杨志刚；梁亮；吴东红；吴国才；李庆华；熊丹
目的 探讨血尿酸变化作为慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者病情变化的标志物和预测因子.方法 AECOPD组33例,检测治疗前及治疗2周后血尿酸及动脉血气分析,比较治疗好转组(26例)及未好转组(7例)治疗前后变化值.健康老年组48例,检测血尿酸值作为对照.结果 AECOPD组治疗前的血尿酸比健康组显著升高(P<0.05).好转组治疗后血尿酸较治疗前显著降低(P<0.05);未好转组治疗前后血尿酸的值差异无统计学意义(P>0.05).结论 血尿酸测定可作为评估AECOPD严重程度及预后的指标之一.
作者：张娜莉；刘超 刊期： 2008年第08期
目的 探讨不同抗凝剂和标本保存时间对脑钠肽(BNP)测定 结果 的影响.方法 采用美国雅培I2000SR全自动化学发光分析仪,共检测34例血清和不同抗凝剂血浆中BNP的水平.结果 17例患者血清、EDTA-Na2抗凝和肝素钠抗凝血浆中BNP浓度分别为(286.11±87.16)pg/ml、(219.64±65.80)pg/ml和(415.64±122.99)pg/ml,血清中BNP浓度显著低于EDTA抗凝血浆(P<0.05),而肝素抗凝血浆BNP水平显著高于EDTA抗凝血浆(P<0.01);与2 h内检测 结果 比较,17例EDTA-Na2抗凝血浆在4 ℃放置24 h和-70 ℃保存3个月BNP水平差异均无统计学意义(P>0.05).结论 不同抗凝剂对BNP测定 结果 有显著影响,在BNP临床检测过程中应注意不同抗凝剂对BNP测定 结果 所造成的影响及血浆的放置时间和保存温度,采用厂家推荐的抗凝剂和保存状态,使检测 结果 具有可比性,以满足临床诊疗需要.
作者：王凤超；朱安友；胡建国；葛鑫；刘玉侠 刊期： 2008年第08期
目的 探讨山东地区过敏患者不同病种的过敏原特点.方法 对3 420例过敏患者按6个不同病种分别统计阳性率排前10位的过敏原阳性例数及阳性率,分析其过敏原特点.结果 6个病种阳性率前3位的过敏原分别是:①过敏性鼻炎:尘螨(85.5%),蒿属和豚草花粉(62.3%),霉菌(56.6%);②过敏性鼻炎-哮喘综合征:尘螨(72.7%),油漆、苯、醛类(60.0%),蒿属、豚草花粉(57.1%);③咳嗽变异性哮喘:油漆、苯、醛类(74.8%),尘螨(63.3%),香烟(57.8%);④过敏性哮喘:尘螨(81.1%),虾(77.8%),油漆、苯、醛类(72.8%);⑤湿疹:虾(75.0%),海鱼(56.7%),洗衣粉(54.8%);⑥荨麻疹:虾(70.5%),海鱼(70.2%),油漆、苯、醛类(70.0%).结论 呼吸道过敏性疾病主要过敏原是尘螨、油漆、苯、醛类等;湿疹、荨麻疹等皮肤过敏性疾病主要过敏原是虾、海鱼和洗衣粉等.
作者：张迎俊 刊期： 2008年第08期
目的 探讨深圳某社区不同健康水平居民就医行为和影响因素,提供满足社区居民需要的卫生服务.方法 采用自行编制的调查问卷,内容包含有居民性别、年龄、文化程度及居民对自身健康状况的评价等问题,以及在身体不适时的行为、选择医疗机构的依据、行为和影响因素.由经过培训的医护人员,在社区居委的协助下进行发放、填写.结果 健康状况较好的居民在身体出现不适时选择休息及自服药的比例高于健康状况差和较差者;健康状况较差的居民选择综合性医院就医考虑医疗费用的比例高于其他组的居民.不选择社区医院的原因中技术条件差、设备落后、没有药品各组存在差异,健康状况差的居民对设备落后、没有药品因素要求高.结论 居民就医行为受个人健康状况影响.领导机构重视健康状况不好居民的医疗行为和影响因素.合理配备社区卫生服务资源,可正确引导居民就医.
作者：沈启莹；杨皓泉；何玲；鲍勇 刊期： 2008年第08期
目的 探讨肠黏膜异常隐窝灶(ACF)与正常肠黏膜、腺瘤及腺癌中APC、β-catenin、K-ras蛋白表达的差异.方法 采用免疫组化Envision法检测ACF、正常肠黏膜、腺瘤及腺癌组织中APC、β-catenin、K-ras蛋白表达.结果 异常增生型ACF与正常肠黏膜相比较,APC、K-ras蛋白表达差异具有统计学意义(P<0.05),β-catenin表达差异具有统计学意义(P<0.01);与腺瘤相比较,β-catenin表达差异具有统计学意义(P<0.05),APC、K-ras表达差异无统计学意义(P>0.05);与腺癌比较,APC、β-catenin、K-ras蛋白表达差异具有统计学意义(P<0.01).增生型ACF与正常肠黏膜比较,APC、K-ras蛋白表达差异具有统计学意义(P<0.05),β-catenin表达差异无统计学意义(P>0.05);与腺瘤比较,β-catenin表达差异具有统计学意义(P<0.05),K-ras表达差异具有统计学意义(P<0.01);与腺癌比较APC、β-catenin、K-ras表达差异具有统计学意义(P<0.01).异常增生型ACF、腺癌中K-ras蛋白阳性表达与β-catenin蛋白异位表达呈正相关(P<0.05),APC蛋白阳性表达与K-ras蛋白阳性表达呈负相关(P<0.05).结论 ACF作为早期的癌前病变具有异常的蛋白表达,异常增生型ACF尤为明显.APC、β-catenin、K-ras蛋白表达异常相互作用促进了大肠肿瘤的发生.
作者：张永建；徐华；邵牧民；余学问；何沁 刊期： 2008年第08期
目的 观察舒芬太尼应用于开胸手术后患者自控静脉镇痛中的镇痛效果及副反应情况.方法 40例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期开胸手术患者,随机分为F组和S组2组,术后行自控静脉镇痛,镇痛药物分别为芬太尼10 μg/ml、舒芬太尼1 μg/ml.比较自控镇痛后的镇痛效果、副反应及生命体征情况.结果 2组均可获得有效的镇痛效果.VAS评分F组显著低于S组,VRS评分F组高于S组(P<0.05).结论 2种常用的患者自控静脉镇痛方法都有确切的镇痛效果,其中舒芬太尼用于开胸术后静脉镇痛安全确切,且副反应较少,可望在术后镇痛方面得到更广泛地应用.
作者：文公堂；刘刚；代文涛 刊期： 2008年第08期
目的 探讨老年胃肠道间质瘤的诊治特点,以期改善老年胃肠道间质瘤的预后.方法 回顾性分析23例老年胃肠道间质瘤的诊治过程及其特点.结果 23例老年胃肠道间质瘤患者均给予手术治疗,但术前均未能明确诊断.术后高危患者给予格列卫治疗.随访2年,2年死亡率为43.5%,复发率为52.1%,格列卫有效率为27.3%.结论 老年胃肠道间质瘤术前诊断困难,术后复发及死亡率高,对格列卫治疗效果差,加强早期诊断可改善预后.
作者：徐庆春；杭健 刊期： 2008年第08期
目的 探讨环孢素A(CsA)联合造血生长因子治疗低危骨髓增生异常综合征(MDS)的临床疗效.方法 用CsA联合造血生长因子治疗低危骨髓增生异常综合征患者30例,定期观察患者外周血象和骨髓象变化,并随诊观察远期疗效.结果 30例患者治疗总有效率为80.0%(24/30).70.0%(21/30)患者血液学指标改善并摆脱输血依赖,全部患者无严重毒副反应出现.结论 CsA联合造血生长因子治疗低危骨髓增生异常综合征疗效可靠,耐受性好.
作者：杨志刚；梁亮；吴东红；吴国才；李庆华；熊丹 刊期： 2008年第08期
目的 探讨超声引导下穿刺在腹部脓肿诊断治疗中的临床应用价值.方法 28例腹部脓肿经专用穿刺探头引导,经皮穿刺抽吸脓液,以甲硝唑反复冲洗后注入抗生素,必要时置管引流.结果 28例腹部脓肿一次性穿刺成功率达91.4%,2例脓肿置管引流成功率100%,穿刺治疗后脓腔完全消失23例,治疗效果显著.结论 超声引导下腹部脓肿穿刺及置管引流,不仅能有效地治疗腹部脓肿,而且对于明确诊断腹部脓肿具有一定的价值.
作者：南苏虹；左鲁生；朱先存 刊期： 2008年第08期
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与高血压的关系.方法 OSAS伴高血压患者62例,按低氧血症的程度分为3组,监测夜间7 h的多导睡眠图及睡前、醒后血压.结果 OSAS合并高血压患者中,重度低氧血症组与轻、中度低氧血症组比较,随血氧饱和度的降低,舒张压明显升高(P<0.05),微觉醒指数差异亦有统计学意义(P<0.05).结论 低氧血症、睡眠微觉醒与高血压有明显相关.
作者：沈宏韬；顾雪峰；郭翠英 刊期： 2008年第08期
目的 总结120例冠状动脉支架植入术后并发症主要护理经验及处理方法.方法 于局麻下,经皮右(或左)股动脉穿刺,行冠状动脉造影后,植入支架.结果 支架植入120例患者发生并发症11例.其中,穿刺部位出血1例,血肿2例,假性动脉瘤1例,动静脉瘘1例,拔管综合征2例,尿潴留4例.结论 支架植入术后早期发现并发症并及时向医生汇报进行处理尤为重要.因此,为减少并发症的发生,护士应熟悉冠状动脉支架植入术后常见的护理问题及诱因,掌握有效的护理措施,减少患者痛苦,促进其康复.
作者：李冰梅 刊期： 2008年第08期
目的 了解社区护理人员对目前护理工作的满意度状况,为提高护士工作积极性提供依据.方法 对本院社康中心58名在职护士采用问卷调查,根据量表要求计分,数据采用SPSS 10.0软件处理.结果 社区护士对薪资水平、工作环境、管理模式、工作内容均有不同程度不满.不满的对象与学历、职称、年龄、婚姻状况有关.结论 护理管理应以人为本,体现民主管理,尊重护士的利益和需要.认同护士的工作价值,有助于提高护士的工作满意度.
作者：郗奉菊；王春霞；吴伟琼 刊期： 2008年第08期
目的 探讨刺五加注射液对蟾蜍实验性急性心肌损伤的影响.方法 蟾蜍经实验性急性心肌损伤后,从下颌淋巴囊注入刺五加注射液,观察给药前后Ⅱ导联心电图变化.结果 刺五加注射液能改善损伤后Ⅱ导联心电图,明显降低受损心肌Ⅱ导联心电图ST段的升高(P<0.01)和T波电压幅度(P<0.05).结论 刺五加注射液对实验性急性心肌损伤的蟾蜍心肌功能具有保护作用.
作者：郑玲 刊期： 2008年第08期
目的 研究红霉素对重度反流性食管炎的疗效.方法 将67例重度反流性食管炎患者随机分为治疗组(34例)和对照组(33例),对照组予口服奥美拉唑、莫沙必利及改变生活方式与饮食习惯等综合治疗,治疗组在综合治疗的基础上加服红霉素0.125 g,3次/d.于治疗8周后复查胃镜,观察镜下愈合率.结果 治疗组内镜下有效率91.2%;对照组内镜下有效率69.7%,2组比较差异有统计学意义.结论 在口服奥美拉唑、莫沙必利等综合治疗的基础上加服红霉素明显提高重度反流性食管炎的疗效.
作者：梁伟雄 刊期： 2008年第08期
目的 探讨B超引导下经阴道穿刺注射无水乙醇硬化治疗卵巢囊肿的临床价值.方法 在阴道B超引导下经皮穿刺卵巢囊肿,用无水乙醇硬化治疗126例161个卵巢囊肿,其中单纯性囊肿118个,巧克力囊肿43个.结果 B超引导下经阴道穿刺无水乙醇硬化治疗卵巢囊肿疗效显著,穿刺成功率100%,治疗有效率达98.4%,未发生严重并发症.结论 B超引导下经阴道穿刺硬化治疗卵巢囊肿是硬化彻底、安全实用、疗效可靠的方法,值得临床推广应用.
作者：向燕萍；吴文泽；刘佩武 刊期： 2008年第08期
本文分析了上海市当前医疗保险制度建设中存在的一些问题:现行医疗费用自付规定不利于患者合理分流,冒用医疗保障卡,导致大量医保基金流失、定点医院缺乏自觉控制医疗费用意识以及患者选择定点医院自由度太大.针对这些实际情况,提出完善医保规定,防范医保实施中的道德风险,合理调整不同级别定点医院自付比例,引导患者合理分流,加强定点医院医疗费用监管现行的医保制度,合理确定可选定点医院数目,改变医保病史单纯由医院保管制度,同步推进医疗和医药配套改革等建议.
作者：鲍勇；刘威；彭惠珍；朱宏敏 刊期： 2008年第08期
目的 探讨如何在医疗纠纷民事案件审理过程中正确运用司法鉴定.方法 通过建立鉴定机构选择制度,慎用自由裁量权和强化司法鉴定人出庭,来适应医疗纠纷案件对司法鉴定的法律要求.结果 减少了不必要的争诉和缠诉.结论 正确运用司法鉴定,合理利用法律资源,能够降低诉讼成本,提高案件审理效率.
作者：张超；杨艳梅 刊期： 2008年第08期
目的 评价九一升白口服液在131I治疗伴WBC减少Graves病(GD)患者的临床安全性及治疗效果.方法 GD伴WBC减少(外周血WBC＜4.0×109/L)患者97例,根据运用升高WBC药物不同随机分为2组:治疗组给予九一升白口服液+131I,对照组给予鲨肝醇、维生素B4和利血生+131I;根据甲状腺大小、高摄131I率、甲状腺功能亢进症(简称甲亢)病程及年龄,常规方法确定131I治疗剂量;治疗后定期复查外周血象和甲状腺功能,随访6～12个月.结果 97例患者131I治疗后甲状腺功能恢复正常70例,功能改善15例,功能减退8例,无效4例.患者外周血WBC较治疗前增加,各组治疗前后WBC差异均有统计学意义(P＜0.05),但治疗组较对照组回升快而明显(P＜0.05).结论 九一升白口服液在131I治疗伴WBC减少GD安全、有效,九一升白口服液是一种较理想的升高WBC的治疗药物.
作者：胡兴荣；吴献华；胡启托；崔显念；徐先早 刊期： 2008年第08期
目的 探讨大剂量盐酸氨嗅索(沐舒坦)联合双鼻导管吸氧治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效.方法 选择NRDS患儿164例,随机分成治疗组(n=84)和对照组(n=80),2组在相同综合治疗的基础上,对照组予头罩吸氧(氧流量4～6 L/min),治疗组予大剂量沐舒坦30 mg/(kg·d),分4次用0.9%氯化钠注射液2 ml稀释后静脉推注,并同时予双鼻导管吸氧(氧流量6～9 L/min),吸入氧浓度(FiO2)0.3～0.6,观察2组治疗后12 h及48 h的临床表现及血气变化,比较Pa(O2)及Pa(CO2)及Pa(O2)/FiO2的变化.结果 治疗组62例经治疗12～48 h后呼吸困难及呻吟明显减轻或消失,血Pa(O2)升高,Pa(CO2)下降,氧合参数明显增加,其中以胸片RDS分级Ⅰ及Ⅱ级效果较佳,Ⅲ及Ⅳ级效果较差;治疗组总有效率73.8%,而对照组为28.75%,2组疗效及血气、氧合指数比较均有显著性差异.结论 在没有呼吸机设备条件下,大剂量沐舒坦联合双鼻导管吸氧能改善通气及氧合,对NRDS有较好的疗效,特别对胸片RDS分级Ⅰ及Ⅱ级的患儿,早期应用可减少NRDS的死亡率.
作者：李春艳；刁士燕；孙淑兰；冯智；朱东华；牛芬；李磊 刊期： 2008年第08期
目的 探讨为减少股骨交锁髓内钉术后发生骨折延迟愈合,手术中的要点、方法及术后预防措施.方法 回顾我院34例应用交锁髓内钉、术中采用不同复位方法治疗股骨干骨折,分析术后骨折愈合及延迟愈合情况.结果 34例经至少1～2年的随访,27例骨折一期愈合;7例骨折延迟愈合,其中5例锁钉动力化后骨折愈合;2例骨折不愈合.结论 正确地选择髓内钉入点位置及把握干骺端松质骨骨道方向;小切口切开满意复位、严重粉碎性骨折尽可能闭合复位穿钉以保护血运;合理的早期髓内钉动力化;可有效地减少股骨交锁髓内钉术后骨折延迟愈合的发生.
作者：何其泉；栗志辉；陈能；申华 刊期： 2008年第08期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
