周国顺；李雄峰；管国华；蒋雷生；黄胜；陈成冬
2型糖尿病患者是冠状动脉疾病的高危人群.老年2型糖尿病合并冠状动脉性心脏病(冠心病)患者更易并发心肌肥厚、心力衰竭.近的研究发现脑钠肽(brain natriuretic:peptide,BNP)对糖尿病并发症的诊断、治疗具有重要的临床意义.我们回顾性分析了老年2型糖尿病合并冠心病患者的资料,现报道如下.
作者：郑和昕；吴天凤；江缨；袁放；俞晓映 刊期： 2008年第07期
窦组织细胞增生伴巨大淋巴结病(Rosai-Dorfman disease,RDD)是一种病因不明的持续性组织细胞增生性疾病.RDD大多数发生于10～20岁以内的患者,但任何年龄均可发病,还可见同一家族内两个成员发病的情况[1].RDD大部分发生在淋巴结内,结外受累也有报道,约1/4以上的病例可累及结外组织[2-3],其结外表现可能是突出甚至是唯一的表现.笔者收集了3例结外RDD病例作一分析,探讨其病理学和免疫组化特点.
作者：张春丽；杨敏 刊期： 2008年第07期
目的 通过观察榄香烯对胃癌SGC-7901细胞株生长以及对过氧化物酶体增殖激活物受体γ(PPARγ)mRNA表达的影响,探讨榄香烯抑制SGC-7901细胞增殖的可能机制.方法 用不同浓度的榄香烯处理胃癌SGC-7901细胞,CCK-8法观察细胞增殖抑制作用;RT-PCR法检测胃癌SGC-7901细胞中PPARγ mRNA表达的变化.结果 榄香烯抑制SGC-7901细胞增殖.呈浓度和时间依赖性;作用48h后明显抑制胃癌SGC-7901细胞PPARγ基因表达,呈浓度依赖性.结论 榄香烯可能通过下调PPARγ mRNA表达抑制胃癌SGC-7901细胞的增殖.
作者：陈亦明；余震；张培趁；陈笑雷；余作黔 刊期： 2008年第07期
肱骨近端骨折在外伤中经常发生,尤其在患骨质疏松的老年患者中常见.自2005年12月至2007年12月,在我科行手术治疗并获得随访的骨质疏松性肱骨近端Ⅲ、Ⅳ型骨折共27例.现对此27例肱骨近端骨折患者的手术治疗情况作一回顾分析.
作者：钟甫华；张春；张晓文 刊期： 2008年第07期
近年来结核病的发病率呈上升趋势,肠结核的发病也较前有所增加,其诊断主要依靠病理学检查.我们对肠结核患者,在给予规范抗结核治疗的同时,早期行完全胃肠外营养(TPN)治疗,当肠梗阻症状不能缓解时予以手术治疗,效果良好,现报道如下.
作者：韩石平；赵凯；苏燕燕 刊期： 2008年第07期
后颅窝硬膜外血肿是常见的颅脑创伤并发症,开颅硬膜外血肿清除术后,可造成后颅窝及枕骨部分颅骨缺损,术后一般不行颅骨二期修补,但术后留有的颅骨缺损可能引起一系列的问题.近年来,我院对后颅窝硬膜外血肿(包括后颅窝骑跨型硬膜外血肿)行骨瓣开颅血肿清除术后一期骨瓣复位的手术方法,避免了术后的颅骨缺损,疗效满意,现报道如下.
作者：余小彬 刊期： 2008年第07期
肾囊肿是一种常见病,临床上较为多见,但患者多无症状,常为超声或CT检查偶然发现.单纯性肾囊肿患者囊肿较小(直径<4cm)且无症状时一般无需处理,但少数巨大囊肿患者尤其是出现一系列相应的临床症状后,需及时治疗.以往采用手术治疗,但创伤较大;近年来临床上多采用经皮抽吸及硬化治疗、腹腔镜手术等,不仅疗效较好,而且创伤小.现对我院采用CT引导下经皮穿刺抽吸及无水乙醇注射硬化治疗的肾囊肿患者的临床资料作一回顾性分析,报道如下.
作者：胡碧芳；陈庆华；朱艳丽；宋小刚；郑旭春；许祖辉 刊期： 2008年第07期
呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)是一种医院获得性肺炎,是指患者接受机械通气48h后并发的肺部感染,是气管内置管(经喉气管插管或气管切开)并且进行机械通气支持治疗后的一种并发症.VAP可以增加患者在ICU的住院时间、病死率及住院费用,其发病率在ICU患者中达9%～70%,病死率达30%～50%[1],尤其是抗生素治疗不当及多重耐药菌感染的病例病死率可达70%[2].因此,了解VAP的发病机制及预防措施有助于降低该病的发生率和死亡率.现对我们近年诊治的VAP患者作一回顾性分析.
作者：叶菊贞；莫文梅；吴国红；丰峰 刊期： 2008年第07期
手术部位感染(surgical site infection,SSI)是一个全球性的社会问题,不仅威胁着患者的健康,影响外科治疗效果,还会造成患者住院周期延长,治疗费用增加,在国内还容易造成医疗纠纷,特别是在骨科领域,该问题尤为突出.因此,在目前我国医疗资源相对有限和特殊的医疗环境下,重视并预防SSI将不仅仅是提高临床救治效果的问题,而且是关系到节约社会资源,缓解医患矛盾,促进社会和谐的重大问题.
作者：严世贵；吴浩波 刊期： 2008年第07期
面神经炎系指而神经在茎乳突孔内发生急性非化脓性炎症,引起周围性面神经麻痹,是脑神经疾病中常见的一种.近年来,我科采用功能训练结合超短波治疗面神经炎105例,疗效满意,报道如下.
作者：章勤知 刊期： 2008年第07期
同步放化疗可以提高无法手术切除进展期头颈部鳞癌的局部控制率和总生存期,而快速交替放化疗[1]是同步放化疗的一种变化模式,在这种模式中,放疗在化疗周期间期进行,保证了整个治疗过程的连续性.采取快速交替放化疗的主要目的是为了减轻治疗毒性.我们采用紫杉醇联合化疗与放疗快速交替方案治疗无法手术切除的头颈部鳞癌,并对其疗效及毒性反应作了观察,报道如下.
作者：陆妙珍；刘开泰；张三典 刊期： 2008年第07期
关节软骨损伤后很难自行修复,易发生不可逆的病理改变,终演变成创伤性关节炎或骨性关节炎,严重影响患者生活质量.因此骨软骨损伤和缺损的治疗一直是骨科临床中的一个棘手问题.20世纪90年代初,Hangody等[1]报道自体镶嵌式骨软骨移植修复膝关节软骨缺损,此后骨软骨镶嵌成形术(mosaicplasty)即自体多块骨软骨柱移植手术引起了广泛的关注.我科近年来在关节镜下行自体镶嵌式骨软骨移植修复膝关节股骨髁部软骨缺损11例16膝,取得了满意疗效,报道如下.
作者：钟建明；王丹；杨文龙；袁永健；闵继康；徐旭纯；邓闽军 刊期： 2008年第07期
胃十二指肠溃疡急性穿孔是常见的外科急腹症,常需紧急手术治疗,传统的手术方式为开腹穿孔修补术和胃切除术.随着腹腔镜技术的发展及器械质量的提高,腹腔镜溃疡急性穿孔修补术在临床上得到广泛应用.我们近年来共行腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术31例,均获得成功,疗效满意,现报道如下.
作者：冯常宾；叶明；顾宏牵；阙日升；曹利乎 刊期： 2008年第07期
无症状性脑梗死(asymptomatic cerebral infarction,ACI)是指仅由头颅CT或MRI检查发现而无脑梗死发生的病史和病理体征的一种特殊类型的脑血管病[1].ACI患者易合并抑郁症,有文献报道其发生率为35.4%[2].但长期以来,综合性医疗机构对该病常常不易识别、治疗不当,对患者的日常功能和生活质量造成较大损害.我们采用盐酸氟西汀治疗ACI合并抑郁症患者,疗效较满意,现报道如下.
作者：毛福荣；胡伟明 刊期： 2008年第07期
当肝内胆管结石引起的肝脓肿局限于左肝时,行左肝或左外叶切除,不但可以切除结石和脓肿,也切除了狭窄的胆管,去除了发病的基础,可谓一举三得.但肝内胆管结石伴肝脓肿的患者肝脏储备功能较差,病情较复杂,切肝手术可能会给患者带来严重的后果.故选择合适的患者,采取合适的术式,选择合理的手术时机非常重要.现将我们两家医院1997年1月至2006年11月间行左肝或左外叶切除治疗的36例肝内胆管结石合并胆源性肝脓肿患者的临床资料作一分析.
作者：倪孔海；郑志强；曾兴业 刊期： 2008年第07期
经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)已普遍应用于冠状动脉粥样硬化性心脏病(comnary hean disease,cHD)患者的治疗,然而PCI术后出现的无复流(no reflow)现象会使患者随后的心血管事件的发生率和死亡率显著升高.目前无复流现象仍是PCI治疗中的一个难点,本文回顾分析浙江医院PCI术后无复流患者的处理经验,现报道如下.
作者：章伟锋；黄抒伟；沈法荣；俞蔚 刊期： 2008年第07期
深静脉血栓形成(DVT)多见于妇科恶性肿瘤术后,良性疾病术后发生DVT较少见,国外报道发生率低于1/14 000[1].本文对我院收治的妇科手术后并发下肢DVT患者的诊治情况作一分析总结,现报道如下.
作者：俞菊红；周炜东 刊期： 2008年第07期
目的 探讨不同MRI影像特征判断下颈椎韧带结构损伤的可靠性.方法 术前对132例下颈椎损伤患者行MRI检查并由两位观察者分别以T1加权像连续中断(T1D)、T2加权像纵形高信号(T2L)、T2加权像横形高信号(T2T)作为标准来判断前纵韧带、后纵韧带损伤,然后与术中探查结果进行比较,观察者间的一致性采用Kappa检验(Kappa值≥0.75说明一致性较为理想,Kappa值<0.4说明一致性较差);以术中所见作为金标准.计算不同MRI特征诊断前纵韧带、后纵韧带损伤的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值.结果 采用T1D判断前、后纵韧带损伤,两观察者间一致程度不够理想(Kappa值分别为0.112、0.285),且敏感性(50.1%～58.3%、52.3%～73.0%)、特异性(30.3%～40.4%、47.2%～48.6%)、准确性(47.0%～48.4%、48.4%～54.1%)等均较低;采用T2L进行判断,虽然两观察者一致程度尚可(Kappa值分别为0.667、0.537)、特异性(78.8～85.9%、90.3～97.2%)也较高,但其敏感性(39.4～50.0%、23.8～49.2%)较低.而采用T2T,不但两观察者间一致程度相当满意(Kappa值分别为0.852、0.799),而且均具有较高的敏感性188.9～91.7%、82.6～90.5%)、特异性(88.9～97.0%、97.2～98.6%)、准确性(88.9～93.5%、91.7～96.8%)、阳性预测值(93.6～98.2%、88.1～90.0%)及阴性预测值(81.5～86.5%、95.0～95.9%).结论 MRI表现中韧带的T1D、T2L特征均不能作为判断下颈椎前、后纵韧带损伤的可靠标准,但T2T特征可以准确地判断前、后纵韧带损伤.有助于评价脊柱的稳定性.
作者：朱锴；陈其昕；李方财；徐侃；陈维善；吴琼华 刊期： 2008年第07期
活动性肺结核患者中约10%～40%伴有支气管结核,支气管结核若未及时治疗或治疗不当常引起支气管狭窄,随着病程的延长,支气管狭窄的发生率会逐步升高,而严重的支气管狭窄、肺不张和继发性肺炎等并发症的发生,后导致患者需手术治疗.患者常由于近端气道的阻塞而承受反复发生的肺部感染,活动后胸闷、气急、呼吸困难,甚至部分肺功能丧失[1].结核性支气管狭窄患者的治疗选择是临床难题.
作者：金方强；刘建琼 刊期： 2008年第07期
胰十二指肠切除术(pancreatoduodenectomy,PD)手术复杂,切除范围较广,并发症发生率和手术死亡率相对较高[1-2].此类患者术后往往合并不同程度营养不良.而这种状况又是许多术后并发症的直接原因,也是造成患者死亡的重要原因,因此,PD患者术后的营养支持十分重要.我院对行PD的患者术后予肠内营养(enteral nutrition,EN)支持治疗,现将护理体会报道如下.
作者：金炜；金晓立 刊期： 2008年第07期
浙江医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省医学会
