孙汉庆；程雁
嗜酸细胞性膀胱炎(eosinophilic cystitis,EC)无典型临床特征,易与膀胱肿瘤和尿路感染等疾病混淆.我院自2010年3月-2010年7月共收治3例EC患者,效果良好,结合相关文献对本病进行综合分析.
作者：纪冰；王文瑛 刊期： 2011年第06期
目的 通过对新生儿感染性肺炎细菌学分析,探讨社区获得性肺炎和医院感染性肺炎细菌学特点,更好地指导临床应用抗生素.方法 根据肺炎获得的地点分为社区获得性肺炎(CAP)和医院感染性肺炎(HAP).CAP于入院24 h取痰.HAP于胸部X线片证实后取痰.应用法国梅里埃公司VTTEK细菌鉴定仪鉴定菌种,药敏采用KB纸片扩散法.结果 肺炎克雷伯菌是本研究中CAP组和HAP组共同的主要致病菌.大肠埃希菌为CAP组中第2位,鲍氏不动杆菌为HAP组致病第2位.药敏试验分析,肺炎克雷伯菌和鲍氏不动杆菌对较常用的青霉素类和头孢类耐药率高.肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对亚胺培南均敏感,4例鲍氏不动杆菌对亚胺培南不敏感.CAP组和HAP组中革兰氏阴性杆菌产ESBLs分别为18.2%和42.9%,可能与患儿在住院期间使用三代头孢菌素有关.结论 新生儿CAP致病菌有明显地区差异,应根据各地检测结果指导临床使用抗生素.
作者：洪巍；刁玉霞 刊期： 2011年第06期
目的 探讨腔镜深筋膜下交通静脉离断术(SEPS)治疗下肢静脉性溃疡的优点、疗效和临床意义.方法 2008年1月-2010年1月,12例下肢静脉性溃疡患者(16条患肢,按CEAP临床分级均为C6)实施SEPS加大隐静脉高位结扎并抽剥术(12条患肢伴有下肢大隐静脉曲张行高扎+抽剥术,4务患肢入院前已行大隐静脉抽剥术),低分子肝素钙抗凝2～3 d.结果 16条患肢经手术治疗后肢体症状及浅静脉曲张消失,溃疡愈合,未出现并发症,随访2～12个月,未出现新生溃疡及浅静脉曲张复发.结论 腔镜深筋膜下交通静脉离断术是治疗下肢静脉性溃疡的重要环节,治疗下肢静脉性溃疡安全有效,损伤少,并发症少,可减少下肢静脉性溃疡的复发,改善皮肤营养障碍.
作者：胡俊顶；孙善林 刊期： 2011年第06期
目的 探讨综合性护理干预对OMOM胶囊内镜检查效果的影响.方法 将2009年3月-2009年12月行胶囊内镜检查的55例病例作为对照组,2010年1月-2010年11月行胶囊内镜检查的61例病例作为观察组.对照组给予内镜检查常规的护理措施.观察组在给予常规护理措施的基础上,严格的评估掌握适应证排除禁忌症,规范化的宣教提高患者的遵医行为,充分的术前肠道准备及术中、术后的有效指导和配合方面给予综合性的护理干预.比较两组患者在肠道清洁度以及病变的检出率方面存在的差异.结果 经护理干预后,两组患者在肠道清洁度以及病变的检出率方面比较,差异有统计学意义,观察组优于对照组(P＜0.05).结论 综合有效的护理干预可提供良好的肠道准备条件,提高肠道清洁效果,提高全小肠的检查率及病变的检出率.
作者：李有梅 刊期： 2011年第06期
目的 探讨肛管直肠异物嵌顿的临床诊治方法和疗效.方法 收集1994～2010年间绵阳市肛肠病医院在临床实践中诊治的肛管直肠异物29例,采取分类统计的方法,对患者病史、体征、辅助检查、手术治疗方法及恢复情况等进行回顾分析.结果 所有29例直肠异物的种类和大小各异,均接受手术治疗,其中经扩肛后直接用手指取出4例;局部麻醉后经肛门直视下取出13例、破碎后经肛门取出7例;剖腹探查、经肛门异物取出术3例;剖腹探查、结肠切开异物取出术2例.术后住院1～14 d,予以抗生素、对症等治疗,所有患者均康复出院.术后并发肠粘连1例,经保守治疗后好转,并发症发生率为3.4%.结论 根据肛管直肠异物嵌顿的不同情况,采取不同的手术治疗方法,是顺利取出直肠异物、提高治愈率,减少并发症的关键.
作者：何海军；雷绍斌；龚德英 刊期： 2011年第06期
目的 分析健康体检人群高脂血症患病情况及其认知程度和相关因素.方法 对1065例健康体检和问卷调查,通过血清生化和超声波等资料进行分析.结果 共发现高脂血症492例,总患病率为46.2%(492/1065).高脂血症组(n=492),血糖、尿酸、血清转氨酶水平均高于非高脂血症组,患高血压、脂肪肝的比例均高于非高脂血症组,两者差异均有统计学意义(P＜0.05).高脂血症组(n=492)中有54.5%掌握高脂血症患病知识及危险因素,有66.3%认知在高脂血症的预防方法,但实施预防措施只有29.6%.结论 调查分析中发现健康体检人群高脂血症及相关疾病发病率较高,常伴有代谢指标的异常,相关知识掌握情况存在不足,提示在体检中心做健康体检时护理人员应重视高脂血症相关知识的认识和预防,提高体检人群的防护意识,从而降低高脂血症的发病率.
作者：金英子；崔京玉；王荣娟 刊期： 2011年第06期
本文分析了2000～2010年中国知网、Pubmed上与乳腺癌有关的心理体验的质性研究119篇,发现这些文献在调查对象的年龄选取上无明显差异,但在研究对象、研究方法、研究角度、研究深度上有较大差别,且国内外研究侧重点不同,国内乳腺癌心理体验的质性研究较单一:研究对象主要侧重于乳腺癌患者本人,研究方法主要为质性研究中的现象学方法,研究角度侧重于临床阶段,研究深度上仅限于影响因素研究;国外乳腺癌心理体验的质性研究较为多样化:研究对象从乳腺癌患者延伸到乳腺癌患者家属及一般人群,研究方法从单纯的质性研究到质性研究与量性研究相结合,研究角度更侧重于从社会、文化等方面进行,研究深度上从影响因素研究到干预研究.
作者：李艳敏；齐玉龙；朱宁宁 刊期： 2011年第06期
目的 观察全视网膜光凝(panretinal photocoagulation,PRP)联合多贝斯(羟苯磺酸钙)治疗增殖前期与增殖期糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的临床疗效.方法 选择已确诊为增殖前期或增殖期的糖尿病性视网膜病变120眼分成A、B两组,其性别、年龄、病情和病程比较差异均无统计学意义(P＞0.05):A组为观察组行全视网膜光凝联合口服多贝斯治疗,B组为对照组行单纯全视网膜光凝治疗.结果 治疗3个月后,视功能改善A组有效率96.67%,B组有效率83.33%;眼底改善A组有效率98.33%,B组有效率85.00%.B组有效率远不如A组理想,经x2检验,P＜0.05,两组差异有统计学意义.结论 全视网膜光凝联合多贝斯治疗DR有较好疗效,能改善视功能、稳定病情、延缓DR进展.
作者：丁彦利；李钦兹；崔瑞 刊期： 2011年第06期
目的 了解脑卒中患者社区、家庭功能,患者对疾病相关知识掌握程度及对社区康复护理需求,分析社区康复护理中存在的问题及研究对策.方法 采用自行设计的问卷,从铁营社区首发脑卒中患者中抽取101名,将其随机分为两组,干预组51名,对其进行社区康复护理综合干预;对照组50名.干预前后进行社区康复护理需求调查.结果 统计学分析显示两组患者均具有不同程度的、多方面的社区康复护理需求.结论 脑卒中社区康复护理服务内容、技术还需进一步规范与完善;服务能力还有待进一步提高;社区健康教育、脑卒中危险因素的防控、慢性病的规范管理任务还很重;社区医护人员及患者家属还需大限度地调动脑卒中患者的家庭功能,更好地促进脑卒中患者康复.
作者：李英；彭爱华；董艳丽 刊期： 2011年第06期
目的 探讨喉癌患者的生活质量、应对方式状况及两者之间的关系,为寻求相应的护理对策,提高喉癌患者的生活质量提供依据.方法 将58例喉癌患者设为病例组,并以同期58例健康成人作为对照组,采用自行设计的一般情况调查表、生活质量核心量表((QLQ-C30)、医学应对问卷(MCMQ)进行调查和分析.结果 病例组的整体生活质量领域和各功能领域得分均低于对照组(P＜0.01),说明生活质量水平较低;与常模相比,病例组较多采用面对和回避两种应对方式,其生活质量与面对呈正相关(P＜0.05),与回避、屈服呈负相关(P＜0.01).结论 喉癌患者的生活质量水平降低,应采取有效的护理措施促使患者采取面对方式以应对疾病,提高生活质量.
作者：王琴；金莉；徐淑秀；杨从艳；王茜 刊期： 2011年第06期
目的 分析血液透析并高血压患者临床应用降压药的选择、用药方法及其降压效果,旨在为血液透析并高血压患者降压治疗提供依据.方法 观察40例血液透析并高血压患者,对其降压药的选择、用药方法及其降压效果进行回顾性分析.结果 血液透析并高血压患者,平均血压水平(160.1±15.4)/(100.3±7.0)mm Hg,血压控制程度欠佳.95%患者联合用药,其中钙拮抗剂选择种类多,用量大,65%超出药物推荐剂量.ACE I、ARB、利尿剂应用比例不足,与担心药物的副作用有关.具体降压药物选择上,血液透析对药物动力学的影响考虑较少.结论 血液透析并高血压患者在降压药的选择上,应加强ACEI、ARB、利尿剂的应用,注意血液透析对药物动力学的影响,选择不易被血液透析清除的药物.
作者：何艳 刊期： 2011年第06期
目的 了解恙虫病的流行特点、临床表现、误诊情况和治疗方案,以寻找早期诊断恙虫病的依据和有效的治疗方案.方法 对某院近7年来住院确诊的64例恙虫病患者的临床资料进行回顾性总结分析.结果 在6～12月发病62例,占95.32%;有草丛、树林接触史54例,占84.38%;64例患者均有发热,占100%;疲乏无力42例,占65.63%;头痛23例,占35.94%;全身酸痛21例,占32.81%;皮肤焦痂、溃疡54例,占84.38%;淋巴结肿大45例,占70.31%;皮疹6例,占9.38%.血常规:白细胞总数正常或降低57例,占89.07%;发病3周累计外斐氏试验OXk≥1:160 53例,占82.81%;首诊误诊27例,占42.19%.治愈62例,使用氯霉素、多西环素、阿奇毒素治疗均治愈;喹诺酮类治疗大部分未能退热;头孢菌素、氨基糖苷类药物均无退热.结论 恙虫病常在夏秋二季发病,临床表现主要为发热、乏力、头痛、全身酸痛以及皮肤焦痴、溃疡、淋巴结肿大.辅助检查:白细胞多正常;外斐氏试验常阳性.早期误诊率高,而流行病学资料和典型的临床表现,严格细致的体检检查,以及外斐氏试验有利于确诊.氯霉素、多西环素、阿奇毒素是有效的治疗药物,喹诺酮类治疗效果欠佳,头孢菌素、氨基糖苷类药物无效.
作者：连豫苞 刊期： 2011年第06期
目的 探讨乙型肝炎患者血清病毒复制指标(HBVDNA)与乙肝标志物及肝功能关系.方法 对1546例乙肝患者分别用荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR法)检测血清样本中HBVDNA载量,酶联免疫吸附法测定血清中HBV-M,并同步检测肝功能.首先按HBV-M结果分组探讨与HBVDNA载量关系,再按HBVDNA载量高低分组探讨病毒载量与肝功能关系.结果 大三阳组HBVDNA载量及阳性率显著高于其他各组(P＜0.01),ALT水平随HBVDNA病毒载量升高而升高,AST水平在无病毒载量与有病毒载量组间存在显著性差异,并不随病毒载量的升高而升高,CHE水平与病毒载量高低无关.结论 HBeAg与HBVDNA载量关系密切,HBeAg阴转不表示病毒停止复制,HBVDNA可反映HBV在外周血的复制情况,并不能反映肝脏损伤程度及预后.
作者：施志农；陈继梅 刊期： 2011年第06期
目的 探讨静脉留置针在早产儿应用中的佳穿刺部位,延长留置时间,减少患儿反复穿刺的痛苦,减轻护理人员的工作量,提高护理质量,建立和谐的医患关系.方法 在收治的早产儿中随机抽取117例,根据血管情况分为4组,分别选择头皮静脉、上肢静脉、腋下静脉和下肢静脉进行留置针穿刺,观察不同部位静脉留置针留置的时间,进而得出早产儿静脉留置针的佳穿刺部位.结果 腋下静脉留置时间(5.725±5.538)d,时间长,与头皮静脉、上肢静脉和下肢静脉的留置时间相比,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 早产儿使用静脉留置针可首选腋下静脉.尤其对于一些需要输入高渗性静脉营养液的早产儿既可延长留置时间,减少反复穿刺的痛苦,又可提高护理质量,增进医患关系.
作者：朱红；徐兵；戴明红；王菊 刊期： 2011年第06期
目的 探讨中医手法整复有限手术结合外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折的方法和临床疗效.方法 收集创伤一科在2006年4月-2010年8月期间确诊为桡骨远端粉碎性骨折37例,均为单发,其中男性16例,女性21例;年龄在25～72岁间,平均年龄35.2岁;对37例患者术后随访6～20个月,平均11个月,根据活动性疼痛程度及腕关节屈伸活动范围,将其随访结果分为优、良、可、差四等,并进行统计分析.结果 术后腕关节功能优22例,良10例,可5例,差0例,优良率86.5%.9例出现针道表浅感染,经口服抗生素及局部换药后好转.未出现骨性针道感染、松动等并发症.结论 中医手法整复有限手术可以较好地恢复腕关节面的平整,外固定支架很好地维持了桡骨远端关节内骨折的稳定,两者结合治疗桡骨远端粉碎性骨折,具有复位良好、固定可靠、疗效满意、并发症少的优点.
作者：许振波；胡敦祥；肖义陂；周铨昆 刊期： 2011年第06期
目的 探讨定期静滴丙种球蛋白联合口服匹多莫德防止小儿支气管哮喘复发及再次住院治疗效果.方法 将50例支气管哮喘急性发作期经住院治疗控制后出院的患儿被随机分成对照组23例,观察组27例.对照组按中华医学会儿科学分会呼吸学组制定的儿童哮喘防治常规继续抗哮喘治疗,并定期评估,及时进行降级与升级治疗.观察组在对照组治疗的基础上,定期静滴丙种球蛋白和口服匹多莫德口服液治疗.每年于季节转换时(1月、4月、7月、10月)各静滴丙种球蛋白1次,2.5g/次,同时服用匹多莫德口服液,1次/d,1支/次(0.4 g),每个疗程1个月.每2个月随访1次,随访2年.比较两组患儿哮喘复发率、复发次数、再次住院率等.结果 对照组复发15例,复发率65.22%,观察组复发6例,复发率22.22%(P＜0.01).对照组哮喘发作次数为(4.67±2.13)次,观察组(2.33±1.03)次(P＜0.05).对照组再次住院14例,再次住院率60.87%,观察组再次住院3例,再次住院率11.11%(P＜0.01).结论 定期静滴丙种球蛋白联合口服匹多莫德能显著减少小儿支气管哮喘复发率及再次住院率,减少复发次数,且未见明显副作用,值得推广应用.
作者：蔡幸生；朱勇斌；林丽爱；张淳；余华斐；林霞；林旭忠 刊期： 2011年第06期
目的 分析原发骨肉瘤的X线平片、CT和MRI表现,探讨三者在原发骨肉瘤诊断中的价值.方法 搜集16例经手术病理证实的原发骨肉瘤病例.男性患者11例,女性5例.患者年龄在15～48岁,平均26岁.其中发生在股骨的原发骨肉瘤8例,胫骨5例,肱骨3例.回顾性分析其X线平片、CT和MRI表现.结果 16例均经X线平片、CT和MRI检查,X线平片检查诊断正确率为88%,CT检查正确率为100%,MRI检查正确率为100%.16例原发骨肉瘤中成骨型骨肉瘤3例,溶骨型骨肉瘤2例,混合型骨肉瘤11例.X线平片对骨质破坏、骨膜反应、软组织肿块、瘤骨和Codman三角检出率分别为88%、63%、56%、56%、44%;CT对骨质破坏、骨膜反应、软组织肿块、瘤骨和Codman三角检出率分别为100%、75%、94%、75%、25%;MRI对骨质破坏、骨膜反应、瘤骨、软组织肿块、瘤周水肿区及Codman三角检出率为100%、25%、25%、100%、100%、19%.CT对骨质破坏、骨膜反应、软组织肿块、瘤骨的显示敏感,对Codman三角的显示不如X线平片;MRI对骨膜反应、瘤骨的显示不如X线平片和CT;X线平片和CT不如MRI对骨质破坏、软组织肿块及瘤周水肿的显示.结论 X线平片是诊断骨肉瘤的首选检查方法,CT、MRI可以提供更丰富的诊断信息,MRI为外科选择治疗方式提供可靠依据.
作者：孟淑春；韩兴军；裘佶；肖建国 刊期： 2011年第06期
恶性肿瘤是当今严重威胁人类健康的一类疾病,迄今仍然没有攻克,治疗失败的主要原因是肿瘤转移.肿瘤转移呈多阶段性.各阶段相互影响.其发生发展分子机制十分复杂,任何一个环节发生中断转移将会停止.肿瘤转移抑制基因在肿瘤转移中起到非常重要的作用.研究发现乳腺癌转移抑制基因1(Breast Cancer Metastasis Suppressor 1,BRMS1)在肿瘤转移过程中发挥了显著作用.BRMS1是2000年Seraj MJ等[1]将新霉素标记的人正常11号染色体导人人体具有转移能力的乳腺癌细胞MDA-MB-435中,发现癌细胞转移潜能降低70%～90%,而肿瘤本身生长不受影响.因此该基因被确定为新的癌转移抑制基因,被命名为乳腺癌转移抑制基因1(BRMS1).
作者：孙谦；江浩 刊期： 2011年第06期
目的 观察快速针刺配合推拿治疗产后缺乳的临名床疗效,寻找治疗产后缺乳的佳治疗方案.方法 将120例产后缺乳患者随机分为治疗组64例,对照组56例,治疗组采用快速针刺配合推拿,主穴取膻中、乳泉、乳根、少泽、气海等穴,均用快速针刺法,不留针;推拿手法采用轻微按、揉、推、抹、揪、提等法,在乳房局部施术,1次/d.对照组采用中药通乳丹和下乳涌泉散加减,水煎服,1付/d,连续治疗6 d,对照比较治疗产后缺乳的临床疗效.结果 治疗组痊愈49例,有效13例,无效2例,总有效率为96.88%;中药对照组痊愈19例,有效19例,无效18例,总有效率为67.86%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 快速针刺配合推拿治疗产后缺乳实是一种有效的治疗方法.
作者：伏秀霞 刊期： 2011年第06期
目的 探讨C-反应蛋白(CRP)对早产儿感染性疾病的临床应用价值,为早产儿感染的早期诊断及早期治疗提供依据.方法 对2007年1月-2009年12月安徽医科大学第一附属医院新生儿科收治的626例早产儿的临床资料进行回顾性分析.结果 626例早产儿中,败血症患儿CRP阳性率为76.0%,而在肺炎和非感染组CRP阳性率分别为26.3%、34.6%;败血症组中CRP敏感度明显高于有吃奶不好、发热、胎膜早破、呼吸暂停等临床表现.结论 对于早产儿感染监测指标很多,CRP作为感染的初筛指标敏感性高,对早期诊断有较大的应用价值,如果综合临床表现以及CRP等实验室指标将会提高早产儿感染诊断的准确性.
作者：孙汉庆；程雁 刊期： 2011年第06期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
