699例尿路感染病原菌分布及药敏试验分析

刺五加注射液对蟾蜍实验性急性心肌损伤的影响

目的 探讨刺五加注射液对蟾蜍实验性急性心肌损伤的影响.方法 蟾蜍经实验性急性心肌损伤后,从下颌淋巴囊注入刺五加注射液,观察给药前后Ⅱ导联心电图变化.结果 刺五加注射液能改善损伤后Ⅱ导联心电图,明显降低受损心肌Ⅱ导联心电图ST段的升高(P<0.01)和T波电压幅度(P<0.05).结论 刺五加注射液对实验性急性心肌损伤的蟾蜍心肌功能具有保护作用.

作者：郑玲 刊期： 2008年第08期

本刊重要启事

作者： 刊期： 2008年第08期

慢性乙型病毒性肝炎诊治指南解读

2005年12月2日,中华医学会肝病学分会和中华医学会感染病学分会联合制订了<慢性乙型肝炎防治指南>,为临床医师正确处理慢性乙型肝炎提供了参考依据.本文就<慢性乙型肝炎防治指南>中关于慢性乙型病毒性肝炎诊治的主要内容作一介绍.

作者：臧国庆；汤正好 刊期： 2008年第08期

不同抗凝剂和放置时间对脑钠肽测定结果的影响

目的 探讨不同抗凝剂和标本保存时间对脑钠肽(BNP)测定 结果 的影响.方法 采用美国雅培I2000SR全自动化学发光分析仪,共检测34例血清和不同抗凝剂血浆中BNP的水平.结果 17例患者血清、EDTA-Na2抗凝和肝素钠抗凝血浆中BNP浓度分别为(286.11±87.16)pg/ml、(219.64±65.80)pg/ml和(415.64±122.99)pg/ml,血清中BNP浓度显著低于EDTA抗凝血浆(P<0.05),而肝素抗凝血浆BNP水平显著高于EDTA抗凝血浆(P<0.01);与2 h内检测 结果 比较,17例EDTA-Na2抗凝血浆在4 ℃放置24 h和-70 ℃保存3个月BNP水平差异均无统计学意义(P>0.05).结论 不同抗凝剂对BNP测定 结果 有显著影响,在BNP临床检测过程中应注意不同抗凝剂对BNP测定 结果 所造成的影响及血浆的放置时间和保存温度,采用厂家推荐的抗凝剂和保存状态,使检测 结果 具有可比性,以满足临床诊疗需要.

作者：王凤超；朱安友；胡建国；葛鑫；刘玉侠 刊期： 2008年第08期

临床路径在子宫肌瘤手术患者中的应用

目的 研究临床路径应用于子宫肌瘤手术患者的临床效果.方法 随机选30例患者作为实验组,实施临床路径;30例患者作为对照组,实施传统治疗和护理,比较2组的临床效果差异.结果 平均住院日、平均住院费用实验组显著低于对照组,差异有统计学意义;患者满意度、护理质量好于对照组,但无统计学意义.结论 临床路径的应用能降低住院费用,缩短住院时间,值得在临床推广应用.

作者：邓利平 刊期： 2008年第08期

上海医疗保险现状问题和发展建议

本文分析了上海市当前医疗保险制度建设中存在的一些问题:现行医疗费用自付规定不利于患者合理分流,冒用医疗保障卡,导致大量医保基金流失、定点医院缺乏自觉控制医疗费用意识以及患者选择定点医院自由度太大.针对这些实际情况,提出完善医保规定,防范医保实施中的道德风险,合理调整不同级别定点医院自付比例,引导患者合理分流,加强定点医院医疗费用监管现行的医保制度,合理确定可选定点医院数目,改变医保病史单纯由医院保管制度,同步推进医疗和医药配套改革等建议.

作者：鲍勇；刘威；彭惠珍；朱宏敏 刊期： 2008年第08期

B超引导下经阴道穿刺硬化治疗卵巢囊肿的疗效分析

目的 探讨B超引导下经阴道穿刺注射无水乙醇硬化治疗卵巢囊肿的临床价值.方法 在阴道B超引导下经皮穿刺卵巢囊肿,用无水乙醇硬化治疗126例161个卵巢囊肿,其中单纯性囊肿118个,巧克力囊肿43个.结果 B超引导下经阴道穿刺无水乙醇硬化治疗卵巢囊肿疗效显著,穿刺成功率100%,治疗有效率达98.4%,未发生严重并发症.结论 B超引导下经阴道穿刺硬化治疗卵巢囊肿是硬化彻底、安全实用、疗效可靠的方法,值得临床推广应用.

作者：向燕萍；吴文泽；刘佩武 刊期： 2008年第08期

大肠异常隐窝灶中APC、β-catenin、K-ras蛋白表达的意义

目的 探讨肠黏膜异常隐窝灶(ACF)与正常肠黏膜、腺瘤及腺癌中APC、β-catenin、K-ras蛋白表达的差异.方法 采用免疫组化Envision法检测ACF、正常肠黏膜、腺瘤及腺癌组织中APC、β-catenin、K-ras蛋白表达.结果 异常增生型ACF与正常肠黏膜相比较,APC、K-ras蛋白表达差异具有统计学意义(P<0.05),β-catenin表达差异具有统计学意义(P<0.01);与腺瘤相比较,β-catenin表达差异具有统计学意义(P<0.05),APC、K-ras表达差异无统计学意义(P>0.05);与腺癌比较,APC、β-catenin、K-ras蛋白表达差异具有统计学意义(P<0.01).增生型ACF与正常肠黏膜比较,APC、K-ras蛋白表达差异具有统计学意义(P<0.05),β-catenin表达差异无统计学意义(P>0.05);与腺瘤比较,β-catenin表达差异具有统计学意义(P<0.05),K-ras表达差异具有统计学意义(P<0.01);与腺癌比较APC、β-catenin、K-ras表达差异具有统计学意义(P<0.01).异常增生型ACF、腺癌中K-ras蛋白阳性表达与β-catenin蛋白异位表达呈正相关(P<0.05),APC蛋白阳性表达与K-ras蛋白阳性表达呈负相关(P<0.05).结论 ACF作为早期的癌前病变具有异常的蛋白表达,异常增生型ACF尤为明显.APC、β-catenin、K-ras蛋白表达异常相互作用促进了大肠肿瘤的发生.

作者：张永建；徐华；邵牧民；余学问；何沁 刊期： 2008年第08期

腹腔镜筋膜内子宫切除术56例临床分析

目的 探讨腹腔镜筋膜内子宫切除术(CISH)的适应症、手术方法、临床效果.方法 回顾性分析我院2004年1月-2006年12月完成的腹腔镜筋膜内子宫切除术(CISH)病例56例(研究组),随机抽取同期采用传统经腹全子宫切除术58例(对照组),比较2组术中、术后情况.结果 2组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05).2组术中出血量、术后排气时间、术后高体温、术后住院时间比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 CISH具有术中出血少、术后恢复快、住院时间短等优点,适用于宫颈无明显病变的良性子宫疾病,值得临床推广.

作者：沈禾；张艳 刊期： 2008年第08期

阿司匹林使用中的几个问题

阿司匹林是一较古老的药品,但至今仍不失为优良的治疗药物,它有广泛的应用范围,除用于解热、镇痛、消炎、抗风湿外,近年来临床作为有效的抗血小板聚集剂,用于预防心肌梗死、动脉血栓,治疗缺血性脑卒中、缺血性心脏病等血栓性疾病,延缓痴呆,降低结肠癌风险等[1].其副作用小,经济、价廉,安全可靠,为广大的患者所接受.但在使用中还应注意几个问题.

作者：张存捷 刊期： 2008年第08期

红霉素治疗重度反流性食管炎的疗效观察

目的 研究红霉素对重度反流性食管炎的疗效.方法 将67例重度反流性食管炎患者随机分为治疗组(34例)和对照组(33例),对照组予口服奥美拉唑、莫沙必利及改变生活方式与饮食习惯等综合治疗,治疗组在综合治疗的基础上加服红霉素0.125 g,3次/d.于治疗8周后复查胃镜,观察镜下愈合率.结果 治疗组内镜下有效率91.2%;对照组内镜下有效率69.7%,2组比较差异有统计学意义.结论 在口服奥美拉唑、莫沙必利等综合治疗的基础上加服红霉素明显提高重度反流性食管炎的疗效.

作者：梁伟雄 刊期： 2008年第08期

可塞风联合静安及阿托品在人流中镇痛效果观察

目的 观察可塞风联合静安及阿托品联合应用在人工流产中的镇痛.方法 选择无人工流产禁忌症者100例,随机分为研究组(50例):于术前静脉注射可塞风8 mg、静安1.5～3.0 mg/kg和阿托品0.25 mg;对照组(50例):于术前静脉注射芬太尼0.05 mg、静安1.5～3.0 mg/kg和阿托品0.25 mg.观察2组麻醉镇痛效果,循环、呼吸系统变化及并发症.结果 研究组麻醉镇痛效果满意,优级率92%,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),而循环、呼吸系统变化及并发症,2组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 可塞风联合静安及阿托品联合应用静脉麻醉镇痛效果满意,是临床一种理想的无痛人工流产术方法.

作者：陈龙水 刊期： 2008年第08期

低张水灌肠多层螺旋CT诊断乙状结肠癌的研究

目的 研究低张水灌肠多层螺旋CT(MSCT)对乙状结肠癌的诊断价值.方法 对65例临床怀疑乙状结肠癌的患者行低张水灌肠多层螺旋CT增强扫描并进行图像重建,观察肿瘤情况,作出诊断及分期并与病理对照.结果 低张水灌肠乙状结肠充盈显示良好,对乙状结肠肿瘤显示清晰.多层螺旋CT检出全部41例乙状结肠癌,敏感性为100%.依据Dukes分期标准,MSCT分期与手术病理分期相对比,其符合率分别为:A期60%,B期93.3%,C期80%,D期100%,总符合率为92.7%.结论 低张水灌肠MSCT能较好的显示乙状结肠癌的形态、大小、周围组织侵犯及远处转移情况,CT分期与手术病理分期有很好的一致性,MSCT是乙状结肠癌术前诊断的重要影像检查方法.

作者：姜胜东；缪锦芬；王超英 刊期： 2008年第08期

儿科学课程多媒体教学的几点思考

近年来多媒体技术应用于教学并迅速发展,给课堂教学带来了蓬勃生机,我院亦在5年前建成多个标准化多媒体教室,各学科均或多或少开展多媒体教学,根据本人从事儿科学多媒体教学的实践,就如何发挥多媒体教学的优越性,提出如下问题加以讨论.

作者：代向红 刊期： 2008年第08期

九一升白口服液在131I治疗伴WBC减少Graves病的应用

目的 评价九一升白口服液在131I治疗伴WBC减少Graves病(GD)患者的临床安全性及治疗效果.方法 GD伴WBC减少(外周血WBC＜4.0×109/L)患者97例,根据运用升高WBC药物不同随机分为2组:治疗组给予九一升白口服液+131I,对照组给予鲨肝醇、维生素B4和利血生+131I;根据甲状腺大小、高摄131I率、甲状腺功能亢进症(简称甲亢)病程及年龄,常规方法确定131I治疗剂量;治疗后定期复查外周血象和甲状腺功能,随访6～12个月.结果 97例患者131I治疗后甲状腺功能恢复正常70例,功能改善15例,功能减退8例,无效4例.患者外周血WBC较治疗前增加,各组治疗前后WBC差异均有统计学意义(P＜0.05),但治疗组较对照组回升快而明显(P＜0.05).结论 九一升白口服液在131I治疗伴WBC减少GD安全、有效,九一升白口服液是一种较理想的升高WBC的治疗药物.

作者：胡兴荣；吴献华；胡启托；崔显念；徐先早 刊期： 2008年第08期

超声引导在腹部脓肿穿刺中的应用价值

目的 探讨超声引导下穿刺在腹部脓肿诊断治疗中的临床应用价值.方法 28例腹部脓肿经专用穿刺探头引导,经皮穿刺抽吸脓液,以甲硝唑反复冲洗后注入抗生素,必要时置管引流.结果 28例腹部脓肿一次性穿刺成功率达91.4%,2例脓肿置管引流成功率100%,穿刺治疗后脓腔完全消失23例,治疗效果显著.结论 超声引导下腹部脓肿穿刺及置管引流,不仅能有效地治疗腹部脓肿,而且对于明确诊断腹部脓肿具有一定的价值.

作者：南苏虹；左鲁生；朱先存 刊期： 2008年第08期

可达龙对急性心肌梗死后再灌注心律失常的影响

目的 观察可达龙对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)中再灌注心律失常(RA)的影响.方法 选择符合诊断标准并有直接PCI指征的AMI患者129例,随机分为治疗组及对照组,对照组在常规药物治疗上行直接PCI,治疗组在上述治疗上加用可达龙,观察术后RA的发生情况.结果 治疗组RA发生率(29.2%)明显低于对照组(53.1%),2组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 可达龙对RA尤其是室性心律失常有较好治疗和预防作用.

作者：叶泽兵；许楚宏；赵雅红；杜作义；李克明 刊期： 2008年第08期

心理干预对消化道恶性肿瘤化疗患者的影响

目的 探讨心理因素对消化系统恶性肿瘤患者化疗中恶心、呕吐症状的影响.方法 将97例消化系统恶性肿瘤患者随机分为2组,其中一组进行心理干预,比较其与对照组之间出现恶心、呕吐症状的差异.结果 2组间出现恶心、呕吐症状的例数没有显著性差异,但进行心理干预组患者恶心、呕吐症状程度较轻,持续时间短.结论 心理干预可减轻消化系统恶性肿瘤患者化疗的恶心、呕吐症状程度,帮助部分患者较快恢复饮食.

作者：肖凤英；谈步梅；任家秀 刊期： 2008年第08期

医院感染管理中存在的问题及对策

目的 对医院感染管理中存在的问题进行分析,提高医院感染管理水平.方法 全面总结2007年10月全省医院感染管理年督导检查中所存在的问题.结果 我院接受了省检查团2 d检查指导,感染管理工作虽然受到专家的好评,但医院感染管理仍存在许多问题,如医疗废物的处置、抗菌药物的应用不合理、部门之间的协调、重点科室重点部门等方面仍存在问题.结论 重视医院感染管理工作,加强医院感染感染知识的培训,强化全员参与意识,加强沟通,坚持严格的医院感染质量考核,是提高医疗护理质量的重要环节.

作者：王彦华 刊期： 2008年第08期

老年胃肠道间质瘤的诊治特点分析

目的 探讨老年胃肠道间质瘤的诊治特点,以期改善老年胃肠道间质瘤的预后.方法 回顾性分析23例老年胃肠道间质瘤的诊治过程及其特点.结果 23例老年胃肠道间质瘤患者均给予手术治疗,但术前均未能明确诊断.术后高危患者给予格列卫治疗.随访2年,2年死亡率为43.5%,复发率为52.1%,格列卫有效率为27.3%.结论 老年胃肠道间质瘤术前诊断困难,术后复发及死亡率高,对格列卫治疗效果差,加强早期诊断可改善预后.

作者：徐庆春；杭健 刊期： 2008年第08期