孙李伟；李新平；陈海云；张凤华
护理业务查房是评价护理质量的有效指标之一,也是理论指导实践有效提高护理质量的方法和手段,为了适应现代护理模式的转变,提高护理人员的理论水平和实际操作能力,提高护理质量,培养全科护士.近几年来,我院采取各临床科室轮流护理业务查房制,并不断总结护理业务查房的经验,改革护理业务查房的模式,收到了良好的效果.本文就科际护理查房的模式、内容及效果进行总结,以便在今后的护理工作中进一步探讨、完善.
作者：徐秀云；杨丽丽 刊期： 2009年第06期
目的 观察心理干预时使用胰岛素治疗的老年糖尿病患者心理焦虑的影响,旨在提高老年糖尿病患者使用胰岛素治疗的依从性,改善患者的生活质量.方法 将217例初次使用胰岛素治疗的老年糖尿病患者随机分为研究组109例,对照组108例.干预前后采用焦虑自评量表(SAS)量化评判患者心理焦虑的状况、胰岛素治疗的依从性并进行比较.结果 经治疗后,研究组有106例患者的焦虑状况通过心理干预得到稳定和好转,依从性明显增高;对照组66例焦虑状况有改善,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 心理干预应贯穿于老年糖尿病患者胰岛素治疗的全过程中,是改善患者心理焦虑的一种有效的手段,有助于提高患者使用胰岛素治疗的依从性,对改善老年糖尿病患者的生活质量具有重要意义.
作者：张丽明；李芝晃；陈文浩；杨雪梅 刊期： 2009年第06期
目的 观察斯奇康联合西替利嗪治疗慢性荨麻疹的疗效及安全性.方法 将170例慢性荨麻疹患者随机分为两组,每组85例.治疗组采用口服西替利嗪及斯奇康肌注治疗,对照组采用西替利嗪口服治疗,疗程4周.观察两组的疗效及不良反应.结果 治疗组的疗效明显优于对照组(P＜0.01);不良反应:治疗组4例,对照组8例.结论 西替利嗪联合斯奇康治疗慢性荨麻疹是一种安全、有效的治疗方法,具有临床推广应用价值.
作者：柴飞谊 刊期： 2009年第06期
Cofilin(丝切蛋白)是普遍存在于真核细胞的一种肌动蛋白结合蛋白.Cofilin的基本功能是在细胞内结合和解聚F-肌动蛋白(F-actin),其活性是通过磷酸化、去磷酸化、磷酸肌醇、pH改变等进行调节.Cofilin介导了细胞内的信号途径,从而调节肌动蛋白骨架的重组,对细胞迁移起到重要作用.细胞运动中的每个步骤都受到精巧的调节控制,以保证原料和能量的合理利用和细胞迁移的有效进行.Cofilin正是在这一调节中起作用的一个蛋白.肿瘤细胞的转移是肿瘤发生发展的一个关键环节,本文根据目前对Cofilin的研究结果,从Cofilin在细胞迁移及肿瘤细胞转移中的作用作以综述.
作者：苏桃；陈临溪 刊期： 2009年第06期
目的 了解深圳市流动人口孕产妇住院分娩的影响因素,探索提高流动人口孕产妇住院分娩率的有效社区卫生服务干预措施.方法 对深圳市宝安区沙井街道2个居委会的流动人口孕产妇采取社区卫生服务干预措施,并在措施前后进行2次回顾性问卷调查,收集相关报表资料进行统计学分析.结果 通过实施流动人口孕产妇社区卫生服务干预措施,使流动人口孕产妇住院分娩率由干预前的32.3%上升至干预后的98.5%,有效地提高了流动人口孕产妇的住院分娩率.结论 强化各级政府在妇幼保健中的责任;加强社区妇幼保健医生的人员配置和工作职责.完善三级妇幼保健网络网底建设;加强流动人口孕产妇的管理,采取有效的社区干预措施;对提高流动人口孕产妇的住院分娩率意义重大.
作者：欧阳芳芳；叶定村；陈敏；韩利民；陈春秀 刊期： 2009年第06期
目的 探讨血浆脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)水平与急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)范围、左室功能及预后的关系.方法 76例确诊为AMI的患者,入院后24 h内检测血浆BNP,超声心动图测定左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF),所有患者均随访6个月,观察血浆BNP浓度与AMI的范围、左室功能及预后的关系.结果 血浆BNP水平与AMI面积呈正相关(P＜0.05).与LVEF呈负相关(P＜0.05),血浆BNP水平高的患者心血管事件发生率高(P＜0.05).结论 血浆BNP水平可反映AMI的严重程度;AMI范围越大,左室功能越差,BNP水平越高;BNP水平可作为心血管事件预测指标.
作者：闫荣香；郭树江 刊期： 2009年第06期
目的 探讨宣城市0～7岁儿童指血微量元素铜、锌、钙、镁、铁含量的测定,了解该市儿童微量元素水平,为儿童预防保健提供科学依据.方法 使用北京博辉创新光电技术股份有限公司提供的BI-15100火焰原子吸收法测定铜、锌、钙、镁、铁.结果 锌缺乏占第1位,为64.2%;铁缺乏占第2位,为45.3%;钙缺乏占第3位,为22.1%,男妇女儿童之间差异无显著性.结论 宣城市微量元素尤以锌、铁缺乏严重,应提高认识,做到早发现、早治疗,及时补充微量元素,预防疾病发生.
作者：李亚林；郭翠玲；金基福；李谷凤 刊期： 2009年第06期
目的 探讨妊娠高血压疾病并发急性左心衰竭终止妊娠的时机、方式.方法 回顾性分析了62例妊娠高血压疾病并发急性左心衰竭的临床资料.结果 62例合并心衰病例中未做产前检查或偶做产前检查57例;产前心衰60例,产后心衰2例;多胎7例;合并贫血27例,低蛋白血症33例,呼吸道感染9例,围产儿死亡6例,无孕产妇死亡.结论 妊娠高血压疾病并发急性左心衰竭发病急、病情重,可危及母儿生命,应加强孕期监测以便于及早发现及时治疗;积极控制心衰、适时终止妊娠是重要的治疗手段.
作者：张斌；黄素然；萧丽娟；黄文 刊期： 2009年第06期
目的 探讨胸腔内注入A型链球菌制剂和顺铂治疗恶性胸水的方法和疗效.方法 经病理细胞学证实的恶性胸腔积液49例,经采用中心静脉管行胸腔引流术排尽胸腔积液后,随机分两组,治疗组:26例患者采用胸腔内注入顺铂及A型链球菌制剂,对照组:23例患者仅用顺铂胸腔内注入,2周后复查,多3次观察疗效及毒副反应.结果 总有效率:治疗组为84.6%,明显高于时照组的52.2%(P＜0.05),治疗组仅发热较对照组多,但差异无统计学意义(P＞0.05).而胃肠道反应,骨髓抑制差异有统计学意义(P＜0.05).结论 A型链球菌制剂与顺铂联合腔内注射治疗恶性胸水是有效低毒可行的方法,较单药顺铂疗效好.
作者：麻成方；魏春勇；汪礼旭；李志华；洪琼川 刊期： 2009年第06期
目的 探讨脑卒中后抑郁的发生率、相关因素及临床疗效.方法 采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、改良的爱丁堡斯堪地纳维亚神经功能缺损评分量表(SSS)及其他自制相关情况调查表对102例脑卒中急性期住院患者进行调查评分.结果 脑卒中后抑郁的总发生率为35.3%.脑卒中后出现抑郁者与脑卒中后无抑郁者比较性别、卒中性质、病变部位无明显差别.但卒中后神经功能缺损的患者抑郁发生率比无神经功能缺损的患者明显增高(P＜0.05).36例卒中后抑郁患者用氟西汀治疗,随访6周,汉密尔顿抑郁量表评分下降者33例(91.7%).结论 脑卒中后抑郁发生率高.其发生与神经功能缺损相关,采用氟西汀治疗有效.
作者：汪建设 刊期： 2009年第06期
目的 观察股骨近端髓内钉(proximal femoral nail,PFN)内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效.方法 收集采用PFN治疗高龄(平均年龄77.5岁)股骨粗隆间骨折27例临床资料.骨折均为闭合型,按AO分类3-1al型5例,3-1A2型14例,3-1A3型8例.采用闭合复位穿钉、锁定技术.结果 随访27例,随访时间5～18个月,3～4月内全部骨折愈合.按Charnley髋关节疗效标准评分,27例患者中,优12例,良14例,差1例,优良率达96.30%.无术后感染,无股骨头坏死,1例近端锁钉穿出股骨颈.结论 采用PFN钉治疗高龄股骨粗隆间骨折疗效肯定,创伤小,固定可靠,患者可早日下床活动,适合高龄股骨粗隆间骨折治疗.
作者：朱勋兵；张长春 刊期： 2009年第06期
目的 观察急诊氩气刀治疗食管贲门黏膜撕裂症(Mallory-Weiss syndrome,MWS)所致的上消化道出血的止血效果和安全性.方法 对2005年9月-2007年12月应用氩气刀治疗患者16例的临床资料进行回顾性分析.结果 全部病例经氩气刀治疗后均无再出血,无并发症,治愈率100%.结论 急诊内镜下氩气刀治疗食管贲门黏膜撕裂症引起的上消化道出血是一种非常有效、安全的急诊治疗措施.
作者：卢莹 刊期： 2009年第06期
目的 探讨80岁以上老年高血压的降压治疗方法及安全性.方法 回顾分析80岁以上老年高血压血压控制的临床资料.结果 选用1种降压药占32%,2种以上占68%;选用CCB占52%,β受体阻滞剂占55.2%,利尿剂占19.2%,ACEI占24%.ARB占46.4%.血压由(175.64±19.31)/(99.13±13.11)mm Hg,降至(125.15±14.55)/(73.70±8.83)mm Hg,治疗前后比较差异有统计学(P＜0.001),朱见体位性低血压.结论 老年人降压应个体化,平均血压降至125/74 mm Hg也安全.
作者：王伟；李亚雄 刊期： 2009年第06期
目的 探讨RASSFIA和PCNA基因在非小细胞肺癌发生发展中的作用.方法 非小细胞肺癌患者34例.其中男24例,女10例;年龄39～71(57.5 4-8.6)岁.鳞癌22例,腺癌12例.TNM分期:Ⅰ～Ⅱ期13例,Ⅲa期21例.采用荧光定量RT PCR和Western blot检测RASSFIA和PCNA在肺癌组织组和正常组织组中的表达水平.结果 试验组RASSF1A表达水平(1.39±0.42)较对照组(5.28±2.25)明显降低(P＜0.01);而PCNA表达水平(2.44±1.13)较对照组(0.77 ±0.33)明显增加(P＜0.01).随着病变进展,RASSF1A表达降低,PCNA表达增高(P＜0.05).≤50岁组RASSF1A表达水平低于＞50岁组(P＜0.05),而PCNA表达水平高于＞50岁组(P＜0.05).肺癌组织中RASSF1A与PCNA基因的表达呈负相关(r=-0.84,P＜0.01).结论 非小细胞肺癌RASSF1A降低而PCNA表达增强.两种基因异常表达在非小细胞肺癌的发生发展中具有协同作用.
作者：刘黎明；张永；胡俊峰；余华 刊期： 2009年第06期
目的 分析伴ST-T改变高血压左心室肥厚(LVH)和非LVH患者与冠心病的关系.方法 比较分析伴STT改变高血压LVH患者106例,非LVH患者130例冠状动脉造影(CAG)结果.结果 伴ST-T改变高血压LVH患者和非LVH患者CAG阳性率分别52.8%和37.7%(P＜0.05).CAG显示1支病变、2支病变和3支病变的发生率LVH患者分别为15.1%、23.6%和14.2%,非LVH患者分别为14.6%、12.3%和10.8%.冠状动脉中度狭窄、重度狭窄和完全闭塞LVH患者分别为37.7%、9.4%和5.7%,非LVH患者分别为25.4%、8.5%和3.8%.结论 伴ST-T改变高血压LVH患者冠心痛发生率较非LVH患者高,2支病变和中度狭窄的发生率较非LVH患者要高(P＜0.05).
作者：方胜先；郭盛；夏斌赞；彭文君；陈金华 刊期： 2009年第06期
目的 寻找手足口病科学合理的治疗方案及预防和控制手足口病引起的医院内感染或感染的暴发流行.方法 收集和分析就诊的2 090例手足口病患者的资料,并回顾消毒、隔离措施.结果 诊治了手足口病患者2 090例,死亡2例,余均痊愈出院,未发生医院感染.结论 合理的诊治方案,严格的消毒、隔离措施,可有效地治愈患者及预防手足口病的传播.
作者：王幼亮 刊期： 2009年第06期
冠状动脉分叉病变的介入治疗由于存在边支堵塞的风险在技术应用上受到限制.与非分叉病变相比,分叉病变的介入治疗有相对低的手术成功率、更大的手术花费和更高的再狭窄率.药物涂层支架的使用,使主支的再狭窄发生率有所下降,但边支开口的再狭窄和分叉病变长期预后中存在的再狭窄问题依然存在.在药物涂层支架时代,已出现双支架的治疗策略.通常根据分叉病变的不同类型采用不同的治疗技术,主支支架术加必要时边支支架术是目前通常采取的技术策略.
作者：胡学俊；高文俊；刘文洁；柯永胜 刊期： 2009年第06期
目的 探讨结直肠癌同时性肝转移的手术治疗效果.方法 对32例结直肠癌同时性肝转移患者施行手术切除,综合文献对结直肠癌同时性肝转移转移特点、手术适应证、手术时机、手术方式及随访结果进行分析.结果 全组无手术死亡,3年、5年生存率分别为40.6%、21.9%.结论 手术切除是结直肠癌同时性肝转移的有效治疗方法.
作者：韩彦华 刊期： 2009年第06期
目的 探讨肺血栓栓塞症易感因素对其转归的影响,降低肺栓塞的病死率.方法 收集临床确诊的43例肺栓塞的临床参数包括年龄、基础疾病、栓塞部位和程度及诊断方法和治疗方式的选择等进行统计分析.结果 43例肺栓塞,死亡10例,好发年龄为60～80岁,死亡组平均年龄为(65.7±14.4)岁,存活组(59.7±15.8)岁;基础病为恶性肿瘤高占32.6%(死亡组占40%,存活组30.3%);患者死亡多在发病8 d内,发病14 d以上多存活;D-二聚体浓度平均(11.1±10.9)μg/ml,其中死亡组(14.6±18.3)μg/ml,存活组(10.0±7.5)μg/ml.右肺动脉干栓塞病死率41.7%、左右肺动脉干栓塞病死率26.7%、右下肺动脉病死率12.5%,其他部位栓塞无死亡.进行抗凝或溶栓治疗的病死率为16%远低于未治疗组的42.9%.重组组织纤溶酶原激活剂(recombinant human tissue plasminogen activator,rtPA)治疗组7例无一例死亡,尿激酶组病死率为23.1%,肝素组为11.1%.结论 对肺栓塞积极干预具有重要意义,抗凝或溶栓尤其是rtPA治疗显著改进肺栓塞患者的转归;老龄患者、恶性肿瘤、D.二聚体水平和右肺动脉干栓塞可能影响肺栓塞预后.
作者：吴本权；刘慧；黄静；张文先；周宇麒；张天托 刊期： 2009年第06期
目的 探讨原发性胆囊癌与临床病理特征的关系.方法 对31例经术后病理证实的原发性胆囊癌患者的病理和随访资料进行回顾性分析.结果 77%的患者有明确的胆囊炎、胆结石病史,常见的症状为腹痛,其次为黄疸和右上腹包块,统计学分析显示肿瘤的病理分期、分化程度、淋巴转移、浸润程度与预后显著相关.结论 重视胆囊癌的早期诊断,可望改善其预后,Nevin分期、分化程度是原发性胆囊癌有意叉的独立预后因子.
作者：马继民；孟翔凌；崔杰；叶晓霞 刊期： 2009年第06期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
