探讨三维适形放射治疗食管癌分割模式及其疗效观察

郎丰平；赵毓毅；宋玉秀；江启安；张建光

关键词：三维适形放射治疗, 食管癌, 放射剂量分次, 预后

摘要：目的探讨三维适形放射治疗(3DCRT)食管癌的分割模式及其疗效.方法将未经治疗的96例食管癌患者随机分治疗组和对照组各48例.治疗组经3DCRT,前2/3疗程常规放射治疗36～40 Gy,后1/2疗程给予后程加速超分割治疗(LCAHR);对照组经3DCRT常规的治疗生存分析用KaplanMeier法,对有关资料进行回顾性分析.结果 3DCRT后治疗组和对比组食道癌的1、2、3年局部控制率分别为79.2%、68.8%、50.0%和60.4%、47.9%、29.2%,两组比较差异具有显著性(χ2＝4.356,P＜0.05);1、2、3年生存率分别为81.3%、70.8%、52.1%和72.9%、56.3%、33.3%,两组比较差异具有显著性(χ2＝9.74,P＜0.01);1、2、3年无瘤生存率分别为70.8%、64.6%、45.8%和54.2%、43.8%、25%,两组比较差异具有显著性(χ2＝9.32,P＜0.01),两组早晚期放射反应主要为放射性食管炎和肺炎,两组差异不显著.结论用3DCRT治疗食道癌后程加速超分割治疗比常规分割治疗明显提高疗效,明显改善食管癌的局部控制率和生存率,但远处转移是失败主要原因,尚需配合化疗等,值得临床借鉴.

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胸腺切除治疗重症肌无力189例临床分析

重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是神经肌肉接头处传递功能障碍的一种自身免疫性疾病,胸腺切除已成为治疗MG的重要方法之一.回顾我院对189例MG患者胸腺切除后的治疗效果及危象发生情况,报告如下.

作者：王维化；王文凤；国红刊期： 2006年第03期
胸腺蛋白对消化性溃疡愈合质量影响的临床研究

目的研究胸腺蛋白对消化性溃疡愈合质量的影响.方法雷尼替丁联合胸腺蛋白对39例胃溃疡和46例十二指肠球部溃疡患者治疗6周,与单用雷尼替丁组的愈合率和内镜下再生粘膜成熟度进行对照性研究.结果合用胸腺蛋白治疗6周,胃溃疡愈合率为84.51%,十二指肠球部溃疡愈合率为91.30%,与单用雷尼替丁的对照组无显著性差异(P＞0.05).而胃溃疡的愈合质量指数(Sc百分比)为41.03%,十二指肠球部溃疡的Sc百分比为43.47%,均显著高于单用雷尼替丁的对照组(P＜0.05).结论胸腺蛋白能在溃疡愈合的基础上显著提高愈合质量.

作者：吴远；叶红军；王俊萍；杜意平；李伏娥刊期： 2006年第03期
雾化吸入沐舒坦辅助治疗毛细支气管炎效果观察及护理

目的探讨雾化吸入沐舒坦辅助治疗毛细支气管炎的效果及护理.方法将60例毛细支气管炎患儿随机分为观察组(30例)和对照组(30例),观察组用沐舒坦雾化吸入,对照组用α-糜蛋白酶雾化吸入.结果观察组有效率为86.6%,对照组有效率为60%,两组雾化吸入效果差异有显著性(P＜0.05).结论雾化吸入沐舒坦对毛细支气管炎有良好的辅助治疗效果.

作者：徐月娥刊期： 2006年第03期
生长抑素在肠梗阻治疗中的作用

目的探讨生长抑素在肠梗阻治疗中的应用效果.方法将我科78例各型肠梗阻,随机分为常规治疗对照组40例及实验组38例,实验组常规治疗基础上加用生长抑素(6 mg,iv,gtt,qd),对比两组的疗效.结果实验组临床症状较对照组明显改善,腹胀、腹痛减轻,胃肠引流量减少,治疗后肛门开始排气时间明显的缩短.结论在常规治疗基础上加用生长抑素静脉滴注能改善肠梗阻患者临床症状,适于各型肠梗阻的治疗,但不能减少其必要手术治疗病例的比例.

作者：曾永明；陈广灿；李威；吴宝安；李欣欣刊期： 2006年第03期
三种不同内固定方法治疗锁骨骨折的比较

目的讨论克氏针髓腔内固定、重建钢板及形状记忆合金环抱式接骨器三种不同内固定方法治疗锁骨骨折的疗效及并发症.方法作者对90例不同类型,不同部位的锁骨骨折采取上述三种方法切开复位内固定.包括单纯横形内折例20例,长斜型骨折10例,短斜形骨折15例,粉碎型骨折45例.其中开放性骨折2例,合并臂丛神经损伤1例.结果克氏针髓腔内固定40例,优良率85%;重建钢板内固定及形状记忆合金环抱式接骨器内固定优良率100%.合并臂丛神经损伤1例,骨折复位后神经功能7 d恢复.结论克氏针髓腔内固定操作简单、方便,适用于任何类型及部位的锁骨骨折,但术后并发症多,疗效差;而重建钢板及环抱式接骨器内固定可靠,但操作稍复杂,术中需削离较多骨膜.形状记忆合金环抱式接骨器不适用于锁骨外段骨折.

作者：冉照富；刘大凤；李伟哲；张红丽；董久花刊期： 2006年第03期
干细胞移植治疗翼状胬肉

翼状胬肉是一种农村常见的眼表疾病,除引起眼部刺激,影响美容外,严重可影响视力.手术是唯一的治疗办法.我们近年随机对138只眼在过去切除胬肉加结膜瓣移植的基础上,着重增加对角膜缘干细胞切除移植,取得了较好的效果,现报道如下.

作者：胡浩；胡德富刊期： 2006年第03期
市售立白洗洁精的杀菌效果观察

目的确定立白洗洁精的杀菌效果.方法用普通肉汤倍量稀释培养法,根据肉汤的混浊度判定细胞的生长与否及它们的量.调节洗洁精的pH值观察其对杀菌效果的影响.结果立白洗洁精1∶20时可杀以杀灭杂菌,1∶10时可以杀灭主要的肠道致病菌.洗洁精的pH值可影响洗洁精的杀菌效果.结论立白洗洁精pH值为10,符合国家卫生部所提出的10.5要求,杀菌效果好.

作者：张美华刊期： 2006年第03期
缬沙坦联用卡托普利对高血压患者心功能及左心室肥厚的影响

目的探讨缬沙坦联用卡托普利与单用卡托普利比较,对高血压患者心功能及左心室肥厚的影响.方法入选的45例高血压患者随机分为缬沙坦联用卡托普利组和卡托普利组,记录每日血压,采用彩色超声心动图测定治疗前及治疗8周后左心功能及左心室参数变化,观察临床症状及副作用.结果联用治疗每搏输出量(SV)、每分输出量(CO)、左室射血分数(LVEF)均高于对照组(P＜0.05).联用治疗组左室舒张未期内径(LVDd)、左室收缩未期内径(LVSs)、左室质量指数(LVMi)均有下降,与治疗前及对照组比较P＜0.05.结论缬沙坦联用卡托普利治疗高血压,改善心功能作用优于单独应用卡托普利.

作者：石开玖；马志刚；何文富刊期： 2006年第03期
家属健康教育对乳腺癌患者康复的影响

目的探讨对家属实施健康教育对乳腺癌患者生活质量的影响.方法选择72例乳腺癌患者分成观察组和对照组,对患者进行康复指导的同时,对观察组患者家属同步实施健康教育,并在术后1年对患者上肢机能、生活质量进行测评.结果观察组上肢机能障碍发生率明显低于对照组(P＜0.05),生活质量也明显高于对照组(P＜0.05).结论对家庭同步实施健康教育有助于患者的康复,有利于提高生活质量.

作者：尚翠永；宋丽萍；康怀英；张耀柱刊期： 2006年第03期
1409例乳腺疾病冷冻切片诊断分析

目的探讨乳腺病变冷冻切片诊断的准确性和提高准确性的方法.方法对本院2001年1月～2004年9月间1 409例乳腺冷冻切片诊断与石蜡切片诊断进行回顾分析.结果乳腺冷冻诊断占我院手术中冷冻诊断总数的72.1%;冷冻切片确诊率为98.93%,13例未确诊(0.92%),3例冷冻切片误诊为假阴性(0.21%).1 409例乳腺冷冻切片中良恶性病变之比为8.67:1.结论冷冻切片取材的局限性、病变形态的多样性和冷冻切片的质量是造成误诊和未确诊的主要原因.乳腺冷冻切片诊断是一种较准确的手术中诊断的方法.

作者：张颖刊期： 2006年第03期
经胸超声心动图在房间隔缺损封堵术中的应用

目的探讨经胸超声心动图(TTE)在房间隔缺损封堵术中的应用价值.方法在经胸超声和数字减影血管造影监测下,对44例继发孔型房间隔缺损用伞形封堵器封堵.结果 44例全部封堵成功.长随访12个月,均见封堵器位置正常,稳定,无合并症.结论经胸超声心动图在房间隔缺损封堵术前、术中、术后随访中有重要作用.

作者：吕宏安；高静；张学珍；余松涛；黄俊艳刊期： 2006年第03期
腔内激光治疗原发性下肢大隐静脉曲张32例

目的探讨腔内激光治疗原发性下肢大隐静脉曲张的疗效.方法对32例(36条肢体)大隐静脉曲张患者采用腔内激光治疗,观察临床效果.结果本组所有病例的下肢曲张浅静脉手术后闭、消失.术后2例发生下肢轻度皮肤灼伤,3例有大腿皮肤瘀斑.结论腔内激光是一种安全、简便、有效的大隐静脉曲张的治疗方法.

作者：王家文；钱小星；柳小刚；刘咸罗刊期： 2006年第03期
颈椎前路手术的护理干预

目的探讨颈椎病、颈椎骨折行颈前路减压植骨钛钢板内固定术患者术前、术后的护理措施.方法对11例颈椎前路手术患者行围手术期护理并指导康复训练.结果术后患者肢体感觉、运动功能都有不同程度的恢复、未发生并发症.结论颈椎前路手术复杂,积极的护理措施可提高手术成功率、减少并发症.

作者：黄永珍刊期： 2006年第03期
特比萘芬软膏与复方酮康唑乳膏治疗浅部真菌病疗效比较

目的特比萘芬与复方酮康唑外用治疗皮肤浅部真菌病的疗效比较.方法浅部真菌病患者60例,随机分为特比萘芬组30例(应用特比萘芬软膏外涂患处,Bid×2周)和复方酮康唑组30例(外用复方酮康唑乳膏,Bid×2周);在停药时及停药2周后观察疗效.结果治疗结束时,特比萘芬组总有效率为73%(22/30),明显高于复方酮康唑组为57%(17/30)(P＜0.05);停药2周后,特比萘芬组总有效率为97%(29/30),明显高于复方酮康唑组为47%(14/30)(P＜0.05).治疗结束时,特比萘芬组真菌清除率为83%,明显高于复方酮康唑组为53%(P＜0.05),停药2周后,特比萘芬组真菌清除率为97%,明显高于复方酮康唑组为37%(P＜0.01).2组均未见明显不良反应.结论特比萘芬治疗浅部真菌病疗效优于复方酮康唑.

作者：马超；牛丽敏；李淑玲；王伟；吴玉红刊期： 2006年第03期
超声造影在肝脏占位性病变中的诊断价值

目的探讨超声造影技术在不同肝脏占位病变中诊断价值.方法对23例肝脏占位患者进行超声造影检查,并实时观察病灶内灌注过程及回声变化.结果肝细胞肝癌均表现为动脉相整体快速增强,并在门脉相快速或缓慢消退,肝实质相呈现低回声区;肝血管瘤呈现自周围向心性缓慢性充填式增强,并持续较长时间;肝局灶性结节增生表现为快速增强,但在实质期开始消退;肝转移癌与肝脓肿及囊肿伴感染虽都在动脉期周边增强,但消退时间不同,转移性肝癌在门脉相开始消退,至实质相呈低回声,而肝脓肿和囊肿伴感染则在实质相缓慢消退;2例局灶性炎症,2例脂肪肝及2例慢性肝病的动脉相、门脉相、实质相均未见异常增强区和廓清区.结论不同肝脏占位性病变超声造影检查有不同特征性声像图表现,能明显提高肝实质占位性病变诊断率.

作者：左鲁生；朱先存；张爱玲；南苏虹；黄远洋；李艳梅刊期： 2006年第03期
BiPAP呼吸机辅助治疗COPD急性加重期呼衰患者的护理

目的探讨双水平气道正压通气(BiPAP)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期呼衰患者的护理体会.方法回顾性分析15例BiPAP无创通气治疗COPD呼衰患者,做好心理护理,保持呼吸道通畅,密切观察病情,加强健康教育等方法,比较治疗前后的效果.结果治疗后血气分析pH、PaO2明显改善(P＜0.05),呼吸困难减轻,心率减慢.结论 BiPAP呼吸机治疗COPD呼衰患者是一种安全有效的方法,明显提高患者的生存质量.

作者：余华刊期： 2006年第03期
海上急诊病人的救护体会

随着沿海渔民出海作业的增加,海上急诊病人也随之增多.我院位于我国四大渔港之一--石岛港,海上急诊占我院急诊相当大的比例,医院距码头1.5 km,特殊的地理环境决定我院成为当地海上急救中心,现将我院近年来海上救护的体会报告如下.

作者：夏仲军；汤日晓；刘云凤刊期： 2006年第03期
改变不良生活方式纠正心电图ST-T改变200例分析

本文对200例器质性疾病的亚健康状况者进行生活方式指导并追踪观察,发现改变不良的生活方式可以纠正心电图ST-T改变,现报告如下.

作者：申金萍刊期： 2006年第03期
腔内气压弹道碎石治疗输尿管结石102例临床分析

目的总结输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石的疗效.方法回顾性分析102例输尿管气压弹道碎石治疗的输尿管结石患者资料.结果碎石成功率94%(96/102),一次碎石成功率93%(95/102).术中置镜失败4例,结石移位行第2次碎石1例,结石下段炎性息肉改行开放手术2例,发生输尿管穿孔2例.91例随访6～18个月,拨双丁管后1月内结石均排尽,KUB及IVU检查未发现输尿管狭窄.结论输尿管肾镜气压弹道碎石治疗输尿管结石是安全有效的方法.

作者：吴岱宗；阮俊娇；周春望；胥宁；刘学保；刘刚刊期： 2006年第03期
低场MRI对乳腺癌的诊断价值

目的探讨低场MRI对乳腺癌的诊断价值.方法回顾性分析15例经手术病理证实的乳腺癌在低场MR中的I表现,其中7例患者仅行平扫检查,8例患者行平扫及动态增强扫描.动态扫描评价指标采用时间-信号强度曲线.分析病变的形态学特征及增强动力学表现.结果诊断准确率为86.7%.大多数乳腺癌在低场MRI平扫T1WI为等、低信号,在IRFSE为高低混杂信号,增强扫描为不规则形肿块,边缘见毛刺征,边界不清,不均匀环形强化;71.4%为III型曲线.结论低场MRI是诊断乳腺癌的有效影像学方法.T1WI能很好显示乳腺的解剖结构,IRFSE对发现病灶敏感.结合分析病变的形态学特征及增强动力学表现,可提高低场MRI乳腺癌的诊断准确率.

作者：陆大军；张向阳；赵健刊期： 2006年第03期