曲艳丽
卵巢肿瘤给很多女性带来了痛苦,卵巢肿瘤是一种发生在生殖器官上的肿瘤,是一种妇科常见病,各年龄段均可发病,所以对于该疾病的关注是必要的.妊娠合并卵巢肿瘤亦较多见[1],因此,孕期应及早发现卵巢肿瘤,及时处理,防止其对母婴造成不良影响.现将5年来收治的23例妊娠合并卵巢肿瘤患者的临床资料分析如下.
作者：王素彦 刊期： 2014年第z1期
患者女,58岁,外阴红肿、溃疡2年,加重伴瘙痒、白色结痂半年.高锰酸钾洗液坐浴后略有好转,10d前外院病灶组织活检示:左侧大阴唇Paget病,免疫组织化学染色显示肿瘤细胞:CEA+、S-100-、HMB45-、GCDFP15-.孕3产1,绝经8年,2003年右侧乳腺癌简化根治术,术后口服三苯氧胺2年.
作者：洪开；姜继勇 刊期： 2014年第z1期
全麻诱导时静脉注射舒芬太尼有时会诱发呛咳反射.呛咳严重时可以导致颅内压、胸内压、眼压等急骤增高,危及患者生命安全.本研究观察预注地佐辛抑制舒芬太尼诱发呛咳反射的效果,现总结报道如下.
作者：刘闯 刊期： 2014年第z1期
目的 探讨MRI在X线乳腺影像诊断学报告及数据系统(BI-RADS)4级钙化诊断中的价值.方法 分析44例患者(46个病灶)X线BI-RADS 4级钙化时MRI分级与病理结果的一致性.结果 MRI检查对良恶性病变诊断的敏感度为100.0％(30/30),特异度为68.8％(11/16),阳性预测值为85.7％(30/35),阴性预测值为100.0％(11/11),准确度为89.1％(41/46).结论 MRI对X线可疑恶性病变有较高的良恶性分辨率,所以推荐在X线BI-RADS 4级钙化诊断中增加MRI检查.
作者：赵兴娟；高润芳 刊期： 2014年第z1期
患者男,71岁,因“突发胸骨后疼痛半小时”入院,既往心内膜下心肌梗死3个月,否认高血压、糖尿病、支气管炎病史.入院查体:体温36.4℃,脉搏80次/min,呼吸16次/min,血压106/62 mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa),双肺呼吸音清,无干湿哕音,心界不大,心率80次/min,律齐,无杂音,肝脾未触及,心电图示急性广泛前壁心肌梗死,入院后6h心肌肌钙蛋白Ⅰ 95 ng/ml,尿素氮(BUN)6.54 mmol/l,肌酐(Cr) 81.69 μmol/L,血小板计数(PLT)126×109/L,入院后立即予阿司匹林300 mg,氯吡格雷300 mg嚼服,尿激酶200万U静脉溶栓,溶栓后12h低分子肝素钙4100U,日1次,皮下注射,溶栓后2h出现牙龈出血,2h后无再出血,第2天阿司匹林100 mg,氯吡格雷75 mg,患者出现仍有阵发性胸痛,并有平卧位呼吸困难,胸片示肺纹理紊乱,双肺透过度差,见图1.
作者：曲艳丽 刊期： 2014年第z1期
患者36岁,经产妇,因停经38+5周,不规律下腹阵痛5h于2010年8月18日13:30入我院待产.患者平素月经规则,末次月经2009年11月20日,预产期2010年8月27日.孕期无阴道流血等不适,2010年7月10日外院B超提示胎盘低置,胎盘下缘距宫颈内口约4.3 cm.人院时查体:体温36.6℃,脉搏89次/min,呼吸频率21次/min,血压124/78 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心肺未闻及异常,腹部妊娠隆起,软,无压痛.
作者：黄红丽 刊期： 2014年第z1期
目的 观察脑钠肽(BNP)在脑梗死及冠心病心力衰竭疾病中的作用.方法 选择40例脑梗死患者(脑梗死组),60例冠心病心力衰竭患者根据心功能分为冠心病心力衰竭Ⅰ～Ⅱ级组、冠心病心力衰竭Ⅲ级组和冠心病心力衰竭Ⅳ级组.另选取健康体检者40例作为对照组,检测所有研究对象血浆BNP水平,并进行比较.结果 脑梗死组BNP水平与对照组比较差异无统计学意义[(102.45±26.32) ng/L比(80.20±25.25) ng/L](P＞ 0.05).而冠心病心力衰竭组随着心力衰竭严重程度的加重,BNP水平逐渐增高[(282.61±320.80)、(518.42±340.70)、(940.92±512.80) ng/L],差异有统计学意义(P＜0.01),直线相关分析结果显示,BNP与心功能变化呈正相关(P＜0.05).结论 血浆BNP测定有助于冠心病心力衰竭的诊断、鉴别诊断及预后评估.
作者：高艳 刊期： 2014年第z1期
近年,随着现代放射诊断技术及介入治疗的发展,对比剂的应用来越广泛,对比剂所造成的肾脏损害即对比剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)的发生率也随之增加,已上升到医源性肾损害的第三位[1],仅次于肾灌注不足和肾毒性药物,在所有介入治疗中,经皮冠动脉介入治疗(PCI)的CIN发病率高,在2％～3％[2].一旦出现CIN,患者住院时间延长,短期病死率及医疗负担也随之增加[3],所以研究CIN,预防和治疗这一医源性并发症,已成为医务工作者的首要任务.
作者：李欣 刊期： 2014年第z1期
目的 研究血浆同型半胱氨酸与饮酒人群脑梗死的相关性.方法 以每日饮酒大于150 mg白酒或1500 ml啤酒脑梗死患者与非饮酒史脑梗死患者血浆同型半胱氨酸比较分析.结果 两组年龄、血压、血糖、血脂指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组血浆同型半胱氨酸水平明显高于对照组,叶酸浓度、维生素B12水平明显低于对照组[(19.24±3.46)μmol/L比(8.76±2.17)μmol/L、(5.27±1.69) nmol/L比(9.53±1.81) nmol/L、(311.48±126.74) pmol/L比(425.71±121.67) pmol/L],差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 血浆同型半胱氨酸升高与饮酒人群脑梗死的发病增加相关.
作者：魏广宽；张秀艳；庄源 刊期： 2014年第z1期
目的 观察分析微创与传统甲状腺手术的治疗效果.方法 选择2012年1月至2012年12月收治的60例甲状腺瘤患者,按手术方法不同分为观察组和对照组,每组30例,对照组行传统甲状腺手术,观察组行微创甲状腺手术,比较两组患者术中出血量、手术时间、术后引流量及引流时间、并发症及切口长度、术后颈部恢复活动时间等情况.结果 观察组术中出血量、手术时间、切口长度、术后引流量、引流时间、并发症发生率、术后颈部恢复活动时间均显著优于对照组[(16.35±2.56) ml比(36.36±2.34) ml、(48.33±4.25) min比(54.61 ±6.52) min、(1.69±0.67) cm比(5.92±1.28) cm、(25.67 ±4.19) ml比(39.66±4.78) ml、(1.54±1.11)d比(3.77±1.21)d、16.67％(5/30)比6.67％(2/30)、(20.65±3.98)d比(36.98±4.68)d],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 甲状腺微创手术与传统甲状腺切除术相比,具有创伤小、美容效果好、恢复快,且安全、可靠等优点,值得临床推广.
作者：王志刚 刊期： 2014年第z1期
目的 探讨新生儿惊厥的病因及临床表现特点.方法 对126例新生儿惊厥患儿的临床资料进行总结分析.结果 新生儿惊厥的病因多见的是缺氧缺血性脑病,其次是颅内出血.惊厥的发作类型以微小发作型为主.结论 新生儿惊厥对小儿危害极大,减少新生儿惊厥的关键是做好围生期保健、积极防止缺氧缺血性脑病的发生.新生儿微小发作型惊厥在临床中不易被发现,需密切观察,及时诊治.
作者：舒继红 刊期： 2014年第z1期
目的 总结经阴道子宫肌瘤剔除术的适应证及手术技巧.方法 对42例有保留子宫要求和手术适应证的子宫肌瘤患者实施阴式子宫肌瘤剔除术的临床资料进行分析.结果 42例阴式子宫肌瘤剔除术病例中,24例采取前穹窿途径,15例采取后穹窿途径,3例由于前后壁肌瘤都靠近宫颈,采取了两个途径联合应用.肌瘤结节多5个,大的子宫肌瘤结节7 cm.结论 利用阴道这一自然腔道进行手术具有组织创伤小,对腹腔脏器干扰少、手术后疼痛轻、康复快、住院时间短、腹壁不留瘢痕、医疗费用低等优点,更符合微创的原则.
作者：康红玲 刊期： 2014年第z1期
患者女,80岁,1个月前急性下壁、后壁心肌梗死,行冠状动脉支架置入术,术后服用阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀、单硝酸异山梨酯、呋塞米、螺内酯等药物.用药6d后无明显诱因出现周身皮疹,呈多发圆形红斑,大小不一,进行性加重,从头面部起逐渐蔓延到双上肢、躯干、臀部、大腿,全身皮损面积达到80％.
作者：李珊珊；沙丽艳；于倩；王京 刊期： 2014年第z1期
目的 了解重症监护病房(ICU)医院感染病原菌分布及耐药情况.方法 采用回顾性调查方法,对2009年3月至2013年3月130例医院感染患者的临床资料进行分析.结果 ICU医院感染以革兰阴性菌为主(53.76％);居前五位病原菌依次为大肠埃希菌(13.9％)、粪肠球菌(11.3％)、鲍曼不动杆菌(10.3％)、金黄色葡萄球菌(9.8％)、肺炎克雷伯菌(8.3％);阿米卡星对铜绿假单胞菌耐药性低(5.3％);鲍曼不动杆菌增长迅速且耐药严重;发现耐万古霉素的粪肠球菌.结论 ICU主要致病菌为革兰阴性菌,真菌呈上升趋势;鲍曼不动杆菌及粪肠球菌多重耐药严重,应加强引起感染相关因素的控制,以降低ICU医院感染的发生.
作者：杨立明；孟庆荣；闫晓笑 刊期： 2014年第z1期
目的 探讨急性闭角型青光眼术后白内障患者超声乳化术疗效.方法 通过对29例急性闭角型青光眼术后白内障患者行角膜缘切口的超声乳化+人工晶体植入术,术后随访3～24个月,观察视力、眼压及术后并发症等情况.结果 29例患者都有不同程度的视力提高,术后视力＜0.1者8例,0.1～0.3者11例,＞0.3者10例.视力＜0.3者经眼底检查都有视神经萎缩或视网膜病变.术后眼压平稳正常,无滤过泡的损伤.结论 急性闭角型青光眼术后白内障患者行透明角膜切口超声乳化+人工晶体植入术,尽管手术难度大,也是提高视力主要也是好的方法.
作者：田蕊蕊；张玲；闫建林 刊期： 2014年第z1期
目的 观察异丙酚联合氯胺酮静脉麻醉在小儿斜疝修补手术中应用的安全性、可行性及优点.方法 选择择期行斜疝修补手术的患儿40例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组20例.观察组采用异丙酚复合氯胺酮静脉麻醉,对照组采用氯胺酮联合地西泮静脉麻醉.麻醉过程中监测循环、呼吸相关参数,同时记录麻醉效果、不良反应发生情况、氯胺酮用量及术后苏醒时间.结果 观察组的氯胺酮用量明显少于对照组,术后苏醒时间明显短于对照组,术后躁动等不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 异丙酚复合氯胺酮静脉麻醉用于小儿斜疝修补手术比氯胺酮联合地西泮具有优势.
作者：刘惠；李熊刚 刊期： 2014年第z1期
目的 观察鼻内镜下鼻中隔整形术治疗鼻中隔偏曲的疗效.方法 选择鼻中隔偏曲患者90例,根据偏曲的不同类型制定相应手术方法,手术方式:单纯棘突切除,四方软骨矫正,鼻辨区扩大,三线减张诊治术,下鼻甲成形术.结果 90例患者鼻中隔偏曲全部矫正,患者主诉通气好,无并发症.结论 鼻内镜下行鼻中隔整形术能发现偏曲的原因,并可对偏曲处进行处理,创伤小.
作者：李社锋；秦照军；孙荣汉；钱芝卫 刊期： 2014年第z1期
患者男,27岁.因“尿道瘙痒伴眼部充血1月余,周身红斑伴发热,尿道口脓性分泌物2d”入院.患者1个月前不洁性生活后间断腹泻,尿道瘙痒伴眼部充血.于当地医院就诊,给予“头孢类抗生素、替硝唑”治疗,半个月后自感效果不佳,改用“克拉霉素”、中药(具体不详)治疗,病情仍未见明显好转.
作者：王晓龙；高明阳 刊期： 2014年第z1期
目的 通过连续监测三级甲等综合性医院心胸外科手术后患者下呼吸道耐甲氧西林葡萄球菌(MRSA/MRSE)感染的发病情况及可能引起或加感染的各种危险因素,为临床合理用药、降低和控制多重耐药菌感染提供数据.方法 回顾性调查心胸外科手术后肺部阳性球菌感染患者的临床资料进行分析,抗菌药物敏感试验按CLSI 2010年版进行并判断结果.结果 调查期间自下呼吸道共收集323株临床分离菌,其中革兰阳性球菌126例,包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)54株,耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)17株,未发现万古霉素中介金葡菌(VISA)和耐万古霉素金葡菌(VRSA)菌株;但发现1株耐万古霉素肠球菌.病房环境定期每周采样共82份,患者所在科室医护人员的手和鼻前庭、环境物体表面、呼吸/供氧管路和空气中均检出MRSA/MRSE.结论 心胸手术后患者下呼吸道常见的革兰阳性球菌耐药率高,MRSA/MRSE占到耐药葡萄球菌的70％以上.临床医师应高度重视院内下呼吸道耐甲氧西林葡萄球菌感染,加强细菌耐药性监测,合理使用抗菌药物.
作者：陈宇清；蔡春；周新 刊期： 2014年第z1期
鼻咽癌是指原发于鼻咽腔上皮组织的恶性肿瘤.是我国常见恶性肿瘤之一.鼻咽癌首选放疗,外照射和立体定向放疗相结合的治疗能使鼻咽癌5年生存率提高到70％.随着肿瘤放疗技术的不断发展,放疗的疗效与放疗后的生存质量要求越来越高,这就要求在放疗中有严格的质量保证(QA)和质量控制(QC),目前,面罩作为一种先进的头部固定装置,广泛应用于鼻咽癌放疗,是头部固定技术重要的一环.
作者：张辉；郭鹏；陈胜松 刊期： 2014年第z1期
中国医师进修杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会
