社区护理人员工作满意度调查

医院感染管理中存在的问题及对策

目的 对医院感染管理中存在的问题进行分析,提高医院感染管理水平.方法 全面总结2007年10月全省医院感染管理年督导检查中所存在的问题.结果 我院接受了省检查团2 d检查指导,感染管理工作虽然受到专家的好评,但医院感染管理仍存在许多问题,如医疗废物的处置、抗菌药物的应用不合理、部门之间的协调、重点科室重点部门等方面仍存在问题.结论 重视医院感染管理工作,加强医院感染感染知识的培训,强化全员参与意识,加强沟通,坚持严格的医院感染质量考核,是提高医疗护理质量的重要环节.

作者：王彦华 刊期： 2008年第08期

四脑室囊虫患者的围手术期护理

脑囊虫病是猪带绦虫的蚴虫(囊尾蚴)寄生于脑组织中所引起的疾病,脑囊虫病的发病率较高,约占囊虫病的50%～80%,我国主要流行于东北、华北、西北、华东等地区[1].脑囊虫多见于脑膜、大脑皮质,累及脑室系统的占脑囊虫病的12%～16%,由于脑脊液动力学关系,第四脑室占脑室内囊虫的70%[2],它具有潜在的致死性.本文回顾分析我科2004年7月-2007年3月手术的15例四脑室囊虫患者,现将护理体会总结如下.

作者：张明洁；杨金芝；施虹 刊期： 2008年第08期

全科医学新知识刊授教育学习班测试题(8)

作者： 刊期： 2008年第08期

大肠异常隐窝灶中APC、β-catenin、K-ras蛋白表达的意义

目的 探讨肠黏膜异常隐窝灶(ACF)与正常肠黏膜、腺瘤及腺癌中APC、β-catenin、K-ras蛋白表达的差异.方法 采用免疫组化Envision法检测ACF、正常肠黏膜、腺瘤及腺癌组织中APC、β-catenin、K-ras蛋白表达.结果 异常增生型ACF与正常肠黏膜相比较,APC、K-ras蛋白表达差异具有统计学意义(P<0.05),β-catenin表达差异具有统计学意义(P<0.01);与腺瘤相比较,β-catenin表达差异具有统计学意义(P<0.05),APC、K-ras表达差异无统计学意义(P>0.05);与腺癌比较,APC、β-catenin、K-ras蛋白表达差异具有统计学意义(P<0.01).增生型ACF与正常肠黏膜比较,APC、K-ras蛋白表达差异具有统计学意义(P<0.05),β-catenin表达差异无统计学意义(P>0.05);与腺瘤比较,β-catenin表达差异具有统计学意义(P<0.05),K-ras表达差异具有统计学意义(P<0.01);与腺癌比较APC、β-catenin、K-ras表达差异具有统计学意义(P<0.01).异常增生型ACF、腺癌中K-ras蛋白阳性表达与β-catenin蛋白异位表达呈正相关(P<0.05),APC蛋白阳性表达与K-ras蛋白阳性表达呈负相关(P<0.05).结论 ACF作为早期的癌前病变具有异常的蛋白表达,异常增生型ACF尤为明显.APC、β-catenin、K-ras蛋白表达异常相互作用促进了大肠肿瘤的发生.

作者：张永建；徐华；邵牧民；余学问；何沁 刊期： 2008年第08期

腹腔镜筋膜内子宫切除术56例临床分析

目的 探讨腹腔镜筋膜内子宫切除术(CISH)的适应症、手术方法、临床效果.方法 回顾性分析我院2004年1月-2006年12月完成的腹腔镜筋膜内子宫切除术(CISH)病例56例(研究组),随机抽取同期采用传统经腹全子宫切除术58例(对照组),比较2组术中、术后情况.结果 2组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05).2组术中出血量、术后排气时间、术后高体温、术后住院时间比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 CISH具有术中出血少、术后恢复快、住院时间短等优点,适用于宫颈无明显病变的良性子宫疾病,值得临床推广.

作者：沈禾；张艳 刊期： 2008年第08期

超声引导在腹部脓肿穿刺中的应用价值

目的 探讨超声引导下穿刺在腹部脓肿诊断治疗中的临床应用价值.方法 28例腹部脓肿经专用穿刺探头引导,经皮穿刺抽吸脓液,以甲硝唑反复冲洗后注入抗生素,必要时置管引流.结果 28例腹部脓肿一次性穿刺成功率达91.4%,2例脓肿置管引流成功率100%,穿刺治疗后脓腔完全消失23例,治疗效果显著.结论 超声引导下腹部脓肿穿刺及置管引流,不仅能有效地治疗腹部脓肿,而且对于明确诊断腹部脓肿具有一定的价值.

作者：南苏虹；左鲁生；朱先存 刊期： 2008年第08期

人工呼吸在急性有机磷农药中毒抢救中的作用

急性有机磷农药中毒(AOPP)是常见急危重症,随着解毒药物研究深入和抢救技术的广泛应用,死亡率有所下降.但急性呼吸循环衰竭和中间综合症,常使患者在尚未得到有效治疗前就死亡,其中急性呼吸衰竭是患者早期死亡的主要原因之一.我院1996年1月-2005年10月应用紧急临时人工呼吸抢救急性有机磷农药中毒29例,成功抢救了28例此类患者,报告如下.

作者：吉才学；王如英 刊期： 2008年第08期

乙型病毒性肝炎合并溶血性贫血1例分析

本文报道1例乙型病毒性肝炎合并溶血性贫血如下.1 病例介绍患者女性,29岁,因乏力5月,活动后发憋1月入院.5个月前患者出现乏力,伴食欲下降,腹部饱胀感,小便啤酒色,无陶土样便,1月前患者出现活动后发憋,无心悸,无鼻衄及牙龈出血等.既往7年前查出黄疸型肝炎,曾诊治(具体不详),查体:神志清楚,反应稍迟钝,皮肤、巩膜重度黄染,胸骨压痛阴性,肝肋下未及,脾肋下3指可及,轻压痛,移动性浊音阴性.

作者：张征；苏维 刊期： 2008年第08期

山东地区过敏患者过敏原检测结果调查分析

目的 探讨山东地区过敏患者不同病种的过敏原特点.方法 对3 420例过敏患者按6个不同病种分别统计阳性率排前10位的过敏原阳性例数及阳性率,分析其过敏原特点.结果 6个病种阳性率前3位的过敏原分别是:①过敏性鼻炎:尘螨(85.5%),蒿属和豚草花粉(62.3%),霉菌(56.6%);②过敏性鼻炎-哮喘综合征:尘螨(72.7%),油漆、苯、醛类(60.0%),蒿属、豚草花粉(57.1%);③咳嗽变异性哮喘:油漆、苯、醛类(74.8%),尘螨(63.3%),香烟(57.8%);④过敏性哮喘:尘螨(81.1%),虾(77.8%),油漆、苯、醛类(72.8%);⑤湿疹:虾(75.0%),海鱼(56.7%),洗衣粉(54.8%);⑥荨麻疹:虾(70.5%),海鱼(70.2%),油漆、苯、醛类(70.0%).结论 呼吸道过敏性疾病主要过敏原是尘螨、油漆、苯、醛类等;湿疹、荨麻疹等皮肤过敏性疾病主要过敏原是虾、海鱼和洗衣粉等.

作者：张迎俊 刊期： 2008年第08期

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压的临床分析

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与高血压的关系.方法 OSAS伴高血压患者62例,按低氧血症的程度分为3组,监测夜间7 h的多导睡眠图及睡前、醒后血压.结果 OSAS合并高血压患者中,重度低氧血症组与轻、中度低氧血症组比较,随血氧饱和度的降低,舒张压明显升高(P<0.05),微觉醒指数差异亦有统计学意义(P<0.05).结论 低氧血症、睡眠微觉醒与高血压有明显相关.

作者：沈宏韬；顾雪峰；郭翠英 刊期： 2008年第08期

医疗纠纷案件民事诉讼中司法鉴定的运用

目的 探讨如何在医疗纠纷民事案件审理过程中正确运用司法鉴定.方法 通过建立鉴定机构选择制度,慎用自由裁量权和强化司法鉴定人出庭,来适应医疗纠纷案件对司法鉴定的法律要求.结果 减少了不必要的争诉和缠诉.结论 正确运用司法鉴定,合理利用法律资源,能够降低诉讼成本,提高案件审理效率.

作者：张超；杨艳梅 刊期： 2008年第08期

社区健康服务中心实施目标管理的探讨

目的 探讨目标管理在社区健康服务中心的应用.方法 采用自行设计的社康医务人员屡职评价表,对医务人员和或社康中心按月进行考核.结果 2007年与2006年患者满意度进行比较,以及是否实施目标管理的2间社康站患者满意度比较,经χ2检验,P<0.01,差异有统计学意义,说明实施目标管理可以提高社康中心的服务质量.结论 在社康中心实施目标管理是可行的、有效的.

作者：江旭；阙伟东；李春华；叶定村 刊期： 2008年第08期

环孢素A联合方案治疗低危骨髓增生异常综合征

目的 探讨环孢素A(CsA)联合造血生长因子治疗低危骨髓增生异常综合征(MDS)的临床疗效.方法 用CsA联合造血生长因子治疗低危骨髓增生异常综合征患者30例,定期观察患者外周血象和骨髓象变化,并随诊观察远期疗效.结果 30例患者治疗总有效率为80.0%(24/30).70.0%(21/30)患者血液学指标改善并摆脱输血依赖,全部患者无严重毒副反应出现.结论 CsA联合造血生长因子治疗低危骨髓增生异常综合征疗效可靠,耐受性好.

作者：杨志刚；梁亮；吴东红；吴国才；李庆华；熊丹 刊期： 2008年第08期

我国消除麻疹工作面临的困难与对策

麻疹曾是一种严重危害人类健康的呼吸道传染病.随着麻疹疫苗的广泛应用和预防接种的深入开展,麻疹的发病与死亡大幅度减少.为加大麻疹控制力度,我国卫生部于1997年和2006年分别发布了<加速麻疹控制规划指南>和<2006-2012年全国消除麻疹行动计划>,以期到2012年基本消除麻疹.但消除麻疹工作仍存在一定困难,如疫情回升、免疫失败、免疫空白、流动人口、母传抗体消失提前等问题.现就消除麻疹工作面临的主要问题及对策进行综述.

作者：陈庆 刊期： 2008年第08期

慢性阻塞性肺疾病急性加重期血尿酸的变化

目的 探讨血尿酸变化作为慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者病情变化的标志物和预测因子.方法 AECOPD组33例,检测治疗前及治疗2周后血尿酸及动脉血气分析,比较治疗好转组(26例)及未好转组(7例)治疗前后变化值.健康老年组48例,检测血尿酸值作为对照.结果 AECOPD组治疗前的血尿酸比健康组显著升高(P<0.05).好转组治疗后血尿酸较治疗前显著降低(P<0.05);未好转组治疗前后血尿酸的值差异无统计学意义(P>0.05).结论 血尿酸测定可作为评估AECOPD严重程度及预后的指标之一.

作者：张娜莉；刘超 刊期： 2008年第08期

脑血管畸形急性出血的外科治疗

目的 探讨脑血管畸形急性出血的手术疗效,对临床疑似脑血管畸形急性出血的患者探寻手术的效果.方法 我科对11例脑血管畸形急性出血的患者,均在清除血肿的同时,在显微镜下行畸形血管手术切除.结果 全组11例均在显微镜下行手术治疗,术后依日常生活能力分级法(ADL)分级评价:Ⅰ级6例,Ⅱ级3例,Ⅲ级2例.结论 对脑血管畸形急性出血的患者,在清除血肿的同时于显微镜下行畸形血管切除,可获得较好疗效.

作者：王斌；刘晓辉；刘学民；路春雨；杜海 刊期： 2008年第08期

MSCT灌注成像在乳腺肿瘤诊断中的应用

目的 评价MSCT灌注测量对乳腺肿块病变的诊断价值.方法 对21例体检或钼靶检查发现乳腺肿块性病变者(28个)行多层螺旋CT灌注扫描,使用Dynamic CT perfusion system软件包,对生成的动态图像数据和图像强度随时间变化的相关信息进行分析,考察各种与灌注相关的参数情况,并进行统计学分析.结果 乳腺癌组血流量(BF):(36.34±15.28)ml/(min·100 g),血容量(BV):(14.56±8.43) ml/100 g,平均通过时间(MTT):(28.58±13.45) s;血管表面通透性(PS):(17.23±11.54)ml/(min·100 g),良性肿块组BF:(16.63±9.76) ml/(min·100 g);BV:(4.95±3.14) ml/100 g;MTT:(26.12±10.18) s;PS:(4.15±2.38) ml/(min·100 g),2组BF、BV、PS之间差异有统计学意义(P<0.05).结论 乳腺恶性肿块的血流量和血容量明显高于良性肿块,在乳腺肿块性病变的良、恶性鉴别诊断中有较高的参考价值.

作者：王建华；赵志清；罗帝林；候瑜；杨茂洪；专庆春 刊期： 2008年第08期

中西医联合对肝硬化门静脉血流动力学的影响

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压患者常见而凶险的并发症,死亡率高,严重威胁患者的生命.本文旨在通过彩色多普勒超声显像仪观察我院制剂虫蚁胶囊与普萘洛尔联用对肝硬化门静脉血流动力学的影响,探讨降低门静脉高压而减少食管静脉曲张破裂出血的有效治疗方法.

作者：回恩德 刊期： 2008年第08期

阿司匹林使用中的几个问题

阿司匹林是一较古老的药品,但至今仍不失为优良的治疗药物,它有广泛的应用范围,除用于解热、镇痛、消炎、抗风湿外,近年来临床作为有效的抗血小板聚集剂,用于预防心肌梗死、动脉血栓,治疗缺血性脑卒中、缺血性心脏病等血栓性疾病,延缓痴呆,降低结肠癌风险等[1].其副作用小,经济、价廉,安全可靠,为广大的患者所接受.但在使用中还应注意几个问题.

作者：张存捷 刊期： 2008年第08期

吡喹酮四日疗法治疗362例急性血吸虫病临床观察

急性血吸虫病多见于初次被大量血吸虫尾蚴感染后1个月左右,成虫开始大量排卵时.临床表现为发病急骤、发热、肝脾及全身淋巴结肿大、关节肿痛、皮疹及脑病等,部分患者可出现腹水和肝功能损害,病情严重者可引起死亡.为了及时救治和缩短疗程,能尽快地使患者早日康复,我组1989年5月-2007年10月,采取吡喹酮四日疗法治疗了362例急性血吸虫病,取得满意疗效,现报道如下.

作者：朱绪元 刊期： 2008年第08期