刘波
目的 探讨不同妊娠期孕妇的心理健康状况及其与个性特征的关系.方法 分别对179例不同妊娠期孕妇进行调查分析,采用90项症状清单(SCL-90)评估心理健康状况和采用艾森克人格问卷(EPQ)测定孕妇的个性特征.结果 ①妊娠组焦虑因子分明显高于对照组(t=2.246,P=0.033),其余因子分比较差异均无统计学意义;②孕早期孕妇精神病性因子分较孕中期和孕晚孕妇高(F=4.116,P=0.029),其余因子分比较差异均无统计学意义.艾森克人格N 因子分与精神病性因子呈正相关(r-0.208,P＝0.022).结论 妊娠期孕妇存在心理健康问题,主要是焦虑情绪,孕早期孕妇的精神病性倾向较高,与孕妇的个性特征有关.应做好孕期的心理保健工作,孕早期孕妇注意矫正个性缺陷,有助于孕期的心理健康.
作者：张金云；郭晓燕 刊期： 2011年第05期
目的 检测高压电对大鼠血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、皮肤微循环灌流量(SMH)的影响并探讨TNF-α在微循环障碍中的作用及乌司他丁(UTI)的干预效果.方法 将144只SD大鼠按完全随机设计方法分为对照组、电伤组和治疗组,每组48只,每组再分为6个时相组,每时相组8只.电伤组和治疗组大鼠用调压器和实验变压器制成高压电烧伤模型,对照组大鼠接相同装置但不通电,致假伤.用EUSA法检测三组伤前min及伤后5min、1h、2h、4h、8h大鼠血清TNF-α变化,用激光多普勒微循环图像仪检测以上各时相胸部SMH.结果 ①TNF-α变化:组内比较,电伤组和治疗组TNF-α在伤后5min上升,持续至伤后8h,均呈逐渐升高趋势,伤后8h达高值,分别为(54.71±4.82)、(24.26±3.17)pg/ml;组间比较,治疗组TNF-α在伤后5min较电伤组无明显变化,从伤后1～8h,治疗组TNF-α均低于电伤组,高于对照组.②SMH变化:组内比较,电伤组和治疗组SMH在伤后5min开始下降,持续到伤后8sh,均呈逐渐下降趋势,均以伤后5min低值,分别是(1.01±0.05)V、(1.12±0.11)V;组间比较,治疗组SMH在伤后5min～8h,SMH均高于电伤组,低于对照组.结论 高压电可引起大鼠血清TNF-α升高及SMH下降,而UTI能抑制伤后血清TNF-α升高和SMH下降.TNF-α在高压电烧伤后微循环障碍中起一定作用.
作者：张庆富；刘鹏；周慧敏；王车江；闫宝勇；李增宁；刘亚丽 刊期： 2011年第05期
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstruotive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压(Hypertension)患者血浆中血管紧张素Ⅱ(Angiotensin Ⅱ,Ang Ⅱ)和内皮素-1(plasma,ET-1)的变化.方法 将符合入选条件的中、重度OSAHS患者分为OSAHS并发高血压组、OSAHS血压正常组,另设正常对照组,每组30例,3组均行PSG监测.采用放射免疫法测定血浆中Ang Ⅱ和ET-1水平,并对比分析3组血浆中Ang Ⅱ和ET-1水平及其相关性,评价血浆中Ang Ⅱ和ET-1变化与检测价值.结果 OSAHS合并高血压与OSAHS血压正常组血清ET-1质量浓度(x±s下同)分别是(58.94±16.37)和(44.75±15.68)ng/L,明显高于正常对照组(33.89±20.12)ng/L(P＜0.01);同时OSAHS合并高血压组与OSAHS血压正常组之间比较血清ET-1质量浓度也明显增高(P＜0.05).两组患者血清ET-1水平与AHI呈明显的正相关(r＝0.334,P＜0.01).OSAHS及合并高血压患者血浆Ang Ⅱ和ET-1水平与正常对照组相比差异有统计学意义(P＜0.01).结论 OSAHS患者存在着明显的睡眠结构紊乱,但合并高血压者并没有特异性改变.ET-1可能在OSAHS合并高血压的发病中起一定作用.
作者：朱利清；张厚德；涂向东；马伦；招强光；成能斌；徐洪；吴凡伟 刊期： 2011年第05期
目的 通过观察盐田区儿童支原体肺炎的临床特征,提高对肺炎支原体感染的认识,减少误诊误治.方法 回顾性分析深圳市盐田区人民医院2008±2010年儿科住院138例支原体肺炎患儿的临床资料.结果 138例患儿中33例合并消化系统损害:表现为肝功能ALT升高或合并肝肿大,或呕吐,食欲不振,腹泻等.11例合并心肌损害:表现为心悸,胸闷,面色苍白,气促等,实验室检查示特异性心肌酶谱升高,或心电图异常.3例合并肾功能损害.3例血常规检查呈现类白血病反应,12例血常规白细胞总数低于正常.2例患儿出现惊厥史.结论 肺炎支原体感染,不仅可导致上呼吸道感染、支气管炎、支气管肺炎等呼吸道疾病,还可肺外多系统损害,主要表现为合并消化系统及心血管系统损害,甚至诱发严重并发症而危及生命.故临床医生应全面观察,完善相关系统的实验室检查,及时发现并发症,及时诊治.
作者：唐红；汪青；张立福 刊期： 2011年第05期
目的 探讨经腹贲门癌根治术的术式及其优势.方法 分析于2004～2008年经腹切开隔肌脚入路贲门癌根治术50例患者.所有患者食道侵犯均小于2 cm,且影像学检查无重要脏器转移.结果 全组手术无死亡病例,无吻合口狭窄,无切缘阳性病例,术中中转手术1例改胸腹联合.吻合口瘘1例,保守治疗痊愈.术后并发血气胸2例,保守治疗痊愈.平均住院14d,全部随访,一年生存率88%,二年生存率54%,三年生存率48%.与该院同期经胸或胸腹联合切口手术相比生存率无明显差异.结论 经腹贲门癌根治术可避免开胸并发症,切开隔肌脚扩大了后下纵隔视野,手术效果满意,术后恢复快,特别是对不能耐受开胸手术的患者提供了手术机会.
作者：邹杰；王凯；胡季洋 刊期： 2011年第05期
目的 探讨运用甲基强的松龙联合白芍总苷治疗中重度Graves眼病的疗效和安全性.方法 将43例Graves眼病的患者分为两组,A组22例,采用甲基强的松龙;B组21例,采用甲基强的松龙联合白芍总苷联合治疗.疗程均为3个月.疗效判断采用Given-wilson积分指数系统和美国甲状腺疾病协会分级标准.结果 3个月后,A组22例中15例(68.1%)好转,5例(22.7%)无变化;B组21例中20例(95.2%)好转,1例( 4.8%)无变化;B组的好转率高于A组.各组治疗后眼病分值均有一定程度下降,下降幅度以B组较明显.结论 甲基强的松龙联合白芍总苷联合治疗Graves眼病,其疗效优于单用甲基强的松龙,且不良反应较少,激素剂量小.
作者：朱江；孙伟 刊期： 2011年第05期
我国是农业大国,农村人口占多数,农民的健康水平直接关系到农业的繁荣及农村的发展,关系到我国经济和社会发展目标的实现.对健康知识的掌握程度和日常健康行为习惯是影响居民健康素质和水平的重要因素.而获得健康的关键首先要有健康的新观念.本文通过剖析广大农村卫生水平的现状及存在问题,结合现代健康及健康意识的内涵,提出如果要提高广大农民的健康水平,需运用现代的健康及健康意识的概念,着重从提高农民的自我健康意识出发,首先应从个人卫生、保健抓起,尤其要从娃娃抓起,重视预防保健,改变不良的生活习惯和生活方式,注重家庭生活对个人健康的作用,加大对农民自我保健知识的宣传力度和对农民健康的投入,并得到社会各界、各部门的大力配合.通过在农村开展健康教育,普及自我保健知识,从而提高农民的自身健康意识,养成健康的行为习惯,才能有效地提高农民的健康水平.
作者：邓明；刘世清；周晓光；禹珊爽；汪洪昌；金巧玲；李爱妮 刊期： 2011年第05期
目的 建立胆管部分梗阻致淤胆型肝纤维化大鼠模型.方法 将SD大鼠36只,随机分为正常对照组(Normal,N)、假手术组(Sham,S)、胆管部分梗阻组(Partial Bile Duct Obstruction,PBDO).PBDO组再分为1,2,3,4周组.PBDO组大鼠将胆总管部分阻断致胆管部分梗阻、胆汁淤积形成肝纤维化.N组及S组于术后1周、PBDO组分别于术后1,2,3,4周处死,各组动物取下腔静脉血检测丙氨酸转氛酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、总蛋白(TP)及透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(CIV)、Ⅲ型前胶原蛋白(PⅢP).肝组织切片经HE和Van Gieson染色,观察病理变化和纤维增生情况.结果 胆总管部分阻断后胆总管近端扩张、胆汁淤积.术后1周肝细胞水肿,毛细胆管及胆管上皮增生.术后2周汇管区可见胶原纤维增生.随着观察时间延长,汇管区胶原纤维增生及肝细胞变性逐渐加重.结论 采用胆总管部分阻断可建立稳定的淤胆型肝纤维化大鼠模型.
作者：韩新令；冯文玉；朱玉红；傅廷亮 刊期： 2011年第05期
目的 探讨序贯性高位结肠透析治疗对慢性肾功能衰竭患者血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)等的影响.方法 对44例门诊及住院治疗的慢性肾衰患者利用结肠透析机,进行序贯性高位结肠透析(序贯性高位结肠透析即先进行肠道清洗,再给予高位结肠透析,然后给予药物灌肠)治疗,隔日1次,5次为一疗程,比较患者治疗前后Scr、BUN、UA等数据的变化.结果 透析前患者Scr:(544.67±142.30)μmol/L、BUN:(22.84±8.19)mmol/L、UA:(561.12±132.55)μmol/L、血磷(p):(1.48±0.33)mmo/L、CO2CP:(20.77±4.52)mmol/L;透析后患者Scr:(479.93±115 05)μmol/L、BUN:(18.69±7.77)mmo/L、UA:(485.48±148.92)μmo/L、P(1.35±0.45)mmol/L、CO2CP(21.01±3.96)mmo/L.透析后与透析前相比Scr、BUN、UA、P等指标均有明显下降,差异具有统计学意义(尸＜0.05).结论 序贯性高位结肠透析治疗能够有效降低慢性肾功能衰竭患者的血毒素水平,能有效增加尿毒症毒素的排泄,且安全、简便,对技术要求低,易于在基层推广,可能延长慢性肾衰竭患者进入透析的时间.
作者：张洪凤；王红艳；熊银霞；周也；江冬瑞 刊期： 2011年第05期
目的 观察IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)患者与正常人的血清热聚合IgA1(aggregated IgA1,aIgA1)对足细胞及系膜细胞增殖的影响.方法 利用层析法获得IgAN患者与健康人的血清单体IgA1(monomeric IgA1,mIgA1),将mIgA1热聚合为aIgA1,分别刺激小鼠MPC5足细胞及MSC-1097系膜细胞株,利用MTT法检测细胞增殖.结果 ①不同浓度IgA1刺激组间足细胞MTT吸光度差异有统计学意义.相比于阴性对照组(SFM),1 mg/ml、2mg/ml组吸光度分别为0.456(P=0.033)、1.663(P＝0.010).②不同浓度IgA1刺激组间系膜细胞MTT吸光度差异有统计学意义.相比于阴性对照组(SFM),0.25mg/ml、0.5mg/ml、1 mg/ml组吸光度分别为1.667,1.736,1.772(P=0.000),2mg/ml 组吸光度为1.148(P=0.086).结论 足细胞可能会直接对IgA1产生反应;aIgA1可以影响足细胞及系膜细胞增殖,且对两种细胞增殖的影响存在不同.
作者：马小琨；娄探奇；汤颖；唐骅；张俊；余学清；邢浩伟 刊期： 2011年第05期
目的 观察并分析高通量血液透析对严重肾衰竭患者的治疗效果.方法 将76例严重肾衰竭患者随机平均分为高通量透析组和常规透析组两组,分别进行高通量透析或常规透析治疗,疗程为3个月.治疗结束后分析其疗效,并观察患者的临床表现、体征的改善情况和生化指标的变化情况.结果 经3个月治疗后,高通量透析组患者的总有效率为78.9%,而常规透析组的为55.3%,两者间差异存在统计学意义.两组治疗前各项检测指标差异无统计学意义.经治疗3个月后,高通量透析组的β2-MG、Scr、BUN、24h尿蛋白、Hb与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),而Alb未见显著改变(P＞0.05).常规透析组的β2-MG、Scr、BUN、Alb、24h尿蛋白、Hb均与治疗前存在显著性差异.组间比较,高通量透析组的β2-MG、24h尿蛋白、Hb与常规透析组比较差异存在统计学意义(P＜0.05).而且高通量透析组的不良反应也较常规透析组的为轻.结论 高通量血液透析可有效治疗并改善严重肾衰竭患者的情况.
作者：邵洁莹；卢叶明；黎晓辉 刊期： 2011年第05期
目的 探讨引起终末期尿毒症维持性透析患者并发神经精神症状的原因.方法 回顾性分析2004～2010年住院的45例出现精神异常尿毒症透析患者的资料.结果 药物所致23例,脑血管意外15例,尿毒症脑病1例,高血压脑病1例,电解质紊乱1例,失衡综合症2例,心理障碍1例,低血糖1例,每例患者甲状腺激素均有不同程度升高.在脑血管意外患者中,有3例自动出院,8例临床死亡.其余34例患者经治疗后,症状完全缓解.结论 终末期尿毒症维持性透析患者出现神经精神异常与多种因素有关,应积极寻找原因,对已知因素进行分析,逐-加以预防纠正,心脑血管疾病因素的预防尤为重要.治疗上应积极治疗原发病,减少并发症,选择适当的透析方式和透析频率,并特别注意药物使用时的合理选择.
作者：汪宏；姚永兴 刊期： 2011年第05期
目的 探讨无痛胃镜在高原原发性高血压患者胃镜检查中的实用性.方法 将60例行胃镜检查的高原高血压患者随机分为无痛组和常规组,各30例.无痛组先予曲马多静脉推注,再予丙泊酚静脉推注,待睫毛反射消失后,即开始进镜;常规组仅行咽部麻醉后,即开始进镜.观察两组患者检查前、检查中、检查后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率及脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化,无痛组还记录清醒时间.结果 由于吸氧两组SpO2无明显变化(P＞0.05);常规组检查中较检查前SBP、DBP升高、心率加快(P＜0.05);无痛组检查中较检查前SBP、DBP、心率下降(P＜0.05),检查结束后基本恢复正常.结论 丙泊酚和曲马多联合应用于高原高血压患者无痛胃镜检查是可行、安全的,值得临床进一步推广.
作者：陈浩；边旺；刘金凤；次仁罗布；陈明健 刊期： 2011年第05期
目的 了解华新镇社区居民对社区卫生服务的满意度情况,并对其影响因素进行分析和总结,为改善社区卫生服务提供依据.方法 采用随机抽样方法,对华新镇790名18岁以上居民进行健康知识知晓情况问卷调查.结果 社区居民对华新卫生服务的非常满意为55.19%,-般满意为43.29%,不满意为1.52%.社区居民对设备设施药品价格药品品种少满意度低.影响满意度的构成要素进行调查,居民对社区卫生服务的服务态度、医疗水平、方便程度的满意度较高,分别为100%、98.99%和92.78%.造成居民不满意的原因以医疗设备、药品为主,对医疗设备不满意率占34.43%,药品价格不满意率58.86%.结论 社区为居民对社区卫生服务满意度整体上有较大的改进空间,政府部门和社区卫生服务管理者应采取积极的措施来提高满意度水平.
作者：马欢欢；沈雷；鲍勇；刘芳；曹波；周秀芳；宋芳；徐斌 刊期： 2011年第05期
骺板损伤是小儿骨科中较为严重的一种损伤,创伤、感染、肿瘤以及发育障碍均可引起骺板损伤,造成肢体短缩或成角畸形,影响肢体功能[1].早在1967年Langenskiold 用切除骨桥填充自体脂肪的方法治疗,也有人用骨水泥、明胶海绵和骨腊等材料,治疗效果均不是十分理想.组织工程的发展为治疗骺板损伤提供了新的契机.组织工程包含三要素:种子细胞、支架材料和细胞因子.种子细胞是组织工程学的研究基础,如何获得理想的种子细胞成为当前亟待解决的问题.本文就近年来国内外有关骺板组织工程种子细胞的研究进展作一综述.
作者：廖士平；周建生 刊期： 2011年第05期
目的 探讨冠心病(CHD)的防治措施,并提供护理对策.方法 回顾性分析2008年3月-2010年3月深圳市宝安区福永人民医院确诊的冠心病患者68例,通过问卷调查的方式,对本组68例CHD患者的一般资料、冠心病家族史、吸烟、饮酒、高脂饮食、肥胖及不好运动等6个项目进行调查和回顾性分析.根据患者病情,采取不同的护理,主要从一般护理、生活护理、饮食护理、心理护理等4个方面护理干预.结果 本组68例CHD患者中,CHD家族史者18例(男女共计),占26.5%;有吸烟史者29例,占42.6%;肥胖30例,占44.1%;不好运动27例,占39.7%.本组CHD患者不良生活习惯少于2项,其CHD的发作次数明显减少.结论 脂质代谢紊乱和动脉壁功能障碍是诱发CHD的重要因素,CHD家族史、吸烟、肥胖、高胆固醇血症和高血压是诱发CHD的危险因素,合理的膳食、适度的运动、健康的生活方式是预防CHD的佳对策.
作者：张玉兰；陈晓燕 刊期： 2011年第05期
目的 比较早中期强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,As)患者在经益赛普治疗3个月前后血液流变学的变化,探讨益赛普对早中期AS患者血液流变学的影响.方法 以141例早中期AS患者采用益赛普治疗3个月,治疗前后分别检测患者血液流变学指标,ESR,CRP和免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM),并对两次结果进行比较.结果 AS患者在经益赛普治疗后,全血粘度值(从高切变率到低切变率)、血浆粘度值、红细胞压积、红细胞聚集指数和纤维蛋白原指标均有不同程度的回落(P＜0.05).ESR、CRP和免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)与治疗前均有显著下降(p＜0.05).结论 经益赛普治疗的早中期AS患者血液流变学指标得到较好的改善,减少了其它疾病发生的可能性.AS患者治疗过程中血液流变学指标的变化能否成为指导临床治疗的依据之一值得我们继续探讨和研究.
作者：刘波 刊期： 2011年第05期
目的 了解老年患者医院感染的特点.方法 采用回顾性调查方法,对2008年1月-2008年12月住院并发医院感染老年患者病例进行分析.结果 老年住院患者医院感染发生率6.10%,高发科室为肿瘤科、血液科、老年病科;各种基础疾病中,以肿瘤、脑卒中、慢支并感染等医院感染发生率高;医院感染发生部位以下呼吸道常见,其次是泌尿道、胃肠道;细菌培养发现真菌感染的趋势增加,其次以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希氏菌多见;住院时间越长,医院感染发生率越高.结论 老年患者医院感染危险因素较多,与年龄、严重基础疾病、住院时间等因素相关,必须积极治疗原发病,合理使用抗菌药物,综合治疗危重患者.
作者：吴玲 刊期： 2011年第05期
目的 在肿瘤治疗中癌性疼痛的治疗是急需解决的问题之-.奥施康定(盐酸羟考酮控释片)是新型的半合成纯阿片受体激动剂,具有双向吸收模式,药物可以迅速释放以促使药物早期吸收,之后出现一段较长的吸收时相以保证在12h内的有效血药浓度.本文观察奥施康定在中、重度癌性疼痛患者治疗中的用法、止痛效果及不良反应.方法 对滨州医学院附属医院2009年1月-2010年1月期间被确诊的癌性疼痛住院患者进行筛查,采用数字评估法(VAS)确定其中128例为中重度癌性疼痛患者作为观察组给予口服北京萌蒂制药有限公司生产的奥施康定,剂型为10mg.观察用药后疼痛缓解情况、药物成瘾性及主要不良反应.结果 疼痛有效缓解率为96.9%、无药物成瘾病例发生、主要不良反应为阿片类药物共有的常见反应,未出现严重不良反应.结论 按个体化口服奥施康定控制中重度癌性疼痛,能有效地解除大部分癌症患者的疼痛,从而提高他们的生活质量.
作者：韩业坤；刘义升；张兰；安静 刊期： 2011年第05期
目的 探讨不同剂量阿托伐他汀在短暂性脑缺血发作(TIA)治疗和二级预防中的应用效果.方法 2008年1月-2008年10月TIA患者90例随机分为观察组和对照组各45例,两组均实施TIA常规治疗,对照组同时给予阿托伐他汀10mg/d;观察组应用阿托伐他汀20mg/d.结果 两组患者近期治疗效果差异无统计学意义(P＞005);随访12～54个月,平均(26.34±8.56)个月,观察TIA复发次数少、脑梗死比例低(P＜0.05).两组药物不良反应比较差异无统计学意义(P＞0.05),无需停用阿托伐他汀,未发现过敏反应及脑出血病例,无肾功能损害.结论 在综合治疗的基础上应用20 mg阿托伐他汀比常规剂量10 mg有较好且安全的疗效.
作者：江晖；张园 刊期： 2011年第05期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
