冠心病患者的健康教育

吕慧

关键词：冠心病患者, 冠状动脉粥样硬化性心脏病, 不良生活方式, 离退休人员, 治疗方案, 行为方式, 危险因子, 体力活动, 流行病学, 健康教育, 高脂血症, 糖尿病, 死亡率, 高血压, 发病率, 多因素, 调查表, 职工, 吸烟, 疾病

摘要：冠状动脉粥样硬化性心脏病,简称冠心病,是一种多因素引起的疾病.高脂血症、高血压、糖尿病及吸烟、体力活动减少等不良生活方式是冠心病的重要危险因子[1].流行病学调查表明,近十年来我国冠心病发病率及死亡率呈明显上升的趋势[2].我院2004年3月～12月对34例我校教职工及离退休人员冠心病患者开展了健康教育,对其生活、行为方式进行了指导,并及时调整治疗方案,收到良好效果,现总结如下.

中华全科医学杂志相关文献

全科医学也是一门健康管理学

随着我国科学与经济的不断进步,医疗卫生事业也有了很大的发展.CT、NMR、PET、DSA等技术,使疾病的诊断更加精确;各种内窥镜和导管等无创和低创性直视检查,将深入到人体各个部位和脏器,获得更精确的形态、功能、病理和电生理诊断.

作者：刘伟；陈素明；徐刚刊期： 2005年第06期
合肥市某社区居民健康及卫生服务需求分析

目的探讨社区居民健康状况及社区卫生服务的需求.方法采用分层整群抽样的方法,对合肥市某社区729名居民进行横断面调查.结果 90%的居民都有既往病史,其中高血压、冠心病和糖尿病位居前三位.81.9%的人不吸烟或已戒烟,84.9%没有饮酒习惯或很少饮酒,70.2%有体育锻炼习惯.居民两年内全面健康检查率10.2%,35～64岁妇女两年内乳房肿瘤检查率和子宫颈细胞涂片检查率也均为11.1%.绝大多数社区居民希望能够开展社区卫生服务.结论社区居民的健康状况一般,健康意识淡薄,社区卫生服务水平不高.应普及健康教育,加强卫生宣传力度,改善不良生活方式,提高居民自我保健意识.

作者：魏敦英；苏祁红；李娟；徐晓华；张秀军刊期： 2005年第06期
膝关节OA的治疗进展

膝关节骨关节炎(osteoarthritis,简称OA)是骨科常见疾病,也是一种危害老年人健康的慢性进行性骨关节病.随着社会人口的老龄化,该病的发生率也越来越高.目前对此病的治疗方法较多,总的来说可分为两大类:即手术治疗与非手术治疗.

作者：李超英刊期： 2005年第06期
长托宁和阿托品对小儿体温影响的比较

目的观察比较长托宁和阿托品麻醉前给药对小儿体温的影响.方法 60例患儿随机分为长托宁组(Ⅰ组,n=30)和阿托品组(Ⅱ组,n=30),入室后肌注长托宁(0.02mg/kg)或阿托品(0.02mg/kg),观察并记录鼻咽温.结果长托宁组患儿体温无显著性变化(P＞0.05);阿托品组患儿体温升高明显(P＜0.01).结论长托宁对小儿体温无明显影响,优于阿托品.

作者：朱德浩；刘雪梅；林莉荔刊期： 2005年第06期
多发性脑梗死垂体腺轴功能关系的研究

目的通过对多发性脑梗死(MCI)患者垂体-甲状腺轴与垂体-肾上腺轴相关激素水平的检测,探讨MCI与垂体-甲状腺轴与垂体-肾上腺轴功能的关系.方法采用化学发光免疫分析法或放射免疫分析法检测28例不伴痴呆的多发性脑梗死(MCI)及23例同龄健康对照组的血清皮质醇、ACTH、TT3、TT4、TSH、FT3、FT4水平,部分MCI患者进行过夜1mg地塞米松抑制试验.结果①血清皮质醇、ACTH水平MCI组与对照组相比统计学均无显著差异;部分地塞米松抑制试验显示,MCI组患者均被抑制.②血清TT3,FT3,FT4水平MCI组显著低于对照组,而血清TT4,TSH值MCI组与对照组相比无差异.结论多发性脑梗死患者垂体-肾上腺素皮质轴功能正常,但甲状腺功能有明显异常.

作者：徐正光；周农刊期： 2005年第06期
Mirizzi综合征33例诊治体会

目的探讨Mrizzi综合征的病理特点,诊断和治疗.方法回顾性分析33例经手术证实的Mrizzi综合征病人的临床资料.结果 33例病人中Ⅰ型24例、Ⅱ型5例、Ⅲ型3例、Ⅳ型1例.术前初步诊断14例,术时诊断19例.分别行胆囊切除或部分切除24例,胆囊胆管瘘口修补,胆管切开T管引流术5例,肝总管或胆总管与空肠Roux-en-Y吻合4例.均治愈.结论 B超是诊断Mirzzi综合征首选的检查方法,ERCP、MRCP有助于提高术前诊断率.手术方式应依据病理分型而定.

作者：李先松；董学兴；丁宝华；朱小友刊期： 2005年第06期
妥泰治疗癫痫的长期临床观察

目的观察长期应用妥泰 (TPM)治疗各种类型癫痫的临床疗效、安全性及用药方法.方法采用自身对照方法,对146例各种类型的癫痫患者进行TPM合并用药(81例)和单药(65例)治疗,TPM从小剂量开始,起始量儿童＜20kg者为6.25mg/d,≥20kg者为12.5mg/d,成人为25mg/d,根据病情及不良反应,逐渐调整用药剂量.观察时间为1年～3年10个月,平均16.2个月,治疗20周后及1年后与基础期(入组前3个月)月发作频率进行比较.结果合并用药组治疗有效率为80.2%,单药治疗组有效率为87.7%,服药1年以上总有效率为90.4%.不良反应多发生在加量期,其中单药治疗组低于合并用药组,差异有显著性.结论 TPM是一种广谱有效及安全的新型抗癫痫药,可作为一线抗癫痫药,使用过程中应注意个人化原则.

作者：唐章龙；唐健；林燕霞；李益妹；尹国平刊期： 2005年第06期
外伤性脱位前牙治疗的临床分析

目的探讨外伤性脱位前牙再植的治疗效果.方法对52例62颗不同类型的脱位牙治疗方法和治疗结果进行总结分析.结果再植一年后随访,50颗脱位牙无松动,能正常行使咀嚼功能,12颗脱位牙再植失败,成功率81%.结论脱位牙再植存活率很高,牙脱位后及时孕善处理是再植成功的关键.

作者：林静；谢小飞刊期： 2005年第06期
血栓消融与溶栓或取栓后犬股静脉壁α-Actin表达的对比研究

目的比较Amplatz血栓消融术(ATD)、溶栓(TL)及手术取栓(TX)治疗急性犬股静脉血栓形成后血管壁α-Actin表达的变化.方法将36只成年杂种犬的股静脉做成血栓模型分为ATD组(n=12)经皮将6-F ATD导管置入血栓内以100000rpm行机械性血栓消融.TL组(n=12)经皮导管介入溶栓,以尿激酶4000U/min注入血栓中.TX组(n=12)以4F Fogarty导管取栓1次.另4只假手术(SH)作对照组.分别于1周及4周后行组织学检查了解股静脉壁α-Actin表达情况.扫描电镜观察股静脉内皮层情况.结果 1周和4周时ATD组股静脉壁α-Actin染色面积百分比较少 (P＜0.01).1周时ATD及TL组内皮损伤较TX组轻(P＜0.05).结论 ATD对犬股静脉壁损伤较轻.

作者：周为民；李晓强；桑宏飞；余朝文；高峰；聂中林刊期： 2005年第06期
扩张型心肌病并发心力衰竭的超声心动图诊断

扩张型心肌病并发心力衰竭与其他病因的心力衰竭在临床上较难区别,而超声心动图检查对此病具有特异性.本文对115例扩张型心肌病并发心力衰竭进行二维超声心动图检查观察分析,以讨论其诊断价值.

作者：王维娟刊期： 2005年第06期
浅谈检验科与临床科室之间的沟通

随着医学科学的发展,医学检验与临床相关学科之间已形成不可分割的相互关系,人们也越来越认识到医学检验在医学领域尤其在医院中的地位.然而,要使医学检验在临床中充分发挥其作用,必需要求检验科、临床医生、护理人员之间紧密联系,加强沟通.

作者：覃琼英；李健玲；吴梦思刊期： 2005年第06期
应用中药对化、放疗引起的胃肠道反应进行辨证施治临床观察及应用时机

在进行肿瘤的治疗时,常常用到化疗和放疗,但放、化疗后副作用较多,如恶心、呕吐、食欲不振、返酸、烧心、便秘、腹泻等胃肠道反应、骨髓抑制等.胃肠道反应常于治疗过程中发生,造成患者心理负担加重,食欲减退,进食量减少,体质下降,甚至会出现拒绝治疗的情况.尽管现在一些新型的止吐药,如5-HT受体阻滞剂应用于临床,反应较前明显减轻,但80%～90%的患者仍会出现恶心、呕吐,并且便秘的发生率更高.笔者应用中药进行辨证施治取得了减轻其反应.

作者：郭宏强；刘平豫刊期： 2005年第06期
放射性131碘治疗老年人甲亢的临床价值

目的观察老年甲状腺功能亢进症(甲亢) 患者放射性131碘(131 Ⅰ) 治疗的效果.方法对65 例已确诊的老年甲亢患者行放射性131碘治疗,定期随访并观察治疗后1 年甲亢治愈率及其合并症的转归.结果在治疗后1 年,65例接受治疗的老年甲亢患者中痊愈53例(81.5%),好转8例(12.3%),出现甲低4例(6.2%).25例合并甲亢性心脏病(甲心)的患者中有18例(72%)临床治愈,好转5例(20%).结论放射性131碘治疗老年人甲亢效果显著,可作为老年甲亢患者的首选治疗方法.

作者：刘恒超；袁超；陶新全；周翔；申勇刊期： 2005年第06期
冠心病患者Ab-ox-LDL及C反应蛋白升高的意义

目的探讨血清氧化低密度脂蛋白自身抗体(Ab-ox-LDL)及高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与冠心病的关系.方法将105名患者分为对照组、稳定型心绞痛组、不稳定型心绞痛组和急性心肌梗死组,采用ELISA法测定血清Ab-ox-LDL和hs-CRP浓度.结果冠心病各组血清Ab-ox-LDL及hs-CRP水平明显高于对照组(P＜0.01),急性心肌梗死组和不稳定性心绞痛组高于稳定型心绞痛组,急性心肌梗死组高于不稳定性心绞痛组;Ab-ox-LDL和hs-CRP在对照组呈低度正相关, 在冠心病组呈高度正相关;在冠心病组,Ab-ox-LDL与Gensini积分呈低度相关.结论血清Ab-ox-LDL及hs-CRP水平可反映冠心病患者病变的程度,评价冠心病斑块的稳定性,二者在冠状动脉硬化进程中起着重要的作用.

作者：袁志华；陈清枝；李东野；夏勇；徐瑞金；阮宏云刊期： 2005年第06期
P53和C-erbB-2在乳腺癌中的表达及意义

目的分析研究P53和C-erbB-2在乳腺癌中的表达与转移及预后的关系.方法免疫组化法测定93例原发性乳腺癌中P53和C-erbB-2表达情况.结果 P53和C-erbB-2在乳腺癌中阳性表达率分别为55.9%(52/93)和40.9%(38/93),其阳性表达率随着临床分期增加和腋窝淋巴结转移数目的增加而增加,差异有显著性(P＜0.05);P53和C-erbB-2共同阳性表达与淋巴结转移差异有显著性(P＜0.05).结论 P53、C-erbB-2是判断乳腺癌预后的有效指标,联合检测P53和C-erbB-2可指导临床综合治疗.

作者：黄建康；陶仪声；马玲刊期： 2005年第06期
血清脂肪酶测定在急性胰腺炎诊断中的价值

目的了解脂肪酶在急性胰腺炎诊断中的作用,同时探讨淀粉酶和脂肪酶联合检测诊断急性胰腺炎的价值.方法采用动力学法和水解消浊分别对61例急性胰腺炎患者、64例非急性胰腺炎患者和120例健康体检者测定血淀粉酶、血脂肪酶,比较其对诊断胰腺炎的敏感性、特异性及准确度.结果淀粉酶对急性胰腺炎诊断的敏感度、特异度和准确度分别是80.3%,82.8%,81.6%,脂肪酶对急性胰腺炎诊断的敏感度、特异度、准确度分别是88.5%,87.5%,88%,淀粉酶和脂肪酶联合诊断急性胰腺炎的敏感度、特异度、准确度分别是100%,92.6%,96%.结论脂肪酶可用于急性胰腺炎的诊断,联合检测脂肪酶和淀粉酶可以快速诊断急性胰腺炎和有效预测病情,指导临床治疗.

作者：张士荣；康淑霞刊期： 2005年第06期
20例小儿肠套叠的护理

2002年1月～2005年3月我科共收治了20例急性肠套叠患儿,护理体会如下.

作者：高艳刊期： 2005年第06期
肝血管瘤自行缩小消失3例

从1996年4月始,我院对健康查体中发现肝血管瘤68例进行连续观察至今,无一例肝破裂,而发现肝血管瘤自愈3例,现报告如下.

作者：武天明；胡云燕；王兰香；夏美丽刊期： 2005年第06期
基层医院护士发生针刺伤情况的调查

目的了解基层医院护士针刺伤的发生率、刺伤的原因,如何防护和安全操作等问题.方法对本院250名护士进行问卷调查.结果被调查的250名护士中有204人发生过针刺伤,发生率是81.7%,其中75人被污染的针头所刺伤,占刺伤率的36.7%;抽血、静脉穿刺时戴手套率低,仅3.3%;回套针帽率高,占63.3%;操作后取下针头率高,占80%;在针刺伤发生后向上级汇报率低,占9.3%.结论护士防护意识淡漠,针刺伤发生率高.

作者：叶丙莲；朱佩英刊期： 2005年第06期
尿激酶静脉溶栓用于急性心肌梗塞患者的护理

目的探讨尿激酶静脉溶栓的护理要点.方法对24例急性心肌梗塞患者进行回顾性分析.结果 24例患者中5例出现穿刺处皮下淤血,1例肉眼血尿,21例心律失常,5例低血压.结论有效的心理护理,溶栓前、中、后的观察及护理和正确、合理的生活护理可防止患者溶栓后出血、心肌再灌注性心律失常等并发症.

作者：张淼刊期： 2005年第06期