中股骨头磨损髋臼13例,行全髋翻修；髋臼假体松动12例,翻修髋臼和(或)股骨假体；术后晚期股骨假体周围骨折7例,行骨折复位固定；髋臼假体位置不良导致复发性脱位4例,手术调整髋臼假体位置；行二期手术翻修.两组术前术后Harris评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 造成早期(术后5年以内)翻修主要因为髋臼假体选择、处理及安放技术不当；造成晚期(术后5年以上)主要因为无菌性松动,髋臼磨损.
作者：王雷；刘庆宽；张元民；王秀美；孔颖；段国庆 刊期： 2012年第07期
目的 探讨医用生物蛋白胶在防治乳腺癌改良根治术后皮下积液的方法和疗效.方法 将94例行乳腺癌改良根治术的患者随机分成两组,实验组应用医用生物蛋白胶组46例,对照组48例未使用医用生物蛋白胶,观察术后两组第1天引流量、总引流量及皮下积液发生的情况,并对两组进行统计分析.结果 医用生物蛋白胶组术后第1天引流量为(83.2±10.9)ml,较对照组的(190.2±36.5)ml明显减少,差异具有统计学意义(P＜0.05),实验组术后总引流量为(180.8±30.1)ml,明显低于未使用生物蛋白胶组的(448.1±84.2)ml,差异具有统计学意义(P＜0.05),实验组皮下积液的发生率为10.87％(5/46),明显低于未使用生物蛋白胶组的33.33％ (16/48).结论 医用生物蛋白腔能有效控制创面渗血、封闭淋巴管,减少创面引流量,降低皮下积液发生率,在防治乳腺癌改良根治术后皮下积液方面具有良好的临床应用价值.
作者：张巨合；徐皓 刊期： 2012年第07期
目的 探讨丙泊酚静脉注射下行胃镜检查的安全性、可行性,以寻求一种舒适、安全、可靠的胃镜检查方法.方法 回顾性分析2009年1月-2012年2月深圳市松岗人民医院500例门诊和住院自愿接受无痛胃镜检查患者,检查前应用丙泊酚静脉注射治疗,观察患者在用药前后的心率、平均动脉压、呼吸、血氧饱和度的变化以及胃镜检查时置镜反应、胃镜检查效果.结果 患者在用药后平均动脉压、心率、呼吸频率较用药前明显下降,在持续鼻导管吸氧下血氧饱和度变化不明显,术中无躁动、恶心、呕吐,胃镜下影像清晰,所有患者对检查过程无任何记忆,患者满意度100％.结论 丙泊酚静脉注射下行胃镜检查是舒适、安全、可行的,消除了患者在胃镜检查中的不适感,值得临床推广应用.
作者：晏洁影 刊期： 2012年第07期
科研选题不仅是医学论文研究工作的起点,也是医学博士学位研究生创新思维培养、科研能力提高的首要环节,更是使其成为高水平临床医学或基础医学科研人才的重要环节.选题的优劣直接关系到研究生的培养质量,正确而又合适的选题,对科研培训和学术论文的撰写均有重受意义.医学博士学位研究生论文的选题来源广泛,主要包括导师的各类基金课题、专业文献资料以及日常学习、工作中提出的问题,在选题之前应进行广泛的文献调研,并仔细论证,要注意选择本学科前沿,具有一定挑战性和创新性的课题,以利于提高自身的专业水平和科研能力.选题应大小适宜,避免无意义和不专业,避免盲目性,选择创新性较强又切实可行的课题,以利于课题的顺利实施和文章发表.
作者：郭宏 刊期： 2012年第07期
目的 观察保胆取石术后长期结石复发情况,分析代谢综合征及其相关指标与结石复发的相关性.方法 收集医院2000年1月-2006年1月的保胆取石患者,均采用小切口微创保胆取石手术,其中148例通过信访或电话随访6～12年获得随访资料,统计总的结石复发率,并采用关联性分析方法,评估代谢综合征、体重指数、高血压、高血脂和高血糖与结石复发的相关性,其诊断标准符合2004年中华医学会糖尿病分会《关于中国人代谢综合征的建议》.结果 148例患者中54例结石复发,总复发率36.49％.代谢综合征、体重指数、高血脂和高血糖均与结石复发相关(P＜0.05),高血压与结石复发无相关性(P＞0.05).结论 保胆取石术是一种有效地治疗胆囊结石的方法,代谢综合征在胆结石复发中具有一定的作用.
作者：骆助林；汪涛；田伏洲；陈理国；刘湘林；王华；宋宗涛 刊期： 2012年第07期
目的 探讨颈前路加压螺钉内固定治疗Ⅱ型和浅Ⅲ型新鲜齿状突骨折的疗效及安全性.方法 对揭阳市人民医院2009年1月-2011年1月经颈前路加压螺钉内固定治疗齿状突骨折23例临床资料进行回顾分析,其中Ⅱ型16例,浅Ⅲ型7例.所有患者术前均行颅骨牵引复位,均采用单枚螺钉固定.术前、术后及末次随访均行颈椎正侧位及张口位X片和颈椎CT、MRI检查以观察骨折复位情况.结果 所有患者均获随访,术后随访时间6～14个月,平均11个月,骨折复位满意,所有骨折全部骨性愈合.术中、术后无严重并发症,固定螺钉无松动、移位或断裂.23例患者枕颈部基本恢复正常的颈椎活动度,尤其是颈部旋转、屈伸功能.结论 经颈前路加压螺钉内固定治疗成人Ⅱ型和浅Ⅲ型新鲜齿状突骨折,骨折愈合率高,并发症少,术中出血少,术后恢复快,能较好地保留颈椎正常活动度,尤其是颈部旋转、屈伸功能,是治疗该类型骨折较好的选择,值得推广.
作者：庄怀铭；郭跃跃；林勇彬；徐耿填；林加阳；黄青；林可新；林楚玉 刊期： 2012年第07期
目的 分析胆道感染患者胆汁中病原菌的分布及抗菌药物的耐药性,指导临床合理选择抗菌药物.方法 对贵港市人民医院142份胆汁标本进行细菌培养及药敏试验,并统计分析.结果 检出病原菌73株,阳性率为51.4％,病原菌主要为大肠埃希菌(49.3％)、铜绿假单胞菌(17.8％)、肺炎克雷伯菌(9.6％)和肠球菌属(13.7％)；大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs的阳性率分别是36.1％和28.6％；主要革兰阴性杆菌对亚胺培南耐药率为0,其次是阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦(＜30％),而对氨苄西林耐药率高,对其他常用抗菌药物耐药率程度也较高.肠球菌属对万古霉素、亚胺培南和替考拉宁耐药率低,其次为左氧氟沙星、庆大霉素、环丙沙星和氨苄西林.其他抗菌药物耐药率在60％以上.结论 胆汁中病原菌种以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和肠球菌多见,产ESBLs的菌株的耐药率明显高于非产ESBLs的菌株；肠球菌耐药率较低.临床应依据药敏结果合理应用抗菌药物.
作者：杨其 刊期： 2012年第07期
目的 探索社区高血压病中西医结合综合干预模式的实施效果.方法 以广州某区18个社区的原发性高血压患者为研究对象,选其中9个社区的950名患者为试验组,进行1年的中西医结合综合干预,另外9个社区的1080名患者为对照组进行常规干预,比较研究前后患者的卫生行为、生活质量和血压控制情况.结果 经过1年的中西医结合综合干预,试验组患者的自测血压率、饮食控制率、经常运动率、体重控制率和规则用药率均得到明显的提高,患者的健康感觉、躯体症状、工作能力、认知功能和社会参与能力得分也明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05)；平均收缩压由( 148.64±11.89)mm Hg下降到(135.53±8.24)mm Hg,平均舒张压从(93.53±8.47)mm Hg下降到(83.56±6.35)mm Hg,血压控制率提高了40％,差异有统计学意义(P＜0.01)；而对照组在干预后的规则用药率、躯体症状和认知功能有所提高外,其余各项改善不明显(P＞0.05).结论 社区高血压病中西医结合综合干预模式实施效果满意,值得在社区中推广.
作者：王彩霞；周志衡；王家骥；杨华杰 刊期： 2012年第07期
目的 探讨侵犯上矢状窦脑膜瘤的手术治疗方法.方法 回顾性分析黄山市人民医院神经外科2003年12月-2011年10月收治的侵犯上矢状窦的脑膜瘤患者,共14例,男性8例、女性6例,年龄34～ 63岁,平均49岁.颅内压增高者9例,癫痫发作3例,偏瘫等定位体征4例.肿瘤部位均为单侧.对14例患者采用显微手术切除,同时行受累上矢状窦壁切除加重建上矢状窦11例,受累上矢状窦部切除3例.结果 14例患者手术结果满意,术后恢复良好,无死亡病例.9例颅内压增高患者,术后头痛、呕吐等症状消失,3例癫痫患者术后癫痫发作缓解,4例术前偏瘫等定位体征患者,术后阳性体征明显改善或恢复正常.所有患者随访6个月～5年,1例患者术后脑膜瘤复发,行二次手术治愈,其余13例均未见复发.结论 采用显微外科技术行上矢状窦旁脑膜瘤镜下全切除,同时行受累矢状窦切除,或上矢状窦壁切除加重建上矢状窦,可有效治疗侵犯上矢状窦的窦旁脑膜瘤.
作者：方宪清；汪瑞；方剑波 刊期： 2012年第07期
目的 观察临床上常见、报道少见的眼睑泪小点及睑板腺睫毛异物,总结其临床表现和特点,分析其好发部位.方法 观察近十年来临床16例(16眼)眼睑泪小点及睑板腺异物,统计临床表现和异物发生部位.结果 眼睑睫毛异物刺激症状明显,上泪小点部位睫毛异物和下睑板腺部位睫毛异物临床多见.结论 临床上眼睑睫毛异物并不少见,容易误诊、漏治泪小点及睑板腺眼睑异物,相关报道较少,临床上对于有明显异物感症状的患者,在角膜、结膜检查均未发现异物时,要考虑泪小点及睑板腺内异物存在的可能性,详细检查,尤其是扳开眼睑检查泪小点的情况,避免误诊、漏治.治疗简单,预后良好.
作者：孙鹏锐；姚小琪；杨建刚 刊期： 2012年第07期
目的 了解广州市白云区空巢老人生活质量的影响因素,改善和提高空巢老人生活质量.方法 采用整群抽样法抽取广州市白云区222名60岁以上老人为调查对象,空巢老人和非空巢老人各111名.使用老年人健康调查问卷表(SF-36),由社区卫生服务中心医师进行入户问卷调查.结果 婚姻状况,丧偶空巢老人在生理功能、躯体疼痛、活力因子得分低于独居及夫妻同住老人,差异有统计学意义(P＜0.05)；年龄状况,80岁以上空巢老人在生理功能方面的得分比较低于其他年龄组,差异有统计学意义(P＜0.05)；其他各项因子得分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).空巢老人生活质量影响因素有现医疗、经济收入状况、年龄、医改后状况.结论 影响空巢老人生活质量是多方面的,政府及家庭应给予他们更多的关注和关心.
作者：岳新芝；黎惠芬；李燕萍；谢穗雅 刊期： 2012年第07期
目的 了解广州中山城乡居民突发公共卫生事件健康素养现况.方法 选取广东省广州和中山市为调查城市,以到社区卫生服务机构接受服务的1113名居民为对象,进行匿名问卷调查,分析两地居民的突发公共卫生事件健康素养现状.结果 广州中山城乡居民对突发公共卫生事件与《突发公共卫生事件应急条例》的总体了解率分别是52.9％和25.2％,其中城市居民突发公共卫生知识知晓率(57.1％)高于农村居民的知晓率(50.3％)(x2=34.825,P=0.00)；有26.8％的居民参加过突发公共卫生事件防控的教育,其中城市居民的受教育率(27.6％)高于农村居民(26.5％),差异有统计学意义(x2=12.321,P=0.002).有66.9％的城市居民认为需要进行突发公共卫生知识的教育,农村居民的教育需求高于城市居民(x2 =6.100,P=0.047).结论 广州中山城乡居民突发公共卫生事件健康素养有待提高,城市居民突发公共卫生事件健康素养好于农村居民,应加强对社区居民突发公共卫生事件的健康教育工作.
作者：余昌泽；黄燕惠；周志衡；杨华杰；王家骥 刊期： 2012年第07期
目的 探讨椎体后凸成形术(PKP)在治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折(VCF)中的应用.方法 对2009年7月-2011年8月间收治的19例VCF患者采用PKP手术治疗并随访观察.采用视觉疼痛模拟评分法(VAS)评定患者术前、术后疼痛情况及术前、术后患椎前缘高度及Cobb角.结果 患者均获随访6～24个月.术后腰背部疼痛均缓解.术前、术后3d及术后3个月的VAS评分分别为(8.43±2.07)分、(2.75±1.13)分和(2.82±1.21)分；患椎前缘高度分别为(14.21±2.46)mm、(20.22±2.55)mm和(21.04±2.79) mm；Cobb角分别为(23.13±3.54)°、(7.56±2.62)°和(7.14±2.48)°.VAS评分、患椎前缘高度及Cobb角等指标,术后3d、术后3个月与术前比较,经F检验,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 PKP能迅速缓解疼痛,可恢复部分椎体高度及后凸角度,是治疗老年VCF的一种有效方法.
作者：李朝顶；杨六中；沈金虎；王喜安；惠正广；杨惠林 刊期： 2012年第07期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
