赵永生；朱群安；梁宗斌
目的 观察大鼠脑缺血再灌注后细胞凋亡相关Fas-L蛋白的变化,进一步探讨脑缺血再灌注后细胞凋亡机制及尤瑞克林的脑保护作用.方法 线栓法制作脑缺血再灌注模型,分别对假手术组、脑缺血再灌注组(2 h组、6 h组、12 h组、24 h组、48 h组、72 h组)、尤瑞克林干预组以及生理盐水对照组,采用免疫组化方法 观察测定各组大鼠脑内的Fas-L的表达情况并进行神经功能缺损评分.结果 脑缺血再灌注组与假手术组比较,各时间点Fas-L蛋白均表达增多(P<0.05),脑缺血再灌注6 h组Fas-L蛋白表达达高峰(P<0.05).尤瑞克林干预组与生理盐水对照组比较Fas-L蛋白表达减少(P<0.01).结论 尤瑞克林对脑缺血再灌注有明显的保护作用,抑制Fas-L蛋白表达可能是其对脑缺血再灌注损伤起保护作用的分子机制之一.
作者：张慧；尹琳；刘丽梅 刊期： 2009年第09期
舒适护理(comfort care)是一种整体的、个体化的、创造性的、有效的护理模式,它使人无论在生理,心理,社会,灵魂上均达到愉快的状态或缩短,降低其不愉快的程度.老年患者一般病情复杂,并发症、危险因素多.我科将舒适护理融入冠心病介入术中,根据患者在心理、卧位、排便、睡眠方面的不舒适问题,采取相的治疗护理措施,提高了患者的舒适程度,减少了并发症.
作者：李玉华；彭梅先；刘会杰 刊期： 2009年第09期
了解促红细胞生成素(Erythropoietin,EPO)在临床实践中的应用现状,探索和开发其在临床实践中的新使用途径.通过检索国内外近几年有关EPO临床应用的文献报道得知,随着人们对EPO研究的不断深入,发现它具有促红细胞生成、抗炎症反应、抗细胞凋亡、保护细胞、增强免疫功能等许多种生物学功能,并引起了人们对它极大的研究兴趣.EPO作为一种多效能细胞因子,在众多系统及器官中均有作用靶点,这将为EPO在临床具有潜在的广泛的应用前景提供理论依据.
作者：杨元生；陈垦；石星亮；龙友明；王晖；谢文瑞 刊期： 2009年第09期
目的 观察评价体部伽玛刀治疗Ⅰ～Ⅱ期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效和放射反应.方法 采用国产旋转式体部伽玛刀治疗41例Ⅰ～Ⅱ期非小细胞肺癌,治疗时用真空负压袋固定体位、CT定位扫描和三维计划,靶区在肺窗上勾画,并与纵隔窗比较,PTV在GTV外扩1 cm.处方剂量为50%剂量线,5 Gy/次,5次/周,肿瘤局部总刑量40～50 Gy.结果 原发灶的完全缓解率(CR)61%(25/41),部分缓解率(PR)34.1%(14/41),无变化(NC)4.9%(2/41),总有效率95.1%.41例全部按计划完成治疗,放射反应轻微,放射性肺炎Ⅰ级29.3%(12/41),Ⅱ级12.2%(5/41),10例出现放射性食管是的均为中央型肺癌,Ⅰ级17.1%(7/41),Ⅱ级7.3%(3/41).1,2年肿瘤局部控制率和总生存率分别为90.2%、82.9%和82.9%、73.2%.结论 体部伽玛刀治疗早期非小细胞肺癌近期疗效好,副作用轻微,是一种有效的局部治疗方法 .
作者：赵永生；朱群安；梁宗斌 刊期： 2009年第09期
目的 探讨慢性肾衰竭(CRF)患者开始血液透析的时机及影响因素.方法 选取2006年1月-2008年12月间98例CRF患者,研究开始透析时肌酐清除率(Cer)、血肌酐(Scr)、尿毒症症状、并发症以及首次透析的情况,分析影响透析时机的因素.结果 透析时机过晚,患者有明显尿毒症症状.结论 积极做好卫生宣教,充分发挥社会与家庭的力量.尽可能让患者按透析指征及时透析.
作者：丁伟 刊期： 2009年第09期
近年来,对急性失代偿心力衰竭的治疗已经从单独地改善血流动力学进展到对神经内分泌的调节,内皮素(ET)是心力衰竭发生机制中重要介质,本文就内皮素受体拮抗剂Tezosentan治疗急性失代偿心力衰竭的药理学以及副作用及安全性的临床研究作一综述,结果 发现Tezosentan治疗急性失代偿心力衰竭的研究结果 差异很大.因此临床医师在使用此药时应严格掌握临床适应证和禁忌症,同时需要进一步的深入研究明确Tezosentan在急性失代偿心力衰竭中的治疗地位.
作者：程冕；史有松；王绪卫；汪光正；连文文 刊期： 2009年第09期
目的 探讨老年人急性肠梗阻的病因及其处理方法 .方法 回顾性总结分析1993年5月-2006年12月收治的110例经手术证实、60岁以上的急性肠梗阻患者的临床资料.结果 本组肠梗阻的病因中:肿瘤 53例(48.2%).肠粘连25例(22.7%),腹外疝15例(12.6%),肠扭转6例(5.5%),肠套叠4例(3.6%),肠腔内粪石、异物5例(4.5%),肠系膜血管栓塞2例(1.8%).术后并发症39例次,占35.5%,死亡8例,占7.3%.结论 老年急性肠梗阻的主要病因为肿瘤,腹外疝、肠粘连分别为第二、三位的病因.加强围手术期处理,重视老年患者合并的全身疾病,早期正确诊断、合理手术可有效降低术后并发症和病死率.
作者：黄建康；卢榜裕；马玲；王振杰 刊期： 2009年第09期
目的 探索运用多媒体技术提高医学英语教学效果的方法 .方法 时多媒体辅助医学英语教学优、劣势进行综合分析和探讨.结果 作为一种先进的教学模式.多媒体辅助教学手段有助于培养学生的学习兴趣和信心,有助于提高教学质量和教学效果;过分地夸大它的作用而忽略其不足之处,容易走入现代教育技术误区,造成不良效果.结论 结合医学英语课程和学生的特点,科学、合理地运用多媒体技术辅助医学英语教学,有利于不断优化教学过程,更好地发挥教师在多媒体辅助医学英语教学中的巨大潜能,提高医学英语教学质量和教学效果.
作者：赵小妹；马静 刊期： 2009年第09期
目的 探讨剖宫产术后下肢深静脉血栓形成(Deep Venous Thrombosis,DVT)的预防和护理措施.方法 对920例剖宫产术后产妇采取预防性护理措施的回顾性探讨,并对发生下肢DVT患者进行抗凝、溶栓等治疗及有针对性的护理.结果 只有2例发生下肢DVT,经综合治疗护理,2例患者短期内完全康复.结论 剖腹产术后采取预防性护理措施可减少下肢DVT的发病,有针对性的治疗护理可促进DVT患者的康复,宜广泛推广应用.
作者：王波 刊期： 2009年第09期
社区卫生机构有效和高质量的服务,必须建立在良好的医患沟通基础之上,介于社区卫生服务对象的特殊性及服务功能的多样性,沟通工作在这一领域里显得尤为重要,本文从两个方面谈谈如何将沟通技巧应用于实践.①注重沟通的内涵建设:认识沟通的意义及分类;全面学习全科医学知识;学习相关心理学知识;加强语言修养.②沟通技巧的应用:在重要环节上下工夫,如接诊中的沟通,护理治疗中的沟通,入户服务中的沟通,电话回访及跟踪服务中的沟通.团体沟通等;掌握语言类沟通技巧;掌握非语言类沟通技巧.
作者：肖杰 刊期： 2009年第09期
目的 介绍钳夹悬吊技术在个人独立操作翼状胬肉切除术中的应用.方法 回顾性的分析4年间个人参与的56眼翼状胬肉切除术,主要手术步骤均在不需助手配合的条件下由一人独立操作完成,手术中应用钳夹悬吊技术.结果 翼状胬肉切除顺利,无一例内直肌损伤等并发症发生,手术后随访的效果良好,短期内无复发病例.结论 钳夹悬吊技术方便了医生个人独立操作翼状胬肉切除手术,尤其适合社区、基层小型医院眼科常规化、规模化开展翼状胬肉切除手术中应用.
作者：刘心；桑延智；赵世红；仲明 刊期： 2009年第09期
目的 总结肝部分切除合并胆道镜治疗肝胆管结石的经验及疗效.方法 回顾性分析池州市人民医院2000年1月-2007年12月肝部分切除合并胆道镜治疗肝胆管结石101例的治疗方法 和疗效.结果 根据肝内结石的分布范围决定肝切除的范围,全组术中均使用胆道镜检查及取石.术后全组无死亡病例,发生切口感染21例(占20.8%),胆漏6例(占5.9%),膈下脓肿3例(占2.9%).手术后疗效优良者50例,优良率81.9%.结石复发11例,占18%.结论 肝部分切除合并胆道镜的使用是治疗肝胆管结石的有效手段,可减低术后残石及结石复发率,且并发症少.
作者：周立 刊期： 2009年第09期
目的 探讨血浆脂联素(APN)和D-二聚体在急性心肌梗死(AMI)患者中的变化及其临床意义.方法 选择AMI患者50例,入院后均行超声心动图检查评价室壁运动和心功能,并设对照组(30例)进行比较.采用EUSA法测定APN,免疫比浊法测定D-二聚体水平.结果 AMI患者APN水平显著低于正常心功能对照组(P<0.01),D-二聚体水平显著高于正常心功能对照组(P<0.01).AMI患者APN、D-二聚体水平与左心室射血分数(LVEF)呈负相关(r=-0.549,P<0.01).结论 血浆APN、D-二聚体水平与预后显著相关,对AMI的辅助诊断、疗效观察及预后判断具有重要价值.
作者：张艳红；尹奎夫；马香稳；徐燕；张建武 刊期： 2009年第09期
目的 研究还原型谷胱甘肽(GSH)对治疗全身炎症反应综合征(SIRS)的临床疗效以及对炎性介质的影响,了解GSH对SIRS的治疗价值.方法 选择符合SIRS诊断标准的48例患者,随机分为GSH治疗组(A组)和常规治疗组(B组).观察两组患者的临床效果并检测治疗前后血清IL-6、TNF-α、c-反应蛋白(CRP)、IL-10水平变化.结果 治疗后A组患者临床症状改善较B组明显,MODS发生率下降,炎性介质CRP、IL-6、TNF-α、IL-10水平A组改变较B组明显改善.结论 还原型谷胱甘肽能改善SIRS的临床症状,对炎性介质起免疫调理作用.
作者：关永东；邓素贞；雷间红；郭永军；陈洁文；江泽慧 刊期： 2009年第09期
目的 探讨老年心衰患者血浆B型利钠肽(BNP)与血清尿酸(UA)关系.方法 选择44例老年器质性心脏病患者,按纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级分为Ⅱ级14例,Ⅲ级19例,Ⅳ级11例,分别测定血浆BNP及血清UA,比较不同心功能级别患者的血浆BNP水平与血清UA水平.结果 老年心衰患者血浆BNP及血清UA明显高于正常对照组[(697.04±535.49)pg/ml vs(81.15±21.24)pg/ml,(462.73±100.68)μmol/L vs(198.47±44.30)μmol/L].心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级各组患者血浆BNP水平分别为(316.11±61.09)pg/ml、(635.95±280.2)Pg/ml、(1 287.36±702.36)pg/ml.血清UA水平分别为(377.00±51.93)μmol/L、(473.47±98.34)μmol/L、(553.27±56.08)μmol/L.各组血浆BNP与血清UA水平两两比较,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05).结论 血浆BNP水平、血清UA水平与心功能分级有相关性.
作者：黄宇玮；邢旭斌；邵红；陆强；赵建荣 刊期： 2009年第09期
目的 探讨替米沙坦联用卡维地络对左室舒张功能不全的治疗价值.方法 34例左室舒张功能不全患者作为观察组给予替米沙坦与卡维地络口服;38例作为对照组口服钙拮抗剂,分别于治疗前治疗后6个月记录舒张早期峰值血流速度(EV)、舒张晚期峰值血流速度(AV)、E/A、E峰减速时间(EDT)、等容舒张时间(IRT).结果 观察组的左室舒张功能较对照组改善明显(P<0.05～0.01).结论 替米沙坦与卡维地络联用能有效改善患者左室舒张功能.
作者：张永正；耿铮子；张希平 刊期： 2009年第09期
目的 探讨血流灌流联合血液透析治疗有机磷农药物中毒的效果和护理措施.方法 将有机磷农药中毒患者随机分为两组,透析组30例和非透析组25例,透析组在常规内科治疗的基础上,加用血液灌流与血液透析,并采用相应护理措施;非透析组行常规内科治疗护理.结果 透析组患者昏迷时间、血清胆碱酯酶活性恢复时间、住院时间显著短于非透析组(P<0.05),阿托品用量减少,病死率下降.结论 常规治疗加血液灌流与血液透析,且护理措施得当,可提高有机磷农药中毒患者的治愈率.
作者：顾毅 刊期： 2009年第09期
目的 阐述慢性荨麻疹的病因、致病机制、临床表现、病理和治疗新进展,为慢性荨麻疹的治疗提供理论依据.方法 以慢性荨麻疹为主题词通过MEDLINE查找1997-2009年度所有英文版公开发表的文章.结果 慢性荨麻疹是一种常见、病因难以明确的疾病,可能与食物、药物、感染、甲状腺疾病有关.在慢性荨麻疹的致病机制中,近年来研究多的就是在患者的外周血中发现针对肥大细胞表面受体的自身抗体,这类患者往往有较严重而难以控制的病情.主要治疗药物是第一代和第二代抗H<,1>受体的抗组胺药;另外,对严重者还包括白三烯受体拮抗剂、糖皮质激素、华法令、奥马珠单抗和免疫调节剂等.结论 在慢性荨麻疹的致病机制中肥大细胞是关键因素.目前尚无理想的治疗方法 ,奥马珠单抗已被用于本病的治疗,但疗效和安全性以及其作用机制尚待将来的进一步研究.
作者：金如钧；孙丽萍 刊期： 2009年第09期
我国医院感染起步较晚,但随着医院的快速发展,医院感染越来越受到医务人员的重视.院内感染是儿科常见危害之一,它不仅使住院时间及费用增加,同时也使儿童的发病率及死亡率增加[1].医院感染以呼吸道和消化道为主.医院获得性呼吸系统感染与病房环境空气质量密切相关,因此了解和探讨空气中的含菌情况,寻找安全有效、经济、实用简便的空气洁净方法,为保障医院病室的空气达到卫生学标准有着重要的现实意义.
作者：戴芳 刊期： 2009年第09期
目的 探讨脑卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)的发生率及相关因素.方法 对248例脑卒中住院患者采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、美国国会卫生研究院神经功能缺损评分(NIHSS),统计分析抑郁发生和性别及其他因素的相关性.结果 脑卒中后抑郁的发生率为37.9%,抑郁的发生与神经功能缺损程度、病灶部位有关,与患者性别无关.结论 PSD是脑卒中的常见并发症,发生率较高,而且受多种因素影响.
作者：马景贺；周玉森；李曙光；杨淼 刊期： 2009年第09期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
