郭宏
目的 探讨血胱抑素C(cys-C)在窒息新生儿肾损害的早期诊断意义.方法 选择符合诊断标准的窒息新生儿240例,按出生时Apgar评分分为轻度窒息144例,重度窒息96例,同期选择60例健康足月新生儿作为对照组.窒息新生儿在入院后第1天,对照组新生儿在出生后1～3d抽取外周静脉血3ml,分别检测血cys-C,尿素氮(Bun)和肌酐(Scr),并进行统计学分析.结果 ①轻度窒息组和重度窒息组血清cys-C均较对照组显著升高(P＜0.01),重度窒息组血清cys-C较轻度窒息组显著升高(P＜0.01)；②轻度窒息组血清cys-C的异常率与Bun和Scr的异常率差异有统计学意义(均P＜0.05),重度窒息组血清cys-C的异常率与Bun、Scr的异常率差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 血清cys-C可作为窒息新生儿肾功能损伤的早期诊断指标,在重度窒息组其敏感性高于血Bun、Scr.
作者：庄泽吟；张晓芬；刘丽华；李汉超；李女好；陈淑特；高雅珊；林建丰 刊期： 2012年第07期
目的 探讨妊娠合并系统性红斑狼疮(SLE)患者孕期病情活动情况,及其与妊娠结局、产科并发症的关系.方法 对2006～2011年收治的51例次妊娠合并SLE的49名患者临床资料进行回顾性分析.结果 ①根据SLE活动与否分为A组和B组:临床无SLE活动,妊娠前1年不用糖皮质激素或泼尼松剂量≤10 mg/d为A组；妊娠前1年内有SLE活动,或妊娠过程SLE首次发病及SLE病情加重为B组.A组患者仅发生微量蛋白尿l例和中度贫血2例；B组以妊娠中期SLE首发及病情加重为主,主要损害肾脏和血液系统；并发生产妇死亡一例及重度先兆子痫7例.②A组胎儿丢失率(9.1％)明显小于B组(42.5％),早产(20％)和低体重率(27.3％)明显低于B组(分别为60.9％、65.2％),A组新生儿体重明显大于B组,分别为( 2661±699)g、( 2268±849)g,P均＜0.05.结论孕前病情不稳定、孕期泼尼松用药不规范是妊娠合并SLE病情加重的危险因素.不良妊娠结局在孕期SLE活动时明显增加.
作者：张建瑜；黄凯清；李婷 刊期： 2012年第07期
目的 根据传统医学“治未病”的治疗原则,观察针刺治疗对脑卒中患者脑卒中后抑郁(PSD)临床发生率的影响.方法 将80例符合纳入标准的脑卒中患者采用随机数字表法分为针刺治疗组和对照组,每组40例,针刺组和对照组患者均进行常规内科对症治疗,针刺治疗组在患者生命体征稳定后进行针刺治疗.两组患者在治疗期间皆不使用抗抑郁药物.两组患者由专科工作者在治疗前和治疗结束后使用HAMD进行评分,并分别计算两组患者PSD的发生率.结果 针刺治疗组PSD的发生率为12.5％,对照组PSD的发生率为37.5％,针刺治疗组与对照组相比较,针刺治疗组PSD的发生率明显低于对照组(统计结果采用四格表卡方检验,P=0.01),两组患者的卒中后抑郁发生率差异存在统计学意义.结论 早期针刺治疗简便易行,副作用小,对降低PSD的临床发生率具有较好的效果.
作者：李震宇；华启海；阎兴洲；徐磊 刊期： 2012年第07期
目的 探讨选择性肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)联合经皮无水酒精注射(PEI)治疗乏血供肝癌的临床应用价值.方法 选择经肝穿刺活检、CT增强及DSA检查为乏血供的肝癌50例,其中25例(联合治疗组)行TACE联合PEI治疗,25例(对照组)仅行TACE治疗,比较两组的治疗有效率、AFP转阴率及1年、2年生存率.结果 联合治疗组和对照组治疗有效率分别为88％和52％,AFP转阴率分别为84％和48％,1年生存率分别为92％和68％,2年生存率分别为68％和32％.两组治疗有效率、AFP及患者1年、2年生存率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TACE联合PEI治疗乏血供肝癌安全、经济,可以提高TACE的疗效,特别对于小于3 cm的肿瘤,可以提高远期生存率.
作者：邵泽锋；何仕诚；邓钢；郭金和 刊期： 2012年第07期
目的 评价后腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床效果.方法 回顾分析2007年7月-2011年6月采用后腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石9例的临床资料及随访情况.结果 9例手术均获成功,无中转开放手术.手术时间50～125 min,平均手术时间75 min；术中出血量25～ 70 ml,平均出血量45ml；术后住院天数3～8d,平均住院天数6.5d；术后结石清除率为100％；1例术后出现漏尿,延长至第7天拔管后治愈.术后无大出血、腹膜炎、肠梗阻等并发症.术后4周经膀胱镜拔出双J管.术后经B超检查随访4～22个月,平均9.3月,2例轻度肾盂输尿管积水消失,其余均有不同程度积水,但均较术前明显好转.术后均无结石复发和输尿管切开处狭窄.结论 后腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石疗效确切,微创,安全性高,术后恢复快,值得推广.
作者：胡玮 刊期： 2012年第07期
目的 探讨丙泊酚静脉注射下行胃镜检查的安全性、可行性,以寻求一种舒适、安全、可靠的胃镜检查方法.方法 回顾性分析2009年1月-2012年2月深圳市松岗人民医院500例门诊和住院自愿接受无痛胃镜检查患者,检查前应用丙泊酚静脉注射治疗,观察患者在用药前后的心率、平均动脉压、呼吸、血氧饱和度的变化以及胃镜检查时置镜反应、胃镜检查效果.结果 患者在用药后平均动脉压、心率、呼吸频率较用药前明显下降,在持续鼻导管吸氧下血氧饱和度变化不明显,术中无躁动、恶心、呕吐,胃镜下影像清晰,所有患者对检查过程无任何记忆,患者满意度100％.结论 丙泊酚静脉注射下行胃镜检查是舒适、安全、可行的,消除了患者在胃镜检查中的不适感,值得临床推广应用.
作者：晏洁影 刊期： 2012年第07期
目的 观察中药联合激光光凝治疗糖尿病视网膜病变的疗效.方法 对糖尿病视网膜病变49例61眼,随机分为综合治疗组和单纯治疗组,全部61眼接受光凝治疗,综合组35眼配合中药分型治疗,单纯组26眼,观察比较两组的有效率及眼底病变改善情况.结果 综合有效率为97.1％,恶化率为2.9％,单纯组分别为83.6％、15.4％.两组疗效比较差异有统计学意义(X2=3.451,P＜0.05)；眼底病变改善治疗后两组相比,综合组出血、渗出、水肿等方面疗效明显优于单纯组( x2=3.823,P＜0.05)；两组治疗前后及两组治疗后视力比较,差异无统计学意义(t=1.231,P＞0.05).结论 中药分型治疗联合激光先凝对糖尿病视网膜病变具有较好疗效,提示我们中医药应尽早应用于糖尿病视网膜病变的治疗.
作者：杨孝埔；马龙；姚豪嘉 刊期： 2012年第07期
目的 探讨喉鳞状细胞癌(LSCC)组织中肿瘤转移相关蛋白SI00A4的表达及临床意义.方法 采用免疫组织化学EliVision二步法检测S100A4蛋白在42例LSCC组织、20例癌旁正常黏膜组织中的表达并分析其与LSCC临床病理特征的关系.结果 ①S100A4蛋白在42例LSCC组织中的阳性表达率为31.0％,而在20例癌旁正常黏膜组织中未见阳性表达,两者差异有统计学意义(P＜0.01).②淋巴结转移组S100A4蛋白阳性表达率(50.0％)高于无淋巴结转移组(13.6％),在临床分期中Ⅲ+Ⅳ期S100A4蛋白阳性表达率(44.0％)高于Ⅰ+Ⅱ期(11.8％),差异均有统计学意义(P＜0.05)；S100A4蛋白在LSCC中的表达与年龄、性别、原发部位、组织学分化程度及T分期无关(均P＞0.05).结论 S100A4蛋白在LSCC的发生、发展中可起重要作用,可作为预测LSCC发生及侵袭转移潜能的参考指标之一.
作者：杨国强；陈应超；李里香；张少容 刊期： 2012年第07期
目的 探讨椎体后凸成形术(PKP)在治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折(VCF)中的应用.方法 对2009年7月-2011年8月间收治的19例VCF患者采用PKP手术治疗并随访观察.采用视觉疼痛模拟评分法(VAS)评定患者术前、术后疼痛情况及术前、术后患椎前缘高度及Cobb角.结果 患者均获随访6～24个月.术后腰背部疼痛均缓解.术前、术后3d及术后3个月的VAS评分分别为(8.43±2.07)分、(2.75±1.13)分和(2.82±1.21)分；患椎前缘高度分别为(14.21±2.46)mm、(20.22±2.55)mm和(21.04±2.79) mm；Cobb角分别为(23.13±3.54)°、(7.56±2.62)°和(7.14±2.48)°.VAS评分、患椎前缘高度及Cobb角等指标,术后3d、术后3个月与术前比较,经F检验,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 PKP能迅速缓解疼痛,可恢复部分椎体高度及后凸角度,是治疗老年VCF的一种有效方法.
作者：李朝顶；杨六中；沈金虎；王喜安；惠正广；杨惠林 刊期： 2012年第07期
再生障碍性贫血( aplastic anemia,AA)是一种由造血干细胞缺陷、造血微环境损伤及免疫异常引起的骨髓造血功能衰竭以及外周全血细胞减少的综合征[1].AA的发病机制尚未完全明确,其发病机制可能和造血干细胞的内在缺陷、造血微环境的异常以及机体免疫功能紊乱有关,而AA患者的骨髓间充质干细胞的功能异常在其发病机制中起着重要作用.
作者：管英华；谢杨虎；魏晓巍；李见；王露；李玉云 刊期： 2012年第07期
目的 探讨重症手足口病(HFMD)的早期临床特点与治疗方法,降低危重型的病死率.方法 对感染病科2010年4月-2011年8月收住的168例重症HFMD患儿临床资料进行回顾性分析.结果 168例中以12 - 36个月为高发年龄,多在病程2～4d进展为重症,发热161例(95.83％)、易惊或肢体抖动153例(91.07％)、精神差和/或嗜睡99例(58.93％)、呕吐98例(57.74％)、脑膜刺激征阳性和(或)病理反射阳性69例(41.07％)、高血压58例(34.52％).血白细胞升高71例(42.26％)、血糖升高61例(36.30％).早期应用人血免疫球蛋白,大剂量甲基强的松龙,甘露醇、呋塞米治疗可以阻止病情进展,治愈166例,好转1例,死亡1例.结论 3岁以内HFMD患者多在2～4d进展为重症,早期干预可提高治愈率.
作者：王兴民；高有方；张雪云 刊期： 2012年第07期
目的 观察复方黄芩含漱液与康复新液联用以减轻鼻咽癌同期放化疗中急性放射性口咽炎的临床近期疗效,并总结护理经验.方法 收集中山大学附属江门医院局部晚期鼻咽癌患者101例,随机分为观察组52例和对照组49例,两组均行同期放化疗.观察组予复方黄芩含漱液含漱与康复新液含服联用,同时实施心理护理、饮食护理、口腔护理及功能锻炼等相关护理措施,对照组应用朵贝氏液含漱,实施常规护理,两组给药均从放化疗第一日开始至放疗结束.观察并比较两组患者Ⅲ度以上急性放射性口咽炎反应发生率及出现Ⅲ度以上急性口咽炎发生的时间.结果 观察组Ⅲ度以上急性口咽炎发生率低于对照组,两组Ⅲ度以上口咽炎发生率分别为28.85％、61.22％ (P ＜0.001),差别有统计学意义；观察组和对照组放疗14 d后Ⅲ度以上急性口咽炎反应放射率分别为80％、43.33％ (P ＜0.05),差别有统计学意义,观察组Ⅲ度以上急性口咽炎反应放射率发生时间较对照组推迟.结论 复方黄芩含漱液与康复新液联用,治疗过程中加强相关护理措施,能降低鼻咽癌同期放化疗中Ⅲ度以上急性放射性口咽炎反应并推迟重度放射性口咽炎发生的时间,从而提高了同期放化疗的耐受性及治疗的依从性,使放化疗顺利进行,近期疗效满意,值得临床推广应用.
作者：邓金笑；李坊铭；李彩萍；邓利秾 刊期： 2012年第07期
目的 探讨鼻内镜下治疗鼻出血的手术方法和疗效.方法 收集耳鼻喉科2008年2月-2012年2月因反复出血行鼻内镜检查止血术的206例鼻出血患者临床资料.在鼻内镜直视下明确出血情况,根据病情不同选择单极电凝烧灼、可吸收明胶海绵保护创面或凡士林纱条局部填塞等不同的止血方法止血,观察疗效.结果 1次手术治愈179例(86.9％),2次手术治愈21例(1O.2％),3次手术治愈6例(2.9％),总有效率100％.术中发现鼻中隔偏曲12例,鼻息肉3例,鼻微小血管瘤3例,除微小血管瘤术中处理外,余嘱1个月后手术治疗.随访3～6个月无一例再出血,无鼻腔粘连、鼻中隔穿孔、心脑血管意外等不良并发症发生.结论 鼻内镜下探查止血术具有准确、有效、无痛、安全等优点,大大减少患者的痛苦,值得临床推广应用.
作者：陈晓川；林潮楷；林楷生 刊期： 2012年第07期
目的 了解北京市某社区脑卒中高危人群分布及超重肥胖状况,以明确干预工作的重点,为社区制定脑卒中防治干预策略服务.方法 采取随机整群抽样调查的方法对社区50岁及以上(1961年12月31日前出生)本市户籍居民605人进行问卷调查及体检.结果 605名居民中有473人被评估为脑卒中高危人群,占总人数的78.1％.超重220人,占高危人群总数的46.5％；肥胖89人,占高危人群总数的18.8％；中心性肥胖226人,占高危人群总数的47.8％,女性中心性肥胖不同年龄组比较差异有统计学意义(x2=7.575,P =0.023),年龄越高,中心性肥胖发生率越高；男性中心性肥胖不同年龄组比较差异无统计学意义；中心性肥胖不同年龄组间比较、不同性别间比较差异无统计学意义.结论 社区中老年人群超重肥胖发生率较高,应立足社区卫生服务,从宣传教育和健康促进入手,对高危人群进行体重管理及综合干预,降低或延缓脑卒中发生.
作者：赵静；舒颖 刊期： 2012年第07期
目的 了解昌平区2010 ～2011学年中小学生营养状况.方法 对昌平区2010 ～2011学年中小学生体检资料进行分析.结果 营养良好检出率51.5％,女生高于男生(P＜0.05),乡村高于城镇(P＜0.05),小学高于高中高于初中(P＜0.05)；营养过剩检出率34.8％,肥胖(21.0％)多于超重(13.8％),男生高于女生(P＜0.05),城镇高于乡村(P＜0.05),初中高于小学高于高中(P＜0.05)；营养不良检出率13.7％,以轻度营养不良为主(12.2％),女生高于男生(P＜0.05),城镇高于乡村(但P＞0.05),初中高于小学高于高中(P＜0.05).结论 昌平区中小学生营养不良和营养过剩同时并存,有关部门应加强营养宣教,有针对性地开展干预措施.
作者：张崛；郭红侠；崔永强；刘玉红；黄艳丽；刘晓培；王金飞；滕淑凤 刊期： 2012年第07期
目的 探讨有颈淋巴结转移的鼻咽癌调强放疗中头部和颈部摆位误差是否存在差异.方法 采集头颈肩热塑面罩固定的17例中晚期鼻咽癌(T2-4N1-3M0)患者的模拟机位置验证图像,与首次计划设计的CT扫描数字重建影像(DRR)图像进行骨性参考点的偏离值比较,并采用双独立样本t检验头部、颈部摆位误差.结果 头部摆位误差分别为:X轴(左右)(1.08±0.62)mm,Y轴(前后)(1.18±0.92)mm,Z轴(头脚)(1.08 +0.99)mm；颈部摆位误差分别为:X轴(2.40±1.86)mm,Y轴(2.07±1.42)mm,Z轴(1.99±1.56) mm,两者之间差异具有统计学意义.结论 有颈淋巴结转移的鼻咽癌患者,头部和颈部摆位误差存在明显的差异,应引起临床足够的重视.
作者：徐全敬；段诗苗；李多杰 刊期： 2012年第07期
目的 探讨0.25 MPa高压氧(HBO)协同药物综合治疗急性亚硝酸盐中毒的疗效,通过分析急性亚硝酸盐中毒的机制明确高压氧综合治疗的临床意义.方法 0.25 Mpa HBO协同清水洗胃催吐、药物(特效解毒剂亚甲蓝拮抗、维生素C注射液、葡萄糖补液)综合治疗9例中度急性亚硝酸盐中毒患者.根据患者病情,分别给予亚甲蓝40 mg或80mg静推,维生素C3.0～5.0g静滴,HBO 1次/d,疗程1～2次.结果 9例中度急性亚硝酸中毒患者全部治愈.结论 0.25 MPa HBO协同药物综合治疗中度急性亚硝酸盐中毒患者有效.临床上除正确应用亚甲蓝等药物外,对病情较严重者应尽早高压氧治疗.
作者：林琳；钱培丽；朱彩琴；赵迎春 刊期： 2012年第07期
目的 了解广州市白云区空巢老人生活质量的影响因素,改善和提高空巢老人生活质量.方法 采用整群抽样法抽取广州市白云区222名60岁以上老人为调查对象,空巢老人和非空巢老人各111名.使用老年人健康调查问卷表(SF-36),由社区卫生服务中心医师进行入户问卷调查.结果 婚姻状况,丧偶空巢老人在生理功能、躯体疼痛、活力因子得分低于独居及夫妻同住老人,差异有统计学意义(P＜0.05)；年龄状况,80岁以上空巢老人在生理功能方面的得分比较低于其他年龄组,差异有统计学意义(P＜0.05)；其他各项因子得分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).空巢老人生活质量影响因素有现医疗、经济收入状况、年龄、医改后状况.结论 影响空巢老人生活质量是多方面的,政府及家庭应给予他们更多的关注和关心.
作者：岳新芝；黎惠芬；李燕萍；谢穗雅 刊期： 2012年第07期
目的 为进一步了解目前上海市民对家庭医生制度的认知和愿望,并深入分析这些原因,为上海市医改提出政策建议,特进行该研究.方法 随机整群分层抽取上海市中心地区(徐汇区)、上海市城乡结合区(闵行区)、上海市郊区(金山区).每个地区研究800名门诊(住院)居民(医院和社区卫生服务中心各400人)共计2400人,回收问卷2082份,问卷回收率为86.75％.结果 ①上海市居民首选社区医院情况:门诊患者65.4％首选社区医院,20.8％首选三级医院；住院患者57.4％首选社区医院,27.8％首选三级医院.60～74岁人群首选社区医院达72.0％,≥75岁老人高达73.0％,门诊患者、年龄大者、退休人员和新型农村合作医疗人员首选社区医院比例较高.②上海市居民首选社区医院原因分析:门诊患者选择社区医院的主要原因是价格便宜和交通方便,住院患者选择社区医院的主要原因是价格便宜和服务态度；在年龄方面,不管是那个年龄组,都认为选择社区医院是有价格便宜和交通方便的原因.其他项目的人群也基本如此,选择社区医院的原因主要是价格便宜、交通方便、就医流程便捷.③居民对健康管理、家庭保健的需求较高.④社区居民对家庭医生制度政策认知较差.结论 上海市家庭医生制度发展势头较好,要因势利导,制定相关政策,保证家庭医生制度的顺利实现.社区健康管理更是当务之急.
作者：鲍勇；杜学礼；张安；梁颖；徐婷 刊期： 2012年第07期
目的 探讨胆囊癌治疗方式的选择对患者生存期的影响.方法 回顾蚌埠医学院第一附属医院2000年1月- 2008年1月外科治疗的原发性胆囊癌患者的临床资料,分析肿瘤分期、外科手术方式等相关因素与生存期之间的关系.结果 全组共69例,男性29例,女性40例；年龄33～87岁,平均62岁.早期癌(Nevin Ⅰ-Ⅱ)15例,中晚期癌(NevinⅢ～Ⅴ)54例.其中12例行单纯胆囊切除术,23例行胆囊癌根治术,9例行扩大胆囊癌根治术,25例行其他姑息性治疗.50例患者获得随访,1年、3年、5年生存率分别为44.0％、22.0％、4.0％.其中早期胆囊癌患者的1年、3年、5年生存率明显高于中晚期胆囊癌患者(90.9％,70.7％,18.2％ vs.30.8％,10.3％,0).中晚期胆囊癌患者中行根治术的1年、3年、5年生存率明显高于只行姑息性治疗者(47.8％,17.4％,0％ vs.6.3％,0,0).结论 早诊断、早治疗是提高胆囊癌疗效的关键所在,根治性或扩大根治性切除对改善胆囊癌的预后有积极意义.
作者：文骝；刘会春 刊期： 2012年第07期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
