林伟；黄海鹏；黄辉；孟栋良；何洁卿
目的 探讨胫骨、桡骨超声波传播速度(SOS)在早期婴儿佝偻病的变化规律及诊断价值.方法 对2004年5月至2007年12月在我院儿童保健门诊就诊,符合1986年卫生部颁布婴幼儿佝偻病诊断标准拟诊为佝偻病的157例婴儿,和同期正常体格检查并随访3个月无佝偻病症状体征的124例健康儿(健康对照组),采用骨密度超声仪检测胫骨和桡骨SOS.结果 临床拟诊佝偻病157例中,127例行腕骨正位X线平片,90例有影像学改变(平片阳性组),37例无影像学改变(平片阴性组).临床拟诊佝偻病组婴儿胫骨和桡骨SOS、Z-Score(Z值)明显低于健康对照组(Mann-Whitney Test胫骨u值分别为-10.411、-10.399,桡骨u值分别为-5.646、-5.517,P=0.000);平片阳性组胫骨SOS、Z值低于平片阴性组,但差异无统计学意义;SOS和Z值与X线平片影像改变呈正相关(胫骨r值分别为0.581、0.677,桡骨r值分别为0.316、0.467,P=0.000);以左腕骨X线平片阳性确诊佝偻病为标准绘制胫骨、桡骨SOS、Z值ROC曲线,胫骨SOS、Z值ROC曲线下面积分别为0.812、0.799(95% CI:0.758～0.856、0.742～0.855,P=0.000);桡骨SOS、Z值ROC曲线下面积分别为0.715、0.697(95% CI:0.650～0.780、0.631～0.764,P=0.000).依据灵敏度和误诊率(1-特异度)对应关系甄选Z值界点,胫骨Z值界点为-2.05～-1.95时,灵敏度为0.8～0.9,特异度为0.733～0.702.桡骨灵敏度在0.7以上时其特异度低于0.524.结论 骨超声波检测可发现婴儿骨矿化不足,佝偻病早期骨骼尚未发现影像改变时,定量SOS值已有明显减低,胫骨SOS可作为预示早期婴儿佝偻病的指标,尚不能判断严重程度.
作者：金春华；张悦；王晓燕；杨瑞华；王贺茹；宋文红；李梅；杨慕兰；吴光驰 刊期： 2010年第04期
我院2006年10月至2009年2月收治的肾上腺占位病变患者中,有3例误诊.现将资料报告如下.
作者：吕建阳；陈林；昌建明；刘晨波 刊期： 2010年第04期
皮下埋植避孕法是通过缓慢释放药物的系统(缓释系统)释放孕激素以达到避孕目的的避孕方法.它以具有良好药物渗透性的高分子材料为控释膜材,每天恒定持续释放微量孕激素.
作者：韩丽晖 刊期： 2010年第04期
耿力:宫颈癌在发展中国家居女性恶性肿瘤的第一位,在全球居女性恶性肿瘤第二位,第一位是乳腺癌.现在宫颈癌患病率比以前增加了,而且有年轻化趋势.
作者：耿力；邵隽一 刊期： 2010年第04期
梨状肌综合征是临床常见腰腿痛病症之一,以臀部疼痛为主要症状.我院采用新铍针治疗梨状肌综合征91例,取得显著疗效.
作者：徐建波；付爱芹 刊期： 2010年第04期
对参加2008年北京市全科医师外科技能5个测试项目(拆线、换药、皮肤缝合、戴手套打结和穿脱隔离衣)考试的949名考生的成绩进行分析,比较不同性别、年龄、学历、职称、专业、单位级别、工作年限、考试次数考生间差异.总体平均分71分;男性、50岁以上、高学历、低年资、两次考核以上、三级医院、中医、五官、急救等专业的考生,外科技能操作水平偏低.因此,全科医师外科技能操作水平总体偏低,所有医师都应该定期接受专业培训.
作者：王亚军；康骅；樊洁；贾建国；邱智；牛佳玲 刊期： 2010年第04期
作者：会议筹备组 刊期： 2010年第04期
对本院重症监护治疗病房(ICU)1997年1月至2008年8月入住48 h以上的4060例患者分别进行医院感染的回顾性调查及目标性监测.结果 目标性监测得到医院感染率为30.77%(489/1589),与回顾性调查的医院感染率35.25%(871/2471)比较差异有统计学意义(χ~2=8.6930,P＜0.01),两种监测方法获得的感染例次率比较差异无统计学意义(47.67% 比 45.25%,χ~2=2.2836,P＞0.05).目标性监测后泛耐药不动杆菌的发生率较前增加.ICU实行医院感染目标性监测,使医院感染率明显下降,降低患者住院费用.
作者：邹秀丽；王英人；张连荣；李艳华；金红 刊期： 2010年第04期
对上海市浦东新区32所一级医院和5所二级医院的676名医生进行糖尿病相关专业知识的认知和需求情况问卷调查.48.2%(261/541)的医生具有本科学历,主要分布在二级医院和经济条件较好区域的一级医院;对糖尿病相关知识的知晓率为51.6%(20 910/40 560),不同级别医院和不同学历层次医生之间差异有统计学意义(P＜0.05).仅26.6%(180/676)的医生参加工作后接受过糖尿病相关知识的培训,很多医生希望能得到更多的专业培训.
作者：赵春艳；倪亚芳；阮晓楠；黄卉；邱桦；李栩；刘薇群；冯波 刊期： 2010年第04期
老年人群是社区医生应该特别关注的重点对象之一.多数老年人患有不同程度的疾病,完全没有疾病或病痛的人比较少见.
作者：曾昭耆 刊期： 2010年第04期
我在门诊曾遇到一位农村老年患者,在外院诊断为浅表性胃炎.患者男性,61岁,病程已1年余,主诉:厌食,偶伴有呕吐,乏力,体重下降.病初并未引起重视,只是服用一些助消化的药物,患者精神状态逐渐变差,体重下降明显.
作者：杨桂霞 刊期： 2010年第04期
世界卫生组织(WHO)设立了一项新的全球计划,以确保非传染性疾病在贫困国家的健康和发展政策中得到更多重视,同时,该计划被列入全球协助议事日程.
作者： 刊期： 2010年第04期
2006年4月至2008年10月应用体外冲击波碎石(ESWL)治疗儿童肾结石27例,其中右肾结石11例,左肾结石16例;结石大小5mm×6 mm～17 mm×22 mm,平均9 mm×11 mm.22例肾结石经1次ESWL治疗结石完全粉碎,1次碎石成功率82%(22/27);术后7 d排净11例,1个月排净8例,随访术后1年排净率96%.ESWL治疗儿童肾结石临床效果好,具有安全、并发症少等优点,特别是对较小肾结石的治疗效果尤为明显.
作者：林伟；黄海鹏；黄辉；孟栋良；何洁卿 刊期： 2010年第04期
患者男性,15岁.因右下腹疼痛10 d,伴恶心、呕吐,于2008年8月17日入院.入院查体:体温36.4℃,脉搏72次/min,呼吸18次/min,血压110/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).
作者：严兴敬 刊期： 2010年第04期
北京市全面启动了超声等社区卫生服务专业岗位的培训与考核工作,北京大学人民医院超声科参与了超声培训教材的编写,并承办了超声技能考试,5年来积累了一些经验,做一总结.
作者：杨力；李建国；蒋宝季；闻胜芝；孙心平；张晶；郭瑞军 刊期： 2010年第04期
目的 探讨犬咬伤患者的心理卫生状况及其在短期内的变化.方法 选用中文版患者健康问卷(PHQ),在对659例犬咬伤患者常规处理同时,进行心理状态问卷测评,完成随访者613例,其中男368例,女245例,平均年龄(36±14)岁.结果 613例患者在初次就诊时均具有轻度或中度躯体症状群(PHQ-15)表现;4周后评分仍有78.0%(478/613)患者存在轻度躯体症状群表现,但中等程度者比例降至3.7%(23/613).初诊时24.8%(152/613)存在抑郁症状群,4周后随访10.0%(61/613)的患者仍有抑郁症状存在.初诊时46.3%(284/613)有焦虑症状存在,4周后42.1%(258/613)的患者仍存在有轻度焦虑症状群表现,但中等程度者为1.5%(9/613).结论 在犬咬伤患者中心理卫生问题普遍存在且持续一定时间,PHQ可用来检测患者存在的心理症状.
作者：赵宝龙；曾小兵；王霞；李春波 刊期： 2010年第04期
痛经分为原发性和继发性两种,前者又称为功能性痛经,是经全面妇科检查未发现明显异常;继发性痛经则指生殖器官组织有病变,如子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎、肿瘤等.
作者：徐慧媛 刊期： 2010年第04期
分析5所高校甲型H1N1流行性感冒(H1N1流感)聚集性爆发后在社区和定点医院的治疗效果.社区医院确诊病例28例,疑似病例182例,密切接触者136例;定点医院接受治疗的56例.在社区和定点医院治疗的疗效差异无统计学意义(P＞0.05).对疑似病例和密切接触者社区解除隔离后随访7 d,无新发病例.说明甲型H1N1流感可防、可控、可治,轻症病例可在社区医疗机构治疗.
作者：林存智；王军；戚艳；蒋捍东；朱新红 刊期： 2010年第04期
宫内节育器(IUD)是我国普遍使用的避孕方法,采取避孕措施的已婚育龄妇女中有约1/2使用IUD.在农村地区,约有70%的IUD在乡级计划生育服务机构或医疗机构放置.本文将对IUD的产品种类、性能特点、服务方式和技术规范等方面的进展做简要介绍.
作者：吴尚纯 刊期： 2010年第04期
晕厥是突然发生的一过性全脑血流量减少导致短暂意识丧失状态,患者肌张力消失,不能站立而倒地,可于短时间内恢复.它属临床常见急症,占急诊患者的3%以上~([1]).现对于我院就诊的93例晕厥患者临床资料进行回顾性分析.
作者：康孝理 刊期： 2010年第04期
中华全科医师杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
