单金颖
目的 探讨目标管理在社区健康服务中心的应用.方法 采用自行设计的社康医务人员屡职评价表,对医务人员和或社康中心按月进行考核.结果 2007年与2006年患者满意度进行比较,以及是否实施目标管理的2间社康站患者满意度比较,经χ2检验,P<0.01,差异有统计学意义,说明实施目标管理可以提高社康中心的服务质量.结论 在社康中心实施目标管理是可行的、有效的.
作者：江旭；阙伟东；李春华；叶定村 刊期： 2008年第08期
本文分析了上海市当前医疗保险制度建设中存在的一些问题:现行医疗费用自付规定不利于患者合理分流,冒用医疗保障卡,导致大量医保基金流失、定点医院缺乏自觉控制医疗费用意识以及患者选择定点医院自由度太大.针对这些实际情况,提出完善医保规定,防范医保实施中的道德风险,合理调整不同级别定点医院自付比例,引导患者合理分流,加强定点医院医疗费用监管现行的医保制度,合理确定可选定点医院数目,改变医保病史单纯由医院保管制度,同步推进医疗和医药配套改革等建议.
作者：鲍勇；刘威；彭惠珍；朱宏敏 刊期： 2008年第08期
目的 研究低张水灌肠多层螺旋CT(MSCT)对乙状结肠癌的诊断价值.方法 对65例临床怀疑乙状结肠癌的患者行低张水灌肠多层螺旋CT增强扫描并进行图像重建,观察肿瘤情况,作出诊断及分期并与病理对照.结果 低张水灌肠乙状结肠充盈显示良好,对乙状结肠肿瘤显示清晰.多层螺旋CT检出全部41例乙状结肠癌,敏感性为100%.依据Dukes分期标准,MSCT分期与手术病理分期相对比,其符合率分别为:A期60%,B期93.3%,C期80%,D期100%,总符合率为92.7%.结论 低张水灌肠MSCT能较好的显示乙状结肠癌的形态、大小、周围组织侵犯及远处转移情况,CT分期与手术病理分期有很好的一致性,MSCT是乙状结肠癌术前诊断的重要影像检查方法.
作者：姜胜东；缪锦芬；王超英 刊期： 2008年第08期
目的 对医院感染管理中存在的问题进行分析,提高医院感染管理水平.方法 全面总结2007年10月全省医院感染管理年督导检查中所存在的问题.结果 我院接受了省检查团2 d检查指导,感染管理工作虽然受到专家的好评,但医院感染管理仍存在许多问题,如医疗废物的处置、抗菌药物的应用不合理、部门之间的协调、重点科室重点部门等方面仍存在问题.结论 重视医院感染管理工作,加强医院感染感染知识的培训,强化全员参与意识,加强沟通,坚持严格的医院感染质量考核,是提高医疗护理质量的重要环节.
作者：王彦华 刊期： 2008年第08期
目的 研究红霉素对重度反流性食管炎的疗效.方法 将67例重度反流性食管炎患者随机分为治疗组(34例)和对照组(33例),对照组予口服奥美拉唑、莫沙必利及改变生活方式与饮食习惯等综合治疗,治疗组在综合治疗的基础上加服红霉素0.125 g,3次/d.于治疗8周后复查胃镜,观察镜下愈合率.结果 治疗组内镜下有效率91.2%;对照组内镜下有效率69.7%,2组比较差异有统计学意义.结论 在口服奥美拉唑、莫沙必利等综合治疗的基础上加服红霉素明显提高重度反流性食管炎的疗效.
作者：梁伟雄 刊期： 2008年第08期
目的 观察醒脑静注射液在临床高血压急症抢救中的治疗价值.方法 将38例高血压急症患者随机分为A、B两组.A组为醒脑静组(观察组):在应用左旋氨氯地平、卡托普利的基础上加用醒脑静注射液20 ml加入5%葡萄糖液250 ml或0.9%生理盐水250 ml静滴,1次/d,15 d为一疗程;B组为硝酸甘油组(对照组):在应用左旋氨氯地平、卡托普利的基础上加用硝酸甘油注射液5～10 mg加入5%葡萄糖液250 ml或0.9%生理盐水250 ml静脉滴注,10～20 μg/min静滴,1次/d,15 d为一疗程进行对照.对比观察2组用药一疗程后的血压达标及临床症状的改善情况.结果 2组治疗高血压急症均有较好的疗效,2组降压达标总有效率分别为94.74%、100.00%,2组间差异无统计学意义;与对照组比较,A组临床症状改善更优,且副作用较少,A、B两组总有效率分别为94.74%、57.89%,P<0.05两组间差异有统计学意义.结论 醒脑静注射液抢救高血压急症效果明显,临床症状改善更优,且副作用少.
作者：刘云峰；夏添 刊期： 2008年第08期
目的 评价九一升白口服液在131I治疗伴WBC减少Graves病(GD)患者的临床安全性及治疗效果.方法 GD伴WBC减少(外周血WBC＜4.0×109/L)患者97例,根据运用升高WBC药物不同随机分为2组:治疗组给予九一升白口服液+131I,对照组给予鲨肝醇、维生素B4和利血生+131I;根据甲状腺大小、高摄131I率、甲状腺功能亢进症(简称甲亢)病程及年龄,常规方法确定131I治疗剂量;治疗后定期复查外周血象和甲状腺功能,随访6～12个月.结果 97例患者131I治疗后甲状腺功能恢复正常70例,功能改善15例,功能减退8例,无效4例.患者外周血WBC较治疗前增加,各组治疗前后WBC差异均有统计学意义(P＜0.05),但治疗组较对照组回升快而明显(P＜0.05).结论 九一升白口服液在131I治疗伴WBC减少GD安全、有效,九一升白口服液是一种较理想的升高WBC的治疗药物.
作者：胡兴荣；吴献华；胡启托；崔显念；徐先早 刊期： 2008年第08期
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与高血压的关系.方法 OSAS伴高血压患者62例,按低氧血症的程度分为3组,监测夜间7 h的多导睡眠图及睡前、醒后血压.结果 OSAS合并高血压患者中,重度低氧血症组与轻、中度低氧血症组比较,随血氧饱和度的降低,舒张压明显升高(P<0.05),微觉醒指数差异亦有统计学意义(P<0.05).结论 低氧血症、睡眠微觉醒与高血压有明显相关.
作者：沈宏韬；顾雪峰；郭翠英 刊期： 2008年第08期
目的 探讨老年慢性支气管炎患者红细胞免疫指标与白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-5(IL-5)、白细胞介素-8(IL-8)和白细胞介素-10(IL-10)水平的变化.方法 分别应用免疫法、放免法和酶联免疫法对48例老年慢性支气管炎患者进行了红细胞免疫功能及相关的细胞因子测定,并与35名正常健康人作比较.结果 慢支组比正常组RBC-C3bRR、血IL-10水平明显降低(P＜0.01),而血IL-4、IL-5、IL-8水平显著升高(P＜0.01).RBC-C3bRR水平与血IL-4、IL-5、IL-8呈明显的负相关(r=-0.3112,-0.3415,-0.3718,P<0.05),RBC-ICRRR水平明显地高于正常人组(P<0.05),与IL-10水平呈正相关(r=0.3715,P<0.05).结论 老年慢性支气管炎患者存在有红细胞免疫调节的紊乱、免疫功能的低下,与细胞因子的水平有相关性.
作者：于桂琴；周小辉；时晓桦；孙鹏；杨玉云；刘楚霞 刊期： 2008年第08期
食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压患者常见而凶险的并发症,死亡率高,严重威胁患者的生命.本文旨在通过彩色多普勒超声显像仪观察我院制剂虫蚁胶囊与普萘洛尔联用对肝硬化门静脉血流动力学的影响,探讨降低门静脉高压而减少食管静脉曲张破裂出血的有效治疗方法.
作者：回恩德 刊期： 2008年第08期
目的 了解社区护理人员对目前护理工作的满意度状况,为提高护士工作积极性提供依据.方法 对本院社康中心58名在职护士采用问卷调查,根据量表要求计分,数据采用SPSS 10.0软件处理.结果 社区护士对薪资水平、工作环境、管理模式、工作内容均有不同程度不满.不满的对象与学历、职称、年龄、婚姻状况有关.结论 护理管理应以人为本,体现民主管理,尊重护士的利益和需要.认同护士的工作价值,有助于提高护士的工作满意度.
作者：郗奉菊；王春霞；吴伟琼 刊期： 2008年第08期
目的 探讨生脉注射液在治疗老年人慢性肾衰患者血液透析相关低血压的适应证和疗效.方法 73例老年人慢性肾衰患者伴有相关低血压患者随机分为2组,分别采用生脉注射液和常规治疗,观察2组治疗效果.结果 生脉注射液治疗组低血压的纠正效果明显高于对照组,同时也使干预次数明显减少.结论 生脉注射液是一种有效的治疗老年人慢性肾衰患者的透析相关低血压的药物.
作者：王晓寒 刊期： 2008年第08期
目的 了解Wilson病(WD)免疫功能及二巯基丙磺酸钠(DMPS)短期驱铜治疗和长期综合驱铜治疗对其影响;进而评价DMPS短期驱铜治疗及长期综合驱铜治疗的有效性、安全性、科学性.方法 选取正常对照组19名、未经治疗和长期正规综合驱铜治疗≥2年的WD患者各21例,长期综合驱铜治疗WD患者、未经治疗WD患者在接受DMPS短期治疗前、后及正常对照组均采取空腹静脉血:散射比浊法测定血清免疫球蛋白、补体水平及流式细胞术进行外周静脉全血T淋巴细胞亚群、CD3-CD16+CD56+及CD19+分析.结果 WD未经治疗组体液免疫指标之CD19+、IgG、IgM均较正常对照组显著升高,C4较正常对照组显著减低;细胞免疫指标之CD4+、CD3-CD16+CD56+及CD4+/CD8+均较正常对照组减低.DMPS短期驱铜治疗后CD19+、IgG显著减低.长期综合驱铜治疗后CD19+、IgG、IgM、C3、CD4+、CD4+/CD8+、CD3-CD16+CD56+均有显著恢复.结论 WD免疫功能紊乱:表现为体液免疫亢进,细胞免疫低下;DMPS短期驱铜治疗仅可恢复部分免疫学指标;长期综合驱铜治疗对免疫功能有显著恢复.从免疫学角度看,长期综合驱铜治疗是安全、必要的.
作者：许力；杨任民；洪铭范；胡文彬；韩咏竹；翟志敏 刊期： 2008年第08期
目的 探讨刺五加注射液对蟾蜍实验性急性心肌损伤的影响.方法 蟾蜍经实验性急性心肌损伤后,从下颌淋巴囊注入刺五加注射液,观察给药前后Ⅱ导联心电图变化.结果 刺五加注射液能改善损伤后Ⅱ导联心电图,明显降低受损心肌Ⅱ导联心电图ST段的升高(P<0.01)和T波电压幅度(P<0.05).结论 刺五加注射液对实验性急性心肌损伤的蟾蜍心肌功能具有保护作用.
作者：郑玲 刊期： 2008年第08期
目的 探讨山东地区过敏患者不同病种的过敏原特点.方法 对3 420例过敏患者按6个不同病种分别统计阳性率排前10位的过敏原阳性例数及阳性率,分析其过敏原特点.结果 6个病种阳性率前3位的过敏原分别是:①过敏性鼻炎:尘螨(85.5%),蒿属和豚草花粉(62.3%),霉菌(56.6%);②过敏性鼻炎-哮喘综合征:尘螨(72.7%),油漆、苯、醛类(60.0%),蒿属、豚草花粉(57.1%);③咳嗽变异性哮喘:油漆、苯、醛类(74.8%),尘螨(63.3%),香烟(57.8%);④过敏性哮喘:尘螨(81.1%),虾(77.8%),油漆、苯、醛类(72.8%);⑤湿疹:虾(75.0%),海鱼(56.7%),洗衣粉(54.8%);⑥荨麻疹:虾(70.5%),海鱼(70.2%),油漆、苯、醛类(70.0%).结论 呼吸道过敏性疾病主要过敏原是尘螨、油漆、苯、醛类等;湿疹、荨麻疹等皮肤过敏性疾病主要过敏原是虾、海鱼和洗衣粉等.
作者：张迎俊 刊期： 2008年第08期
目的 探讨不同抗凝剂和标本保存时间对脑钠肽(BNP)测定 结果 的影响.方法 采用美国雅培I2000SR全自动化学发光分析仪,共检测34例血清和不同抗凝剂血浆中BNP的水平.结果 17例患者血清、EDTA-Na2抗凝和肝素钠抗凝血浆中BNP浓度分别为(286.11±87.16)pg/ml、(219.64±65.80)pg/ml和(415.64±122.99)pg/ml,血清中BNP浓度显著低于EDTA抗凝血浆(P<0.05),而肝素抗凝血浆BNP水平显著高于EDTA抗凝血浆(P<0.01);与2 h内检测 结果 比较,17例EDTA-Na2抗凝血浆在4 ℃放置24 h和-70 ℃保存3个月BNP水平差异均无统计学意义(P>0.05).结论 不同抗凝剂对BNP测定 结果 有显著影响,在BNP临床检测过程中应注意不同抗凝剂对BNP测定 结果 所造成的影响及血浆的放置时间和保存温度,采用厂家推荐的抗凝剂和保存状态,使检测 结果 具有可比性,以满足临床诊疗需要.
作者：王凤超；朱安友；胡建国；葛鑫；刘玉侠 刊期： 2008年第08期
作者： 刊期： 2008年第08期
目的 探讨门诊输液室护士安全用药的监护及对策,提高门诊患者的输液安全,降低门诊输液室的护理风险.方法 由护士、医生、药剂师共同完成门诊输液患者安全用药的工作.结果 通过护士安全用药的监护及管理对策,有效地降低门诊输液患者用药护理风险,提高了护理服务质量.结论 门诊输液室护士在用药过程中的一系列操作、监测及管理,可有效降低门诊输液室患者护理安全隐患,保障患者安全有效的用药.
作者：单金颖 刊期： 2008年第08期
目的 研究我院呼吸内科近3年非发酵菌感染耐药状况.方法 收集我院呼吸内科分离的呼吸道病原菌中非发酵菌165株作体外药敏试验,对其结果进行分析比较.结果 铜绿假单胞菌对二代头孢菌素及一些三代头孢菌素耐药率在65%以上.对哌拉西林/他唑巴坦敏感性较高.鲍曼不动杆菌对二代头孢菌素及一些三代头孢菌素耐药率在60%以上.对亚胺培南的耐药率仅8.8%.嗜麦芽寡养单胞菌大多数抗生素有耐药性,尤其是亚胺培南,对头孢哌酮/舒巴坦敏感性较高.结论 非发酵菌感染呈逐年上升趋势,且耐药率高,特别是嗜麦芽寡养单胞菌,在应用抗菌药物治疗时应根据药敏 结果 和流行特点选择用药,同时应注意加强病房消毒与细菌耐药监测.
作者：顾雪峰；张智娟 刊期： 2008年第08期
我院于2004-2007年对24例食管狭窄患者放置记忆合金支架实施针对性的护理,并发症明显减少,收到较满意的效果,现将护理体会报道如下.
作者：姜波；王云玲；刘云 刊期： 2008年第08期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
