胡艳萍
目的 探讨磁共振成像在盆腔静脉淤血综合征中的诊断价值.方法 利用磁共振成像对20例盆腔静脉淤血综合征患者进行检查,记录病变部位、范围及血流特点.结果 20例盆腔静脉淤血综合征患者盆腔静脉均有不同程度的扩张,内径6～14mm,呈串珠状、蚯蚓状或蜂窝状.结论 磁共振成像诊断盆腔静脉淤血综合征具有方法简单、安全、准确可靠等优点,可对此病做出定位、定性及病变程度的诊断.
作者：饶友鹏；陈学飞；黄蓉；熊晓玲；袁志雄 刊期： 2014年第z1期
患者男,71岁,因“突发胸骨后疼痛半小时”入院,既往心内膜下心肌梗死3个月,否认高血压、糖尿病、支气管炎病史.入院查体:体温36.4℃,脉搏80次/min,呼吸16次/min,血压106/62 mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa),双肺呼吸音清,无干湿哕音,心界不大,心率80次/min,律齐,无杂音,肝脾未触及,心电图示急性广泛前壁心肌梗死,入院后6h心肌肌钙蛋白Ⅰ 95 ng/ml,尿素氮(BUN)6.54 mmol/l,肌酐(Cr) 81.69 μmol/L,血小板计数(PLT)126×109/L,入院后立即予阿司匹林300 mg,氯吡格雷300 mg嚼服,尿激酶200万U静脉溶栓,溶栓后12h低分子肝素钙4100U,日1次,皮下注射,溶栓后2h出现牙龈出血,2h后无再出血,第2天阿司匹林100 mg,氯吡格雷75 mg,患者出现仍有阵发性胸痛,并有平卧位呼吸困难,胸片示肺纹理紊乱,双肺透过度差,见图1.
作者：曲艳丽 刊期： 2014年第z1期
目的 探讨甲状腺癌术后低钙血症的预防及处理.方法 回顾性分析678例单侧甲状腺癌术后低钙血症的临床资料,比较不同手术方式甲状腺癌手术后低血钙的发生情况.结果 678例患者中发生术后低钙血症者326例,占48.1％,其中无症状低钙血症222例(32.8％),有低钙血症症状体征者104例(15.3％),双侧甲状腺手术及有淋巴结清扫时低钙血症发生率显著高于单侧甲状腺切除术及无淋巴结清扫(P＜0.05).结论 甲状腺癌术后低钙血症与甲状腺手术方式相关,其中双侧手术及淋巴结清扫时其发生率显著增加.
作者：周娇群；李洋；骆明远；孙文辉 刊期： 2014年第z1期
近年,随着现代放射诊断技术及介入治疗的发展,对比剂的应用来越广泛,对比剂所造成的肾脏损害即对比剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)的发生率也随之增加,已上升到医源性肾损害的第三位[1],仅次于肾灌注不足和肾毒性药物,在所有介入治疗中,经皮冠动脉介入治疗(PCI)的CIN发病率高,在2％～3％[2].一旦出现CIN,患者住院时间延长,短期病死率及医疗负担也随之增加[3],所以研究CIN,预防和治疗这一医源性并发症,已成为医务工作者的首要任务.
作者：李欣 刊期： 2014年第z1期
血脂水平异常尤其是血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平升高是以动脉粥样硬化为病理学基础的缺血性心脑血管病发生和发展的必备条件.2007年中国成年人血脂异常防治指南将血清LDL-C作为首选治疗目标.大量临床试验证实,无论应用何种药物采取何种措施,只要血清LDL-C水平下降,即可显著降低心脑血管病的发病率和病死率[1].降低血清LDL-C水平首选他汀类药物[2].
作者：胡琼花；杨楠；杨淑 刊期： 2014年第z1期
卵巢肿瘤给很多女性带来了痛苦,卵巢肿瘤是一种发生在生殖器官上的肿瘤,是一种妇科常见病,各年龄段均可发病,所以对于该疾病的关注是必要的.妊娠合并卵巢肿瘤亦较多见[1],因此,孕期应及早发现卵巢肿瘤,及时处理,防止其对母婴造成不良影响.现将5年来收治的23例妊娠合并卵巢肿瘤患者的临床资料分析如下.
作者：王素彦 刊期： 2014年第z1期
目的 探讨高龄患者在区域阻滞麻醉下行腹股沟疝无张力疝修补术的临床应用效果.方法 回顾性分析2008年1月至2012年1月在区域阻滞麻醉下行单侧腹股沟疝无张力疝修补术62例高龄患者的临床资料,观察随访患者术中、术后情况.结果 62例患者在区域阻滞麻醉下无张力疝修补术均获成功,麻醉效果满意,平均手术时间55 min,术后3～24h即可下床活动,住院时间3～5d,随访8～ 36个月无排异反应、无复发、无慢性疼痛、手术部位无异物感出现.结论 区域阻滞麻醉是行腹股沟疝无张力疝修补术较好的麻醉选择,具有安全可靠、简便易行、麻醉并发症少、经济适用的特点,显著扩大了手术适应证人群的范围,尤其适用于有诸多合并症的高龄患者,值得推广应用.
作者：陈福东 刊期： 2014年第z1期
目的 通过对糖尿病患者双眼模式翻转视觉诱发电位(PRVEP)P100潜伏期分析研究,探讨糖尿病对视觉传导径路的影响.方法 2型糖尿病患者49例,女24例,男25例;对照组健康成年人男25例,女24例,行PRVEP检查,测量其P100潜伏期并男女分组左右眼分别比较.结果 男性右眼P100潜伏期为(101.5±6.2),对照组P100潜伏期为(99.3±5.3),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);男性左眼P100潜伏期为(101.8±6.3),对照组P100潜伏期为(99.1±5.0),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).女性右眼P100潜伏期为(96.1±7.6),对照组P100潜伏期为(93.2±4.0),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);女性左眼P100潜伏期为(95.7±5.7),对照组P100潜伏期为93.0±2.8,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 2型糖尿病对视觉传导径路影响不明显.
作者：魏国强；赵冰；陈宾；侯丽英 刊期： 2014年第z1期
目的 观察脑钠肽(BNP)在脑梗死及冠心病心力衰竭疾病中的作用.方法 选择40例脑梗死患者(脑梗死组),60例冠心病心力衰竭患者根据心功能分为冠心病心力衰竭Ⅰ～Ⅱ级组、冠心病心力衰竭Ⅲ级组和冠心病心力衰竭Ⅳ级组.另选取健康体检者40例作为对照组,检测所有研究对象血浆BNP水平,并进行比较.结果 脑梗死组BNP水平与对照组比较差异无统计学意义[(102.45±26.32) ng/L比(80.20±25.25) ng/L](P＞ 0.05).而冠心病心力衰竭组随着心力衰竭严重程度的加重,BNP水平逐渐增高[(282.61±320.80)、(518.42±340.70)、(940.92±512.80) ng/L],差异有统计学意义(P＜0.01),直线相关分析结果显示,BNP与心功能变化呈正相关(P＜0.05).结论 血浆BNP测定有助于冠心病心力衰竭的诊断、鉴别诊断及预后评估.
作者：高艳 刊期： 2014年第z1期
患者女,22岁,已婚,因“停经40+1周,阵发性腹痛20 h”,于2011年3月14日11:50入院.查体:体温37℃,脉搏88次/min,呼吸21次/min,血压130/86 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),体重74 kg,身高156 cm,一般情况好,心肺未见异常,腹部膨隆,软,宫底平剑突下二横指,肝脾肋缘下未扪及,肠鸣音正常,脊柱四肢无畸形,全身Ⅲ度水肿.神经系统未见异常.
作者：石先奎 刊期： 2014年第z1期
患者男,36岁,因突发持续胸痛4h于2011年4月15日急诊收入心内科,病程中伴有胸闷、气短、大汗,恶心,呕吐胃内容物1次,无黑蒙及晕厥.既往体健,否认高血压、糖尿病病史.查体:体温36℃,呼吸26次/min,血压122/69 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).急性病容,呼吸浅快,口唇无发绀,颈静脉无怒张,双肺呼吸音略粗,未闻及干湿性哕音.心率100次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音.腹部无阳性体征,双下肢不肿.门诊心电图提示:窦性心律,V2～V6、Ⅰ、aVL导联ST段上抬0.1～0.8mV.
作者：董志超；郑振国；张妍；尹达；周旭晨 刊期： 2014年第z1期
我院2003年1月至2010年1月对22例成人直肠重度脱垂患者采用经腹直肠悬吊补片固定加脱垂直肠切除吻合术治疗,疗效满意,今报道如下.一、临床资料本组22例患者中,男16例,女6例;年龄19～51岁;病程3 ～ 23年,平均9年,22例患者均因大便失禁及直肠脱垂部不适而就诊,6例合并便秘.
作者：钟勇剑 刊期： 2014年第z1期
目的 观察不同方案,根除幽门螺杆菌(Hp)的疗效及安全性.方法 选择210例Hp阳性的消化性溃疡(胃溃疡、十二指肠)、糜烂性胃炎患者,随机分为两组,A组:奥美拉唑肠溶片、阿莫西林胶囊、呋喃唑酮片三联疗法,B组:胶体果胶铋胶囊、奥美拉唑肠溶片、阿莫西林胶囊、呋喃唑酮片四联疗法,疗程均为10d.观察比较两组的疗效.结果 实际观察者201例,A组101例,B组100例,按试验方案(PP)分析A组的Hp根除率为85.15％,溃疡愈合率89.11％,B组的Hp根除率87％,溃疡愈合率88％;意向治疗(ITT)分析A组的Hp根除率为81.91％;溃疡愈合率85.71％;B组Hp根除率为82.86％;溃疡愈合率86.67％,两组的Hp根除率、溃疡愈合率PP分析及TT分析差异均无统计学意义(P＞0.05),两组不良反应的发生率比较差异也无统计学意义(P＞0.05).结论 呋喃唑酮三联疗法具有较高的Hp根除率,且有一定的经济学优势,可推荐为临床根除Hp的一线方案.
作者：李胜美；赵岩；张燕 刊期： 2014年第z1期
目的 探讨首发抑郁症患者执行功能与社会功能的相关性.方法 入组47例首发抑郁症患者为抑郁症组,40例正常健康人为对照组,采用威斯康星卡片分类测验(WCST)、字色干扰试验(Stroop)、连线试验(Trails)、语言流畅性测试(VF)和画钟试验(CDT)等评估执行功能,社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评估社会功能.结果 抑郁症组WCST总应答数、持续错误数、随机错误数、Stroop字义干扰时、Trails转换时间和SDSS总分高于对照组,而VF和CDT测试分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).Pearson相关分析结果示:抑郁症组SDSS总分和WCST总应答数、随机错误数、Stroop字义干扰时、Trails转换时间呈正相关,与WCST正确反应数、完成分类数、VF测验分、CDT测验分呈负相关,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 抑郁症患者的执行功能与社会功能均明显受损且存在关联性,正确地评测及改善执行功能可能对提高患者的社会功能具有重要意义.
作者：王晓芹 刊期： 2014年第z1期
人乳头瘤病毒(HPV)感染是引起女性生殖道感染甚至导致宫颈上皮内瘤变(CIN)、宫颈癌的重要因素[1],HPV感染的治疗也成为大家关注的焦点.由于宫颈癌存在较长的、可逆转的癌前病变期,及时发现并阻断HPV感染状态及低度CIN的进一步发展,就可以预防宫颈癌的发生.
作者：胡艳萍 刊期： 2014年第z1期
目的 观察鼻内镜下鼻中隔整形术治疗鼻中隔偏曲的疗效.方法 选择鼻中隔偏曲患者90例,根据偏曲的不同类型制定相应手术方法,手术方式:单纯棘突切除,四方软骨矫正,鼻辨区扩大,三线减张诊治术,下鼻甲成形术.结果 90例患者鼻中隔偏曲全部矫正,患者主诉通气好,无并发症.结论 鼻内镜下行鼻中隔整形术能发现偏曲的原因,并可对偏曲处进行处理,创伤小.
作者：李社锋；秦照军；孙荣汉；钱芝卫 刊期： 2014年第z1期
目的 探讨高危前列腺增生(BPH)经尿道前列腺电汽化电切(TUVRP)联合经尿道前列腺电切(TURP)的安全性及围手术期处理.方法 TUVRP联合TURP治疗高危BPH患者82例,观察疗效.结果 手术时间30～ 60 min,平均45 min.术中出血量80～200 ml,均未输血.无术后出血、尿失禁、心脑血管意外等并发症.国际前列腺症状评分由术前的(27.6±5.3)分降至术后的(9.3±2.4)分,生活质量评分由术前的(5.2±1.1)分降至术后的(2.5±0.6)分,大尿流率由术前的6.4±2.3) ml/s升至术后的(16.2±3.2) ml/s,剩余尿量由术前的(130.5±28.3)ml降至术后的(18.8±7.8)ml,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 TUVRP联合TURP治疗高危BPH术中出血少,手术时间短,恢复快,疗效确切,较为安全.
作者：吴小云；向紫兵；徐辉；刘飞；潘超 刊期： 2014年第z1期
患者女,58岁,外阴红肿、溃疡2年,加重伴瘙痒、白色结痂半年.高锰酸钾洗液坐浴后略有好转,10d前外院病灶组织活检示:左侧大阴唇Paget病,免疫组织化学染色显示肿瘤细胞:CEA+、S-100-、HMB45-、GCDFP15-.孕3产1,绝经8年,2003年右侧乳腺癌简化根治术,术后口服三苯氧胺2年.
作者：洪开；姜继勇 刊期： 2014年第z1期
目的 探讨2型糖尿病肾病患者颈总动脉内膜-中层厚度(CCA-IMT)与血清脂联素水平的相关性.方法 2型糖尿病患者98例,依据尿白蛋白排泄率(UAER)结果分为单纯糖尿病(SDM)组35例:UAER＜ 30 mg/24 h;糖尿病肾病(DKD)组63例:UAER≥30 mg/24h.DKD组依据肾小球滤过率(GFR)水平分为2组,DKD早中期组33例:GFR＞ 30 ml/min;DKD中晚期组30例:GFR≤30 ml/min.同时入选健康对照组(NC组)25例.测定血清脂联素及CCA-IMT水平,进行多元线性回归分析.结果 DKD组脂联素水平、CCA-IMT较SDM组显著升高[(5.20±3.02)mg/L比(3.47±0.69) mg/L、(1.22±0.20) mm比(0.71±0.11) mm],DKD中晚期组脂联素水平、CCA-IMT较NC组、SDM组、DKD早中期组显著升高[(9.65±5.18) mg/L比(5.12±0.65)、(3.47±0.69)、(4.32±0.44)mg/L和(1.41 ±0.14) mm比(0.61±0.06)、(0.71±0.11)、(0.95±0.16) mm],差异均有统计学意义(P＜ 0.05或＜0.01);脂联素与UAER、舒张压呈显著正相关,与体质量指数、腰臀比、CCA-IMT呈负相关;年龄、脂联素及UAER是影响CCA-IMT的相关因素.结论 2型糖尿病肾病患者血清脂联素水平明显升高,并与CCA-IMT密切相关.
作者：刘建凤；白伟；杨慧麟 刊期： 2014年第z1期
患者女,36岁,因“下腹部疼痛1d”入院.诊断:孕8周,子宫内及右侧输卵管妊娠.妊娠5次,均因流产未能保住.此次,对能继续留住宫内的胎儿要求强烈.强烈要求在腹腔镜下行右侧输卵管切除术.本院腹腔镜下手术习惯性在全身麻醉下进行.权衡利弊后拟行硬膜外阻滞麻醉加全身麻醉.
作者：于宏标 刊期： 2014年第z1期
中国医师进修杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会
