红霉素治疗重度反流性食管炎的疗效观察

临床路径在子宫肌瘤手术患者中的应用

目的 研究临床路径应用于子宫肌瘤手术患者的临床效果.方法 随机选30例患者作为实验组,实施临床路径;30例患者作为对照组,实施传统治疗和护理,比较2组的临床效果差异.结果 平均住院日、平均住院费用实验组显著低于对照组,差异有统计学意义;患者满意度、护理质量好于对照组,但无统计学意义.结论 临床路径的应用能降低住院费用,缩短住院时间,值得在临床推广应用.

作者：邓利平 刊期： 2008年第08期

四脑室囊虫患者的围手术期护理

脑囊虫病是猪带绦虫的蚴虫(囊尾蚴)寄生于脑组织中所引起的疾病,脑囊虫病的发病率较高,约占囊虫病的50%～80%,我国主要流行于东北、华北、西北、华东等地区[1].脑囊虫多见于脑膜、大脑皮质,累及脑室系统的占脑囊虫病的12%～16%,由于脑脊液动力学关系,第四脑室占脑室内囊虫的70%[2],它具有潜在的致死性.本文回顾分析我科2004年7月-2007年3月手术的15例四脑室囊虫患者,现将护理体会总结如下.

作者：张明洁；杨金芝；施虹 刊期： 2008年第08期

门诊输液室护士安全用药的监护与对策

目的 探讨门诊输液室护士安全用药的监护及对策,提高门诊患者的输液安全,降低门诊输液室的护理风险.方法 由护士、医生、药剂师共同完成门诊输液患者安全用药的工作.结果 通过护士安全用药的监护及管理对策,有效地降低门诊输液患者用药护理风险,提高了护理服务质量.结论 门诊输液室护士在用药过程中的一系列操作、监测及管理,可有效降低门诊输液室患者护理安全隐患,保障患者安全有效的用药.

作者：单金颖 刊期： 2008年第08期

1例高致病性禽流感患者安全护理干预的体会

禽流感是由A型流感病毒引起禽类的一种从呼吸系统到全身败血症等多种症状的传染病[1].其中人感染H5N1亚型的患者发病快,病情进展迅速,病死率高.2006年12月,我院收治1例人感染H5N1型禽流感患者.患者在我院隔离救护21 d之后病愈出院.在该患者的救护过程中,我们运用安全护理理念,落实安全措施,防止意外发生,收效良好.现将护理体会汇报如下.

作者：程晨；兰晓娥；余莲香；姚美蓉 刊期： 2008年第08期

34例股骨交锁髓内钉术后骨折延迟愈合的临床分析

目的 探讨为减少股骨交锁髓内钉术后发生骨折延迟愈合,手术中的要点、方法及术后预防措施.方法 回顾我院34例应用交锁髓内钉、术中采用不同复位方法治疗股骨干骨折,分析术后骨折愈合及延迟愈合情况.结果 34例经至少1～2年的随访,27例骨折一期愈合;7例骨折延迟愈合,其中5例锁钉动力化后骨折愈合;2例骨折不愈合.结论 正确地选择髓内钉入点位置及把握干骺端松质骨骨道方向;小切口切开满意复位、严重粉碎性骨折尽可能闭合复位穿钉以保护血运;合理的早期髓内钉动力化;可有效地减少股骨交锁髓内钉术后骨折延迟愈合的发生.

作者：何其泉；栗志辉；陈能；申华 刊期： 2008年第08期

B超引导下经阴道穿刺硬化治疗卵巢囊肿的疗效分析

目的 探讨B超引导下经阴道穿刺注射无水乙醇硬化治疗卵巢囊肿的临床价值.方法 在阴道B超引导下经皮穿刺卵巢囊肿,用无水乙醇硬化治疗126例161个卵巢囊肿,其中单纯性囊肿118个,巧克力囊肿43个.结果 B超引导下经阴道穿刺无水乙醇硬化治疗卵巢囊肿疗效显著,穿刺成功率100%,治疗有效率达98.4%,未发生严重并发症.结论 B超引导下经阴道穿刺硬化治疗卵巢囊肿是硬化彻底、安全实用、疗效可靠的方法,值得临床推广应用.

作者：向燕萍；吴文泽；刘佩武 刊期： 2008年第08期

山东地区过敏患者过敏原检测结果调查分析

目的 探讨山东地区过敏患者不同病种的过敏原特点.方法 对3 420例过敏患者按6个不同病种分别统计阳性率排前10位的过敏原阳性例数及阳性率,分析其过敏原特点.结果 6个病种阳性率前3位的过敏原分别是:①过敏性鼻炎:尘螨(85.5%),蒿属和豚草花粉(62.3%),霉菌(56.6%);②过敏性鼻炎-哮喘综合征:尘螨(72.7%),油漆、苯、醛类(60.0%),蒿属、豚草花粉(57.1%);③咳嗽变异性哮喘:油漆、苯、醛类(74.8%),尘螨(63.3%),香烟(57.8%);④过敏性哮喘:尘螨(81.1%),虾(77.8%),油漆、苯、醛类(72.8%);⑤湿疹:虾(75.0%),海鱼(56.7%),洗衣粉(54.8%);⑥荨麻疹:虾(70.5%),海鱼(70.2%),油漆、苯、醛类(70.0%).结论 呼吸道过敏性疾病主要过敏原是尘螨、油漆、苯、醛类等;湿疹、荨麻疹等皮肤过敏性疾病主要过敏原是虾、海鱼和洗衣粉等.

作者：张迎俊 刊期： 2008年第08期

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压的临床分析

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与高血压的关系.方法 OSAS伴高血压患者62例,按低氧血症的程度分为3组,监测夜间7 h的多导睡眠图及睡前、醒后血压.结果 OSAS合并高血压患者中,重度低氧血症组与轻、中度低氧血症组比较,随血氧饱和度的降低,舒张压明显升高(P<0.05),微觉醒指数差异亦有统计学意义(P<0.05).结论 低氧血症、睡眠微觉醒与高血压有明显相关.

作者：沈宏韬；顾雪峰；郭翠英 刊期： 2008年第08期

天宁寺社区高龄老人卫生服务需求调查分析

目的 了解广外天宁寺社区高龄老人的健康状况和卫生服务需求,为有针对性地开展社区卫生服务提供依据.方法 采取整群抽样调查方法,随机抽取天宁寺社区80岁以上高龄老人130人进行调查.调查内容涉及高龄老人的健康状况、卫生服务需求、护理照料需求、医疗保健需求及相关背景资料等内容.结果 慢性病是高龄老人的主要卫生问题,医疗护理照料需求量增大.结论 高龄老人是身体衰老、高概率带病生存的健康弱势群体,社区卫生服务要加强服务功能和形式的转变,为高龄老人提供医疗和护理照料为主的卫生服务,以提高老年人生活质量,保障社会家庭稳定.

作者：刘玉红；杨辉；田凤琴 刊期： 2008年第08期

社区健康服务中心实施目标管理的探讨

目的 探讨目标管理在社区健康服务中心的应用.方法 采用自行设计的社康医务人员屡职评价表,对医务人员和或社康中心按月进行考核.结果 2007年与2006年患者满意度进行比较,以及是否实施目标管理的2间社康站患者满意度比较,经χ2检验,P<0.01,差异有统计学意义,说明实施目标管理可以提高社康中心的服务质量.结论 在社康中心实施目标管理是可行的、有效的.

作者：江旭；阙伟东；李春华；叶定村 刊期： 2008年第08期

舒芬太尼在开胸手术后患者自控静脉镇痛中的应用

目的 观察舒芬太尼应用于开胸手术后患者自控静脉镇痛中的镇痛效果及副反应情况.方法 40例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期开胸手术患者,随机分为F组和S组2组,术后行自控静脉镇痛,镇痛药物分别为芬太尼10 μg/ml、舒芬太尼1 μg/ml.比较自控镇痛后的镇痛效果、副反应及生命体征情况.结果 2组均可获得有效的镇痛效果.VAS评分F组显著低于S组,VRS评分F组高于S组(P<0.05).结论 2种常用的患者自控静脉镇痛方法都有确切的镇痛效果,其中舒芬太尼用于开胸术后静脉镇痛安全确切,且副反应较少,可望在术后镇痛方面得到更广泛地应用.

作者：文公堂；刘刚；代文涛 刊期： 2008年第08期

深圳不同健康水平居民就医行为影响因素调查分析

目的 探讨深圳某社区不同健康水平居民就医行为和影响因素,提供满足社区居民需要的卫生服务.方法 采用自行编制的调查问卷,内容包含有居民性别、年龄、文化程度及居民对自身健康状况的评价等问题,以及在身体不适时的行为、选择医疗机构的依据、行为和影响因素.由经过培训的医护人员,在社区居委的协助下进行发放、填写.结果 健康状况较好的居民在身体出现不适时选择休息及自服药的比例高于健康状况差和较差者;健康状况较差的居民选择综合性医院就医考虑医疗费用的比例高于其他组的居民.不选择社区医院的原因中技术条件差、设备落后、没有药品各组存在差异,健康状况差的居民对设备落后、没有药品因素要求高.结论 居民就医行为受个人健康状况影响.领导机构重视健康状况不好居民的医疗行为和影响因素.合理配备社区卫生服务资源,可正确引导居民就医.

作者：沈启莹；杨皓泉；何玲；鲍勇 刊期： 2008年第08期

本刊重要启事

作者： 刊期： 2008年第08期

冠状动脉支架植入术后并发症护理问题及对策

目的 总结120例冠状动脉支架植入术后并发症主要护理经验及处理方法.方法 于局麻下,经皮右(或左)股动脉穿刺,行冠状动脉造影后,植入支架.结果 支架植入120例患者发生并发症11例.其中,穿刺部位出血1例,血肿2例,假性动脉瘤1例,动静脉瘘1例,拔管综合征2例,尿潴留4例.结论 支架植入术后早期发现并发症并及时向医生汇报进行处理尤为重要.因此,为减少并发症的发生,护士应熟悉冠状动脉支架植入术后常见的护理问题及诱因,掌握有效的护理措施,减少患者痛苦,促进其康复.

作者：李冰梅 刊期： 2008年第08期

呼吸道非发酵菌感染的耐药分析

目的 研究我院呼吸内科近3年非发酵菌感染耐药状况.方法 收集我院呼吸内科分离的呼吸道病原菌中非发酵菌165株作体外药敏试验,对其结果进行分析比较.结果 铜绿假单胞菌对二代头孢菌素及一些三代头孢菌素耐药率在65%以上.对哌拉西林/他唑巴坦敏感性较高.鲍曼不动杆菌对二代头孢菌素及一些三代头孢菌素耐药率在60%以上.对亚胺培南的耐药率仅8.8%.嗜麦芽寡养单胞菌大多数抗生素有耐药性,尤其是亚胺培南,对头孢哌酮/舒巴坦敏感性较高.结论 非发酵菌感染呈逐年上升趋势,且耐药率高,特别是嗜麦芽寡养单胞菌,在应用抗菌药物治疗时应根据药敏 结果 和流行特点选择用药,同时应注意加强病房消毒与细菌耐药监测.

作者：顾雪峰；张智娟 刊期： 2008年第08期

慢性乙型病毒性肝炎诊治指南解读

2005年12月2日,中华医学会肝病学分会和中华医学会感染病学分会联合制订了<慢性乙型肝炎防治指南>,为临床医师正确处理慢性乙型肝炎提供了参考依据.本文就<慢性乙型肝炎防治指南>中关于慢性乙型病毒性肝炎诊治的主要内容作一介绍.

作者：臧国庆；汤正好 刊期： 2008年第08期

九一升白口服液在131I治疗伴WBC减少Graves病的应用

目的 评价九一升白口服液在131I治疗伴WBC减少Graves病(GD)患者的临床安全性及治疗效果.方法 GD伴WBC减少(外周血WBC＜4.0×109/L)患者97例,根据运用升高WBC药物不同随机分为2组:治疗组给予九一升白口服液+131I,对照组给予鲨肝醇、维生素B4和利血生+131I;根据甲状腺大小、高摄131I率、甲状腺功能亢进症(简称甲亢)病程及年龄,常规方法确定131I治疗剂量;治疗后定期复查外周血象和甲状腺功能,随访6～12个月.结果 97例患者131I治疗后甲状腺功能恢复正常70例,功能改善15例,功能减退8例,无效4例.患者外周血WBC较治疗前增加,各组治疗前后WBC差异均有统计学意义(P＜0.05),但治疗组较对照组回升快而明显(P＜0.05).结论 九一升白口服液在131I治疗伴WBC减少GD安全、有效,九一升白口服液是一种较理想的升高WBC的治疗药物.

作者：胡兴荣；吴献华；胡启托；崔显念；徐先早 刊期： 2008年第08期

医学影像学专业实践教学环节的改革与研究

医学影像学科具有较强的设备依赖性,也是一门实践性很强的应用学科,其专业实践教学应紧密结合学校实际情况,充分利用现有资源,调动教师和学生两个方面的积极性,以提高学生发现问题、分析问题和解决问题的能力为目标,健全实践教学保障体系,突出实践教学内涵建设,改革实践环节的教学与考核方法,强化临床实习动态管理,力争培养出基础扎实、知识面宽、能力突出、适应性强、具有创新能力和可持续发展潜力的高素质医学影像专业人才.

作者：张俊祥；陈建方；时风；俞曼华；顾素英；张学珍；许红 刊期： 2008年第08期

超声引导在腹部脓肿穿刺中的应用价值

目的 探讨超声引导下穿刺在腹部脓肿诊断治疗中的临床应用价值.方法 28例腹部脓肿经专用穿刺探头引导,经皮穿刺抽吸脓液,以甲硝唑反复冲洗后注入抗生素,必要时置管引流.结果 28例腹部脓肿一次性穿刺成功率达91.4%,2例脓肿置管引流成功率100%,穿刺治疗后脓腔完全消失23例,治疗效果显著.结论 超声引导下腹部脓肿穿刺及置管引流,不仅能有效地治疗腹部脓肿,而且对于明确诊断腹部脓肿具有一定的价值.

作者：南苏虹；左鲁生；朱先存 刊期： 2008年第08期

驱铜治疗对Wilson病免疫功能影响的观察

目的 了解Wilson病(WD)免疫功能及二巯基丙磺酸钠(DMPS)短期驱铜治疗和长期综合驱铜治疗对其影响;进而评价DMPS短期驱铜治疗及长期综合驱铜治疗的有效性、安全性、科学性.方法 选取正常对照组19名、未经治疗和长期正规综合驱铜治疗≥2年的WD患者各21例,长期综合驱铜治疗WD患者、未经治疗WD患者在接受DMPS短期治疗前、后及正常对照组均采取空腹静脉血:散射比浊法测定血清免疫球蛋白、补体水平及流式细胞术进行外周静脉全血T淋巴细胞亚群、CD3-CD16+CD56+及CD19+分析.结果 WD未经治疗组体液免疫指标之CD19+、IgG、IgM均较正常对照组显著升高,C4较正常对照组显著减低;细胞免疫指标之CD4+、CD3-CD16+CD56+及CD4+/CD8+均较正常对照组减低.DMPS短期驱铜治疗后CD19+、IgG显著减低.长期综合驱铜治疗后CD19+、IgG、IgM、C3、CD4+、CD4+/CD8+、CD3-CD16+CD56+均有显著恢复.结论 WD免疫功能紊乱:表现为体液免疫亢进,细胞免疫低下;DMPS短期驱铜治疗仅可恢复部分免疫学指标;长期综合驱铜治疗对免疫功能有显著恢复.从免疫学角度看,长期综合驱铜治疗是安全、必要的.

作者：许力；杨任民；洪铭范；胡文彬；韩咏竹；翟志敏 刊期： 2008年第08期