黄红丽
目的 探讨大脑中动脉狭窄(MCAS)与轻度认知功能损障碍(MCI)的相关性.方法 连续选取2012年4月至2013年4月行经颅多普勒彩色超声(TCD)检查的住院或门诊患者636例,以简易精神状态检查量表(MMSE)和临床痴呆评定量表(CDR)评分作为认知功能的评价指标.结果 共检出124例MCAS患者(MCAS组)和512例非MCAS患者(非MCAS组),MCAS组患者中有MCI者44例(35.5％,44/124);非MCAS组患者中有MCI者114例(22.3％,114/512),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).单因素分析结果显示,两组患者腰围、高血压病史、冠心病病史、高脂血症史、吸烟史、舒张压及总胆固醇、尿酸、空腹血糖、C反应蛋白比较差异无统计学意义(P＞0.05);年龄、性别、文化教育程度、MCAS、糖尿病病史、收缩压及三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇比较差异有统计学意义(P＜ 0.05或＜0.01).多因素分析结果显示,MCAS(OR=1.899,95％CI1.224～2.946)、糖尿病病史(OR =1.764,95％ CI 1.191～2.612)、收缩压(OR=1.012,95％ CI 1.003～1.022)、性别(OR=0.558,95％ CI 0.380～ 0.821)、年龄(OR=1.029,95％ CI1.010～1.049)是MCI的独立危险因素.结论 MCAS与MCI的发生、发展有相关性.
作者：刘军贤；祁风；余科；韦朝霞；刘祖佑 刊期： 2014年第z1期
目的 探讨原发性腹膜后肿瘤的诊断和治疗.方法 回顾分析12例原发性腹膜后肿瘤患者的临床资料.结果 12例患者经手术治疗后顺利出院.结论 原发性腹膜后肿瘤早期多无症状,一旦出现症状,病情都较晚,给手术带来极大的难度.
作者：向贤慧；喻建；朱毅忠 刊期： 2014年第z1期
患者女,24岁,已婚,主因“第二胎孕足月,剖宫产史,无腹痛,未见红及破水”于2013年1月29日9:50入院.入院查体:T:36.4℃,P 92次/min,BP 120/80 mmHg,神清语利,步入病房,查体合作,全身皮肤黏膜无黄染,周身浅表淋巴结未触及肿大,心率92次/min,律齐,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性哕音,腹部膨隆,妊娠足月腹型,宫高:35 cm,腹围117 cm,胎方位:LOA,已入盆,胎心:140次/min,身高152 cm,体重82 kg,阴道检查:宫颈软,未消,先露头,S-3,未破膜,骨盆测量TO=7.0 cm,余正常值,腹部彩超提示:宫内晚孕,胎儿双顶径9.5 cm,腹围35.8 cm,股骨长7.2 cm,羊水指数14.6 cm,胎盘Ⅱ级,胎心136次/min,脐带绕颈一周.
作者：王素彦 刊期： 2014年第z1期
目的 总结经阴道子宫肌瘤剔除术的适应证及手术技巧.方法 对42例有保留子宫要求和手术适应证的子宫肌瘤患者实施阴式子宫肌瘤剔除术的临床资料进行分析.结果 42例阴式子宫肌瘤剔除术病例中,24例采取前穹窿途径,15例采取后穹窿途径,3例由于前后壁肌瘤都靠近宫颈,采取了两个途径联合应用.肌瘤结节多5个,大的子宫肌瘤结节7 cm.结论 利用阴道这一自然腔道进行手术具有组织创伤小,对腹腔脏器干扰少、手术后疼痛轻、康复快、住院时间短、腹壁不留瘢痕、医疗费用低等优点,更符合微创的原则.
作者：康红玲 刊期： 2014年第z1期
近年稽留流产(missed abortion)的发生率不断呈现上升趋势,稽留流产的病因也越来越被大家关注.免疫因素、染色体异常、内分泌异常、感染、环境因素等都是稽留流产的常见原因[1].应积极做好孕前检查,及时处理,预防稽留流产的发生,降低稽留流产、死胎死产等的发生率,减少对家庭及社会造成的不良影响,做到优生优育,提高人口素质.
作者：胡艳萍 刊期： 2014年第z1期
患者男,34岁.既往健康,本次因上呼吸道感染而静脉滴注0.9％氯化钠250 ml+青霉素800万U.常规皮试后于连续静脉滴注第2天,在输液中突然自觉上腹部疼痛难忍,立即停止输液,患者表情痛苦,继而面色苍白,大汗淋漓,不能说话,当时血压、脉搏、心率均测不清.立即将患者平卧位,肌肉注射肾上腺素1 mg,给予高流量吸氧,5％葡萄糖250 ml+地塞米松20 mg快速静脉滴注,2 min后测血压110/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率82次/min,大汗止,面色逐渐红润,能说话,停止吸氧及输液,留观0.5 h后,无异常情况而离院.
作者：吕红君；丁伟芬；黄岩 刊期： 2014年第z1期
目的 探讨细胞角蛋白19(CK19)在大肠癌细胞的表达.方法 取40例大肠癌患者的大肠癌组织和癌旁正常组织,将标本经组织固定、石蜡包埋后切片,应用CK19单克隆抗体进行免疫组织化学染色,采用荧光显微镜成像系统拍照,经图像分析系统对阳性细胞进行图像分析.结果 大肠癌组织可见CK19阳性表达,以细胞质为主,为棕黄色颗粒状.大肠癌组织中CK19阳性表达率为100％,而癌旁正常组织均为阴性,两者比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 大肠癌组织均阳性表达CK19,而癌旁正常组织均不表达CK19,故CK19可作为大肠癌的特异性表面标志物,可用于大肠癌的诊断.
作者：堂吉斯；许潇；廖旭 刊期： 2014年第z1期
目的 通过对中老年原发性高血压患者进行24h动态血压监测(24 h ABPM),探讨夜间平均收缩压(nSBP)/日间平均收缩压(dSBP)与靶器官损害的关系.方法 选择原发性高血压患者200例,根据nSBP/dSBP不同分为A组(36例,nSBP/dSBP＜ 0.80)、B组(31例,nSBP/dSBP 0.80～0.90)、C组(52例,nSBP/dSBP 0.91～1.00)、D组(81例,nSBP/dSBP＞1.00).比较各组靶器官损害严重程度.结果 四组患者在性别构成、年龄、高血压病程、24h平均收缩压方面比较差异无统计学意义(P＞0.05).B组心、脑、肾靶器官的损害发生率低,D组发生率高,组间比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 24 h ABPM可反映昼夜血压变化规律,这种节律变化对高血压患者靶器官损害的影响不同.昼夜血压曲线异常与靶器官损害显著相关.而nSBP/dSBP可判断昼夜血压曲线是否异常,可作为原发性高血压伴靶器官损害预估及评价手段之一.
作者：包博；栗印军 刊期： 2014年第z1期
内科学是主要的临床学科之一,也是职业医师、研究生考试的重要内容之一[1].现就同学关心的内容及个人授课体会总结如下.一、师资形象不能奇装异服,也不能太随意,如背心裤头.服装应有亲近感,年龄较大的老师应庄重而不古板,年轻老师应与学生有共鸣.二、语言老师言语清晰,声音响亮,如声音过于低沉,学生易入睡眠状态.避免地方方言,以避免引起歧义.语音应有阴阳顿挫,重点内容提高声音,以加深学生记忆力.
作者：梁韶春；任兴业；张艺镄 刊期： 2014年第z1期
近年,心、脑血管事件逐渐成为了全球发病率和病死率高的疾病之一,随着全球化进程的发展和人们生活方式的改变,冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)已逐渐成为威胁人类健康的第一位疾病,越来越受到关注.自1961年在Framingham研究结果的报告中第一次提出“危险因素”这个概念以来,有关冠心病的危险因素被不断发现和证实.众所周知冠脉粥样硬化是在遗传和环境因素基础上,由多种心血管疾病危险因素共同影响和促进而形成的,减少和消除冠心病的危险因素能够有效的降低冠心病的发病率及病死率.CHD发病危险因素错综复杂,年龄、吸烟史、家族史、肥胖、糖尿病、高血压、高脂血症等传统的危险因素均被证实为心血管疾病的危险因素,新近文献报道的脂肪组织细胞因子、同型半胱氨酸血症、高尿酸血症等也有越来越多的研究证实其与冠心病的发生发展密切相关[1-3].
作者：姜镇；栗印军 刊期： 2014年第z1期
目的 研究血浆同型半胱氨酸与饮酒人群脑梗死的相关性.方法 以每日饮酒大于150 mg白酒或1500 ml啤酒脑梗死患者与非饮酒史脑梗死患者血浆同型半胱氨酸比较分析.结果 两组年龄、血压、血糖、血脂指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组血浆同型半胱氨酸水平明显高于对照组,叶酸浓度、维生素B12水平明显低于对照组[(19.24±3.46)μmol/L比(8.76±2.17)μmol/L、(5.27±1.69) nmol/L比(9.53±1.81) nmol/L、(311.48±126.74) pmol/L比(425.71±121.67) pmol/L],差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 血浆同型半胱氨酸升高与饮酒人群脑梗死的发病增加相关.
作者：魏广宽；张秀艳；庄源 刊期： 2014年第z1期
目的 探讨急性闭角型青光眼术后白内障患者超声乳化术疗效.方法 通过对29例急性闭角型青光眼术后白内障患者行角膜缘切口的超声乳化+人工晶体植入术,术后随访3～24个月,观察视力、眼压及术后并发症等情况.结果 29例患者都有不同程度的视力提高,术后视力＜0.1者8例,0.1～0.3者11例,＞0.3者10例.视力＜0.3者经眼底检查都有视神经萎缩或视网膜病变.术后眼压平稳正常,无滤过泡的损伤.结论 急性闭角型青光眼术后白内障患者行透明角膜切口超声乳化+人工晶体植入术,尽管手术难度大,也是提高视力主要也是好的方法.
作者：田蕊蕊；张玲；闫建林 刊期： 2014年第z1期
目的 糖尿病患者合并低血糖的原因分析.方法 收集1114例2型糖尿病患者,纳入1.5～3年的慢病管理中,共有720例完成观察,其中两例发生严重低血糖;394例脱离管理,其中14例发生严重低血糖.采取病历记录,检测血糖值,患者所用降糖药物进行汇总.结果 12例经1～3 d的治疗血糖恢复稳定,1例合并多发性脑梗死,意识一直无法恢复,住院达20 d后出院,1例抢救过程中出现急性心肌梗死死亡.结论 2型糖尿病在治疗中应注意个体化治疗方案并及时检测血糖,防止低血糖发生,减少致残及致死率.
作者：张玉梅 刊期： 2014年第z1期
病历摘要患者女,34岁,已婚,农民.主因腹胀,双下肢浮肿2d于2003年9月27日入院.患者10年前曾患“肝炎”.有“关节炎”病史.无肾炎史.患者入院前2d无明显诱因出现腹部憋胀,呈持续性,伴双下肢浮肿,尿少,色黄.无发热、心悸、恶心、呕吐、腹痛、腹泻.
作者：张国胜；寇月姣 刊期： 2014年第z1期
目的 探讨首发抑郁症患者执行功能与社会功能的相关性.方法 入组47例首发抑郁症患者为抑郁症组,40例正常健康人为对照组,采用威斯康星卡片分类测验(WCST)、字色干扰试验(Stroop)、连线试验(Trails)、语言流畅性测试(VF)和画钟试验(CDT)等评估执行功能,社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评估社会功能.结果 抑郁症组WCST总应答数、持续错误数、随机错误数、Stroop字义干扰时、Trails转换时间和SDSS总分高于对照组,而VF和CDT测试分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).Pearson相关分析结果示:抑郁症组SDSS总分和WCST总应答数、随机错误数、Stroop字义干扰时、Trails转换时间呈正相关,与WCST正确反应数、完成分类数、VF测验分、CDT测验分呈负相关,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 抑郁症患者的执行功能与社会功能均明显受损且存在关联性,正确地评测及改善执行功能可能对提高患者的社会功能具有重要意义.
作者：王晓芹 刊期： 2014年第z1期
患者男,36岁,因突发持续胸痛4h于2011年4月15日急诊收入心内科,病程中伴有胸闷、气短、大汗,恶心,呕吐胃内容物1次,无黑蒙及晕厥.既往体健,否认高血压、糖尿病病史.查体:体温36℃,呼吸26次/min,血压122/69 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).急性病容,呼吸浅快,口唇无发绀,颈静脉无怒张,双肺呼吸音略粗,未闻及干湿性哕音.心率100次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音.腹部无阳性体征,双下肢不肿.门诊心电图提示:窦性心律,V2～V6、Ⅰ、aVL导联ST段上抬0.1～0.8mV.
作者：董志超；郑振国；张妍；尹达；周旭晨 刊期： 2014年第z1期
患者男,27岁.因“尿道瘙痒伴眼部充血1月余,周身红斑伴发热,尿道口脓性分泌物2d”入院.患者1个月前不洁性生活后间断腹泻,尿道瘙痒伴眼部充血.于当地医院就诊,给予“头孢类抗生素、替硝唑”治疗,半个月后自感效果不佳,改用“克拉霉素”、中药(具体不详)治疗,病情仍未见明显好转.
作者：王晓龙；高明阳 刊期： 2014年第z1期
患者男,22岁,患者于1992年秋无明显诱因反复出现鼻衄,按压或填塞后出血不易停止,多次就诊于多家医院,反复查血常规血小板计数正常,出凝血功能异常(具体不详),后渐出现面黄、乏力,间断予以输血对症治疗后症状有所缓解;此后就诊于郑州大学附属一院,外周血涂片:血小板散在单个、多星存在.
作者：王科文；王战营 刊期： 2014年第z1期
目的 探讨腔镜深筋膜下交通支离断术联合静脉腔内激光治疗下肢静脉曲张性溃疡的临床应用价值.方法 选择下肢静脉曲性溃疡患者32例(34条患肢),使用腔镜行深筋膜下交通支离断术,并且静脉腔内激光治疗大隐静脉主干及小腿曲张静脉支.结果 所有患肢曲张静脉支消失,下肢酸胀沉重感明显减轻,小腿溃疡于手术后2～8周内愈合.所有患者随访1～5年,无浅静脉曲张形成及溃疡复发.结论 腔镜深筋膜下交通支离断术联合静脉腔内激光治疗下肢静脉曲张性溃疡的方法,操作简单,创伤小,恢复快,值得推广应用.
作者：杨力；姜伟庆；史枫；叶朕雄 刊期： 2014年第z1期
患者女,80岁,1个月前急性下壁、后壁心肌梗死,行冠状动脉支架置入术,术后服用阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀、单硝酸异山梨酯、呋塞米、螺内酯等药物.用药6d后无明显诱因出现周身皮疹,呈多发圆形红斑,大小不一,进行性加重,从头面部起逐渐蔓延到双上肢、躯干、臀部、大腿,全身皮损面积达到80％.
作者：李珊珊；沙丽艳；于倩；王京 刊期： 2014年第z1期
中国医师进修杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会
