鲍勇；杜学礼；张安；梁颖；徐婷
目的 探讨并分析比较频繁发作短暂性脑缺血发作(TIA)患者采用尿激酶降纤治疗与普通常规治疗方案的临床疗效.方法 40个临床病例根据患者及其家属同意后分组,实验组患者进行尿激酶早期降纤治疗,同时加用对照组治疗方案,对照组单纯采用抗血小板聚集、调脂稳定血管内膜斑块治疗,对两组在治疗后3,7,14 d的临床治愈率以及在1周、1周～1个月内、1～3个月TIA与脑梗死发率进行对比分析.结果 早期给予降纤治疗的频繁发作TIA患者在不同观察时间段的临床治愈率明显高于对照组,且发展为脑梗死几率远小于对照组的患者(P＜0.05),前者临床疗效显著.结论 频繁发作TIA的临床患者早期给予尿激酶降纤治疗,可以在一定程度上提高临床治愈率,同时可以降低其发展为脑梗死几率,安全、有效.
作者：李和侠；赵玉飞 刊期： 2012年第07期
目的 探讨卡介菌多糖核酸注射液联合盐酸左西替利嗪治疗湿疹的临床疗效.方法 将宁津县人民医院2009年1月-2011年6月收治的60例湿疹患者随机分为观察组与对照组各30例,观察组患者利用卡介菌多糖核酸注射液联合盐酸左西替利嗪治疗,对照组患者利用仅给予盐酸左西替利嗪治疗,观察用药4周后的临床疗效,并记录不良反应.结果 观察组和对照组总有效率分别为96.67％和76.67％,观察组明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组有3例分别出现低热、轻度头疼,注射部位红肿、结节.对照组有8例分别出现轻度头疼、乏力、口干、嗜睡等症状,两组均没进行特殊处理,停药后症状自然消失.两组病例均没有出现严重的不良反应.结论 卡介菌多糖核酸注射液联合盐酸左西替利嗪治疗湿疹疗效确切,安全可靠.
作者：李国英 刊期： 2012年第07期
目的 探讨贝那普利联合缬沙坦对早期特发性膜性肾病的临床疗效.方法 选择早期特发性膜性肾病患者62例,采用前瞻、随机、对照研究,分为对照组( Control)、缬沙坦组(valsartan)、贝那普利组(Benazepril)、贝那普利联合缬沙坦组(Benazepril+ valsartan).Control组仅给予限制蛋白饮食,血脂升高者给予降脂等一般治疗；缬沙坦组组在对照组基础上给予valsartan 80 mg/d,如无副作用及低血压增加剂量至160 mg/d; Benazepril组在对照组基础上给予Benazepril 10 mg/d,如无副作用及低血压增加剂量至20 mg/d；Benazepril+ valsartan组在valsartan组基础上合用Benazepril 10 ～20 mg/d,1次/d;以上各组疗程共8周.结果 与治疗前比较,除对照组外,valsartan组、Benazepril组与Benazepril+ valsartan组24小时尿白蛋白量均有下降(P＜0.01)；与其它组比较,Benazepril+ valsartan组作用更显著(P＜0.05).结论 贝那普利联合缬沙坦可以快速降低早期特发性膜性肾病的尿蛋白排泄量,提升白蛋白水平,促使病情缓解.
作者：张璟；刘伟；施杰；端靓靓；苏安生；韩久怀 刊期： 2012年第07期
目的 探讨选择性肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)联合经皮无水酒精注射(PEI)治疗乏血供肝癌的临床应用价值.方法 选择经肝穿刺活检、CT增强及DSA检查为乏血供的肝癌50例,其中25例(联合治疗组)行TACE联合PEI治疗,25例(对照组)仅行TACE治疗,比较两组的治疗有效率、AFP转阴率及1年、2年生存率.结果 联合治疗组和对照组治疗有效率分别为88％和52％,AFP转阴率分别为84％和48％,1年生存率分别为92％和68％,2年生存率分别为68％和32％.两组治疗有效率、AFP及患者1年、2年生存率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TACE联合PEI治疗乏血供肝癌安全、经济,可以提高TACE的疗效,特别对于小于3 cm的肿瘤,可以提高远期生存率.
作者：邵泽锋；何仕诚；邓钢；郭金和 刊期： 2012年第07期
目的 调查安徽基层医生对高血压防治知识掌握情况,为基层医生慢性病防治适宜技术的培训及进一步加强慢病防治工作提供依据.方法 2011年4～5月间在合肥市接受培训的171名安徽省基层卫生院负责人及130名在芜湖接受培训的安徽基层部分一般医生培训时进行问卷调查.结果 一般医生和卫生院负责人高血压诊断标准正确率分别为96.2％、83.4％,高血压药物分类正确率分别为46.4％、52.6％,是否服药后就诊回答正确率分别为45.1％、25.0％,阿司匹林使用情况分别为48.2％、53.6％,对基层高血压指南了解和熟悉分别为35.5％、10.0％；在提高我国高血压病防治关键措施中,被调查者认为增加经费为42.5％,大规模高血压知识培训占63.5％,提高基层待遇的为41.1％,建立高血压防治绩效考核制度的为23.1％.结论 基层医务人员对高血压病防治的基础知识掌握仍有欠缺,在基层普及高血压防治适宜技术,规范培训十分必要.
作者：李瑾；唐海沁；李结华；周忠冉；宗晓娜 刊期： 2012年第07期
目的 探讨徒手旋转胎头纠正枕横(后)位的角度.方法 观察枕横(后)位时,采取不同角度徒手旋转胎头以枕前位经阴道分娩的成功率.结果 A组对右枕横位做顺时针旋转45°,右枕后位做顺时针旋转90°,左枕横位做逆时针旋转45°,左枕后位做逆时针旋转90°.总成功率92.2％.B组(石氏法):右枕后位做顺时针旋转180°,左枕后位做逆时针旋转180°,如为枕横位,可按枕后位手法旋转,135°即为胎头旋转的度数.总成功率74.6％.A组成功率显著高于B组,相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对右枕横位做顺时针旋转45°,右枕后位做顺时针旋转90°,左枕横位做逆时针旋转45°,左枕后位做逆时针旋转90°是徒手旋转胎头术的佳角度.
作者：黄昌英 刊期： 2012年第07期
目的 探讨胰高血糖素样肽-2( glucagon like peptide-2,GLP-2)对脓毒症大鼠肠道细菌移位的影响.方法 Sprague Dawley大鼠60只,随机分为3组,A组:对照组,B组:内毒素组,C组:治疗组.分别以生理盐水、EcolliO55:B5、GLP-2腹腔注射,留取末端回肠组织检测肠黏膜上皮细胞间紧密连接occludin蛋白表达,肠系膜淋巴结、肝、肺组织匀浆后细菌培养计算细菌移位率,同时观察肠黏膜超微结构变化.结果 ①电镜下A组肠黏膜微绒毛及紧密连接未见异常,B组紧密连接增宽,微绒毛变细、稀疏,部分断裂、脱落.C组改变较B组明显减轻.②免疫组化平均光密度值及western blot净光密度值结果可见:occludin表达B组明显低于A组,C组明显高于B组.③肠系膜淋巴结、肝、肺器官细菌移位率水平B组明显高于A组,C组明显低于B组.结论 GLP-2可以降低肠道屏障功能损伤的程度,减少细菌移位率,对脓毒症的肠道损伤有一定治疗作用.
作者：张宗兵；刘瑞林；刘牧林 刊期： 2012年第07期
目的 根据传统医学“治未病”的治疗原则,观察针刺治疗对脑卒中患者脑卒中后抑郁(PSD)临床发生率的影响.方法 将80例符合纳入标准的脑卒中患者采用随机数字表法分为针刺治疗组和对照组,每组40例,针刺组和对照组患者均进行常规内科对症治疗,针刺治疗组在患者生命体征稳定后进行针刺治疗.两组患者在治疗期间皆不使用抗抑郁药物.两组患者由专科工作者在治疗前和治疗结束后使用HAMD进行评分,并分别计算两组患者PSD的发生率.结果 针刺治疗组PSD的发生率为12.5％,对照组PSD的发生率为37.5％,针刺治疗组与对照组相比较,针刺治疗组PSD的发生率明显低于对照组(统计结果采用四格表卡方检验,P=0.01),两组患者的卒中后抑郁发生率差异存在统计学意义.结论 早期针刺治疗简便易行,副作用小,对降低PSD的临床发生率具有较好的效果.
作者：李震宇；华启海；阎兴洲；徐磊 刊期： 2012年第07期
现代医学对疾病的诊断和治疗越来越依赖医学实验室检验.多数疾病的诊断是根据实验室检查结果作出的,因此,准确可靠的实验室检验结果在今天的医疗实践中起了很重要的作用.近20年来,对各实验室间结果的可比性和临床实验室自动化分析结果的准确度在分析中质量控制方面的掌握运用越趋成熟规范.但是,令人遗憾的是当检验结果出现与临床患者症状不相符合时,临床医师就一味地将原因归于检验科检测不准.据国内学者实验室统计,临床反馈不满意的检验结果中,有80％的报告可溯源到标本不符合要要求.因此说明分析前质量控制受到多种因素影响,也是难控制的环节.它贯穿于医生、护士、检验科人员共同重视,密切配合的监控过程中,分析前质量控制已经成为保证准确检验结果的重要核心部分.因此医务工作人员要高度重视医学检验分析前质量控制.
作者：董大光 刊期： 2012年第07期
目的 观察中药联合激光光凝治疗糖尿病视网膜病变的疗效.方法 对糖尿病视网膜病变49例61眼,随机分为综合治疗组和单纯治疗组,全部61眼接受光凝治疗,综合组35眼配合中药分型治疗,单纯组26眼,观察比较两组的有效率及眼底病变改善情况.结果 综合有效率为97.1％,恶化率为2.9％,单纯组分别为83.6％、15.4％.两组疗效比较差异有统计学意义(X2=3.451,P＜0.05)；眼底病变改善治疗后两组相比,综合组出血、渗出、水肿等方面疗效明显优于单纯组( x2=3.823,P＜0.05)；两组治疗前后及两组治疗后视力比较,差异无统计学意义(t=1.231,P＞0.05).结论 中药分型治疗联合激光先凝对糖尿病视网膜病变具有较好疗效,提示我们中医药应尽早应用于糖尿病视网膜病变的治疗.
作者：杨孝埔；马龙；姚豪嘉 刊期： 2012年第07期
目的 探索社区高血压病中西医结合综合干预模式的实施效果.方法 以广州某区18个社区的原发性高血压患者为研究对象,选其中9个社区的950名患者为试验组,进行1年的中西医结合综合干预,另外9个社区的1080名患者为对照组进行常规干预,比较研究前后患者的卫生行为、生活质量和血压控制情况.结果 经过1年的中西医结合综合干预,试验组患者的自测血压率、饮食控制率、经常运动率、体重控制率和规则用药率均得到明显的提高,患者的健康感觉、躯体症状、工作能力、认知功能和社会参与能力得分也明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05)；平均收缩压由( 148.64±11.89)mm Hg下降到(135.53±8.24)mm Hg,平均舒张压从(93.53±8.47)mm Hg下降到(83.56±6.35)mm Hg,血压控制率提高了40％,差异有统计学意义(P＜0.01)；而对照组在干预后的规则用药率、躯体症状和认知功能有所提高外,其余各项改善不明显(P＞0.05).结论 社区高血压病中西医结合综合干预模式实施效果满意,值得在社区中推广.
作者：王彩霞；周志衡；王家骥；杨华杰 刊期： 2012年第07期
目的 探讨食管癌患者围术期的护理方法.方法 回顾性分析2007年1月-2011年12月71例食管癌患者手术的临床资料,总结围手术期的观察与护理.术前对患者进行全面的身体评估及心理护理,术后患者回病房后严密观察患者生命体征,加强各种引流管的护理、呼吸系统管理、合理营养支持和饮食指导,预防并发症.结果 71例食管癌手术患者,3例肺部感染,2例窦性心动过速,1例切口愈合不良,1例进食后出现反酸饱胀胸闷,经及时治疗与护理,全组病例均痊愈出院.结论 护士要掌握疾病的病因病理,具有敏锐的观察能力,科学、周密地做好围术期的治疗和护理,才是手术成功的重要保证.
作者：任莉；冉雪 刊期： 2012年第07期
目的 探讨了解社区人群生活方式疾病的流行状况及其相关因素,分析社区卫生服务的实际需求,确定社区居民需要优先解决的健康问题.方法 根据WHO关于慢性非传染性疾病危险因素监测(STEPS)推荐方案中样本量估算的一般原则,确定本次调查样本为广外街道下属的29个居委会,从其中单纯随机抽取6个居委会中的360户居住半年以上的居民家庭.根据阶段、分层、随机抽样原则,结合社区人口数,第一阶段依据简单随机抽样从广外街道中抽取6个居委会,第二阶段确定抽样住户(360),依据系统抽样6个居委会随机从每个居委会抽取60户(168人)居住半年以上的居民家庭.调查问卷统一收回,经数据整理、逻辑核查后,用EpiData软件建立数据库,用SPSS 15.0软件包进行数据处理及统计分析.结果 本社区常见慢性病以40岁以上人群居多,循环系统疾病居死亡原因首位,调查人群对自身血糖关注不足,45.5％的人群不重视体格检查.结论 应充分了解知晓居民患病情况和健康影响因素.
作者：任宁娟；衡薇；杨辉 刊期： 2012年第07期
再生障碍性贫血( aplastic anemia,AA)是一种由造血干细胞缺陷、造血微环境损伤及免疫异常引起的骨髓造血功能衰竭以及外周全血细胞减少的综合征[1].AA的发病机制尚未完全明确,其发病机制可能和造血干细胞的内在缺陷、造血微环境的异常以及机体免疫功能紊乱有关,而AA患者的骨髓间充质干细胞的功能异常在其发病机制中起着重要作用.
作者：管英华；谢杨虎；魏晓巍；李见；王露；李玉云 刊期： 2012年第07期
目的 评价弧形切割闭合器在低位直肠癌前切除双吻合术中的应用.方法 分析比较2006年10月-2011年12月对50例低位直肠癌前切除应用弧形切割闭合器行双吻合术(以下简称双吻合组)与70例低位直肠癌前切除使用荷包钳荷包闭合行单吻合术(以下简称单吻合组)的临床效果.结果 双吻合组保肛率为98.0％,手术时间为145～270 min,术中出血量为153 ～247 ml,吻合口瘘为4.0％,吻合口出血为4％；单吻合组保肛率为82.9％,手术时间为220～350min、术中出血量为246～354ml,吻合口瘘为11.4％,吻合口出血为8.6％.双吻合组保肛率、手术时间、术中出血量优于单吻合组；吻合口瘘和吻合口出血并发症两组差异无统计学意义.结论 弧形切割闭合器的应用能扩大直肠癌保肛手术,操作简单,缩短手术时间,减少出血量和肠腔内容物溢出对术区的污染,并没有增加术后并发症,值得推广应用.
作者：汤骥骜；王芝钧；刘鸿亚；谢金花 刊期： 2012年第07期
目的 评估临床路径在终末期肾脏病常规血液透析治疗中的实施效果.方法 根据入选标准,选取2010年6月-2011年5月98例维持维持性血液透析患者,男性52例,女性46例；年龄32 ～78岁,平均66岁.双月进入的51例为临床路径的实验组,单月进入的为47例对照组.比较两组患者的平均住院日、平均住院费用及患者的满意度.结果 实验组的平均住院日为(7.50±0.83)d,明显低于对照组的(10.42±0.61)d,平均住院费用为(3446.80±12.55)元,明显低于对照组的(4016.10±27.38)元；而患者的满意度实验组为(98.70±1.20)分,明显高于对照组的(93.50±1.63)分(P均＜0.05).结论 实施临床路径有利于终末期肾脏病的规范性治疗,能减少住院时间,降低住院费用,提高患者的满意度.
作者：琚秀芳 刊期： 2012年第07期
目的 探讨颈前路加压螺钉内固定治疗Ⅱ型和浅Ⅲ型新鲜齿状突骨折的疗效及安全性.方法 对揭阳市人民医院2009年1月-2011年1月经颈前路加压螺钉内固定治疗齿状突骨折23例临床资料进行回顾分析,其中Ⅱ型16例,浅Ⅲ型7例.所有患者术前均行颅骨牵引复位,均采用单枚螺钉固定.术前、术后及末次随访均行颈椎正侧位及张口位X片和颈椎CT、MRI检查以观察骨折复位情况.结果 所有患者均获随访,术后随访时间6～14个月,平均11个月,骨折复位满意,所有骨折全部骨性愈合.术中、术后无严重并发症,固定螺钉无松动、移位或断裂.23例患者枕颈部基本恢复正常的颈椎活动度,尤其是颈部旋转、屈伸功能.结论 经颈前路加压螺钉内固定治疗成人Ⅱ型和浅Ⅲ型新鲜齿状突骨折,骨折愈合率高,并发症少,术中出血少,术后恢复快,能较好地保留颈椎正常活动度,尤其是颈部旋转、屈伸功能,是治疗该类型骨折较好的选择,值得推广.
作者：庄怀铭；郭跃跃；林勇彬；徐耿填；林加阳；黄青；林可新；林楚玉 刊期： 2012年第07期
目的 探讨医用生物蛋白胶在防治乳腺癌改良根治术后皮下积液的方法和疗效.方法 将94例行乳腺癌改良根治术的患者随机分成两组,实验组应用医用生物蛋白胶组46例,对照组48例未使用医用生物蛋白胶,观察术后两组第1天引流量、总引流量及皮下积液发生的情况,并对两组进行统计分析.结果 医用生物蛋白胶组术后第1天引流量为(83.2±10.9)ml,较对照组的(190.2±36.5)ml明显减少,差异具有统计学意义(P＜0.05),实验组术后总引流量为(180.8±30.1)ml,明显低于未使用生物蛋白胶组的(448.1±84.2)ml,差异具有统计学意义(P＜0.05),实验组皮下积液的发生率为10.87％(5/46),明显低于未使用生物蛋白胶组的33.33％ (16/48).结论 医用生物蛋白腔能有效控制创面渗血、封闭淋巴管,减少创面引流量,降低皮下积液发生率,在防治乳腺癌改良根治术后皮下积液方面具有良好的临床应用价值.
作者：张巨合；徐皓 刊期： 2012年第07期
目的 观察优质护理服务在慢性阻塞性肺病患者中的应用效果.方法 将95例慢性阻塞性肺病患者按随机方法分为两组,其中观察组50例,对照组45例.两组患者入院后均接受常规的治疗和护理,观察组在此基础上实施优质护理服务.护理过程中记录两组患者肺功能情况、平均住院日以及住院患者对护理工作满意度,观察两组患者在肺功能、平均住院日以及对护理工作满意度方面有何不同.结果 观察组患者肺功能各项指标均优于对照组(P＜0.05),对护理工作满意度均高于对照组(P＜0.05),平均住院日低于对照组(P＜0.05),差异具有统计学意义.结论 实施优质护理服务可提高住院患者对护理工作的满意度,促进患者肺功能恢复,减少平均住院日,提高护理质量,值得在临床进一步推广.
作者：贾丽 刊期： 2012年第07期
目的 为改进复用穿刺针清洗效果,对比两种不同清洗流程方法对复用穿刺针的清洗效果,观察研究超声加酶清洗流程的优越性,确保无菌物品的灭菌质量.方法 将回收来的可复用的骨穿针、腰穿针100根随机分成两组,对照组和实验组各50根.对照组清洗方法为常规预处理加手工清洗；实验组在常规预处理之后,将穿刺针置于全效多酶洗液中用超声清洗机以70 ～ 100 kHz频率清洗5 min.结果 通过专业检测、目测及使用光源放大镜检查,对照组合格率84％,实验组合格率98％,两组比较经x2检验差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于管腔狭小的穿刺针,消毒时在常规预处理清洗的基础上,采用多酶液预处理配合超声清洗,污渍残留清除彻底,清洗合格率高,能保证可复用穿刺针灭菌质量.
作者：陈付华；葛多云；马民；陈靖；张淑琴 刊期： 2012年第07期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
