王伟；李亚雄
目的 探讨喉癌、下咽癌多原发癌(multiple primary cancers,MPC)患者的临床特点.方法 对29例喉癌、下咽癌MPC患者临床资料进行回顾性分析.结果 本组病例中喉癌MPC以肺癌(20.7%,6/29),下咽癌MPC以食道癌(24.1%.7/29)为多见.本组MPC病理类型以鳞癌(占75.9%)多见,有放、化疗史患者较易发生MPC(62.1%,18/29),有烟、酒嗜好的患者较易发生MPC(58.6%,17/29).本组总的3年、5年累积生存率分别为37.9%、24.1%.其中积极治疗组3年生存率达50.0%,放弃治疗组3年生存率为0,生存率差异有统计学意义(P=0.0253).结论 喉癌MPC以肺癌多见,下咽癌MPC以食道癌多见.有放、化疗史患者较易发生MPC.有烟酒嗜好的患者较易发生MPC.细致的随访和复查、早期明确诊断和积极有效地治疗可以提高MPC患者生存率.
作者：纪东；李其庆；施海翔 刊期： 2009年第06期
目的 探讨定量检测鼻咽癌患者血浆EB病毒(EBV)DNA水平在监测复发转移方面的临床意义,并与VCAIgA、EA-IgA进行比较分析.方法 对21例临床缓解期患者和25例临床复发转移患者的血浆,用荧光定量PCR的方法,在PE7700型检测仪上定量检测血浆标本中EBV-DNA水平,免疫酶法检测VCA-IgA、EA-IgA水平.结果 肿瘤复发转移组92%(23/25)的患者血浆中可检测到高拷贝数的EBV-DNA,中位浓度为420 000 copies/ml,在临床缓解组患者中,仅4.8%(1/21)的患者血浆中可检测到较高拷贝数的EBV-DNA,中位浓度为0 copies/ml.两组阳性率及中位浓度的比较差异均有统计学意义(P＜0.001);两组患者VCA-IgA、EA-IgA水平未见明显差异(P＞0.05).结论 血浆EBVDNA水平的检测有助于鼻咽癌复发转移的诊断,其预后价值优于VCA-IgA、EA-IgA水平的检测.
作者：彭培建；廖海；林忠；肖妹 刊期： 2009年第06期
目的 探讨结直肠癌同时性肝转移的手术治疗效果.方法 对32例结直肠癌同时性肝转移患者施行手术切除,综合文献对结直肠癌同时性肝转移转移特点、手术适应证、手术时机、手术方式及随访结果进行分析.结果 全组无手术死亡,3年、5年生存率分别为40.6%、21.9%.结论 手术切除是结直肠癌同时性肝转移的有效治疗方法.
作者：韩彦华 刊期： 2009年第06期
目的 了解深圳市流动人口孕产妇住院分娩的影响因素,探索提高流动人口孕产妇住院分娩率的有效社区卫生服务干预措施.方法 对深圳市宝安区沙井街道2个居委会的流动人口孕产妇采取社区卫生服务干预措施,并在措施前后进行2次回顾性问卷调查,收集相关报表资料进行统计学分析.结果 通过实施流动人口孕产妇社区卫生服务干预措施,使流动人口孕产妇住院分娩率由干预前的32.3%上升至干预后的98.5%,有效地提高了流动人口孕产妇的住院分娩率.结论 强化各级政府在妇幼保健中的责任;加强社区妇幼保健医生的人员配置和工作职责.完善三级妇幼保健网络网底建设;加强流动人口孕产妇的管理,采取有效的社区干预措施;对提高流动人口孕产妇的住院分娩率意义重大.
作者：欧阳芳芳；叶定村；陈敏；韩利民；陈春秀 刊期： 2009年第06期
目的 探讨RASSFIA和PCNA基因在非小细胞肺癌发生发展中的作用.方法 非小细胞肺癌患者34例.其中男24例,女10例;年龄39～71(57.5 4-8.6)岁.鳞癌22例,腺癌12例.TNM分期:Ⅰ～Ⅱ期13例,Ⅲa期21例.采用荧光定量RT PCR和Western blot检测RASSFIA和PCNA在肺癌组织组和正常组织组中的表达水平.结果 试验组RASSF1A表达水平(1.39±0.42)较对照组(5.28±2.25)明显降低(P＜0.01);而PCNA表达水平(2.44±1.13)较对照组(0.77 ±0.33)明显增加(P＜0.01).随着病变进展,RASSF1A表达降低,PCNA表达增高(P＜0.05).≤50岁组RASSF1A表达水平低于＞50岁组(P＜0.05),而PCNA表达水平高于＞50岁组(P＜0.05).肺癌组织中RASSF1A与PCNA基因的表达呈负相关(r=-0.84,P＜0.01).结论 非小细胞肺癌RASSF1A降低而PCNA表达增强.两种基因异常表达在非小细胞肺癌的发生发展中具有协同作用.
作者：刘黎明；张永；胡俊峰；余华 刊期： 2009年第06期
目的 分析伴ST-T改变高血压左心室肥厚(LVH)和非LVH患者与冠心病的关系.方法 比较分析伴STT改变高血压LVH患者106例,非LVH患者130例冠状动脉造影(CAG)结果.结果 伴ST-T改变高血压LVH患者和非LVH患者CAG阳性率分别52.8%和37.7%(P＜0.05).CAG显示1支病变、2支病变和3支病变的发生率LVH患者分别为15.1%、23.6%和14.2%,非LVH患者分别为14.6%、12.3%和10.8%.冠状动脉中度狭窄、重度狭窄和完全闭塞LVH患者分别为37.7%、9.4%和5.7%,非LVH患者分别为25.4%、8.5%和3.8%.结论 伴ST-T改变高血压LVH患者冠心痛发生率较非LVH患者高,2支病变和中度狭窄的发生率较非LVH患者要高(P＜0.05).
作者：方胜先；郭盛；夏斌赞；彭文君；陈金华 刊期： 2009年第06期
冠状动脉分叉病变的介入治疗由于存在边支堵塞的风险在技术应用上受到限制.与非分叉病变相比,分叉病变的介入治疗有相对低的手术成功率、更大的手术花费和更高的再狭窄率.药物涂层支架的使用,使主支的再狭窄发生率有所下降,但边支开口的再狭窄和分叉病变长期预后中存在的再狭窄问题依然存在.在药物涂层支架时代,已出现双支架的治疗策略.通常根据分叉病变的不同类型采用不同的治疗技术,主支支架术加必要时边支支架术是目前通常采取的技术策略.
作者：胡学俊；高文俊；刘文洁；柯永胜 刊期： 2009年第06期
目的 寻找手足口病科学合理的治疗方案及预防和控制手足口病引起的医院内感染或感染的暴发流行.方法 收集和分析就诊的2 090例手足口病患者的资料,并回顾消毒、隔离措施.结果 诊治了手足口病患者2 090例,死亡2例,余均痊愈出院,未发生医院感染.结论 合理的诊治方案,严格的消毒、隔离措施,可有效地治愈患者及预防手足口病的传播.
作者：王幼亮 刊期： 2009年第06期
目的 探讨晚期严重梗阻贲门癌的有效治疗方法.方法 应用内镜下局部注射和放置支架联合动脉内导管介入治疗晚期严重梗阻贲门癌.结果 吞咽困难缓解,肿瘤得到控制.结论 内镜微创治疗联合动脉内导管介入治疗是晚期严重梗阻贲门癌的有效治疗方法.
作者：闫召华；许孝新；程慧新；窦恒利 刊期： 2009年第06期
目的 探讨黄芪、刺五加对过敏性紫癜患者免疫功能的调节作用.方法 对40例过敏性紫癜患者随机分为两组各20例,对照组给予常规治疗,观察组加用黄芪、刺五加治疗,观察两组患者治疗前后细胞免疫和体液免疫水平的差异.结果 常规治疗组体液免疫和细胞免疫功能治疗前后无明显改变,观察组外周血CD3、CD4、CD8、CD4/CD8、CD16+56及IgA治疗前后差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 黄芪、刺五加口服能调节过敏性紫癜患者的免疫功能.
作者：罗桂平；练文华；叶小汉；任国珍；曾华松 刊期： 2009年第06期
目的 观察急诊氩气刀治疗食管贲门黏膜撕裂症(Mallory-Weiss syndrome,MWS)所致的上消化道出血的止血效果和安全性.方法 对2005年9月-2007年12月应用氩气刀治疗患者16例的临床资料进行回顾性分析.结果 全部病例经氩气刀治疗后均无再出血,无并发症,治愈率100%.结论 急诊内镜下氩气刀治疗食管贲门黏膜撕裂症引起的上消化道出血是一种非常有效、安全的急诊治疗措施.
作者：卢莹 刊期： 2009年第06期
目的 探讨前置胎盘患者剖宫产术中出现大出血行宫腔纱条填塞止血的效果.方法 回顾5年里32例前置胎盘剖宫产术中大出血患者,分析术中出血原因,宫腔纱条填塞指征、方法,观察术后恢复情况.结果 止血效果好,全部保留子宫,术后无感染、晚期产后出血的发生.结论 前置胎盘剖宫产术中出现子宫出血用宫腔纱条填塞止血效果好,值得推广.
作者：桑学梅；唐桂娥；马娟 刊期： 2009年第06期
目的 评价纤维支气管镜(纤支镜)检查对肺不张病因的诊断作用.方法 对收治的128例肺不张患者进行纤支镜检查.结果 128例肺不张患者中肺癌65例(50.8%),炎症40例(31.2%),结核21例(16.4%),异物2例(1.6%).全组无严重并发症发生.结论 纤支镜检查用于肺不张的病因诊断具有确诊率高、安全性大的特点,肺不张患者应及时进行纤支镜检查.
作者：邱栋发；李雄辉；房晓华；黄窕姮 刊期： 2009年第06期
目的 探讨妊娠高血压疾病并发急性左心衰竭终止妊娠的时机、方式.方法 回顾性分析了62例妊娠高血压疾病并发急性左心衰竭的临床资料.结果 62例合并心衰病例中未做产前检查或偶做产前检查57例;产前心衰60例,产后心衰2例;多胎7例;合并贫血27例,低蛋白血症33例,呼吸道感染9例,围产儿死亡6例,无孕产妇死亡.结论 妊娠高血压疾病并发急性左心衰竭发病急、病情重,可危及母儿生命,应加强孕期监测以便于及早发现及时治疗;积极控制心衰、适时终止妊娠是重要的治疗手段.
作者：张斌；黄素然；萧丽娟；黄文 刊期： 2009年第06期
目的 观察心理干预时使用胰岛素治疗的老年糖尿病患者心理焦虑的影响,旨在提高老年糖尿病患者使用胰岛素治疗的依从性,改善患者的生活质量.方法 将217例初次使用胰岛素治疗的老年糖尿病患者随机分为研究组109例,对照组108例.干预前后采用焦虑自评量表(SAS)量化评判患者心理焦虑的状况、胰岛素治疗的依从性并进行比较.结果 经治疗后,研究组有106例患者的焦虑状况通过心理干预得到稳定和好转,依从性明显增高;对照组66例焦虑状况有改善,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 心理干预应贯穿于老年糖尿病患者胰岛素治疗的全过程中,是改善患者心理焦虑的一种有效的手段,有助于提高患者使用胰岛素治疗的依从性,对改善老年糖尿病患者的生活质量具有重要意义.
作者：张丽明；李芝晃；陈文浩；杨雪梅 刊期： 2009年第06期
目的 探讨应用三维适形放射治疗(3DCRT)鼻咽癌患者的临床护理及注意事项.方法 对12例3DCRT鼻咽癌患者实行全程临床护理.结果 12例患者全部顺利完成全程放射治疗,近期有效率达91.7%.患者皮肤、口腔黏膜反应轻,骨髓抑制发生率低.结论 采用积极合理的临床护理能使3DCRT鼻咽癌患者减轻放疗副反应,顺利完成全程治疗计划,提高患者生存质量.
作者：闻素玲；郭文雯；吴云来 刊期： 2009年第06期
目的 探讨厄贝沙坦对早期糖尿病肾病肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响.方法 将早期糖尿病肾病患者46例分为A组、B组;两组均予常规降糖治疗,A组在常规治疗基础上加用药物厄贝沙坦治疗,疗程12周,同时设健康对照组.观察A、B两组治疗前后血清TNF-α、糖化血红蛋白、空腹血糖、谷丙转氨酶、尿素氮、肌酐、肾脏彩色多普勒血流情况、HOMA2-IR;同时记录治疗过程中尿白蛋白排出量(UAE)和平均动脉压(MAP)情况.观测健康参照组以上参数(检查只做一次).结果 早期糖尿病肾病患者,TNF-α水平均高于健康参照组(P＜0.01),厄贝沙坦治疗A组后TNF-α水平比B组低(P＜0.05).结论 降低血清TNF-α水平可能是厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病机制之一.
作者：文朝晖；门杰；冯程娟 刊期： 2009年第06期
致心律失常性右室发育不良(ARVD)是一种少见的常染色体显性遗传性疾病,患者主要表现为右心室心肌组织被脂肪纤维组织所替代,易发生恶性心律失常,是猝死的常见原因[1].
作者：王汉林 刊期： 2009年第06期
目的 探讨脑卒中后抑郁的发生率、相关因素及临床疗效.方法 采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、改良的爱丁堡斯堪地纳维亚神经功能缺损评分量表(SSS)及其他自制相关情况调查表对102例脑卒中急性期住院患者进行调查评分.结果 脑卒中后抑郁的总发生率为35.3%.脑卒中后出现抑郁者与脑卒中后无抑郁者比较性别、卒中性质、病变部位无明显差别.但卒中后神经功能缺损的患者抑郁发生率比无神经功能缺损的患者明显增高(P＜0.05).36例卒中后抑郁患者用氟西汀治疗,随访6周,汉密尔顿抑郁量表评分下降者33例(91.7%).结论 脑卒中后抑郁发生率高.其发生与神经功能缺损相关,采用氟西汀治疗有效.
作者：汪建设 刊期： 2009年第06期
目的 探讨五分类全自动血细胞分析仪报警提示与镜检血片结果之间的关系.方法 用BECKMAN COULTER LH-750型全自动血细胞分析仪进行血常规测定,根据仪器报警提示,对异常标本推片染色镜检,对仪器报警异常结果与镜检结果相比较.结果 仪器报警提示阳性率为21.3%,血片复检阳性率为9.2%.两种方法之间差异有统计学意义(X2=49.11,P＜0.01).对未成熟粒细胞、杆状粒细胞、异型淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、单核细胞、有核红细胞等报警提示存在一定的假阳性率.结论 LH-750全自动五分类血液分析仪报警提示存在一定假阳性.对仪器报警提示异常标本进行涂片染色镜检,既能确保不漏检阳性结果,也可纠正仪器的假阳性提示.
作者：朱新建；钟小强；刘翠玉；徐韵静；范菲楠；凌莉芬 刊期： 2009年第06期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
