杨孝埔；马龙；姚豪嘉
目的 探讨烟雾病的磁共振血管成像(MRA)和全脑数字减影血管造影(DSA)的特征.方法 回顾性分析16例烟雾病患者的MRA和DSA资料.结果 16例均为成年人,发病年龄平均40.5岁,以缺血性脑卒中为主,临床表现为偏瘫6例,双侧肢体交替性无力4例,阵发性或持续性头痛3例,阵发性或持续性头晕2例,记忆力减低1例,言语不清3例.头颅MRI显示:脑出血4例,脑梗死9例,3例未见异常.MRA和(或)DSA显示两种检查所见颈内动脉、大脑中动脉、大脑前动脉病变基本一致,均能发现烟雾状血管网.烟雾病的病变血管与临床表现不完全一致.结论 对年轻无脑血管危险因素的反复短暂性脑缺血发作或脑卒中患者,反复头痛、头晕者,应予MRA检查,必要时DSA检查,以早期诊断烟雾病,从而指导临床作出合理的治疗.
作者：李正侠 刊期： 2012年第07期
目的 观察保胆取石术后长期结石复发情况,分析代谢综合征及其相关指标与结石复发的相关性.方法 收集医院2000年1月-2006年1月的保胆取石患者,均采用小切口微创保胆取石手术,其中148例通过信访或电话随访6～12年获得随访资料,统计总的结石复发率,并采用关联性分析方法,评估代谢综合征、体重指数、高血压、高血脂和高血糖与结石复发的相关性,其诊断标准符合2004年中华医学会糖尿病分会《关于中国人代谢综合征的建议》.结果 148例患者中54例结石复发,总复发率36.49％.代谢综合征、体重指数、高血脂和高血糖均与结石复发相关(P＜0.05),高血压与结石复发无相关性(P＞0.05).结论 保胆取石术是一种有效地治疗胆囊结石的方法,代谢综合征在胆结石复发中具有一定的作用.
作者：骆助林；汪涛；田伏洲；陈理国；刘湘林；王华；宋宗涛 刊期： 2012年第07期
目的 探讨鼻内镜下治疗鼻出血的手术方法和疗效.方法 收集耳鼻喉科2008年2月-2012年2月因反复出血行鼻内镜检查止血术的206例鼻出血患者临床资料.在鼻内镜直视下明确出血情况,根据病情不同选择单极电凝烧灼、可吸收明胶海绵保护创面或凡士林纱条局部填塞等不同的止血方法止血,观察疗效.结果 1次手术治愈179例(86.9％),2次手术治愈21例(1O.2％),3次手术治愈6例(2.9％),总有效率100％.术中发现鼻中隔偏曲12例,鼻息肉3例,鼻微小血管瘤3例,除微小血管瘤术中处理外,余嘱1个月后手术治疗.随访3～6个月无一例再出血,无鼻腔粘连、鼻中隔穿孔、心脑血管意外等不良并发症发生.结论 鼻内镜下探查止血术具有准确、有效、无痛、安全等优点,大大减少患者的痛苦,值得临床推广应用.
作者：陈晓川；林潮楷；林楷生 刊期： 2012年第07期
目的 观察紫杉醇联合顺铂(TP方案)及吉西他滨联合顺铂(GP方案)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和毒副作用.方法 将84例晚期NSCLC患者随机分成TP组和GP组,入组的患者均接受至少2周期TP和GP的治疗方案,比较两组治疗方案的临床疗效和毒副作用.结果 TP组和GP组的化疗有效率分别为42.9％ (18/42)和38.1％ (16/36),临床获益率分别为83.3％(35/42)和78.6％(33/42),中位生存期分别294 d和288 d,1年生存率、3年生存率分别为37.3％、9.6％和40.5％、10％,两组比较差异均无统计学意义(P＞O.05)；主要的毒副作用为骨髓抑制及恶心、呕吐,均可耐受.结论 两组治疗方案对晚期NSCLC均有较好的疗效,TP和GP方案可作为晚期NSCLC的一线化疗方案.
作者：孙伟；朱纯儒 刊期： 2012年第07期
目的 探讨经皮穿刺引流治疗创伤引起的闭合性脾包膜下巨大血肿的临床应用价值.方法 经B超及CT明确的闭合性脾脏损伤并发包膜下巨大血肿患者12例,经保守治疗及严密的临床观察,出血停止后1～2周,在B超定位下行经皮血肿穿刺引流术,引流出陈旧性血液后,留置导管充分引流.结果 穿刺引流后3～4d引流出陈旧性血性液体(248±92)ml.第4～7天每天引流量约20～30ml,复查B超见血肿体积约为治疗前的1/10～1/20.经过6～24个月的随访,无继发性出血、感染等并发症.结论 对创伤引起的闭合性脾脏包膜下巨大血肿患者行经皮穿刺引流术,可有效引流包膜下陈旧性出血,降低脾包膜内张力,减少了自发性破裂的风险,避免了脾脏切除,减少了脾脏继发感染几率,具有较好的临床应用价值.
作者：胡波；张思平；耿超；孙永华；秦雪顶 刊期： 2012年第07期
目的 观察甲钴胺保护晚期青光眼视功能的疗效.方法 将72例(98眼)青光眼患者随机分成单纯小梁切除手术(A组,40眼)和小梁切除术后联合甲钴胺治疗(B组,58眼),对照分析术后两组患者的眼压、视力、视野、治疗后满意度等各方面的指标.结果 术后两组眼压的控制率分别为87.50％(35眼)和91.38％(53眼),差异无统计学意义(P＞0.05)；甲钴胺治疗后视力改善率,A组为52.50％(21眼),B组为84.48％(49眼),两组间差异有统计学意义(x2 =2.417,P=0.016).治疗后视野改善,两组相比差异也有统计学意义(t=2.684,P=0.022).治疗后两组患者的满意度差别具有统计学意义,B组优于A组(F=5.142,P＜0.01),并发症两组之间差异无统计学意义.结论 小梁切除术联合甲钴胺药物治疗对晚期青光眼术后视功能的改善明显优于单纯小梁切除手术者.
作者：陈慧；李小敏；刘韶瑞；刘文革；颜志超；骆荣江 刊期： 2012年第07期
传统细胞学( (conventional smear,CS)检查因其取材方便、制片简单,已普遍应用于肿瘤的实验室检查,但由于受到标本质量、制片染色水平的差异、读片人员经验参差不齐等多方面的影响,造成传统细胞学的灵敏性、诊断率均较低,液基细胞学检查(liquid-based cytology test,LCT)技术是目前脱落细胞学检查技术中的优质的制片技术,对脱落细胞应用液基细胞学检查制片并观察诊断,可以提高对恶性肿瘤的检出率.目前主要应用于宫颈脱落细胞、体腔积液、尿液、细针穿刺及肛管直肠脱落细胞的检查,但在肺癌诊断价值方面报道较少,本文主要阐述液基细胞学在胸腔积液、痰液、肺部占位病变穿刺物涂片、支气管镜刷洗物、肺泡灌洗液中的应用及前景,来推广液体薄层细胞学技术,提高肺癌的早期诊断率,并及早治疗.
作者：贾伟；黄礼年 刊期： 2012年第07期
目的 探讨妊娠合并系统性红斑狼疮(SLE)患者孕期病情活动情况,及其与妊娠结局、产科并发症的关系.方法 对2006～2011年收治的51例次妊娠合并SLE的49名患者临床资料进行回顾性分析.结果 ①根据SLE活动与否分为A组和B组:临床无SLE活动,妊娠前1年不用糖皮质激素或泼尼松剂量≤10 mg/d为A组；妊娠前1年内有SLE活动,或妊娠过程SLE首次发病及SLE病情加重为B组.A组患者仅发生微量蛋白尿l例和中度贫血2例；B组以妊娠中期SLE首发及病情加重为主,主要损害肾脏和血液系统；并发生产妇死亡一例及重度先兆子痫7例.②A组胎儿丢失率(9.1％)明显小于B组(42.5％),早产(20％)和低体重率(27.3％)明显低于B组(分别为60.9％、65.2％),A组新生儿体重明显大于B组,分别为( 2661±699)g、( 2268±849)g,P均＜0.05.结论孕前病情不稳定、孕期泼尼松用药不规范是妊娠合并SLE病情加重的危险因素.不良妊娠结局在孕期SLE活动时明显增加.
作者：张建瑜；黄凯清；李婷 刊期： 2012年第07期
目的 观察静脉注射用人免疫球蛋白佐治重症肺炎支原体肺炎的临床疗效及不良反应.方法 选择2010年10月-2011年11月重症肺炎支原体肺炎113例,随机分为治疗组和对照组,治疗组56例和对照组57例,两组患儿均先后给予红霉素、阿奇霉素序贯治疗及对症治疗,疗程2周左右,治疗组在以上治疗基础上加静脉注射用人免疫球蛋白400 mg/( kg·d),连用3d.结果 治疗组发热、咳嗽、干啰音、湿啰音消失时间分别为(2.1±1.3)d、(4.2±1.2)d、(2.5±1.2)d、(3.6±1.1)d,对照组分别为(3.3±1.0)d、(5.6±2.3)d、(4.3±2.5)d、(5.4±1.8)d,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 静脉注射用人免疫球蛋白佐治重症肺炎支原体肺炎,临床疗效确切,无不良反应.
作者：郑刚；邓衍圣；王俊男 刊期： 2012年第07期
目的 探讨胰岛素抵抗与早产的相关性.方法 收集216例妊娠妇女,评估孕妇体重指数、血压、空腹血浆甘油三酯、总胆固醇、糖化血红蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、尿素氮和肌酐水平.同时于妊娠24～28周时行OGTT试验,采用QUICKI评估胰岛素灵敏度检测指数.采用Pearson或Spearman秩相关分析QUICKI及其他实验室检测指标与早产发生率的相关性.结果 ①216例孕妇,其中有88例孕妇出现早产,128例孕妇为足月产,早产孕妇体重指数、血浆甘油三酯和总胆固醇水平高于足月产组(P＜0.05)；早产组孕妇糖化血红蛋白水平以及高血压百分率均稍高于足月产组,但差别无统计学意义；两组孕妇肝肾功能指标均无明显差别；②早产组孕妇空腹血糖以及OGTT试验后1h、2h、3h血糖水平均高于足月产组,而QUICKI指标则低于足月产组(P＜0.05),两组间各时间点血浆胰岛素水平无明显差别；③QUICKI与早产发生率呈负相关,相关系数r=-0.786(P =0.026),其余各指标与早产发生率无明显相关性.结论对于空腹血糖调节受损或糖耐量异常孕妇,进行OGTT试验,评估其QUICKI指标和胰岛素抵抗情况,可以在一定程度上预测孕妇早产的发生率.
作者：李穗湘 刊期： 2012年第07期
目的 探讨实施专人护理对肠造口患者自我护理能力的影响.方法 将2009年1月-2011年12月收治的60例肠造口患者采用简单随机分组法分为对照组和观察组.对观察组30例肠造口患者实施专人护理,安排一位高年资的护士专门负责该患者的健康宣教及造口护理工作.包括术前肠造口定位、术前心理护理和健康教育、术后心理护理和健康教育、造口护理、出院随访等,对照组采用常规护理方法,由当班护士完成所有的术前术后护理、出院随访,观察两组在掌握造口健康知识时间、掌握造口袋粘贴技术时间、造口周围皮肤并发症发生率等方面差异有无统计学意义.结果 两组掌握造口健康知识时间、掌握造口袋粘贴技术时间、造口周围皮肤并发症发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 实施专人护理可以提高肠造口患者自我护理能力,减少造口及造口周围皮肤并发症的发生,提高患者生活质量.
作者：李文强；郑玉琴 刊期： 2012年第07期
目的 探讨选择性肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)联合经皮无水酒精注射(PEI)治疗乏血供肝癌的临床应用价值.方法 选择经肝穿刺活检、CT增强及DSA检查为乏血供的肝癌50例,其中25例(联合治疗组)行TACE联合PEI治疗,25例(对照组)仅行TACE治疗,比较两组的治疗有效率、AFP转阴率及1年、2年生存率.结果 联合治疗组和对照组治疗有效率分别为88％和52％,AFP转阴率分别为84％和48％,1年生存率分别为92％和68％,2年生存率分别为68％和32％.两组治疗有效率、AFP及患者1年、2年生存率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TACE联合PEI治疗乏血供肝癌安全、经济,可以提高TACE的疗效,特别对于小于3 cm的肿瘤,可以提高远期生存率.
作者：邵泽锋；何仕诚；邓钢；郭金和 刊期： 2012年第07期
急性胰腺炎起病急,发展快,约20％～30％的患者可发展为重症急性胰腺炎并导致多器官功能衰竭,总体死亡率约5％～10％[1].至今尚无特效治疗药物和方法,对其发病机制的认识尚未完全清楚.近年来国内外学者研究发现急性胰腺炎早期事件对急性胰腺炎的转归起到关键作用.急性胰腺炎早期事件包括胰腺腺泡细胞损伤和固有免疫启动,目前已公认急性胰腺炎时早发生胰腺腺泡细胞损伤,损伤细胞及其释放的细胞因子进一步启动免疫系统,而炎症信号通路和固有免疫的启动以及腺泡细胞极性紊乱的发生在加速细胞损伤和急性胰腺炎进展中起至关重要作用.下面就急性胰腺炎早期事件近年来的进展展开综述.
作者：杜政委；杨元生；陈垦；徐毅晖；王晖 刊期： 2012年第07期
目的 了解广州中山城乡居民突发公共卫生事件健康素养现况.方法 选取广东省广州和中山市为调查城市,以到社区卫生服务机构接受服务的1113名居民为对象,进行匿名问卷调查,分析两地居民的突发公共卫生事件健康素养现状.结果 广州中山城乡居民对突发公共卫生事件与《突发公共卫生事件应急条例》的总体了解率分别是52.9％和25.2％,其中城市居民突发公共卫生知识知晓率(57.1％)高于农村居民的知晓率(50.3％)(x2=34.825,P=0.00)；有26.8％的居民参加过突发公共卫生事件防控的教育,其中城市居民的受教育率(27.6％)高于农村居民(26.5％),差异有统计学意义(x2=12.321,P=0.002).有66.9％的城市居民认为需要进行突发公共卫生知识的教育,农村居民的教育需求高于城市居民(x2 =6.100,P=0.047).结论 广州中山城乡居民突发公共卫生事件健康素养有待提高,城市居民突发公共卫生事件健康素养好于农村居民,应加强对社区居民突发公共卫生事件的健康教育工作.
作者：余昌泽；黄燕惠；周志衡；杨华杰；王家骥 刊期： 2012年第07期
目的 探讨喉鳞状细胞癌(LSCC)组织中肿瘤转移相关蛋白SI00A4的表达及临床意义.方法 采用免疫组织化学EliVision二步法检测S100A4蛋白在42例LSCC组织、20例癌旁正常黏膜组织中的表达并分析其与LSCC临床病理特征的关系.结果 ①S100A4蛋白在42例LSCC组织中的阳性表达率为31.0％,而在20例癌旁正常黏膜组织中未见阳性表达,两者差异有统计学意义(P＜0.01).②淋巴结转移组S100A4蛋白阳性表达率(50.0％)高于无淋巴结转移组(13.6％),在临床分期中Ⅲ+Ⅳ期S100A4蛋白阳性表达率(44.0％)高于Ⅰ+Ⅱ期(11.8％),差异均有统计学意义(P＜0.05)；S100A4蛋白在LSCC中的表达与年龄、性别、原发部位、组织学分化程度及T分期无关(均P＞0.05).结论 S100A4蛋白在LSCC的发生、发展中可起重要作用,可作为预测LSCC发生及侵袭转移潜能的参考指标之一.
作者：杨国强；陈应超；李里香；张少容 刊期： 2012年第07期
目的 根据传统医学“治未病”的治疗原则,观察针刺治疗对脑卒中患者脑卒中后抑郁(PSD)临床发生率的影响.方法 将80例符合纳入标准的脑卒中患者采用随机数字表法分为针刺治疗组和对照组,每组40例,针刺组和对照组患者均进行常规内科对症治疗,针刺治疗组在患者生命体征稳定后进行针刺治疗.两组患者在治疗期间皆不使用抗抑郁药物.两组患者由专科工作者在治疗前和治疗结束后使用HAMD进行评分,并分别计算两组患者PSD的发生率.结果 针刺治疗组PSD的发生率为12.5％,对照组PSD的发生率为37.5％,针刺治疗组与对照组相比较,针刺治疗组PSD的发生率明显低于对照组(统计结果采用四格表卡方检验,P=0.01),两组患者的卒中后抑郁发生率差异存在统计学意义.结论 早期针刺治疗简便易行,副作用小,对降低PSD的临床发生率具有较好的效果.
作者：李震宇；华启海；阎兴洲；徐磊 刊期： 2012年第07期
目的 探讨卡介菌多糖核酸注射液联合盐酸左西替利嗪治疗湿疹的临床疗效.方法 将宁津县人民医院2009年1月-2011年6月收治的60例湿疹患者随机分为观察组与对照组各30例,观察组患者利用卡介菌多糖核酸注射液联合盐酸左西替利嗪治疗,对照组患者利用仅给予盐酸左西替利嗪治疗,观察用药4周后的临床疗效,并记录不良反应.结果 观察组和对照组总有效率分别为96.67％和76.67％,观察组明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组有3例分别出现低热、轻度头疼,注射部位红肿、结节.对照组有8例分别出现轻度头疼、乏力、口干、嗜睡等症状,两组均没进行特殊处理,停药后症状自然消失.两组病例均没有出现严重的不良反应.结论 卡介菌多糖核酸注射液联合盐酸左西替利嗪治疗湿疹疗效确切,安全可靠.
作者：李国英 刊期： 2012年第07期
目的 研究梅毒螺旋体母婴传播的实验室检测的特异性方法,应用于新生儿梅毒的早期诊断.方法 应用酶联免疫吸附试验(ELISA)或金标法(GICA)作为初筛实验,采用梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)与甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)作为确诊实验及疗效观察,根据不同检验目的选用荧光密螺旋体抗体吸收试验(FTA-ABS)、蛋白印迹技术(WB)、实时荧光定量PCR(FQ-PCR)技术作为辅助检测手段,优化组合实验项目.结果 检测产科住院孕产妇24 636例,检测孕产妇分娩的新生儿530例,其中孕产妇TPPA确诊试验阳性患者325例,占孕产妇分娩患者的1.32％,新生儿科TPPA确诊试验阳性患者89例,占孕产妇分娩患者的0.36％.检测出新生儿梅毒患儿7例,占孕产妇分娩患者的0.03％.结论 联合检测可提高孕产妇及新生儿梅毒检测的特异性,应用于新生儿胎传梅毒的早期诊断,具有特异、快速、准确的特点.
作者：苗岩；欧春怡；王学斌；齐绍伟；王君龙；王伟；张岩 刊期： 2012年第07期
目的 探讨胃裸区( GBA)对贲门癌患者预后的临床价值.方法 将2005年1月- 2008年12月于四川绵阳四○四医院普外科行贲门癌根治术且术后经病理证实为贲门癌的132例患者分为A、B两组,A组为贲门癌累及GBA患者,B组为贲门癌未累及GBA患者.统计并采用x2检验比较两组患者术后1年生存率和3年生存率.结果 纳入研究的132例患者均发现有GBA,GBA的形状以三角形多见,面积约为2.0～16.0 cm2,平均面积约为6.5 cm2.其中,A组58例,术后1年生存率、3年生存率分别为65.5％、37.9％；B组74例,术后1年生存率、3年生存率分别为82.4％、55.4％.两组比较,1年生存率、3年生存率差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 贲门癌累及GBA的患者预后较差；术前CT检查评估GBA的状态对贲门癌患者的治疗具有一定的指导意义.
作者：谯时文；姜淮芜；李宗林；陈进；罗亮；黄勤 刊期： 2012年第07期
目的 观察临床上常见、报道少见的眼睑泪小点及睑板腺睫毛异物,总结其临床表现和特点,分析其好发部位.方法 观察近十年来临床16例(16眼)眼睑泪小点及睑板腺异物,统计临床表现和异物发生部位.结果 眼睑睫毛异物刺激症状明显,上泪小点部位睫毛异物和下睑板腺部位睫毛异物临床多见.结论 临床上眼睑睫毛异物并不少见,容易误诊、漏治泪小点及睑板腺眼睑异物,相关报道较少,临床上对于有明显异物感症状的患者,在角膜、结膜检查均未发现异物时,要考虑泪小点及睑板腺内异物存在的可能性,详细检查,尤其是扳开眼睑检查泪小点的情况,避免误诊、漏治.治疗简单,预后良好.
作者：孙鹏锐；姚小琪；杨建刚 刊期： 2012年第07期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
