学术投稿

罗比卡因在重症肌无力胸腺切除术中的应用

孟剑

关键词:罗比卡因, 重症肌无力, 胸腺切除术, 自身免疫性疾病, 硬膜外麻醉复合, 肌肉松弛药, 异常改变, 乙酰胆碱, 肌肉接头, 浅全麻, 敏感性, 障碍, 应用, 神经
摘要:重症肌无力(MG)是神经-肌肉接头处乙酰胆碱传递障碍引起的一种慢性、自身免疫性疾病.由于其对肌肉松弛药的敏感性有异常改变,故给麻醉带来许多困难.我们应用0.25%罗比卡因行硬膜外麻醉复合浅全麻行胸腺切除术,报道如下:
中华全科医学杂志相关文献
  • 根管治疗失败原因分析

    根管治疗虽然是有效的治疗牙髓病的方法,但其存在一定的失败率.据收集的文献报道,失败率低仅2.3%,高可达32%[1].其原因多样,既有方法的问题,也有病例选择、可比性及回访率等因素.目前国内评定失败率的主要标准是:患者有自觉症状,有叩痛或不适,有窦道或原窦道仍未闭合,患牙不能行使咀嚼功能,X片根尖周膜透影区不变或扩大,或出现新的根尖周病变.本文通过对根管治疗过程中容易出现的问题进行分析,主要从以下几个方面对失败原因作出讨论.

    作者:黄莺 刊期: 2004年第06期

  • SPA-ELISA和Map-IFAT诊断肺螨病的研究

    目的探讨葡萄球菌A蛋白-酶联免疫吸附试验(SPA-ELISA)和螨成虫抗原片间接荧光抗体试验(Map-IFAT)对肺螨病的诊断价值.方法应用SPA-ELISA和Map-IFAT分别对肺螨病组(35例)、疮疮组(35例)、蠕形螨组(38例)、对照组(30例)进行血清抗体检测并对比分析.结果 SPA-ELISA检测血清螨特异性IgG阳性率和Map-IFAT血清抗螨抗体的阳性率:肺螨组分别为94.3%和88.6%;疥疮组分别为5.7%和0;蠕形螨组均为0;对照组分别为3.3%和6.7%.两种方无显著性差异( P>0.05).两组方法联合使用其阳性率为97.14%.结论 SPA-ELISA和Map-IFAT对肺螨病的诊断均有较高的特异性敏感性,而SPA-ELISA法在肺螨病的大规模的流行病学调查中具有很大的优点,两者联合应用可提高诊断肺性螨病的准确性.

    作者:王慧勇;崔玉宝;李朝品 刊期: 2004年第06期

  • 冠心病患者血清胰岛素与血压及血脂关系的研究

    目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者血清胰岛素与血压及血脂间的关系.方法对57例患者(CHD组)和22例健康者(对照组),进行胰岛素、血压及血脂测定.结果 CHD组的胰岛素、血压、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白(LDL)均高于对照组(P<0.05).CHD组中胰岛素水平与血压及TG、LDH成正相关;单纯冠心病组与CHD并发原发性高血压组间胰岛素、TG、LDL无显著性差异(P>0.05).结论 CHD患者存在胰岛素抵抗(IR)高胰岛素血症.高胰岛素血症,血压及血脂异常与IR相互影响,共同参与CHD的发生和发展.

    作者:宫均杰;焉秀淑;王朋波 刊期: 2004年第06期

  • 湿润烧伤膏与碘伏治疗面颈部烧伤的疗效观察

    目的比较湿润烧伤膏和碘伏治疗面颈部烧伤的疗效.方法选择60例面颈部烧伤患者30例采用湿润烧伤膏治疗(治疗组),30例采用碘伏治疗(对照组),观察两组疗效.结果治疗组疼痛发生率、瘢痕发生率、手术例数和创面愈合时间明显低于对照组(P<0.01).结论湿润烧伤膏治疗面颈部烧伤疗效优于碘伏.

    作者:马成权 刊期: 2004年第06期

  • 后程加速超分割放射治疗食管癌的疗效

    目的评价食管鳞癌后程加速超分割放射治疗的疗效.方法 36例食管癌随机分为后程加速超分割组(LAHF)17例和常规分割组(CF)19例.常规组总剂量60~70Gy,6~7周完成.后加速组前4周采用常规分割,DT40 Gy后采用加速超分割,即1.5 Gy/次,2次/天,间隔6小时,总剂量61~70 Gy,5.5~6周完成.结果 2个组近期疗效无差异(P>0.05),后加速组1年生存率为52.9%,常规组为47.4%,2个组差异无显著性意义(χ2=0.11,P>0.05).结论 2个组近期疗效、1年生存率无显著性差异.

    作者:詹必红 刊期: 2004年第06期

  • 腹腔镜技术在非创伤性急腹症中的应用

    目的探讨腹腔镜技术在非创伤性急腹症中的应用价值.方法回顾分析92例腹腔镜急诊手术.结果 92例均术中明确诊断,腹腔镜手术成功82例(90.0%),余10例中转开腹.结论急诊腹腔镜技术可对病因不明的急腹症作出准确诊断,且90%以上病变可同时进行腹腔镜手术治疗.

    作者:廖伟春;罗宇芳;刘映宏;卢爱华 刊期: 2004年第06期

  • 心理因素对脑血管疾病的影响

    随着社会节奏的加快,心理健康越来越引起人们的重视.心理因素常常会导致躯体各种功能紊乱,如失眠,胃肠功能紊乱,心脏神经功能紊乱等.通过我们近五年的追踪调查,发现心理因素在脑血管疾病的发生、复发、康复方面起有极大的作用.现将我们1998~2003年随访的380例病人做如下报导.

    作者:赵巧珍;张云鹏 刊期: 2004年第06期

  • 术前服去氧氟尿苷对胃癌细胞凋亡和增殖影响

    目的观察术前口服去氧氟尿苷对胃癌细胞凋亡和增殖的影响.方法采用DNA转移酶dUTP缺口末端标记法(TUNEL)和增殖细胞核抗原(PCNA)免疫组织化学染色法,观察胃癌患者(术前化疗实验组和末化疗对照组,各n=30)术后标本的凋亡指数及增殖指数的差异.结果实验组肿瘤细胞凋亡指数(3.68±1.23)%,对照组(1.14±0.45)%,差异具有显著性(P<0.01);实验组肿瘤细胞增殖指数(38.13±8.53)%,对照组(47.88±8.28)%,差异具有显著性(P<0.01).结论术前口服去氧氟尿苷可以诱导胃癌细胞凋亡,有利于胃癌的治疗.

    作者:张执;陈国玉;杨宏宇;梁辉 刊期: 2004年第06期

  • 产科大出血致子宫切除18例分析

    本文对1996年1月~2003年10月间发生的18例因产科大出血急症行子宫切除术的病例进行回顾性分析,旨在讨论其发生的相关因素及如何降低其发生率,以提高产科质量,减少围生期发病率,保障母婴生命安全.

    作者:曹永涛 刊期: 2004年第06期

  • 开展人性化服务的护理体会

    随着医学模式的转变和护理学科的深入发展,在贯彻以人为本理念的前提下,我院妇科病区于2002年1月起开展了以病人为中心的人性化服务,现将实施过程中的方法、体会总结如下.

    作者:钱娅萍;余建芬 刊期: 2004年第06期

  • 脊髓损伤后疼痛

    目的探索脊髓损伤(SCI)后疼痛的机理及临床.方法回顾分析94例SCI后疼痛患者的临床表现、诊断治疗.结果随访3月~2年,94例SCI患者经手术药物等治疗,62例治愈,21例改善,11例无效.结论 SCI后疼痛分为机械性疼痛和中枢性疼痛,前者治疗效果满意;后者机制复杂,需采用整体性综合治疗,以消除或减轻患者疼痛,提高患者生活质量.

    作者:俞胜宝;胡四生 刊期: 2004年第06期

  • 抓好班级管理创建良好育人环境

    班主任是班级的组织者、管理者和策划者,在班级管理中应重视工作技巧,充分发挥班集体的作用,增强班级凝聚力,建立良好的、积极向上的氛围,为人才的成长营造良好的环境.

    作者:范爱华 刊期: 2004年第06期

  • 脂质体包埋氯甲双磷酸盐清除大鼠胰岛悬液中巨噬细胞

    目的观察脂质体包埋氯甲双磷酸盐(LE-Cl2MDP)对大鼠胰岛悬液中巨噬细胞的清除效果,以期寻找预处理胰岛的新方法.方法胶原酶消化法分离大鼠胰岛后,在含有50μl*ml-1 LE-Cl2MDP 的培养液中培养4h,用ED1免疫组化染色检测胰岛悬液中巨噬细胞的清除效果.结果①正常大鼠静注LE-Cl2 MDP后肝脏Kupffer细胞被清除80%~90%.②LE-Cl2 MDP组胰岛悬液中ED1阳性率(2.6%±1.3%,n=4)较新鲜(11.8%±2.7%,n=4)和培养组(9.2%±1.6%,n=4)显著减少(P <0.01).③同系胰岛移植证实,LE-Cl2MDP处理后胰岛功能良好.结论 LE-Cl2 MDP可有效清除胰岛悬液中巨噬细胞,而对胰岛细胞的功能无影响,有望成为预处理胰岛的新方法.

    作者:金殷植;何尔斯泰;房学东 刊期: 2004年第06期

  • 突发性耳聋35例临床分析

    本文总结突发性耳聋35例报道如下:1 资料与方法1.1 资料:2003年1月至2003年12月我科收治突发性耳聋35例,男15例,女20例,年龄14至78岁,平均46岁.患者以眩晕为首发症状19例,眩晕轻14例,查体示眩晕较重者,患耳AC(气导)BC(骨导)均消失,健耳AC>BC偏向健侧耳.纯音测听患耳测不出,ABR(脑干诱发位)100分贝不能诱发出Ⅴ级.无眩晕者纯音测40~90分贝,诱发电位Ⅰ~Ⅲ级消失,Ⅴ级波延长.

    作者:刘国娟 刊期: 2004年第06期

  • 罗比卡因在重症肌无力胸腺切除术中的应用

    重症肌无力(MG)是神经-肌肉接头处乙酰胆碱传递障碍引起的一种慢性、自身免疫性疾病.由于其对肌肉松弛药的敏感性有异常改变,故给麻醉带来许多困难.我们应用0.25%罗比卡因行硬膜外麻醉复合浅全麻行胸腺切除术,报道如下:

    作者:孟剑 刊期: 2004年第06期

  • 椎-基底动脉供血不足眩晕患者TCD的现象

    椎-基底动脉(VBA)短暂性脑缺血发作(TIA)型眩晕是常见的神经科症状,其发作突然,迅速出现局限性神经功能障碍,持续时间短,恢复快,不留后遗症,可反复发作.近年来经颅多普勒(TCD)对本病的诊断价值和意义已被临床证实.现将我院98例临床确诊为VBA性TIA眩晕患者TCD检查结果分析如下:

    作者:陆荣妹 刊期: 2004年第06期

  • 如何在Internet上查找护理学信息资源

    目的介绍Internet的基本功能以及如何快捷准确地在Internet上查询护理学信息资源.方法收集有关文献资料进行分类综述.结果 Internet上有大量的护理学信息资源可供查询.结论 Internet将成为广大医护工作者查询资料的信息中心,应重视对护理人员的电脑和网络知识的培训教育.

    作者:何希桦;周学鲁 刊期: 2004年第06期

  • 大学生对使用抗生素几点错误认识及预防措施

    近年来抗生素滥用的问题已越来越严重,呈现出的问题也逐渐暴露出来.由于人们文化层次及所掌握的知识不同,人们对使用抗生素有着不同的认识.大学生做为文化层次相对较高的群体本应对抗生素的使用了解多一些,但通过对我校大学生近几年来就诊看病所掌握的情况来看,大学生对抗生素的使用存在着诸多问题.常见错误主要集中在以下几个方面.

    作者:刘绍峰;江婷婷;满艳 刊期: 2004年第06期

  • 奥扎格雷钠注射液治疗脑梗死60例疗效观察

    目的观察奥扎格雷钠注射液治疗脑梗死的疗效.方法 120例脑梗死患者随机分为治疗组60例,应用奥扎格雷钠注射液120mg加入5%葡萄糖注射液500ml静滴;对照组60例应用脉络宁注射液30ml加入5%葡萄糖注射液500ml静滴,两组均1次/d,14d为一疗程.结果治疗组总有效率90.0%,明显高于对照组的78.3%(P<0.05).治疗组用药前后血流变学指标中血液粘度指标均有明显改善.结论奥扎格雷钠注射液治疗脑梗死疗效确切,安全可靠.

    作者:朱廷彦 刊期: 2004年第06期

  • 重症急性胰腺炎33例临床护理体会

    目的介绍我院重症急性胰腺炎的护理方法.方法密切观察33例本病患者的病情变化,防止进行性胰腺坏死、心包积液、胸腔积液、呼吸衰竭、急性肾衰,胰性脑病的发生,做好呼吸道及管道护理,同时给予营养支持和心理支持.结果 28例治愈,5例死亡,低于本病的平均死亡率.结论严密监视病情变化,防止并发症的发生,是降低死亡率的关键.

    作者:尤雪莲 刊期: 2004年第06期

中华全科医学杂志

中华全科医学杂志

主管:国家卫生和计划生育委员会

主办:中华预防医学会;安徽省全科医学会