于桂琴；周小辉；时晓桦；孙鹏；杨玉云；刘楚霞
目的 探讨心理因素对消化系统恶性肿瘤患者化疗中恶心、呕吐症状的影响.方法 将97例消化系统恶性肿瘤患者随机分为2组,其中一组进行心理干预,比较其与对照组之间出现恶心、呕吐症状的差异.结果 2组间出现恶心、呕吐症状的例数没有显著性差异,但进行心理干预组患者恶心、呕吐症状程度较轻,持续时间短.结论 心理干预可减轻消化系统恶性肿瘤患者化疗的恶心、呕吐症状程度,帮助部分患者较快恢复饮食.
作者：肖凤英；谈步梅；任家秀 刊期： 2008年第08期
目的 观察舒芬太尼应用于开胸手术后患者自控静脉镇痛中的镇痛效果及副反应情况.方法 40例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期开胸手术患者,随机分为F组和S组2组,术后行自控静脉镇痛,镇痛药物分别为芬太尼10 μg/ml、舒芬太尼1 μg/ml.比较自控镇痛后的镇痛效果、副反应及生命体征情况.结果 2组均可获得有效的镇痛效果.VAS评分F组显著低于S组,VRS评分F组高于S组(P<0.05).结论 2种常用的患者自控静脉镇痛方法都有确切的镇痛效果,其中舒芬太尼用于开胸术后静脉镇痛安全确切,且副反应较少,可望在术后镇痛方面得到更广泛地应用.
作者：文公堂；刘刚；代文涛 刊期： 2008年第08期
本文分析了上海市当前医疗保险制度建设中存在的一些问题:现行医疗费用自付规定不利于患者合理分流,冒用医疗保障卡,导致大量医保基金流失、定点医院缺乏自觉控制医疗费用意识以及患者选择定点医院自由度太大.针对这些实际情况,提出完善医保规定,防范医保实施中的道德风险,合理调整不同级别定点医院自付比例,引导患者合理分流,加强定点医院医疗费用监管现行的医保制度,合理确定可选定点医院数目,改变医保病史单纯由医院保管制度,同步推进医疗和医药配套改革等建议.
作者：鲍勇；刘威；彭惠珍；朱宏敏 刊期： 2008年第08期
阿司匹林是一较古老的药品,但至今仍不失为优良的治疗药物,它有广泛的应用范围,除用于解热、镇痛、消炎、抗风湿外,近年来临床作为有效的抗血小板聚集剂,用于预防心肌梗死、动脉血栓,治疗缺血性脑卒中、缺血性心脏病等血栓性疾病,延缓痴呆,降低结肠癌风险等[1].其副作用小,经济、价廉,安全可靠,为广大的患者所接受.但在使用中还应注意几个问题.
作者：张存捷 刊期： 2008年第08期
目的 探讨腹腔镜筋膜内子宫切除术(CISH)的适应症、手术方法、临床效果.方法 回顾性分析我院2004年1月-2006年12月完成的腹腔镜筋膜内子宫切除术(CISH)病例56例(研究组),随机抽取同期采用传统经腹全子宫切除术58例(对照组),比较2组术中、术后情况.结果 2组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05).2组术中出血量、术后排气时间、术后高体温、术后住院时间比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 CISH具有术中出血少、术后恢复快、住院时间短等优点,适用于宫颈无明显病变的良性子宫疾病,值得临床推广.
作者：沈禾；张艳 刊期： 2008年第08期
目的 总结120例冠状动脉支架植入术后并发症主要护理经验及处理方法.方法 于局麻下,经皮右(或左)股动脉穿刺,行冠状动脉造影后,植入支架.结果 支架植入120例患者发生并发症11例.其中,穿刺部位出血1例,血肿2例,假性动脉瘤1例,动静脉瘘1例,拔管综合征2例,尿潴留4例.结论 支架植入术后早期发现并发症并及时向医生汇报进行处理尤为重要.因此,为减少并发症的发生,护士应熟悉冠状动脉支架植入术后常见的护理问题及诱因,掌握有效的护理措施,减少患者痛苦,促进其康复.
作者：李冰梅 刊期： 2008年第08期
目的 探讨大剂量盐酸氨嗅索(沐舒坦)联合双鼻导管吸氧治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效.方法 选择NRDS患儿164例,随机分成治疗组(n=84)和对照组(n=80),2组在相同综合治疗的基础上,对照组予头罩吸氧(氧流量4～6 L/min),治疗组予大剂量沐舒坦30 mg/(kg·d),分4次用0.9%氯化钠注射液2 ml稀释后静脉推注,并同时予双鼻导管吸氧(氧流量6～9 L/min),吸入氧浓度(FiO2)0.3～0.6,观察2组治疗后12 h及48 h的临床表现及血气变化,比较Pa(O2)及Pa(CO2)及Pa(O2)/FiO2的变化.结果 治疗组62例经治疗12～48 h后呼吸困难及呻吟明显减轻或消失,血Pa(O2)升高,Pa(CO2)下降,氧合参数明显增加,其中以胸片RDS分级Ⅰ及Ⅱ级效果较佳,Ⅲ及Ⅳ级效果较差;治疗组总有效率73.8%,而对照组为28.75%,2组疗效及血气、氧合指数比较均有显著性差异.结论 在没有呼吸机设备条件下,大剂量沐舒坦联合双鼻导管吸氧能改善通气及氧合,对NRDS有较好的疗效,特别对胸片RDS分级Ⅰ及Ⅱ级的患儿,早期应用可减少NRDS的死亡率.
作者：李春艳；刁士燕；孙淑兰；冯智；朱东华；牛芬；李磊 刊期： 2008年第08期
目的 探讨美托洛尔在心脏病患者行非心脏手术中出现的快速型房颤的使用疗效及护理特点.方法 将30例术中发生快速型房颤的择期手术心脏病患者随机分为2组,每组15例,分别静注美托洛尔2.5～6.0 mg、西地兰0.4 mg,观察2组用药前后的心率、血压的变化.结果 美托洛尔组对心室率控制明显优于西地兰组(P＜0.01),2组患者注药前后血压均无明显变化(P＞0.05).结论 美托洛尔能有效控制心脏患者手术中的快速型房颤,临床疗效明显优于西地兰.
作者：邓丽 刊期： 2008年第08期
目的 探讨单纯性大隐静脉曲张的微创治疗.方法 总结2003年5月-2007年5月我科收治的单纯性大隐静脉曲张患者48例,共56条患肢,均采用顺行剥脱联合点状抽剥术,对其临床资料进行分析.结果 经此术后全部曲张静脉消失.2例大腿皮下出现条索状硬结,2例腹股沟切口下血肿,均于2～4个月内吸收软化,其余患者顺利康复.术后随访1～2年,无复发病例.结论 顺行剥脱联合点状抽剥术治疗单纯性大隐静脉曲张是一种疗效确切的微创手术方法.为提高疗效,减少并发症的发生,应严格掌握手术适应证.
作者：宋学斌；方震川；李亚军；杨涛 刊期： 2008年第08期
目的 探讨经尿道前列腺汽化电切术(transurethral electrovaporization of the prostate,TUVP)治疗高危前列腺增生的安全性和疗效.方法 采用经尿道汽化电切术治疗高危前列腺增生90例.结果 90例患者平均手术时间54 min,全部患者均安全度过围手术期,术后4～5 d拔导尿管,88例排尿通畅,2例拔管后排尿困难,经再次导尿5 d拔管后排尿通畅,无尿失禁及死亡病例.随访1～24个月,国际前列腺症状评分(international prostate symptom score,IPSS)由术前平均31.2分下降至8.6分,生活质量评分(quality of life,QOL)由术前平均5.5分降至2.0分.结论 经尿道前列腺汽化电切术治疗高危前列腺增生安全性高,并发症少,疗效满意.
作者：刘四平；马麒；杨大军；舒义 刊期： 2008年第08期
目的 研究我院呼吸内科近3年非发酵菌感染耐药状况.方法 收集我院呼吸内科分离的呼吸道病原菌中非发酵菌165株作体外药敏试验,对其结果进行分析比较.结果 铜绿假单胞菌对二代头孢菌素及一些三代头孢菌素耐药率在65%以上.对哌拉西林/他唑巴坦敏感性较高.鲍曼不动杆菌对二代头孢菌素及一些三代头孢菌素耐药率在60%以上.对亚胺培南的耐药率仅8.8%.嗜麦芽寡养单胞菌大多数抗生素有耐药性,尤其是亚胺培南,对头孢哌酮/舒巴坦敏感性较高.结论 非发酵菌感染呈逐年上升趋势,且耐药率高,特别是嗜麦芽寡养单胞菌,在应用抗菌药物治疗时应根据药敏 结果 和流行特点选择用药,同时应注意加强病房消毒与细菌耐药监测.
作者：顾雪峰；张智娟 刊期： 2008年第08期
目的 探讨血尿酸变化作为慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者病情变化的标志物和预测因子.方法 AECOPD组33例,检测治疗前及治疗2周后血尿酸及动脉血气分析,比较治疗好转组(26例)及未好转组(7例)治疗前后变化值.健康老年组48例,检测血尿酸值作为对照.结果 AECOPD组治疗前的血尿酸比健康组显著升高(P<0.05).好转组治疗后血尿酸较治疗前显著降低(P<0.05);未好转组治疗前后血尿酸的值差异无统计学意义(P>0.05).结论 血尿酸测定可作为评估AECOPD严重程度及预后的指标之一.
作者：张娜莉；刘超 刊期： 2008年第08期
目的 探讨老年胃肠道间质瘤的诊治特点,以期改善老年胃肠道间质瘤的预后.方法 回顾性分析23例老年胃肠道间质瘤的诊治过程及其特点.结果 23例老年胃肠道间质瘤患者均给予手术治疗,但术前均未能明确诊断.术后高危患者给予格列卫治疗.随访2年,2年死亡率为43.5%,复发率为52.1%,格列卫有效率为27.3%.结论 老年胃肠道间质瘤术前诊断困难,术后复发及死亡率高,对格列卫治疗效果差,加强早期诊断可改善预后.
作者：徐庆春；杭健 刊期： 2008年第08期
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与高血压的关系.方法 OSAS伴高血压患者62例,按低氧血症的程度分为3组,监测夜间7 h的多导睡眠图及睡前、醒后血压.结果 OSAS合并高血压患者中,重度低氧血症组与轻、中度低氧血症组比较,随血氧饱和度的降低,舒张压明显升高(P<0.05),微觉醒指数差异亦有统计学意义(P<0.05).结论 低氧血症、睡眠微觉醒与高血压有明显相关.
作者：沈宏韬；顾雪峰；郭翠英 刊期： 2008年第08期
目的 探讨刺五加注射液对蟾蜍实验性急性心肌损伤的影响.方法 蟾蜍经实验性急性心肌损伤后,从下颌淋巴囊注入刺五加注射液,观察给药前后Ⅱ导联心电图变化.结果 刺五加注射液能改善损伤后Ⅱ导联心电图,明显降低受损心肌Ⅱ导联心电图ST段的升高(P<0.01)和T波电压幅度(P<0.05).结论 刺五加注射液对实验性急性心肌损伤的蟾蜍心肌功能具有保护作用.
作者：郑玲 刊期： 2008年第08期
目的 探讨深圳某社区不同健康水平居民就医行为和影响因素,提供满足社区居民需要的卫生服务.方法 采用自行编制的调查问卷,内容包含有居民性别、年龄、文化程度及居民对自身健康状况的评价等问题,以及在身体不适时的行为、选择医疗机构的依据、行为和影响因素.由经过培训的医护人员,在社区居委的协助下进行发放、填写.结果 健康状况较好的居民在身体出现不适时选择休息及自服药的比例高于健康状况差和较差者;健康状况较差的居民选择综合性医院就医考虑医疗费用的比例高于其他组的居民.不选择社区医院的原因中技术条件差、设备落后、没有药品各组存在差异,健康状况差的居民对设备落后、没有药品因素要求高.结论 居民就医行为受个人健康状况影响.领导机构重视健康状况不好居民的医疗行为和影响因素.合理配备社区卫生服务资源,可正确引导居民就医.
作者：沈启莹；杨皓泉；何玲；鲍勇 刊期： 2008年第08期
目的 总结心脏瓣膜置换术后的健康指导内容.方法 对76例心脏人工机械瓣膜置换术后的患者进行抗凝指导,用药指导,饮食、活动指导,婚育指导以及心理护理.结果 本组76例患者术后恢复良好,无并发症发生.结论 人工心脏瓣膜置换术后的全面健康指导,使患者认识了抗凝治疗的重要性,学会了自我管理,提高了手术成功率.
作者：黄慧；叶枫林 刊期： 2008年第08期
目的 探讨肠黏膜异常隐窝灶(ACF)与正常肠黏膜、腺瘤及腺癌中APC、β-catenin、K-ras蛋白表达的差异.方法 采用免疫组化Envision法检测ACF、正常肠黏膜、腺瘤及腺癌组织中APC、β-catenin、K-ras蛋白表达.结果 异常增生型ACF与正常肠黏膜相比较,APC、K-ras蛋白表达差异具有统计学意义(P<0.05),β-catenin表达差异具有统计学意义(P<0.01);与腺瘤相比较,β-catenin表达差异具有统计学意义(P<0.05),APC、K-ras表达差异无统计学意义(P>0.05);与腺癌比较,APC、β-catenin、K-ras蛋白表达差异具有统计学意义(P<0.01).增生型ACF与正常肠黏膜比较,APC、K-ras蛋白表达差异具有统计学意义(P<0.05),β-catenin表达差异无统计学意义(P>0.05);与腺瘤比较,β-catenin表达差异具有统计学意义(P<0.05),K-ras表达差异具有统计学意义(P<0.01);与腺癌比较APC、β-catenin、K-ras表达差异具有统计学意义(P<0.01).异常增生型ACF、腺癌中K-ras蛋白阳性表达与β-catenin蛋白异位表达呈正相关(P<0.05),APC蛋白阳性表达与K-ras蛋白阳性表达呈负相关(P<0.05).结论 ACF作为早期的癌前病变具有异常的蛋白表达,异常增生型ACF尤为明显.APC、β-catenin、K-ras蛋白表达异常相互作用促进了大肠肿瘤的发生.
作者：张永建；徐华；邵牧民；余学问；何沁 刊期： 2008年第08期
目的 了解广外天宁寺社区高龄老人的健康状况和卫生服务需求,为有针对性地开展社区卫生服务提供依据.方法 采取整群抽样调查方法,随机抽取天宁寺社区80岁以上高龄老人130人进行调查.调查内容涉及高龄老人的健康状况、卫生服务需求、护理照料需求、医疗保健需求及相关背景资料等内容.结果 慢性病是高龄老人的主要卫生问题,医疗护理照料需求量增大.结论 高龄老人是身体衰老、高概率带病生存的健康弱势群体,社区卫生服务要加强服务功能和形式的转变,为高龄老人提供医疗和护理照料为主的卫生服务,以提高老年人生活质量,保障社会家庭稳定.
作者：刘玉红；杨辉；田凤琴 刊期： 2008年第08期
目的 探讨门诊输液室护士安全用药的监护及对策,提高门诊患者的输液安全,降低门诊输液室的护理风险.方法 由护士、医生、药剂师共同完成门诊输液患者安全用药的工作.结果 通过护士安全用药的监护及管理对策,有效地降低门诊输液患者用药护理风险,提高了护理服务质量.结论 门诊输液室护士在用药过程中的一系列操作、监测及管理,可有效降低门诊输液室患者护理安全隐患,保障患者安全有效的用药.
作者：单金颖 刊期： 2008年第08期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
