周雄根；钱义明；朱亮
患者男,59岁.因无明显诱因咯血10余天于2010年8月9日入院,多为痰中带血,偶有咯血.无发热、胸痛,无心悸及心前区不适,无全身皮疹及疱疹,无鼻衄及牙龈出血,无呕血及黑便.患者饮食和睡眠、二便如常.
作者：李凯述；左凯；张颖；于立萍；王新安；甘红梅 刊期： 2011年第06期
肝性胸水临床非常少见,尤其是出现在胸外科术后[1].本文报告食管癌术后肝性胸水误诊为乳糜胸1例,并结合病例谈谈我们粗浅的体会.患者男性,63岁.因进行性吞咽困难1个月于2004年11月3日入首都医科大学附属北京朝阳医院胸外科.既往有甲型病毒性肝炎及肝硬化病史26年,糖尿病12年.体检:一般情况尚可,精神好,略消瘦.体检肝肋下可触及,余无特殊阳性发现.
作者：刘欣；李辉；傅毅立；胡滨 刊期： 2011年第06期
对北京协和医院1984年至2010年66例布鲁菌病住院患者的流行病学资料、临床表现、实验室检查、治疗情况及转归进行回顾性分析.34例(51.5%)有牛羊等动物密切接触史,8例(12.1%)发病前有食用涮、烤牛羊肉史,3例(4.5%)发病前接触污染乳制品,21例(31.8%)传播途径不明.从发病到确诊的平均时间为19.2周,发热是常见的临床表现,占97.0%(64/66),其次是乏力、纳差(93.9%,62/66)、肌肉关节疼痛(54.5%,36/66)、多汗(47.0%,31/66)、肝脾肿大(37.9%,25/66).红细胞沉降率(62.1%,41/66)、C反应蛋白(65.4%,34/52)升高也很常见.66例患者布鲁菌凝集试验结果 均呈阳性,28例(42.4%)血培养或骨髓培养阳性.65例患者经规范化的联合抗菌药物治疗,总有效率100.0%,4例患者治疗中曾出现轻度肝功能损伤,停药及更换治疗方案后均取得了良好效果.
作者：葛瑛；刘晓清；张晟俞；卢杰；邓国华 刊期： 2011年第06期
采用电化学发光技术对166例妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者血清促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平进行检测,并与正常妊娠妇女及参与筛查的妊娠妇女进行比较.结果 显示,与正常妊娠妇女比较,ICP孕妇血清TSH、TPOAb明显升高,FT4水平无明显变化,其TPOAb阳性率达22.9%(38/166).ICP孕妇易合并各种甲状腺疾病,总发生率35.5%(59/166),明显高于同期筛查妊娠妇女17.1%(143/837).妊娠期ICP妇女甲状腺功能存在异常,可能参与了ICP的发生及发展.
作者：周红；王秋伟；曹芳；黄瑞萍；朱自强；孙达成；虞斌 刊期： 2011年第06期
良好的血糖控制对于预防或延缓糖尿病的并发症很重要.家庭监护血糖有助于评估糖尿病患者糖代谢紊乱的程度,了解降糖药物治疗的效果,制定和调整降糖措施.常用的糖代谢控制的监测指标包括糖化血红蛋白(HbA1c)、尿糖、利用血糖仪进行的自我血糖监测以及动态血糖监测.
作者：洪靖；杨文英 刊期： 2011年第06期
对1136例于2009年3月至5月体检的40岁以上中老年人的代谢综合征等指标进行分析.随着年龄增加,总体脂参数、局部体脂参数及血压、血糖水平和血清尿酸均有增加,血脂紊乱加重(P<0.01);代谢综合征高发,总体为15.1%(171/1136),且随着年龄增长而升高(P<0.01),其中以中心性肥胖+血压异常+血脂异常组合比例高,占40.9%(70/171);腰臀比、体重指数、血清尿酸与代谢综合征密切相关.
作者：唐伟；高远；俞丹；周红文；杨涛 刊期： 2011年第06期
目前,有关2型糖尿病的阶梯治疗方案并不合理.英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)结果显示,6年内单独饮食治疗使265例患者的胰腺功能降低了50%.研究表明,从首次单独二甲双胍治疗糖化血红蛋白(HbAlc)>8.0%到改变治疗方案的时间为14个月,而首次单独磺脲类治疗HbAlc>8.0%到改变治疗方案的时间则为20个月,治疗上的延迟更导致血糖控制不理想.
作者：舒晓春 刊期： 2011年第06期
患者男,80岁,退休干部.因反复咳嗽、咳痰6年,加重1周于2010年3月27日入院.患者6年来反复出现咳嗽,咳白黏痰,每年于冬春季节感冒后加重,同时逐渐出现活动后气短.
作者：武永拴；李宜家；吴红月；王秋丽；郭万珍；赵静 刊期： 2011年第06期
甲胺磷是剧毒有机磷农药之一,口服后病情进展迅速,来势凶猛,如不及时抢救,死亡率极高.2007年5月至2010年8月,我科共收治5例甲胺磷中毒患者,在使用解毒剂基础上,采用血液灌流联合换血疗法,均救治成功.1.临床资料:5例中男2例,女3例,年龄20～63岁,平均(41±16)岁.
作者：邓国华；段美华；蔡素梅 刊期： 2011年第06期
全面检索国内外公开发表的关于冠状动脉自体骨髓干细胞移植治疗急性心肌梗死的全文文献,系统评价该治疗方法 的有效性和安全性.经严格筛选后,共纳入15个随机对照临床研究,用RevMan 5.0分析后的结果 显示,接受自体骨髓干细胞移植后左室射血分数显著增加(P<0.01)、左室收缩末期容积无明显变化,治疗后临床复合终点事件的发生率明显降低(OR=0.51,95%CI=0.36～0.72).
作者：裘毅钢；李晶；费宇行 刊期： 2011年第06期
顼志敏:临床诊断是治疗的前提,诊断不准确谈不上准确用药.但临床常见医生对诊断技术的应用把握不太好,要么偏重高科技,过度诊断;要么只重视基础诊断方法,不利用高科技.今天简单讨论一下心血管无创检测中的几个常见误区.
作者： 刊期： 2011年第06期
患者男,72岁.因发作性胸闷、气短1个月于2010年6月10日入院.1个月前患者开始反复出现活动后胸闷、气短,无胸痛,偶有干咳,经休息后症状可缓解,并自觉活动耐量逐渐下降,行走5 m即出现呼吸困难.既往有高血压病史40年,脑梗死病史9年,肺结核病史40年.
作者：尹广利；刘文玲 刊期： 2011年第06期
对上海市徐家汇社区348例糖尿病患者,采用一对一提问式记录法调查阿司匹林肠溶片使用状况.长期规律使用占29.3%(102/348);剂量准确(75～162mg/d)占35.3%(36/102),即长期正确应用率为10.3%(36/348).说明阿司匹林肠溶片在糖尿病患者预防心脑血管疾病的使用率低,使用方法 存在较多不合理之处,需要广大医务人员进一步宣传教育.
作者：陈敏；李翔 刊期： 2011年第06期
我科采用清热降浊法联合依达拉奉治疗急性脑梗死,报告如下.1.对象与方法:我院急诊科2010年1月至8月收治急性脑梗死患者60例,诊断均符合全国第四届脑血管学术会议修订的标准[1],并经头颅CT和MRI证实.入选患者1～3个月内均无急性创伤、感染、风湿等疾病史,无明显肝、肾功能异常,无肿瘤病史.
作者：周雄根；钱义明；朱亮 刊期： 2011年第06期
临床上常用的镇静药丙泊酚和咪达唑仑对呼吸均有抑制作用.右旋美托咪定(dexmedetomidine,Dex)是新型的高度选择性的α2肾上腺素能受体激动剂,具有催眠、抗焦虑、镇静、镇痛和抗交感等多种作用[1-3].本研究观察Dex的镇静效果及其对呼吸、循环的影响.
作者：斯妍娜；石莉；张媛；鲍红光 刊期： 2011年第06期
为研究加巴喷丁治疗血液透析患者皮肤瘙痒并睡眠障碍的临床效果,选择在我院维持性血液透析患者中有严重的皮肤瘙痒伴失眠者80例,随机分为2组,每组各40例,均在接受常规血液透析治疗.治疗组给予加巴喷丁0.1 g每晚一次,4周后睡眠状况匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分较治疗前明显降低,治疗皮肤瘙痒有效率为85%(34/40).对照组给予氯苯吡胺8mg每日一次,4周后PSQI评分无明显改变,治疗皮肤瘙痒有效率仅为42%(17/40).加巴喷丁可以明显改善血液透析患者的皮肤瘙痒症状及睡眠质量,值得临床推广.
作者：董晓辉；吕希峰；徐岩；马慧娟 刊期： 2011年第06期
以306例早期糖尿病患者为研究对象,采用生存分析的方法 探讨血尿酸对早期糖尿病肾病患者预后的影响.结果 显示,随访结束时288例临床资料完整,高尿酸组64例,非高尿酸组224例,高尿酸组显性白蛋白尿和肾小球滤过率下降终点事件发生率显著高于非血尿酸组,分别为47.36%与30.29%和66.14%与37.72%(P<0.05),提示高尿酸血症是糖尿病肾病进展的危险因素.
作者：齐云秋；秦贵军；刘章锁；王春燕 刊期： 2011年第06期
新的流行病学调查显示,我国糖尿病患者数已经接近1亿大关[1],而糖尿病血糖达标者仅1/5,糖尿病血糖的管理和并发症防治已经成为我们迫在眉睫的课题[2].
作者：刘烈华；李延兵 刊期： 2011年第06期
患者女,74岁,绝经20余年,阴道流血4 d于2008年6月29日收入本院.妇科检查:子宫左后方可及一约10 cm×6 cm×5 cm的包块,囊性感,右侧末及异常.阴道B超示子宫左后方畸胎瘤可能.术前诊断为左侧盆腔肿块待查,行子宫双侧附件及左侧盆腔肿块切除术.
作者：孙屏；张熔熔；唐威；蔡颖 刊期： 2011年第06期
生存质量已广泛应用于癌症和慢性病患者的临床测评,除了可以反映患者的综合状况外,更被用于药物疗效和治疗方案的评价与选择[1].本研究在对卵巢癌术后化疗患者应用中药干预时,使用欧洲癌症研究与质量组织生命质量问卷第三版(QIQ-C30V 3.0)测评中药改善患者生存质量的效果.
作者：孔守芳；孙选；陈芊；李旭日；莫平 刊期： 2011年第06期
中华全科医师杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
