慢性非传染性疾病在社区的管理

古灼和

关键词：慢性非传染性疾病, 社区医疗服务, 恶性肿瘤, 阻塞性肺部疾病, 人口自然增长率, 心脑血管疾病, 慢性病干预, 预防和治疗, 人口死亡率, 以人为本, 死因顺位, 寿命延长, 社会发展, 健康损害, 保健服务, 心脏病, 糖尿病, 亲近性, 连续性, 老年人

摘要：慢性病在社区的管理包括预防和治疗,这是一项以人为本的综合性工程.随着社会发展,人口死亡率、人口自然增长率逐步下降,平均期望寿命延长,社会已步入老龄化.慢性非传染性疾病如恶性肿瘤、心脑血管疾病、慢性阻塞性肺部疾病、糖尿病等对社区人群的健康损害日渐严重[1].据统计,1998年至2000年我国60岁以上的老年人死因顺位前三位是脑血管、恶性肿瘤、心脏病.因此在社区为居民提供个性化、连续性、综合性、方便性、低廉和可亲近性的卫生保健服务显得特别重要.我院社区医疗服务科在茂名市区内开展社区慢性病干预工作,经过三年多的实践收到了很好的效果.

中华全科医学杂志相关文献

71例黑蜘蛛蛰伤患者诊治分析

本院急救中心自1997年6月～2003年7月,共诊治黑蜘蛛蛰伤患者71例,现将处理情况报告如下.

作者：刘培义；王国红刊期： 2005年第06期
糖尿病与胆石症临床关系初探

目的探讨糖尿病与胆石症之间的发病关系.方法对120例糖尿病患者进行CT、B超等项检查.结果 120例糖尿病患者中伴有胆石症36例,胆管结石2例,共38例,占31.6%,其中19例无临床症状,占50%,18例有不同程度的血脂增高,占47%.结论糖尿病患者胆石症发生率高,且年龄越大,发病率越高,危险性越大.糖尿病患者脂质代谢紊乱造成的高脂血症,自主神经病变造成的胆囊收缩功能低下及免疫力低下所致的胆囊炎症发生,可能是形成胆石症的发病机理.

作者：钟春生刊期： 2005年第06期
慢性非传染性疾病在社区的管理

慢性病在社区的管理包括预防和治疗,这是一项以人为本的综合性工程.随着社会发展,人口死亡率、人口自然增长率逐步下降,平均期望寿命延长,社会已步入老龄化.慢性非传染性疾病如恶性肿瘤、心脑血管疾病、慢性阻塞性肺部疾病、糖尿病等对社区人群的健康损害日渐严重[1].据统计,1998年至2000年我国60岁以上的老年人死因顺位前三位是脑血管、恶性肿瘤、心脏病.因此在社区为居民提供个性化、连续性、综合性、方便性、低廉和可亲近性的卫生保健服务显得特别重要.我院社区医疗服务科在茂名市区内开展社区慢性病干预工作,经过三年多的实践收到了很好的效果.

作者：古灼和刊期： 2005年第06期
自体角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素C治疗翼状胬肉

目的探讨自体角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素C治疗翼状胬肉的疗效.方法将22眼翼状胬肉患者分为治疗组和对照组,对照组行单纯胬肉切除,治疗组采用单纯胬肉切除加自体角膜缘干细胞移植联合0.2mg/ml丝裂霉素C术.结果治疗组成功率100%,无复发、无脱落及排斥反应,明显优于对照组.结论自体角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素C治疗翼状胬肉可明显降低术后复发率.

作者：李哲清刊期： 2005年第06期
全科医学也是一门健康管理学

随着我国科学与经济的不断进步,医疗卫生事业也有了很大的发展.CT、NMR、PET、DSA等技术,使疾病的诊断更加精确;各种内窥镜和导管等无创和低创性直视检查,将深入到人体各个部位和脏器,获得更精确的形态、功能、病理和电生理诊断.

作者：刘伟；陈素明；徐刚刊期： 2005年第06期
孕妇血浆TXB2、6-Keto-PGF1α水平异常的随访观察

目的探讨初次妊娠孕妇血浆血栓烷B2(TXB2)、6-酮前列腺素(6-Keto-PGF1α)与异常妊娠的关系.方法应用ELISA方法测定孕20周的初次妊娠妇女血浆TXB2和6-Keto-PGF1α水平,选取118例血浆TXB2及6-Keto-PGF1α水平异常的初次妊娠孕妇为研究组,与98例正常的初次妊娠孕妇(对照组)比较,20周起进行随访观察至妊娠终止.结果研究组中出现早产3例、妊高征9例、流产10例、低出生体重儿5例、胎儿宫内发育迟缓(IUGR)8例、死胎3例.对照组中仅出现流产1例.病理妊娠发生率研究组明显高于对照组(P＜0.01).结论血浆TXB2升高及6-Keto-PGF1α异常降低与病理妊娠有关,故对孕妇做血浆TXB2、6-Keto-PGF1α水平的常规检测,以利采取应对措施.

作者：朱文彪；黎丽红；刘付强刊期： 2005年第06期
多发性脑梗死垂体腺轴功能关系的研究

目的通过对多发性脑梗死(MCI)患者垂体-甲状腺轴与垂体-肾上腺轴相关激素水平的检测,探讨MCI与垂体-甲状腺轴与垂体-肾上腺轴功能的关系.方法采用化学发光免疫分析法或放射免疫分析法检测28例不伴痴呆的多发性脑梗死(MCI)及23例同龄健康对照组的血清皮质醇、ACTH、TT3、TT4、TSH、FT3、FT4水平,部分MCI患者进行过夜1mg地塞米松抑制试验.结果①血清皮质醇、ACTH水平MCI组与对照组相比统计学均无显著差异;部分地塞米松抑制试验显示,MCI组患者均被抑制.②血清TT3,FT3,FT4水平MCI组显著低于对照组,而血清TT4,TSH值MCI组与对照组相比无差异.结论多发性脑梗死患者垂体-肾上腺素皮质轴功能正常,但甲状腺功能有明显异常.

作者：徐正光；周农刊期： 2005年第06期
消化道肿瘤病人术后早期行肠内营养的护理

目的探讨消化道肿瘤病人早期行肠内营养支持的护理及体会.方法选择消化道肿瘤病人行根治手术90例.随机分为三组:EN-PN组30例于术后24h用能全素行肠内营养,不足部分由PN补充.PN组30例,行全静脉营养.对照组30例常规补液,观察三组病人术后胃肠功能恢复时间、平均住院时间及并发症的发生率.结果 EN-PN组并发症发生率低于PN组和对照组,胃肠功能恢复时间及住院天数少于PN组和对照组(P＜0.01).结论消化道肿瘤术后早期行肠内及肠外营养可缩短住院天数,减少并发症,安全可行.

作者：赵梅君刊期： 2005年第06期
自发性脑出血继续出血的临床研究

目的探讨自发性脑出血继续出血的发生时间、部位及其危害性.方法对147例脑出血患者于发病后24h内、24h～7d、8～14d进行动态CT观察,并结合临床回顾性分析.结果 147例患者中发生继续出血者43例,多发生在24h内,以壳核及丘脑多见.结论继续出血可导致病情加重,增加死亡率.

作者：李袁华；周春雷；王红洲；赵德明刊期： 2005年第06期
住院病人需求调查分析

目的探讨病人在住院期间对护理工作的需求,提高护理服务质量.方法对200例住院病人进行护理需求问卷调查,内容包括心理状态、健康知识、治疗环境、护理服务等4个方面.结果 56%的病人因住院产生心理问题,给临床护理拓展了内容,在健康知识需要方面病人对药物效果及不良反应方面需求高(51%),对医院环境的关注占50%,在护理技术与服务态度之间更看重护理技术.结论了解病人需求,有利于全面提高护理服务质量,是护理服务的追求,是医院的管理目标.

作者：魏小惠刊期： 2005年第06期
自制同轴导管选择性输卵管造影和再通32例

目的探讨自制同轴导管行选择性输卵管造影及再通的临床效果.方法应用自制同轴导管对32例输卵管阻塞患者行选择性输卵管造影,从而疏通阻塞的输卵管.结果 32例52条阻塞的输卵管中48条完全疏通,总有效率92%,受孕率41%.结论用自制同轴导管行输卵管阻塞再通治疗不孕是安全而有效方法.

作者：黄涛；华元人刊期： 2005年第06期
尿激酶静脉溶栓用于急性心肌梗塞患者的护理

目的探讨尿激酶静脉溶栓的护理要点.方法对24例急性心肌梗塞患者进行回顾性分析.结果 24例患者中5例出现穿刺处皮下淤血,1例肉眼血尿,21例心律失常,5例低血压.结论有效的心理护理,溶栓前、中、后的观察及护理和正确、合理的生活护理可防止患者溶栓后出血、心肌再灌注性心律失常等并发症.

作者：张淼刊期： 2005年第06期
促红细胞生成素对血液透析患者脂蛋白-α的影响

目的探讨促红细胞生成素(EPO)在血液透析患者治疗过程中对脂蛋白-α的影响.方法 68例维持性血透患者随机分为两组,32例接受EPO治疗,另外36例为对照组,都进行常规透析,治疗6个月后,观察两组患者血红蛋白(Hb)、血清铁、红细胞压积(Hct)、血尿素氮BUN及血脂蛋白-α[LP(α)]变化.结果两组透析前比较差异无显著性.治疗后EPO组Hb、Hct明显上升(P＜0.05),血清铁、LP(a)明显下降(P＜0.05).结论 EPO治疗能有效改善维持性血透患者的脂蛋白-α,减少动脉粥样硬化、使心脑血管疾病发生率下降.

作者：张瑞青刊期： 2005年第06期
经皮治疗仪治疗轮状病毒肠炎疗效观察

目的观察经皮治疗仪治疗轮状病毒肠炎的疗效.方法选择轮状病毒肠炎患儿156例,随机分为治疗组96例和对照组60例,两组均给予补液、抗病毒治疗,治疗组加用经皮治疗仪治疗,比较其疗效.结果治疗组显效率81.25%,总有效率97.9%,明显高于对照组36.67%及76.7%(P＜0.01),且治疗组未发现明显副作用.结论经皮治疗仪治疗轮状病毒肠炎疗效显著,无明显副作用.

作者：陈彩密刊期： 2005年第06期
恶性肿瘤患者血浆tPA、uPA检测的临床意义

组织型纤溶酶原激活物(tPA)与尿激酶型纤溶酶原激活物(uPA)都能使纤溶酶原转变成纤溶酶,是机体纤溶系统中的重要激活剂.近年来发现二者可作为促进肿瘤转移的辅助酶,与肿瘤的类型、恶性程度及转移存在一定关系.本文通过分析恶性肿瘤患者血浆中tPA、uPA浓度,来探讨二者浓度与肿瘤之间的内在关系.

作者：于庭；王宝才；刘昕鸣刊期： 2005年第06期
ETH患者淋巴细胞亚群及红细胞免疫功能的研究

目的探讨流行性出血热(EHF)患者机体细胞免疫功能.方法检测流行性出血热患者外周血CD3+,CD4+,CD8+,CD4+/CD8+及红细胞免疫粘附功能.取患者50人,正常人对照20人.结果与正常对照相比较,患者外周血CD3+,CD4+,CD4+/CD8+及红细胞免疫粘附功能降低,CD8+明显增高(均P＜0.01).随病情的好转,CD3+,CD4+,CD8+,CD4+/CD8+及红细胞免疫粘附功能逐渐趋于正常.结论流行性出血热患者细胞免疫功能低下与其发病主要机制有关.

作者：任黎明；王洪清刊期： 2005年第06期
妥泰治疗癫痫的长期临床观察

目的观察长期应用妥泰 (TPM)治疗各种类型癫痫的临床疗效、安全性及用药方法.方法采用自身对照方法,对146例各种类型的癫痫患者进行TPM合并用药(81例)和单药(65例)治疗,TPM从小剂量开始,起始量儿童＜20kg者为6.25mg/d,≥20kg者为12.5mg/d,成人为25mg/d,根据病情及不良反应,逐渐调整用药剂量.观察时间为1年～3年10个月,平均16.2个月,治疗20周后及1年后与基础期(入组前3个月)月发作频率进行比较.结果合并用药组治疗有效率为80.2%,单药治疗组有效率为87.7%,服药1年以上总有效率为90.4%.不良反应多发生在加量期,其中单药治疗组低于合并用药组,差异有显著性.结论 TPM是一种广谱有效及安全的新型抗癫痫药,可作为一线抗癫痫药,使用过程中应注意个人化原则.

作者：唐章龙；唐健；林燕霞；李益妹；尹国平刊期： 2005年第06期
外伤性脱位前牙治疗的临床分析

目的探讨外伤性脱位前牙再植的治疗效果.方法对52例62颗不同类型的脱位牙治疗方法和治疗结果进行总结分析.结果再植一年后随访,50颗脱位牙无松动,能正常行使咀嚼功能,12颗脱位牙再植失败,成功率81%.结论脱位牙再植存活率很高,牙脱位后及时孕善处理是再植成功的关键.

作者：林静；谢小飞刊期： 2005年第06期
P53和C-erbB-2在乳腺癌中的表达及意义

目的分析研究P53和C-erbB-2在乳腺癌中的表达与转移及预后的关系.方法免疫组化法测定93例原发性乳腺癌中P53和C-erbB-2表达情况.结果 P53和C-erbB-2在乳腺癌中阳性表达率分别为55.9%(52/93)和40.9%(38/93),其阳性表达率随着临床分期增加和腋窝淋巴结转移数目的增加而增加,差异有显著性(P＜0.05);P53和C-erbB-2共同阳性表达与淋巴结转移差异有显著性(P＜0.05).结论 P53、C-erbB-2是判断乳腺癌预后的有效指标,联合检测P53和C-erbB-2可指导临床综合治疗.

作者：黄建康；陶仪声；马玲刊期： 2005年第06期
实习医生临床思维中存在的问题和对策探讨

21世纪是知识经济时代,知识经济的生命和源泉在于创新[1].临床实习医生从教室走进病房,从系统的理论学习进入临床实践,从学校步入社会,许多东西均在实习阶段初步了解,其中包括临床思维能力的培养,这对以后学生走上工作岗位的能力以及是否成才有重要的意义.但从具体的临床带教中,我们还是发现实习医生在临床思维方面存在一些问题和不足,现分的探讨如下.

作者：黄炯强；雷建；胡明刊期： 2005年第06期