闻素玲；郭文雯；吴云来
目的 了解糖尿病患者胰岛素笔注射针头更换情况并进行分析.找出患者操作的误区.方法 采用自行设计的胰岛素笔注射相关信息调查评价表对80例糖尿病患者进行评估,其中腹部注射区域皮肤状况由本科室糖尿病专业护士进行评估;根据患者重复使用针头频次进行分组,对不同更换频次患者的各项观察指标进行比较.结果 胰岛素针头重复使用情况普遍,51.25%的患者腹部注射区域存在异常.不同更换频次两组间年龄、Hbalc、空腹血糖、餐后血糖差异均无统计学意义,使用胰岛素时间及腹部注射区域皮肤状况存在明显差别(P＜0.05).结论 糖尿病患者重复使用胰岛素注射针头现象严重,糖尿病教育有待进一步加强.
作者：任启芳；徐浣白；张珍珍；徐亚梅；史菲菲；胡红艳 刊期： 2009年第06期
目的 探讨第三代喉罩应用在老年患者全身麻醉中的可行性和安全性.方法 老年全麻手术患者100例(60-90岁),ASA Ⅰ～Ⅲ级,随机均分成第三代喉罩组和气管插管组.在麻醉诱导前(T0)、插入喉罩/气管导管前(T1)、插入喉罩/气管导管后即刻(T2)、插入喉罩/气管导管后5 min(T3)、手术开始时(T4)、拔管后即刻(T5)记录收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR).每组随机抽取20例患者于T0、T1、T2、T4、T5时应用高效液相色谱分析仪测定血浆肾上腺素(AE)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)水平.并记录患者相关并发症.结果 气管插管组T2时SBP、DBP、HR显著高于第三代喉罩组(P＜0.05);T2、T4时AE、NE、DA均显著高于第三代喉罩组(P＜0.05).气管插管组并发症显著多于第三代喉罩组(P＜0.05).结论 老年人全身麻醉通气使用第三代喉罩优于气管插管,易于维持血流动力学稳定,应激反应轻微,并发症少.
作者：殷骏 刊期： 2009年第06期
目的 观察股骨近端髓内钉(proximal femoral nail,PFN)内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效.方法 收集采用PFN治疗高龄(平均年龄77.5岁)股骨粗隆间骨折27例临床资料.骨折均为闭合型,按AO分类3-1al型5例,3-1A2型14例,3-1A3型8例.采用闭合复位穿钉、锁定技术.结果 随访27例,随访时间5～18个月,3～4月内全部骨折愈合.按Charnley髋关节疗效标准评分,27例患者中,优12例,良14例,差1例,优良率达96.30%.无术后感染,无股骨头坏死,1例近端锁钉穿出股骨颈.结论 采用PFN钉治疗高龄股骨粗隆间骨折疗效肯定,创伤小,固定可靠,患者可早日下床活动,适合高龄股骨粗隆间骨折治疗.
作者：朱勋兵；张长春 刊期： 2009年第06期
目的 比较鞣酸软膏与紫草油在预防新生儿红臀中的效果.方法 从住院的新生儿红臀患儿中抽取100例,根据住院号末位数的奇偶分为治疗组和对照组,治疗组(奇数组)50例清洗臀部后以无菌棉签蘸取适量鞣酸软膏均匀涂抹臀部;对照组(偶数组)以同样方法涂以紫草油,使用一次性尿布包裹臀部.结果 治疗组有效49例,无效1例;对照组有效44例,无效6例(P＜0.05).结论 鞣酸软膏预防新生儿红臀效果明显优于紫草油.
作者：徐永丽；陈娟娟；徐兵；李立群；刘菊；王菊 刊期： 2009年第06期
冠状动脉分叉病变的介入治疗由于存在边支堵塞的风险在技术应用上受到限制.与非分叉病变相比,分叉病变的介入治疗有相对低的手术成功率、更大的手术花费和更高的再狭窄率.药物涂层支架的使用,使主支的再狭窄发生率有所下降,但边支开口的再狭窄和分叉病变长期预后中存在的再狭窄问题依然存在.在药物涂层支架时代,已出现双支架的治疗策略.通常根据分叉病变的不同类型采用不同的治疗技术,主支支架术加必要时边支支架术是目前通常采取的技术策略.
作者：胡学俊；高文俊；刘文洁；柯永胜 刊期： 2009年第06期
目的 探讨紫外线、红外线、毫米波联合应用对烧伤的治疗效果.方法 将140例深Ⅱ度创面患者随机分为7组:紫外线治疗组(A组)、红外线治疗组(B组)、毫米波治疗组(C组)、紫外线加红外线治疗组(D组)、紫外线加毫米波治疗组(E组)、红外线加毫米波治疗组(F组)、紫外线加红外线加毫米波治疗组(G组),分别采用毫米波、红外线、紫外线及联合应用治疗烧伤创面观察临床效果.结果 从开始至治疗14 d观察症状及创面愈合情况.7组疗效比较,D组、E组、F组、G组分别与A、B、C组比较疗效差别均有统计学意义(P＜0.05),G组与D、E、F组比较疗效差别均有统计学意义(P＜0.05),A、B、C组间比较差别无统计学意义(P＞0.05).D、E、F组间比较差别无统计学意义(P＞0.05).结论 仪器联合应用能使深Ⅱ度烧伤创面的愈合加快,疗效明显优于单独应用毫米波、红外线、紫外线.同时,三种仪器联合应用效果强于两种仪器联合.
作者：郑健林；易先锋；宋春红 刊期： 2009年第06期
目的 探讨脑卒中后抑郁的发生率、相关因素及临床疗效.方法 采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、改良的爱丁堡斯堪地纳维亚神经功能缺损评分量表(SSS)及其他自制相关情况调查表对102例脑卒中急性期住院患者进行调查评分.结果 脑卒中后抑郁的总发生率为35.3%.脑卒中后出现抑郁者与脑卒中后无抑郁者比较性别、卒中性质、病变部位无明显差别.但卒中后神经功能缺损的患者抑郁发生率比无神经功能缺损的患者明显增高(P＜0.05).36例卒中后抑郁患者用氟西汀治疗,随访6周,汉密尔顿抑郁量表评分下降者33例(91.7%).结论 脑卒中后抑郁发生率高.其发生与神经功能缺损相关,采用氟西汀治疗有效.
作者：汪建设 刊期： 2009年第06期
目的 观察心理干预时使用胰岛素治疗的老年糖尿病患者心理焦虑的影响,旨在提高老年糖尿病患者使用胰岛素治疗的依从性,改善患者的生活质量.方法 将217例初次使用胰岛素治疗的老年糖尿病患者随机分为研究组109例,对照组108例.干预前后采用焦虑自评量表(SAS)量化评判患者心理焦虑的状况、胰岛素治疗的依从性并进行比较.结果 经治疗后,研究组有106例患者的焦虑状况通过心理干预得到稳定和好转,依从性明显增高;对照组66例焦虑状况有改善,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 心理干预应贯穿于老年糖尿病患者胰岛素治疗的全过程中,是改善患者心理焦虑的一种有效的手段,有助于提高患者使用胰岛素治疗的依从性,对改善老年糖尿病患者的生活质量具有重要意义.
作者：张丽明；李芝晃；陈文浩；杨雪梅 刊期： 2009年第06期
致心律失常性右室发育不良(ARVD)是一种少见的常染色体显性遗传性疾病,患者主要表现为右心室心肌组织被脂肪纤维组织所替代,易发生恶性心律失常,是猝死的常见原因[1].
作者：王汉林 刊期： 2009年第06期
目的 探讨晚期严重梗阻贲门癌的有效治疗方法.方法 应用内镜下局部注射和放置支架联合动脉内导管介入治疗晚期严重梗阻贲门癌.结果 吞咽困难缓解,肿瘤得到控制.结论 内镜微创治疗联合动脉内导管介入治疗是晚期严重梗阻贲门癌的有效治疗方法.
作者：闫召华；许孝新；程慧新；窦恒利 刊期： 2009年第06期
目的 探索对老年高血压高危人群的综合管理方法,为社区高血压管理提出建议.方法 对本中心管辖社区的136名老年高血压高危患者进行综合干预,包括健康教育、饮食、生活方式、运动、情绪的干预及定期检测血压、及时调整药物的措施,对干预过程及终的结果进行统计学分析,观察效果.结果 综合干预后本组患者的高血压知识知晓率上升,生活方式得到改善,参与运动和自觉控制情绪的患者增多,血压得到有效控制,经分析差异有统计学意义(P＜0.01).结论 运用综合管理和治疗对老年高血压高危人群有较好的控制效果,这是有效的健康教育与合理用药的结果,也是医惠双方共同合作的结果.
作者：王稼颖；陈亦如；陈敏；李翔；侯光 刊期： 2009年第06期
目的 评价纤维支气管镜(纤支镜)检查对肺不张病因的诊断作用.方法 对收治的128例肺不张患者进行纤支镜检查.结果 128例肺不张患者中肺癌65例(50.8%),炎症40例(31.2%),结核21例(16.4%),异物2例(1.6%).全组无严重并发症发生.结论 纤支镜检查用于肺不张的病因诊断具有确诊率高、安全性大的特点,肺不张患者应及时进行纤支镜检查.
作者：邱栋发；李雄辉；房晓华；黄窕姮 刊期： 2009年第06期
目的 探讨骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSC)治疗再生障碍性贫血(aplastic anemia,AA)模型鼠的可行性.方法 建立免疫介导AA小鼠模型.输入体外增殖培养的BALB/c小鼠骨髓MSC,作为MSC组,15只;用未治疗的AA模型小鼠作为第一对照组(模型组),15只;正常BALB/c小鼠作为第二对照组(正常组),10只.把MSC输注到实验组小鼠体内,分别于第1周、第2周、第3周、第4周观察各组小鼠的存活率、血常规、骨髓形态学变化等各项指标.结果 模型组小鼠.3只于第2周内死亡,7只于第3周内死亡,2只于第4周内死亡,28 d存活率20.0%;MSC组,4只于第3周内死亡,28 d存活率73.3%,与模型组比较差异有统计学意义(P＜0.05).AA小鼠模型组与MSC组在8 d时外周血象明显下降,14 d时模型组外周血象仍明显降低,而MSC组开始回升,至28 d血象基本恢复正常.骨髓行形态学检查显示模型组骨髓增生明显减低,有核细胞数明显减少,由大量脂肪细胞填充骨髓,而MSC组骨髓增生活跃,脂肪细胞较少.结论 骨髓间充质千细胞可以提高再生障碍性贫血小鼠存活率,改善骨髓造血功能,对再生障碍性贫血模型鼠有治疗作用.
作者：董毅；朱太岗；夏瑞祥；曾庆曙；蔡学杰；钱旭久 刊期： 2009年第06期
目的 观察急诊氩气刀治疗食管贲门黏膜撕裂症(Mallory-Weiss syndrome,MWS)所致的上消化道出血的止血效果和安全性.方法 对2005年9月-2007年12月应用氩气刀治疗患者16例的临床资料进行回顾性分析.结果 全部病例经氩气刀治疗后均无再出血,无并发症,治愈率100%.结论 急诊内镜下氩气刀治疗食管贲门黏膜撕裂症引起的上消化道出血是一种非常有效、安全的急诊治疗措施.
作者：卢莹 刊期： 2009年第06期
目的 探讨肺血栓栓塞症易感因素对其转归的影响,降低肺栓塞的病死率.方法 收集临床确诊的43例肺栓塞的临床参数包括年龄、基础疾病、栓塞部位和程度及诊断方法和治疗方式的选择等进行统计分析.结果 43例肺栓塞,死亡10例,好发年龄为60～80岁,死亡组平均年龄为(65.7±14.4)岁,存活组(59.7±15.8)岁;基础病为恶性肿瘤高占32.6%(死亡组占40%,存活组30.3%);患者死亡多在发病8 d内,发病14 d以上多存活;D-二聚体浓度平均(11.1±10.9)μg/ml,其中死亡组(14.6±18.3)μg/ml,存活组(10.0±7.5)μg/ml.右肺动脉干栓塞病死率41.7%、左右肺动脉干栓塞病死率26.7%、右下肺动脉病死率12.5%,其他部位栓塞无死亡.进行抗凝或溶栓治疗的病死率为16%远低于未治疗组的42.9%.重组组织纤溶酶原激活剂(recombinant human tissue plasminogen activator,rtPA)治疗组7例无一例死亡,尿激酶组病死率为23.1%,肝素组为11.1%.结论 对肺栓塞积极干预具有重要意义,抗凝或溶栓尤其是rtPA治疗显著改进肺栓塞患者的转归;老龄患者、恶性肿瘤、D.二聚体水平和右肺动脉干栓塞可能影响肺栓塞预后.
作者：吴本权；刘慧；黄静；张文先；周宇麒；张天托 刊期： 2009年第06期
目的 探讨定量检测鼻咽癌患者血浆EB病毒(EBV)DNA水平在监测复发转移方面的临床意义,并与VCAIgA、EA-IgA进行比较分析.方法 对21例临床缓解期患者和25例临床复发转移患者的血浆,用荧光定量PCR的方法,在PE7700型检测仪上定量检测血浆标本中EBV-DNA水平,免疫酶法检测VCA-IgA、EA-IgA水平.结果 肿瘤复发转移组92%(23/25)的患者血浆中可检测到高拷贝数的EBV-DNA,中位浓度为420 000 copies/ml,在临床缓解组患者中,仅4.8%(1/21)的患者血浆中可检测到较高拷贝数的EBV-DNA,中位浓度为0 copies/ml.两组阳性率及中位浓度的比较差异均有统计学意义(P＜0.001);两组患者VCA-IgA、EA-IgA水平未见明显差异(P＞0.05).结论 血浆EBVDNA水平的检测有助于鼻咽癌复发转移的诊断,其预后价值优于VCA-IgA、EA-IgA水平的检测.
作者：彭培建；廖海；林忠；肖妹 刊期： 2009年第06期
目的 观察应用Twin-block功能矫治器治疗安氏Ⅱ类1分类错(牙合)下颌后缩患者所引起的软组织的变化.方法 对20例处于生长发育期且以下颌后缩为主的安氏Ⅱ类1分类错(牙合)患者进行Twin-block功能矫治,分别对矫治前、后的头颅侧位片进行Holdaway X线头影测量分析,对其结果进行配对t检验.结果 治疗后软组织面角增大明显(P＜0.01);鼻下点至H线距增加(P＜0.05);上唇厚度、H角、下唇凸点至H线距以及下唇凹点至H线距(Si-H)均减少(P＜0.05).结论 使用Twin-block矫治器可以令安氏Ⅱ类1分类下颌后缩患者下颌前移的同时减少上、下唇软组织的突度及厚度,改善前突面型.
作者：卢红飞；麦志辉；艾虹；陈奇 刊期： 2009年第06期
Cofilin(丝切蛋白)是普遍存在于真核细胞的一种肌动蛋白结合蛋白.Cofilin的基本功能是在细胞内结合和解聚F-肌动蛋白(F-actin),其活性是通过磷酸化、去磷酸化、磷酸肌醇、pH改变等进行调节.Cofilin介导了细胞内的信号途径,从而调节肌动蛋白骨架的重组,对细胞迁移起到重要作用.细胞运动中的每个步骤都受到精巧的调节控制,以保证原料和能量的合理利用和细胞迁移的有效进行.Cofilin正是在这一调节中起作用的一个蛋白.肿瘤细胞的转移是肿瘤发生发展的一个关键环节,本文根据目前对Cofilin的研究结果,从Cofilin在细胞迁移及肿瘤细胞转移中的作用作以综述.
作者：苏桃；陈临溪 刊期： 2009年第06期
目的 探讨胸腔内注入A型链球菌制剂和顺铂治疗恶性胸水的方法和疗效.方法 经病理细胞学证实的恶性胸腔积液49例,经采用中心静脉管行胸腔引流术排尽胸腔积液后,随机分两组,治疗组:26例患者采用胸腔内注入顺铂及A型链球菌制剂,对照组:23例患者仅用顺铂胸腔内注入,2周后复查,多3次观察疗效及毒副反应.结果 总有效率:治疗组为84.6%,明显高于时照组的52.2%(P＜0.05),治疗组仅发热较对照组多,但差异无统计学意义(P＞0.05).而胃肠道反应,骨髓抑制差异有统计学意义(P＜0.05).结论 A型链球菌制剂与顺铂联合腔内注射治疗恶性胸水是有效低毒可行的方法,较单药顺铂疗效好.
作者：麻成方；魏春勇；汪礼旭；李志华；洪琼川 刊期： 2009年第06期
目的 探讨洗手液细菌污染原因及其预防措施.方法 对洁芙柔洗手液临床使用过程出现细菌污染原因进行调查.结果 对原瓶装的洁芙柔洗手液未使用或临床使用过程进行取样培养,未发现细菌生长,而采用洁芙柔旧瓶或其他旧瓶分装洁芙柔洗手液,临床应用过程有细菌生长.结论 使用洗手液时,采用小瓶分装,用完小瓶无消毒处理或消毒不到位便重复使用是引发洗手液被细菌污染的主要原因.
作者：吴伟珠；白利香 刊期： 2009年第06期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
