张明洁；杨金芝；施虹
目的 探讨尿路感染病原菌和耐药性的变化.方法 分析我科699例尿液培养阳性的尿路感染病原菌分布及其对抗菌药敏感性.结果 革兰氏阴性杆菌占75.59%,其中大肠埃布菌60.33%;革兰氏阳性球菌占24.41%,其中肠球菌属占15.67%,真菌占1.39%;大肠埃布菌对氨苄西林的耐药率高(80.63%);对阿米卡星的耐药率明显低于庆大霉素(P＜0.01),对喹诺酮类耐药率为41.45%～73.60%,对复方新诺明耐药率达60.10%.结论 大肠埃希布菌仍是尿路感染的主要病原菌,肠球菌属、变形杆菌、克雷伯菌属、铜绿假单胞菌等病原菌比例有所增加,这些病原菌耐药性高,尤其氨苄西林、喹诺酮类、复方新诺明耐药性高,应注意根据药敏试验调整用药.
作者：梁家银 刊期： 2008年第08期
目的 探讨超声引导下穿刺在腹部脓肿诊断治疗中的临床应用价值.方法 28例腹部脓肿经专用穿刺探头引导,经皮穿刺抽吸脓液,以甲硝唑反复冲洗后注入抗生素,必要时置管引流.结果 28例腹部脓肿一次性穿刺成功率达91.4%,2例脓肿置管引流成功率100%,穿刺治疗后脓腔完全消失23例,治疗效果显著.结论 超声引导下腹部脓肿穿刺及置管引流,不仅能有效地治疗腹部脓肿,而且对于明确诊断腹部脓肿具有一定的价值.
作者：南苏虹；左鲁生；朱先存 刊期： 2008年第08期
目的 探讨美托洛尔在心脏病患者行非心脏手术中出现的快速型房颤的使用疗效及护理特点.方法 将30例术中发生快速型房颤的择期手术心脏病患者随机分为2组,每组15例,分别静注美托洛尔2.5～6.0 mg、西地兰0.4 mg,观察2组用药前后的心率、血压的变化.结果 美托洛尔组对心室率控制明显优于西地兰组(P＜0.01),2组患者注药前后血压均无明显变化(P＞0.05).结论 美托洛尔能有效控制心脏患者手术中的快速型房颤,临床疗效明显优于西地兰.
作者：邓丽 刊期： 2008年第08期
急性有机磷农药中毒(AOPP)是常见急危重症,随着解毒药物研究深入和抢救技术的广泛应用,死亡率有所下降.但急性呼吸循环衰竭和中间综合症,常使患者在尚未得到有效治疗前就死亡,其中急性呼吸衰竭是患者早期死亡的主要原因之一.我院1996年1月-2005年10月应用紧急临时人工呼吸抢救急性有机磷农药中毒29例,成功抢救了28例此类患者,报告如下.
作者：吉才学；王如英 刊期： 2008年第08期
目的 观察可塞风联合静安及阿托品联合应用在人工流产中的镇痛.方法 选择无人工流产禁忌症者100例,随机分为研究组(50例):于术前静脉注射可塞风8 mg、静安1.5～3.0 mg/kg和阿托品0.25 mg;对照组(50例):于术前静脉注射芬太尼0.05 mg、静安1.5～3.0 mg/kg和阿托品0.25 mg.观察2组麻醉镇痛效果,循环、呼吸系统变化及并发症.结果 研究组麻醉镇痛效果满意,优级率92%,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),而循环、呼吸系统变化及并发症,2组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 可塞风联合静安及阿托品联合应用静脉麻醉镇痛效果满意,是临床一种理想的无痛人工流产术方法.
作者：陈龙水 刊期： 2008年第08期
目的 探讨单纯性大隐静脉曲张的微创治疗.方法 总结2003年5月-2007年5月我科收治的单纯性大隐静脉曲张患者48例,共56条患肢,均采用顺行剥脱联合点状抽剥术,对其临床资料进行分析.结果 经此术后全部曲张静脉消失.2例大腿皮下出现条索状硬结,2例腹股沟切口下血肿,均于2～4个月内吸收软化,其余患者顺利康复.术后随访1～2年,无复发病例.结论 顺行剥脱联合点状抽剥术治疗单纯性大隐静脉曲张是一种疗效确切的微创手术方法.为提高疗效,减少并发症的发生,应严格掌握手术适应证.
作者：宋学斌；方震川；李亚军；杨涛 刊期： 2008年第08期
目的 研究临床路径应用于子宫肌瘤手术患者的临床效果.方法 随机选30例患者作为实验组,实施临床路径;30例患者作为对照组,实施传统治疗和护理,比较2组的临床效果差异.结果 平均住院日、平均住院费用实验组显著低于对照组,差异有统计学意义;患者满意度、护理质量好于对照组,但无统计学意义.结论 临床路径的应用能降低住院费用,缩短住院时间,值得在临床推广应用.
作者：邓利平 刊期： 2008年第08期
目的 探讨血尿酸变化作为慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者病情变化的标志物和预测因子.方法 AECOPD组33例,检测治疗前及治疗2周后血尿酸及动脉血气分析,比较治疗好转组(26例)及未好转组(7例)治疗前后变化值.健康老年组48例,检测血尿酸值作为对照.结果 AECOPD组治疗前的血尿酸比健康组显著升高(P<0.05).好转组治疗后血尿酸较治疗前显著降低(P<0.05);未好转组治疗前后血尿酸的值差异无统计学意义(P>0.05).结论 血尿酸测定可作为评估AECOPD严重程度及预后的指标之一.
作者：张娜莉；刘超 刊期： 2008年第08期
目的 观察养肝益水颗粒对原发性高血压早期肾损害患者尿微量蛋白[尿微量白蛋白(MA)、转铁蛋白(TRF)、免疫球蛋白G(IgGu)、α1-微球蛋白(α1-MG)、β2-微球蛋白(β2-MG)]的影响.方法 将60例患者随机分为治疗组、对照组各30例,2组均给予西医常规降压治疗,治疗组加服养肝益水颗粒,疗程均1个月.观察治疗前后尿微量蛋白指标的变化.结果 2组治疗后MA、TRF、IgGu、α1-MG、和β2-MG均显著下降(P<0.01),且治疗后治疗组MA、α1-MG、β2-MG与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01～0.05).结论 在西医治疗基础上加服养肝益水颗粒可更有效减少原发性高血压早期肾损害患者尿微量蛋白的排泄.
作者：张静；戴小华 刊期： 2008年第08期
阿司匹林是一较古老的药品,但至今仍不失为优良的治疗药物,它有广泛的应用范围,除用于解热、镇痛、消炎、抗风湿外,近年来临床作为有效的抗血小板聚集剂,用于预防心肌梗死、动脉血栓,治疗缺血性脑卒中、缺血性心脏病等血栓性疾病,延缓痴呆,降低结肠癌风险等[1].其副作用小,经济、价廉,安全可靠,为广大的患者所接受.但在使用中还应注意几个问题.
作者：张存捷 刊期： 2008年第08期
目的 观察醒脑静注射液在临床高血压急症抢救中的治疗价值.方法 将38例高血压急症患者随机分为A、B两组.A组为醒脑静组(观察组):在应用左旋氨氯地平、卡托普利的基础上加用醒脑静注射液20 ml加入5%葡萄糖液250 ml或0.9%生理盐水250 ml静滴,1次/d,15 d为一疗程;B组为硝酸甘油组(对照组):在应用左旋氨氯地平、卡托普利的基础上加用硝酸甘油注射液5～10 mg加入5%葡萄糖液250 ml或0.9%生理盐水250 ml静脉滴注,10～20 μg/min静滴,1次/d,15 d为一疗程进行对照.对比观察2组用药一疗程后的血压达标及临床症状的改善情况.结果 2组治疗高血压急症均有较好的疗效,2组降压达标总有效率分别为94.74%、100.00%,2组间差异无统计学意义;与对照组比较,A组临床症状改善更优,且副作用较少,A、B两组总有效率分别为94.74%、57.89%,P<0.05两组间差异有统计学意义.结论 醒脑静注射液抢救高血压急症效果明显,临床症状改善更优,且副作用少.
作者：刘云峰；夏添 刊期： 2008年第08期
目的 探讨经尿道前列腺汽化电切术(transurethral electrovaporization of the prostate,TUVP)治疗高危前列腺增生的安全性和疗效.方法 采用经尿道汽化电切术治疗高危前列腺增生90例.结果 90例患者平均手术时间54 min,全部患者均安全度过围手术期,术后4～5 d拔导尿管,88例排尿通畅,2例拔管后排尿困难,经再次导尿5 d拔管后排尿通畅,无尿失禁及死亡病例.随访1～24个月,国际前列腺症状评分(international prostate symptom score,IPSS)由术前平均31.2分下降至8.6分,生活质量评分(quality of life,QOL)由术前平均5.5分降至2.0分.结论 经尿道前列腺汽化电切术治疗高危前列腺增生安全性高,并发症少,疗效满意.
作者：刘四平；马麒；杨大军；舒义 刊期： 2008年第08期
目的 探讨肠黏膜异常隐窝灶(ACF)与正常肠黏膜、腺瘤及腺癌中APC、β-catenin、K-ras蛋白表达的差异.方法 采用免疫组化Envision法检测ACF、正常肠黏膜、腺瘤及腺癌组织中APC、β-catenin、K-ras蛋白表达.结果 异常增生型ACF与正常肠黏膜相比较,APC、K-ras蛋白表达差异具有统计学意义(P<0.05),β-catenin表达差异具有统计学意义(P<0.01);与腺瘤相比较,β-catenin表达差异具有统计学意义(P<0.05),APC、K-ras表达差异无统计学意义(P>0.05);与腺癌比较,APC、β-catenin、K-ras蛋白表达差异具有统计学意义(P<0.01).增生型ACF与正常肠黏膜比较,APC、K-ras蛋白表达差异具有统计学意义(P<0.05),β-catenin表达差异无统计学意义(P>0.05);与腺瘤比较,β-catenin表达差异具有统计学意义(P<0.05),K-ras表达差异具有统计学意义(P<0.01);与腺癌比较APC、β-catenin、K-ras表达差异具有统计学意义(P<0.01).异常增生型ACF、腺癌中K-ras蛋白阳性表达与β-catenin蛋白异位表达呈正相关(P<0.05),APC蛋白阳性表达与K-ras蛋白阳性表达呈负相关(P<0.05).结论 ACF作为早期的癌前病变具有异常的蛋白表达,异常增生型ACF尤为明显.APC、β-catenin、K-ras蛋白表达异常相互作用促进了大肠肿瘤的发生.
作者：张永建；徐华；邵牧民；余学问；何沁 刊期： 2008年第08期
目的 探讨微生态制剂联合蒙脱石散治疗小儿急性腹泻病的临床疗效.方法 80例急性腹泻病患儿随机分成治疗组和对照组,每组各40例,均给予口服蒙脱石散及对症治疗,治疗组加用微生态制剂,比较2组疗效.结果 治疗组总有效率为97.5%,对照组总有效率为80.0%,差异有统计学意义.结论 微生态制剂与蒙脱石散联合治疗小儿急性腹泻病疗效好,值得在临床中推广使用.
作者：张兰；董淮富；董传莉；谢怀珍；马兰 刊期： 2008年第08期
目的 观察可达龙对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)中再灌注心律失常(RA)的影响.方法 选择符合诊断标准并有直接PCI指征的AMI患者129例,随机分为治疗组及对照组,对照组在常规药物治疗上行直接PCI,治疗组在上述治疗上加用可达龙,观察术后RA的发生情况.结果 治疗组RA发生率(29.2%)明显低于对照组(53.1%),2组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 可达龙对RA尤其是室性心律失常有较好治疗和预防作用.
作者：叶泽兵；许楚宏；赵雅红；杜作义；李克明 刊期： 2008年第08期
目的 评价九一升白口服液在131I治疗伴WBC减少Graves病(GD)患者的临床安全性及治疗效果.方法 GD伴WBC减少(外周血WBC＜4.0×109/L)患者97例,根据运用升高WBC药物不同随机分为2组:治疗组给予九一升白口服液+131I,对照组给予鲨肝醇、维生素B4和利血生+131I;根据甲状腺大小、高摄131I率、甲状腺功能亢进症(简称甲亢)病程及年龄,常规方法确定131I治疗剂量;治疗后定期复查外周血象和甲状腺功能,随访6～12个月.结果 97例患者131I治疗后甲状腺功能恢复正常70例,功能改善15例,功能减退8例,无效4例.患者外周血WBC较治疗前增加,各组治疗前后WBC差异均有统计学意义(P＜0.05),但治疗组较对照组回升快而明显(P＜0.05).结论 九一升白口服液在131I治疗伴WBC减少GD安全、有效,九一升白口服液是一种较理想的升高WBC的治疗药物.
作者：胡兴荣；吴献华；胡启托；崔显念；徐先早 刊期： 2008年第08期
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与高血压的关系.方法 OSAS伴高血压患者62例,按低氧血症的程度分为3组,监测夜间7 h的多导睡眠图及睡前、醒后血压.结果 OSAS合并高血压患者中,重度低氧血症组与轻、中度低氧血症组比较,随血氧饱和度的降低,舒张压明显升高(P<0.05),微觉醒指数差异亦有统计学意义(P<0.05).结论 低氧血症、睡眠微觉醒与高血压有明显相关.
作者：沈宏韬；顾雪峰；郭翠英 刊期： 2008年第08期
循证医学在传统经验医学的基础上,强调以科学方法寻找证据,并以之评价,利用其研究结论或成果再指导医疗和科学实践.它能够客观地评价证据的精确度、可信度和可行性.应用于临床实践带来的效果将是慎重、准确和明智的.在当前较为活跃和前沿的一些临床领域里,应用已获得的佳研究依据.同时结合医生个体多年的经验和掌握的专业技能,实现了患者的愿望和实际价值的佳结合[1],带来的学科发展是令人信服和鼓舞的.这就是循证医学的优势和强大生命力.经过20多年的医疗实践,绝大多数临床医师已接受了这一观点,并广泛应用循证医学于临床及科研.但如何将这种代表当今世界先进的医学发展趋势与模式应用到临床教学中,培养学生的循证思维方法和能力,仍值得探索.我们近年在医疗系本科生毕业实习中进行了循证思维和能力的培养研究.现作归纳及总结.
作者：雷建；黄炯强；胡明；柯传烽 刊期： 2008年第08期
目的 总结心脏瓣膜置换术后的健康指导内容.方法 对76例心脏人工机械瓣膜置换术后的患者进行抗凝指导,用药指导,饮食、活动指导,婚育指导以及心理护理.结果 本组76例患者术后恢复良好,无并发症发生.结论 人工心脏瓣膜置换术后的全面健康指导,使患者认识了抗凝治疗的重要性,学会了自我管理,提高了手术成功率.
作者：黄慧；叶枫林 刊期： 2008年第08期
目的 总结120例冠状动脉支架植入术后并发症主要护理经验及处理方法.方法 于局麻下,经皮右(或左)股动脉穿刺,行冠状动脉造影后,植入支架.结果 支架植入120例患者发生并发症11例.其中,穿刺部位出血1例,血肿2例,假性动脉瘤1例,动静脉瘘1例,拔管综合征2例,尿潴留4例.结论 支架植入术后早期发现并发症并及时向医生汇报进行处理尤为重要.因此,为减少并发症的发生,护士应熟悉冠状动脉支架植入术后常见的护理问题及诱因,掌握有效的护理措施,减少患者痛苦,促进其康复.
作者：李冰梅 刊期： 2008年第08期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
