不同MRI特征在下颈椎韧带结构损伤中的诊断价值

摘要：目的 探讨不同MRI影像特征判断下颈椎韧带结构损伤的可靠性.方法 术前对132例下颈椎损伤患者行MRI检查并由两位观察者分别以T1加权像连续中断(T1D)、T2加权像纵形高信号(T2L)、T2加权像横形高信号(T2T)作为标准来判断前纵韧带、后纵韧带损伤,然后与术中探查结果进行比较,观察者间的一致性采用Kappa检验(Kappa值≥0.75说明一致性较为理想,Kappa值<0.4说明一致性较差);以术中所见作为金标准.计算不同MRI特征诊断前纵韧带、后纵韧带损伤的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值.结果 采用T1D判断前、后纵韧带损伤,两观察者间一致程度不够理想(Kappa值分别为0.112、0.285),且敏感性(50.1%～58.3%、52.3%～73.0%)、特异性(30.3%～40.4%、47.2%～48.6%)、准确性(47.0%～48.4%、48.4%～54.1%)等均较低;采用T2L进行判断,虽然两观察者一致程度尚可(Kappa值分别为0.667、0.537)、特异性(78.8～85.9%、90.3～97.2%)也较高,但其敏感性(39.4～50.0%、23.8～49.2%)较低.而采用T2T,不但两观察者间一致程度相当满意(Kappa值分别为0.852、0.799),而且均具有较高的敏感性188.9～91.7%、82.6～90.5%)、特异性(88.9～97.0%、97.2～98.6%)、准确性(88.9～93.5%、91.7～96.8%)、阳性预测值(93.6～98.2%、88.1～90.0%)及阴性预测值(81.5～86.5%、95.0～95.9%).结论 MRI表现中韧带的T1D、T2L特征均不能作为判断下颈椎前、后纵韧带损伤的可靠标准,但T2T特征可以准确地判断前、后纵韧带损伤.有助于评价脊柱的稳定性.