陈丽花；林细吟；肖东；陈莹；黄丹霞；牟晓玲
目的 探讨大鱼际按压法、拇指握压、三指按压法在献血者静脉采血后预防针眼出血、局部血肿、皮下淤血等的效果.方法 将8388例肘窝处静脉采血的献血者随机分成3组,分别采用大鱼际按压法、拇指握压法及三指按压法压迫止血5～10 min后观察针眼周围情况,观察其止血效果.结果 大鱼际按压止血组出血、皮下血肿及淤血的发生率明显少于拇指及三指按压法.全血组和单采组比较,不良症状发生率单采组低于全血组,两组间存在差异,且有统计学意义(x2 =7.08,P＜0.05).结论 大鱼际按压止血法优于拇指按压法和三指按压法,能有效的减少穿刺部位发生局部出血、血肿、淤血的发生率,是肘静脉采血止血的理想方法.
作者：毕星秀；孙玉侠；赵艳 刊期： 2011年第11期
目的 了解医院护理安全问题,完善护理安全管理方法,保障护理安全.方法 采用自行设计的护理安全问题问卷调查表,对中级以上护理人员进行调查.结果 护理安全管理的重点应放在:①提高护士的沟通、应变能力；②新护士的岗前培训和上岗后的带教；③落实护理一级质控组织的督导职能,及时有效的纠正护理问题,提高护理内涵质量；④合理调配护理人力资源,科学排班,缓解护士压力,消除护理安全隐患；⑤强化依法执业,树立风险意识,用法律观念自律职业行为,减少护理不良事件的发生.结论 提高护理人员沟通能力是安全护理的有效手段；做好新上岗护士的培训和带教工作是安全护理的基础；强化一级质控组织职能落实是保证护理安全的重要途径；合理配备护理人力,科学排班,缓解护士压力是护理安全的保障；强化依法执业,重视案例共享,树立风险意识是安全护理的前提.
作者：盛素巧 刊期： 2011年第11期
目的 胸腔积液是临床较常见的体征,其病因较复杂,良性及恶性胸腔积液的鉴别在临床上及预后评价具有重大意义.探讨鄂托克旗第二人民医院收治胸腔积液患者的病因组成.方法 回顾性分析120例胸腔积液住院患者的临床资料,并分析其病因组成.结果 根据临床表现、影像学检查、胸水性质或经治疗后明显好转以确诊.良性胸腔积液50例(42％),其中结核37例(74％),心功能不全3例(6％),肺炎或脓胸9例(18％),肾病综合症1例(2％)；根据临床表现、痰或胸腔积液脱落细胞学、纤维支气管镜活检取材、胸膜活检或胸腔镜检,符合肿瘤的诊断.确诊恶性胸腔积液51例(43％),未明确诊断19例(15％).结论 目前临床上结核和肿瘤是引起胸腔积液的主要的病因.
作者：陈保环；顾岩 刊期： 2011年第11期
目的 检测转录因子Snail mRNA及蛋白在乳腺癌中的表达,探讨Snail在乳腺癌发生发展中的作用.方法 采用免疫组织化学、RT-PCR的方法检测乳腺癌、癌旁相对正常乳腺组织(＞5 cm)中转录因子Snail mRNA及蛋白的表达,并分析其与临床病理参数之间的关系.结果 乳腺癌组织中Snail mRNA的阳性表达率高于癌旁相对正常乳腺组织(P＜0.05)；乳腺癌组织中Snail mRNA的阳性表达量高于癌旁相对正常乳腺组织(P＜0.05).乳腺癌组织中Snail蛋白的阳性表达率高于癌旁相对正常乳腺组织(P＜0.05),且癌组织中Snail蛋白阳性表达率与淋巴结转移有关(P＜0.05),而与TNM分期、分化程度无关.结论 乳腺癌的癌变、侵袭、转移可能与Snail蛋白、mRNA的高表达有关.
作者：赵典朋；申安；李世平；刘桂玲；尹崇高 刊期： 2011年第11期
目的 探讨噻托溴铵在慢性阻塞性肺疾病治疗中的价值.方法 采取平行、对照、随机研究.将37例慢性阻塞性肺疾病患者随机分为两组,一为噻托溴铵组(病例组),一为常规治疗组(对照组),研究周期为4周.在治疗前1天,第4周末,分别作血气分析、肺功能,并通过Borg评分、6分钟步行试验(6MWT)、SGRQ对患者总体健康状况进行评价.结果 治疗前后比较,病例组中,FEV1、FVC占预计值百分比、FEV1/FVC均明显增高(P＜0.05)；病例组PaO2明显改善(P＜0.05),而PaCO2差异无统计学意义(P＞0.05)；病例组中,Borg评分、6分钟步行距离(6MWD)和SGRQ均明显改善(P＜0.05).在对照组中,这些参数没有明显的改变.两组间变化值比较,差异均有统计学意义.结论 噻托溴铵能明显地改善慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能和氧合,增加运动的耐受力,降低呼吸困难指数和提高生活质量,在慢性阻塞性肺疾病治疗中具有重要的价值.
作者：吴小军；曹霞；余红樱；聂汉祥；李清泉 刊期： 2011年第11期
目的 分析乳腺癌术后皮瓣坏死的原因及探讨防治措施.方法 对64例乳腺癌患者术后的临床资料进行总结,回顾性分析手术方式、切口选择、皮瓣厚度、皮瓣张力、单管或双管引流与皮瓣坏死程度的关系.结果 64例乳腺癌患者中,术后皮瓣坏死12例,占18.75％.皮瓣坏死与切口选择、皮瓣厚度和皮瓣张力单或双管引流有关(P＜0.05).采用横形切口11.63％ (5/43)、厚皮瓣10.26％ (4/39)、低张力皮瓣8.33％(3/36)、双管引流5.00％ (1/20)者的皮瓣坏死发生率分别较纵梭形切口( 33.33％,7/21)、薄皮瓣(32.00％,8/25)和高张力皮瓣(32.14％,9/28)、单管引流(25.00％,11/44)者低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 乳腺癌术后皮瓣坏死原因是多方面的,皮瓣供血不足是术后皮瓣坏死的根本原因.合理的选择手术切口,选择适当厚度的皮瓣,无张力缝合,保护皮瓣血运,术后双管引流等是防治皮瓣坏死的关键措施.
作者：周大新；段光胜 刊期： 2011年第11期
目的 调查等待肺移植患者的生存质量.方法 采取生存质量量表( SF-36)和呼吸道疾病相关问卷(AQ20-R)调查55例等待肺移植患者的生存质量.结果 等待肺移植患者SF-36各维度得分均低于常模,差异具有统计学意义(P＜0.01),SF-36各维度得分:生理职能(RP) 23.18±37.53、生理机能(PF) 41.45±26.98、一般健康(GH) 42.00±18.83、社会职能(SF)45.95±26.44、情感职能(RE) 50.30±23.91、精力(VT)51.27±19.08、精神健康(MH) 61.30±17.35、躯体疼痛(BP) 74.56±18.83.AQ20-R总分的均分为11.25±4.38,比其他呼吸系统疾病的得分要高,困扰等待肺移植患者生存质量的前三位问题依次是:在工作活动中因肺部疾病感到气促；上楼梯时感到气促；因肺部疾病感到不能充分享受生活.结论 等待肺移植患者生存质量明显降低,尤其是生理机能和生理职能方面受损明显.
作者：陈丽花；林细吟；肖东；陈莹；黄丹霞；牟晓玲 刊期： 2011年第11期
目的 探讨基础疾病并肺部感染病原茵分布及抗生素耐药性.方法 对淮北市人民医院2008年2月-2010年2月住院患者139例痰茵资料进行归纳分析.结果 革兰氏阴性杆菌以肺炎克雷伯、大肠埃希茵、铜绿假单胞茵、鲍更不动杆菌、变形杆菌属为主占65％.革兰氏阳性球菌以金葡菌为主占11.5％.真菌以白色念珠茵为主占20％.基础疾病感染率分别:脑血管33.8％,脑外17.2％,肺部17.2％,消化15.1％,心血管8.6％,泌尿4.3％,内分泌3.5％.药敏结果:革兰阴性杆菌,革兰阳性球菌对亚胺培南/西司他丁、头孢三代、阿米卡星、环丙沙星、耐药性低.结论 基础疾病易并发肺部感,致病菌以革兰阴性杆菌为主,感染菌耐药性高,应杜绝交叉感染,避免抗生素、激素、免疫抑制剂不合理应用,预防二重感染.加强基础疾病护理,改善疾病预后.
作者：姜杰；吴彬；韩阳 刊期： 2011年第11期
目的 通过对泌尿系细菌L型感染的临床特点进行分析,探讨全程护理干预在泌尿系细菌L型感染治疗过程中的作用与价值.方法 对2006年1月- 2009年12月在内分泌肾病科诊治的81例泌尿系细菌L型或细菌伴L型感染的肾盂肾炎患者,对其临床表现、病原茵群分布、致病性等特点进行分析,给予长程抑茵治疗,并实施全程护理干预,包括心理护理、提高治疗依从性,并指导患者正确留取尿标本,多饮水及进行功能锻炼等护理干预措施.结果 在有效地护理干预下,81例患者治疗依从性明显提高,积极配合治疗,其中72例6个月治愈,9例1年内治愈.结论 进行全程护理干预,规范化管理、提高治疗依从性是泌尿系细菌L型感染治疗过程中不可或缺的部分,是控制泌尿系细菌L型感染的重要保障.
作者：徐贵霞；高莉；谢虹；徐亚梅；陈卫东 刊期： 2011年第11期
目的 观察益气复脉胶囊联合胺碘酮治疗室性早搏的疗效.方法 选择门诊或住院的室性早搏患者80例,按照随机表分为治疗组与对照组,每组40例.两组患者临床资料比较具有可比性(P＞0.05).入选患者根据相应病因给予常规治疗.在此治疗基础之上,对照组口服胺碘酮片0.2g,每日3次,1周后改为每日2次,2周后改为每日1次;治疗组在对照组治疗的基础之上加用益气复脉胶囊4片,每日2次口服治疗.4周后观察疗效.比较两组用药前后心悸症状缓解程度,24小时动态心电图室性早搏次数,及血、尿、便常规,肝肾功能情况.结果 对照组总有效率65.0％,治疗组总有效率87.5％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 益气复脉胶囊联合胺碘酮治疗室性早搏疗效明显优于单用胺碘酮.
作者：孙涛；周兰；汪超；陈莉；姚诗清 刊期： 2011年第11期
目的 回顾性总结10例大隐静脉剥脱术后出现血管并发症的处理经验.方法 2004年1月- 2009年12月,蚌医附院共收治10例因行大隐静脉剥脱术出现血管并发症患者,10例患者中男性7例,女性3例.年龄为33～62岁,平均41.5岁.分别对10例患者并发症的病因、治疗方法和预后的临床资料进行回顾性分析.结果 其中发生左股动脉损伤1例,左股静脉损伤1例,右股静脉损伤2例,左下肢深静脉血栓形成(Left lower extremity deep vein thrombosis,LDVT)5例,LDVT同时并发肺栓塞(Pulmonary embolism,PE)1例.10例患者中4例股动静脉损伤患者行急诊手术处理,1例LDVT出现股青肿患者行下腔静脉滤器置入+左股静脉切开取栓+左髂静脉病变段球囊扩张术治疗,1例LDVT和1例LDVT合并有PE患者行永久性下腔静脉滤器置入术,3例LDVT患者行药物保守治疗.10例患者均痊愈出院,并进行随访6～36个月,未继发静脉性溃疡、动脉缺血、肢体坏疽、截肢等严重并发症.结论 大隐静脉剥脱术一旦发生血管并发症,必须争取早期诊断和治疗,及时有效地治疗可以减少严重后果的发生.
作者：卢冉；余朝文；聂中林；高涌 刊期： 2011年第11期
目的 探讨拟似肺结核初次发病(初发)和初发肺结核患者,不同性质的痰标本的结核分枝杆茵涂片阳性分布(涂阳)对结果的影响,提高诊断的准确性.方法 1262例拟似肺结核初发患者,其中927例终排除了肺结核.335例确诊为初发肺结核的患者.比较了3751份痰液标本的性状、结核分枝杆菌数量分级,确诊患者的涂片和培养阳性率.结果 初发结核患者中,涂片阳性占75.2％,培养阳性占83.9％.分别为涂片培养双阳性60.30％,单涂片阳性15.52％,单培养阳性24.18％,培养的阳性率明显高于涂片(P＜0.05).不同痰标本的涂片阳性率分别是:血样痰42.70％;干乳样痰40.10％；较黏液痰32.60％;气管镜痰液27.50％;水样痰17.40％差异有统计学意义(P＜0.01).结核分枝杆菌阳性数量分级分布为:干乳样痰、血样茵痰、黏液样痰4级多见；水样痰、气管镜1级多见.结论 初发病人痰培养与痰涂片二者都应重视,可增加涂片次数.不同性状的痰分级可以观察到排茵量的不同,重视干乳样、黏液样痰检查,水样痰检查不能忽视,不能过分依赖血样痰作诊断.
作者：窦蓉；张正银；李柏胜；高涛 刊期： 2011年第11期
目的 观察甘精胰岛素联合口服降糖药物治疗2型糖尿病的临床疗效和安全性.方法 选择口服降糖药物血糖控制不佳的56例老年2型糖尿病患者,随机分为加用甘精胰岛素治疗组和低精蛋白锌胰岛素组两组,观察治疗前和治疗24周后各组的FBG、P2hBG、HbA1c和BMI的变化.同时对两种方案的安全性进行比较.结果 治疗24周后甘精胰岛素组与低精蛋白锌胰岛素组均能降低FBG、P2hBG、HbAlc,且疗效相当,组内治疗前后比较差异无统计学意义,而BMI均没有明显变化.但甘精胰岛素组的严重低血糖发生率明显低于低精蛋白锌胰岛素组.结论 甘精胰岛素组与低精蛋白锌胰岛素组在降低血糖方面的疗效相当,但甘精胰岛素组比低精蛋白锌胰岛素组治疗安全性高.
作者：何启胜 刊期： 2011年第11期
目的 研究脑白质疏松症(leukoaraiosis,LA)的相关危险因素.方法 回顾性调查172例曾行头颅CT或MRI检查的住院患者,根据检查结果是否存在LA,分为LA组和非LA组,详细记录两组的临床资料,包括年龄、性别、高血压、2型糖尿病、颈动脉硬化、高甘油三酯、高胆固醇、高一低密度脂蛋白、低-高密度脂蛋白、腔隙性脑梗死等因素,并对两组的临床资料分别进行单因素和多因素分析.结果 在单因素分析中,LA组年龄(t=5.979,P=0.000)、高血压(x2 =15.928,P=0.000)、腔隙性脑梗死(x2 =8.797,P=0.003)和颈动脉硬化(x2=4.254,P=0.039)的发生率与非LA组相比均有显著性差异.在多因素Logistic回归分析中,只有年龄(OR=1.179,95％ CI:1.100 -1.263,P=0.000)、高血压( OR=3.289,95％ CI:1.494 - 7.243,P=0.003)、腔隙性脑梗死(OR =3.055,95％ CI:1.285 -7.262,P=0.011)与LA的发生有显著相关性.结论 年龄、高血压、腔隙性脑梗死为LA发病的独立危险因素.
作者：冯敏；张友好；寿广丽；朱方方 刊期： 2011年第11期
目的 研究中晚期原发性肝癌在经动脉化疗栓塞治疗(TACE)中超选择插管困难患者的肝动脉形态、插管技巧和治疗对策.方法 随机选取100例确诊的中晚期原发性肝癌患者,行TACE术,根据术中超选择插管的难易程度,分为易超选组和难超选组,分析两组在肿瘤大小的差异,统计采用Spss 12软件.分析难超选组的肝动脉形态,进行肝动脉分型,研究插管技巧及综合治疗策略.结果 100例患者中,易超选84例(84％),超选择困难的16例(16％),两组肿瘤大小比较差异无统计学意义(P＞0.05),超选困难主要原因为肝动脉解剖因素,将其分为4型,Ⅰ型为向下开口长干型(4例),其中肝右动脉发自肠系膜上动脉1例；Ⅱ型为肝动脉扭曲型(6例)；Ⅲ型为肝动脉纤细型(4例)；Ⅳ型为肝动脉闭塞型(2例).Ⅰ型患者采用导管成袢法(2例)和微导管法(2例)；Ⅱ、Ⅲ型(10例)运用微导管超选成功；Ⅳ型血管介入困难,2例运用微导管均未成功.结论 中晚期肝癌超选择插管困难的原因主要为肝动脉的解剖因素,和肿瘤大小无明显相关性.超选困难的肝动脉可分为4型,Ⅰ型为向下开口长干型,Ⅱ型为肝动脉扭曲型,Ⅲ型为肝动脉纤细型,Ⅳ型为肝动脉闭塞型.Ⅰ型可采用导管成袢法或微导管法；Ⅱ、Ⅲ型运用微导管多可超选成功；Ⅳ超选困难,适宜采用非血管介入治疗.
作者：谢波；张俊祥；谭玉林；张阳；袁牧；杨培培 刊期： 2011年第11期
目的 观察胸腺肽对重症毛细支气管炎T细胞亚类(CD3、CD4、CD8、CD4/CD8)及免疫球蛋白值(IgG、IgA、IgE、IgM)的影响.方法 选择2008年10月-2010年12月莱钢医院住院重症毛细支气管炎患儿62例,随机分为两组.治疗组32例,在常规抗感染及对症治疗基础上加用胸腺肽治疗；对照组30例,常规治疗,观察两组患儿临床症状、体征消失时间、住院天数及治疗前、后血T细胞亚类( CD3、CD4、CD8、CD4/CD8)、免疫球蛋白(IgG、IgA、IgE、IgM)的变化.结果 治疗组治疗后喘憋减轻、咳嗽、啰音消失时间明显缩短,住院天数明显减少,治疗前后血T细胞亚类( CD3、CD4、CD8、CD4/CD8)、免疫球蛋白(IgG、IgE)差异有统计学意义.治疗组疗效优于对照组(P＜0.0l).结论 胸腺肤可使患儿免疫功能增强,对重症毛细支气管炎的细胞免疫和体液免疫都有增强和调节作用,治疗前后差异有统计学意义.
作者：王桂芝；刘德光；吕敏；郝建华 刊期： 2011年第11期
目的 观察TP(紫杉醇+顺铂)方案和NP(长春瑞滨+顺铂)方案治疗癌性哮喘的疗效.方法 46例非小细胞肺癌并发哮喘患者,分为TP方案和NP方案组.TP方案:紫杉醇80 mg/ m2,d1、d8,顺铂30 mg,d1～d3.化疗前1天晚上及第2天早晨各口服地塞米松11片,并在紫杉醇之前30～60 min先输注法莫替丁20 mg,同时肌注异丙嗪25 mg.NP方案:长春瑞滨25 mg/m2,d1、d8,顺铂30 mg,d1～d3.入选者接受＞1周期TP或NP化疗,比较两组不同化疗方案治疗癌性哮喘的疗效及缓解时间.结果 TP和NP两种化疗方案治疗癌性哮喘有效率分别为100％和91％,疗效相似(P＞0.05).平均缓解时间分别为12h和96 h,差异有统计学意义(P ＜0.001).FEV1％分别为＞85％及＞81％,治疗后缓解病例肺功能均达1级以上.结论 TP化疗方案治疗癌性哮喘优于NP方案,可以短期缓癌性哮喘及呼吸困难等临床症状,改善患者生活质量.
作者：曹善峰 刊期： 2011年第11期
目的 观察自制复方喜疗妥软膏治疗动静脉内瘘静脉炎的临床疗效.方法 选择2009年2月-2011年2月期间血液透析并发动静脉内瘘炎症患者共60例,采用随机数字表法分为对照组和治疗组各30例.从发生内瘘炎症开始,指导患者在透析24h后,用温水将内瘘处洗净.对照组给予喜疗妥外涂,治疗组给以复方喜疗妥外用.每日3次,如此反复至下次血液透析.观察两组炎症症状变化以及血液透析时的血流量情况.结果 治疗4周后,比较对照组和治疗组内瘘炎症治疗效果.治疗组治疗效果优于对照组,经秩和检验,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 自制复方喜疗妥软膏可以更好地改善血液循环,减轻炎症水肿,对动静脉内瘘炎症有较好的疗效.
作者：李佃淳；刘锦秀；伏广浩；张燕 刊期： 2011年第11期
冠心病是由遗传因素和环境因素共同作用导致的[1].近年来发现MFE2A基因的突变、缺失和表达异常与冠心病的发生密切相关[2].本文就国内外关于MEF2A与冠心病的相关性新研究做一综述.
作者：张晔；王洪巨 刊期： 2011年第11期
胃镜检查是诊断上消化道疾病的主要手段,并配合活检的确诊价值使其具有其他传统检查所不可比拟的优势.胃镜下常见疾病包括食管、胃、十二指肠的慢性炎症、消化性溃疡、良恶性肿瘤等,这些疾病起病隐匿、病程迁延、复发率高且用药复杂,不仅严重损害患者生活质量,甚至威胁生命.近年来国内外流行病学调查[1-4]提示,胃镜下常见疾病与吸烟、饮酒、饮茶、饮食习惯以及心理因素等密切相关,认真查找并消除这些易患因素、优化生活方式,可减少发病并显著提高治疗效果及预后.本文结合国内外相关文献,就胃镜下常见疾病与生活习惯和心理因素之间的关系讨论如下.
作者：田春阳；陈娅蓉；孙杨 刊期： 2011年第11期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
