任启芳；徐浣白；张珍珍；徐亚梅；史菲菲；胡红艳
目的 探讨定量检测鼻咽癌患者血浆EB病毒(EBV)DNA水平在监测复发转移方面的临床意义,并与VCAIgA、EA-IgA进行比较分析.方法 对21例临床缓解期患者和25例临床复发转移患者的血浆,用荧光定量PCR的方法,在PE7700型检测仪上定量检测血浆标本中EBV-DNA水平,免疫酶法检测VCA-IgA、EA-IgA水平.结果 肿瘤复发转移组92%(23/25)的患者血浆中可检测到高拷贝数的EBV-DNA,中位浓度为420 000 copies/ml,在临床缓解组患者中,仅4.8%(1/21)的患者血浆中可检测到较高拷贝数的EBV-DNA,中位浓度为0 copies/ml.两组阳性率及中位浓度的比较差异均有统计学意义(P＜0.001);两组患者VCA-IgA、EA-IgA水平未见明显差异(P＞0.05).结论 血浆EBVDNA水平的检测有助于鼻咽癌复发转移的诊断,其预后价值优于VCA-IgA、EA-IgA水平的检测.
作者：彭培建；廖海；林忠；肖妹 刊期： 2009年第06期
目的 探讨原发性肝癌术中肝后段下腔静脉损伤的原因及防治.方法 对近年来国内外发表的关于下腔静脉损伤原因、治疗及预防的有关文献进行分析整理.结果 原发性肝癌术中发生医源性肝后段下腔静脉损伤的原因较多,总结可分为人为因素和客观因素.处理方法包括止血抢救生命、血管损伤处的充分暴露和血管的重建修复.预防措施包括术前的充分准备、良好的麻醉和术中关键过程的处理.结论 原发性肝癌术中发生医源性肝后段下腔静脉损伤尽管原因较多,但如果术前准备充分及术中正确处理,是可以避免或降低其发生率的.即使发生,也是可以妥善处理的.
作者：何领；李文美 刊期： 2009年第06期
目的 探讨肺血栓栓塞症易感因素对其转归的影响,降低肺栓塞的病死率.方法 收集临床确诊的43例肺栓塞的临床参数包括年龄、基础疾病、栓塞部位和程度及诊断方法和治疗方式的选择等进行统计分析.结果 43例肺栓塞,死亡10例,好发年龄为60～80岁,死亡组平均年龄为(65.7±14.4)岁,存活组(59.7±15.8)岁;基础病为恶性肿瘤高占32.6%(死亡组占40%,存活组30.3%);患者死亡多在发病8 d内,发病14 d以上多存活;D-二聚体浓度平均(11.1±10.9)μg/ml,其中死亡组(14.6±18.3)μg/ml,存活组(10.0±7.5)μg/ml.右肺动脉干栓塞病死率41.7%、左右肺动脉干栓塞病死率26.7%、右下肺动脉病死率12.5%,其他部位栓塞无死亡.进行抗凝或溶栓治疗的病死率为16%远低于未治疗组的42.9%.重组组织纤溶酶原激活剂(recombinant human tissue plasminogen activator,rtPA)治疗组7例无一例死亡,尿激酶组病死率为23.1%,肝素组为11.1%.结论 对肺栓塞积极干预具有重要意义,抗凝或溶栓尤其是rtPA治疗显著改进肺栓塞患者的转归;老龄患者、恶性肿瘤、D.二聚体水平和右肺动脉干栓塞可能影响肺栓塞预后.
作者：吴本权；刘慧；黄静；张文先；周宇麒；张天托 刊期： 2009年第06期
目的 探讨社区护理对高血压病患者自我保健意识和控制血压的作用.方法 对入选社区112例高血压病患者,给予高血压知识指导、饮食保健指导和血压监测等社区护理.结果 入选高血压病患者社区护理前后比较,对遵医行为和血压监测比较差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 社区护理对高血压病患者提高自我保健意识,建立遵医行为,从而有效控制血压,预防或减少并发症的发生.
作者：林燕敏 刊期： 2009年第06期
目的 探讨黄芪、刺五加对过敏性紫癜患者免疫功能的调节作用.方法 对40例过敏性紫癜患者随机分为两组各20例,对照组给予常规治疗,观察组加用黄芪、刺五加治疗,观察两组患者治疗前后细胞免疫和体液免疫水平的差异.结果 常规治疗组体液免疫和细胞免疫功能治疗前后无明显改变,观察组外周血CD3、CD4、CD8、CD4/CD8、CD16+56及IgA治疗前后差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 黄芪、刺五加口服能调节过敏性紫癜患者的免疫功能.
作者：罗桂平；练文华；叶小汉；任国珍；曾华松 刊期： 2009年第06期
目的 探讨提高老年结肠癌患者术前清洁灌肠效果的护理对策.方法 将肠道手术的老年患者随机分为实验组和对照组,对照组依照常规进行术前清洁灌肠准备,实验组在灌肠过程中患者有便意时向肛门方向按压一侧臀部.比较两组灌肠的清洁效果及灌肠液溢出量.结果 实验组灌肠的清洁效果及灌肠液溢出量明显优于对照组.结论 老年结肠癌患者清洁灌肠协助按压一侧臀部能有效减少灌肠液外溢,达到良好的灌肠效果.
作者：白茹 刊期： 2009年第06期
目的 探讨洗手液细菌污染原因及其预防措施.方法 对洁芙柔洗手液临床使用过程出现细菌污染原因进行调查.结果 对原瓶装的洁芙柔洗手液未使用或临床使用过程进行取样培养,未发现细菌生长,而采用洁芙柔旧瓶或其他旧瓶分装洁芙柔洗手液,临床应用过程有细菌生长.结论 使用洗手液时,采用小瓶分装,用完小瓶无消毒处理或消毒不到位便重复使用是引发洗手液被细菌污染的主要原因.
作者：吴伟珠；白利香 刊期： 2009年第06期
目的 观察急诊氩气刀治疗食管贲门黏膜撕裂症(Mallory-Weiss syndrome,MWS)所致的上消化道出血的止血效果和安全性.方法 对2005年9月-2007年12月应用氩气刀治疗患者16例的临床资料进行回顾性分析.结果 全部病例经氩气刀治疗后均无再出血,无并发症,治愈率100%.结论 急诊内镜下氩气刀治疗食管贲门黏膜撕裂症引起的上消化道出血是一种非常有效、安全的急诊治疗措施.
作者：卢莹 刊期： 2009年第06期
目的 探讨骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSC)治疗再生障碍性贫血(aplastic anemia,AA)模型鼠的可行性.方法 建立免疫介导AA小鼠模型.输入体外增殖培养的BALB/c小鼠骨髓MSC,作为MSC组,15只;用未治疗的AA模型小鼠作为第一对照组(模型组),15只;正常BALB/c小鼠作为第二对照组(正常组),10只.把MSC输注到实验组小鼠体内,分别于第1周、第2周、第3周、第4周观察各组小鼠的存活率、血常规、骨髓形态学变化等各项指标.结果 模型组小鼠.3只于第2周内死亡,7只于第3周内死亡,2只于第4周内死亡,28 d存活率20.0%;MSC组,4只于第3周内死亡,28 d存活率73.3%,与模型组比较差异有统计学意义(P＜0.05).AA小鼠模型组与MSC组在8 d时外周血象明显下降,14 d时模型组外周血象仍明显降低,而MSC组开始回升,至28 d血象基本恢复正常.骨髓行形态学检查显示模型组骨髓增生明显减低,有核细胞数明显减少,由大量脂肪细胞填充骨髓,而MSC组骨髓增生活跃,脂肪细胞较少.结论 骨髓间充质千细胞可以提高再生障碍性贫血小鼠存活率,改善骨髓造血功能,对再生障碍性贫血模型鼠有治疗作用.
作者：董毅；朱太岗；夏瑞祥；曾庆曙；蔡学杰；钱旭久 刊期： 2009年第06期
目的 比较低分子肝素与标准肝素治疗新生儿硬肿症的有效性.方法 将 42例新生儿硬肿症患儿分为两组,低分子肝素组(22例):常规基础治疗加用低分子肝素钙40 U/(kg·次),皮下注射,2次/d;标准肝素组(20例):常规基础治疗加用标准肝素0.5 mg/(kg·次),皮下注射,2次/d.结果 两组患儿经治疗后硬肿消退时间基本相似.但两组肝素使用时间比较,低分子肝素组明显短于标准肝素组(P＜0.05).结论 低分子肝素较标准肝素治疗新生儿硬肿疗效肯定且安全可靠.
作者：盛伟松 刊期： 2009年第06期
目的 观察斯奇康联合西替利嗪治疗慢性荨麻疹的疗效及安全性.方法 将170例慢性荨麻疹患者随机分为两组,每组85例.治疗组采用口服西替利嗪及斯奇康肌注治疗,对照组采用西替利嗪口服治疗,疗程4周.观察两组的疗效及不良反应.结果 治疗组的疗效明显优于对照组(P＜0.01);不良反应:治疗组4例,对照组8例.结论 西替利嗪联合斯奇康治疗慢性荨麻疹是一种安全、有效的治疗方法,具有临床推广应用价值.
作者：柴飞谊 刊期： 2009年第06期
目的 了解糖尿病患者胰岛素笔注射针头更换情况并进行分析.找出患者操作的误区.方法 采用自行设计的胰岛素笔注射相关信息调查评价表对80例糖尿病患者进行评估,其中腹部注射区域皮肤状况由本科室糖尿病专业护士进行评估;根据患者重复使用针头频次进行分组,对不同更换频次患者的各项观察指标进行比较.结果 胰岛素针头重复使用情况普遍,51.25%的患者腹部注射区域存在异常.不同更换频次两组间年龄、Hbalc、空腹血糖、餐后血糖差异均无统计学意义,使用胰岛素时间及腹部注射区域皮肤状况存在明显差别(P＜0.05).结论 糖尿病患者重复使用胰岛素注射针头现象严重,糖尿病教育有待进一步加强.
作者：任启芳；徐浣白；张珍珍；徐亚梅；史菲菲；胡红艳 刊期： 2009年第06期
目的 探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者高敏C-反应蛋白(hs-CRP)的表达.方法 分别测定60例ACS患者入院时hs-CRP水平,并测定30例稳定型心绞痛及30例健康成人hs-CRP作对照.血浆hs-CRP的测定采用微粒增强免疫透射比浊法.结果 ACS组的hs-CRP水平为(8.05 ±2.48)mg/L,较正常时照组的(2.17 ±0.91)mg/L高(P＜0.05);较稳定型心绞痛组(2.27 ± 0.84)mg/L高(P＜0.05),稳定型心绞痛组(2.27 ±0.84)mg/L较正常对照组(2.17±0.91)mg/L差异无统计学意义(P＞0.05).结论 hs-CRP与ACS发生有关,可作为危险分层的指标之一.
作者：王飞鸣；李科民；陈向民；梅廷方 刊期： 2009年第06期
目的 探讨基础麻醉+蛛网膜下腔阻滞在小儿腹部手术中的应用效果.方法 选择60例5～7岁ASA Ⅰ～Ⅲ级行腹部手术的小儿患者,在基础麻醉下行蛛网膜下腔阻滞(按椎管长度给药,布比卡因0.15 mg/cm),用药后观察镇痛效果、肌松效果,持续监测NIBP(MAP)、ECG、HR、SpO2,记录患儿术中恶心呕吐及术后随访麻醉后恶心呕吐、头痛、背痛、尿潴留等不良反应的发生情况.结果 麻醉效果满意,并发症少,安全性高.结论 基础麻醉+蛛网膜下腔阻滞用于小儿腹部手术,起效快,麻醉效果确切,用药量小,副作用少,是一种安全有效的麻醉方法.
作者：李波；邓劲松；张日英；韦华 刊期： 2009年第06期
目的 探讨穴位低频电刺激治疗对不同腹部疾病手术后胃肠蠕动功能的影响.方法 对行手术治疗的坏疽性阑尾炎、化脓性阑尾炎、粘连性肠梗阻的患者采用前瞻、双盲、随机的方法分成观察组和对照组各40例进行观察.结果 以肛门第一次排气为胃肠功能恢复的标准,观察组48 h内胃肠功能恢复情况较对照组有显著性差异(P＜0.01).结论 穴位低频电刺激治疗能够促进腹部手术后胃肠蠕动功能的恢复.在这个过程中,由于有小腿部肌肉的收缩效应,还可能预防深静脉血栓的形成,但是病例较少,有待进一步观察.
作者：张金成；周艳玲；华伟；黄锦萍 刊期： 2009年第06期
Cofilin(丝切蛋白)是普遍存在于真核细胞的一种肌动蛋白结合蛋白.Cofilin的基本功能是在细胞内结合和解聚F-肌动蛋白(F-actin),其活性是通过磷酸化、去磷酸化、磷酸肌醇、pH改变等进行调节.Cofilin介导了细胞内的信号途径,从而调节肌动蛋白骨架的重组,对细胞迁移起到重要作用.细胞运动中的每个步骤都受到精巧的调节控制,以保证原料和能量的合理利用和细胞迁移的有效进行.Cofilin正是在这一调节中起作用的一个蛋白.肿瘤细胞的转移是肿瘤发生发展的一个关键环节,本文根据目前对Cofilin的研究结果,从Cofilin在细胞迁移及肿瘤细胞转移中的作用作以综述.
作者：苏桃；陈临溪 刊期： 2009年第06期
目的 探讨结直肠癌同时性肝转移的手术治疗效果.方法 对32例结直肠癌同时性肝转移患者施行手术切除,综合文献对结直肠癌同时性肝转移转移特点、手术适应证、手术时机、手术方式及随访结果进行分析.结果 全组无手术死亡,3年、5年生存率分别为40.6%、21.9%.结论 手术切除是结直肠癌同时性肝转移的有效治疗方法.
作者：韩彦华 刊期： 2009年第06期
目的 探讨喉癌、下咽癌多原发癌(multiple primary cancers,MPC)患者的临床特点.方法 对29例喉癌、下咽癌MPC患者临床资料进行回顾性分析.结果 本组病例中喉癌MPC以肺癌(20.7%,6/29),下咽癌MPC以食道癌(24.1%.7/29)为多见.本组MPC病理类型以鳞癌(占75.9%)多见,有放、化疗史患者较易发生MPC(62.1%,18/29),有烟、酒嗜好的患者较易发生MPC(58.6%,17/29).本组总的3年、5年累积生存率分别为37.9%、24.1%.其中积极治疗组3年生存率达50.0%,放弃治疗组3年生存率为0,生存率差异有统计学意义(P=0.0253).结论 喉癌MPC以肺癌多见,下咽癌MPC以食道癌多见.有放、化疗史患者较易发生MPC.有烟酒嗜好的患者较易发生MPC.细致的随访和复查、早期明确诊断和积极有效地治疗可以提高MPC患者生存率.
作者：纪东；李其庆；施海翔 刊期： 2009年第06期
目的 观察应用Twin-block功能矫治器治疗安氏Ⅱ类1分类错(牙合)下颌后缩患者所引起的软组织的变化.方法 对20例处于生长发育期且以下颌后缩为主的安氏Ⅱ类1分类错(牙合)患者进行Twin-block功能矫治,分别对矫治前、后的头颅侧位片进行Holdaway X线头影测量分析,对其结果进行配对t检验.结果 治疗后软组织面角增大明显(P＜0.01);鼻下点至H线距增加(P＜0.05);上唇厚度、H角、下唇凸点至H线距以及下唇凹点至H线距(Si-H)均减少(P＜0.05).结论 使用Twin-block矫治器可以令安氏Ⅱ类1分类下颌后缩患者下颌前移的同时减少上、下唇软组织的突度及厚度,改善前突面型.
作者：卢红飞；麦志辉；艾虹；陈奇 刊期： 2009年第06期
目的 通过对156例巨大儿(体重≥4 000 g)的临床分析,探讨巨大儿的产前预测及分娩方式,减少母儿并发症的发生.方法 对2004年1月-2006年1月两年间在我院住院分娩156例巨大儿进行研究.选择同期分娩的156例正常体重(2 500 g≤体重＜4 000 g)作为对照.两组的孕周、宫高、腹围、超声检查、分娩方式、妊娠合并症及分娩并发症进行回顾性分析.结果 巨大儿组的孕周、宫高、腹围均高于对照组.差异有统计学意义(P＜0.01);妊娠期母体并发子痫前期、妊娠期糖尿病的发病率明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01);剖宫产率较对照组升高,差异有统计学意义(P＜0.05),其中,巨大儿组中剖宫产亚组较阴道分娩亚组新生儿窒息及产伤的发生率明显降低,差异也有统计学意义(P＜0.01);阴道分娩的软产道裂伤及母体产后出血的发生率明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 产妇分娩的孕周,分娩时宫高、腹围以及超声检查是产前预测巨大儿的相关因素,巨大儿的母体易发生多种严重并发症,选择剖宫产术终止妊娠可降低母儿并发症.
作者：孙李伟；李新平；陈海云；张凤华 刊期： 2009年第06期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
