刘惠；李熊刚
患者男,62岁,主诉因“肾结石肾绞痛”大量饮水后,感恶心、呕吐、胸闷、气促21h,来院急诊检查,X线示右侧液气胸、肺压缩90％,拟“自发性液气胸”于2012年8月21日入院,入院后即在局部麻醉下行右侧胸腔闭式引流术,引流出1500 ml淡红色浑浊液体伴有食物残渣,结合病史考虑为“自发性食管破裂”,完善术前准备工作,在急诊全身麻醉下行食管破裂修补术+带蒂大网膜移植术+空肠造瘘术,手术顺利,术后保持各引流管的通畅,予以抗感染、营养支持等治疗.患者于2012年10月21日康复出院.
作者：李广萍；陆叶凤 刊期： 2014年第z1期
目的 探讨肝硬化超声声强参数与中医证型的相关性.方法 对136例肝硬化患者进行超声检查,根据传统超声诊断分度标准,将其分为早期(37例),中期(55例),晚期(44例)三组,再根据中医诊断标准将1 36例患者分为6种证型,比较其成像特点及相关参数,分析肝硬化超声声强参数与中医各证型的关系.结果 肝硬化总体以脾虚湿盛、湿热内蕴为主,肝气郁结、脾虚湿盛以早期肝硬化为主;湿热内蕴、肝肾阴虚以中期肝硬化为主;脾肾阳虚、血淤络阻以晚期肝硬化为主.结论 超声与中医辩证结合拓宽了超声研究范围,为肝硬化的中医辩证提供了新的客观化依据.
作者：李永晟 刊期： 2014年第z1期
患者女,80岁,1个月前急性下壁、后壁心肌梗死,行冠状动脉支架置入术,术后服用阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀、单硝酸异山梨酯、呋塞米、螺内酯等药物.用药6d后无明显诱因出现周身皮疹,呈多发圆形红斑,大小不一,进行性加重,从头面部起逐渐蔓延到双上肢、躯干、臀部、大腿,全身皮损面积达到80％.
作者：李珊珊；沙丽艳；于倩；王京 刊期： 2014年第z1期
我院2003年1月至2010年1月对22例成人直肠重度脱垂患者采用经腹直肠悬吊补片固定加脱垂直肠切除吻合术治疗,疗效满意,今报道如下.一、临床资料本组22例患者中,男16例,女6例;年龄19～51岁;病程3 ～ 23年,平均9年,22例患者均因大便失禁及直肠脱垂部不适而就诊,6例合并便秘.
作者：钟勇剑 刊期： 2014年第z1期
目的 观察异丙酚联合氯胺酮静脉麻醉在小儿斜疝修补手术中应用的安全性、可行性及优点.方法 选择择期行斜疝修补手术的患儿40例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组20例.观察组采用异丙酚复合氯胺酮静脉麻醉,对照组采用氯胺酮联合地西泮静脉麻醉.麻醉过程中监测循环、呼吸相关参数,同时记录麻醉效果、不良反应发生情况、氯胺酮用量及术后苏醒时间.结果 观察组的氯胺酮用量明显少于对照组,术后苏醒时间明显短于对照组,术后躁动等不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 异丙酚复合氯胺酮静脉麻醉用于小儿斜疝修补手术比氯胺酮联合地西泮具有优势.
作者：刘惠；李熊刚 刊期： 2014年第z1期
2012年6月本人为社区273位糖尿病患者检测血糖期间询问相关问题,了解发现:基本知识方面,273位患者都知道糖尿病是慢性终身疾病,但具体达标数值不完全清楚;血糖监测方面,249位患者自己有血糖检测仪,其中125位每周检测1次血糖(空腹),42位每周检测2次(空腹和餐后各一次),2位每周检测3次(空腹、餐后、夜间3点),仅1位每周检测1d 7个点的血糖,79位是身体感到明显不舒服时才测;饮食运动方面,多数患者能够“迈开腿,管住嘴”,但在如何选择、换算食物,掌握运动等方面不确切、不灵活;药物治疗方面,基本能够遵照医嘱,尤其78位接受胰岛素注射的患者从不随意停换药物,注射基本规范但细节有待改善;其他方面,如知道低血糖比高血糖还危险,也想到吃糖块,但真发生却不知如何及时应对,知道保护足、皮肤等预防并发症很重要,但生活中注意的不够周到.因此我认为在做糖尿病健康教育时应注重以下细节教育.
作者：宋丽桃 刊期： 2014年第z1期
目的 总结经阴道子宫肌瘤剔除术的适应证及手术技巧.方法 对42例有保留子宫要求和手术适应证的子宫肌瘤患者实施阴式子宫肌瘤剔除术的临床资料进行分析.结果 42例阴式子宫肌瘤剔除术病例中,24例采取前穹窿途径,15例采取后穹窿途径,3例由于前后壁肌瘤都靠近宫颈,采取了两个途径联合应用.肌瘤结节多5个,大的子宫肌瘤结节7 cm.结论 利用阴道这一自然腔道进行手术具有组织创伤小,对腹腔脏器干扰少、手术后疼痛轻、康复快、住院时间短、腹壁不留瘢痕、医疗费用低等优点,更符合微创的原则.
作者：康红玲 刊期： 2014年第z1期
目的 通过对中老年原发性高血压患者进行24h动态血压监测(24 h ABPM),探讨夜间平均收缩压(nSBP)/日间平均收缩压(dSBP)与靶器官损害的关系.方法 选择原发性高血压患者200例,根据nSBP/dSBP不同分为A组(36例,nSBP/dSBP＜ 0.80)、B组(31例,nSBP/dSBP 0.80～0.90)、C组(52例,nSBP/dSBP 0.91～1.00)、D组(81例,nSBP/dSBP＞1.00).比较各组靶器官损害严重程度.结果 四组患者在性别构成、年龄、高血压病程、24h平均收缩压方面比较差异无统计学意义(P＞0.05).B组心、脑、肾靶器官的损害发生率低,D组发生率高,组间比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 24 h ABPM可反映昼夜血压变化规律,这种节律变化对高血压患者靶器官损害的影响不同.昼夜血压曲线异常与靶器官损害显著相关.而nSBP/dSBP可判断昼夜血压曲线是否异常,可作为原发性高血压伴靶器官损害预估及评价手段之一.
作者：包博；栗印军 刊期： 2014年第z1期
卵巢肿瘤给很多女性带来了痛苦,卵巢肿瘤是一种发生在生殖器官上的肿瘤,是一种妇科常见病,各年龄段均可发病,所以对于该疾病的关注是必要的.妊娠合并卵巢肿瘤亦较多见[1],因此,孕期应及早发现卵巢肿瘤,及时处理,防止其对母婴造成不良影响.现将5年来收治的23例妊娠合并卵巢肿瘤患者的临床资料分析如下.
作者：王素彦 刊期： 2014年第z1期
近年,随着现代放射诊断技术及介入治疗的发展,对比剂的应用来越广泛,对比剂所造成的肾脏损害即对比剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)的发生率也随之增加,已上升到医源性肾损害的第三位[1],仅次于肾灌注不足和肾毒性药物,在所有介入治疗中,经皮冠动脉介入治疗(PCI)的CIN发病率高,在2％～3％[2].一旦出现CIN,患者住院时间延长,短期病死率及医疗负担也随之增加[3],所以研究CIN,预防和治疗这一医源性并发症,已成为医务工作者的首要任务.
作者：李欣 刊期： 2014年第z1期
目的 探讨腔镜深筋膜下交通支离断术联合静脉腔内激光治疗下肢静脉曲张性溃疡的临床应用价值.方法 选择下肢静脉曲性溃疡患者32例(34条患肢),使用腔镜行深筋膜下交通支离断术,并且静脉腔内激光治疗大隐静脉主干及小腿曲张静脉支.结果 所有患肢曲张静脉支消失,下肢酸胀沉重感明显减轻,小腿溃疡于手术后2～8周内愈合.所有患者随访1～5年,无浅静脉曲张形成及溃疡复发.结论 腔镜深筋膜下交通支离断术联合静脉腔内激光治疗下肢静脉曲张性溃疡的方法,操作简单,创伤小,恢复快,值得推广应用.
作者：杨力；姜伟庆；史枫；叶朕雄 刊期： 2014年第z1期
认知功能障碍是脑卒中和脑损伤后常见的后遗症之一,严重影响患者的预后和生存质量,家庭和社会负担较重.近年认知功能障碍的危害逐渐引起重视,但对认知功能障碍的康复治疗缺乏深入研究.认知功能障碍康复治疗是指对患者大脑行为先做出评估后而进行统计、功能定向的治疗性活动[1].
作者：刘昌通 刊期： 2014年第z1期
近年随着经济的快速发展和城市进程的加快,我国大部分城市纷纷遭遇了史上严重的雾霾污染,部分地区PM2.5浓度经测为300～ 500μm/m3,污染指数直逼六级上限(严重污染).PM2.5浓度超标,引发了人们对健康的担忧和焦虑.专家提醒,遇到严重灰霾天气时,应该尽量避免户外活动.本文就PM2.5对健康的影响及防治作一综述.
作者：徐爽爽 刊期： 2014年第z1期
目的 观察脑钠肽(BNP)在脑梗死及冠心病心力衰竭疾病中的作用.方法 选择40例脑梗死患者(脑梗死组),60例冠心病心力衰竭患者根据心功能分为冠心病心力衰竭Ⅰ～Ⅱ级组、冠心病心力衰竭Ⅲ级组和冠心病心力衰竭Ⅳ级组.另选取健康体检者40例作为对照组,检测所有研究对象血浆BNP水平,并进行比较.结果 脑梗死组BNP水平与对照组比较差异无统计学意义[(102.45±26.32) ng/L比(80.20±25.25) ng/L](P＞ 0.05).而冠心病心力衰竭组随着心力衰竭严重程度的加重,BNP水平逐渐增高[(282.61±320.80)、(518.42±340.70)、(940.92±512.80) ng/L],差异有统计学意义(P＜0.01),直线相关分析结果显示,BNP与心功能变化呈正相关(P＜0.05).结论 血浆BNP测定有助于冠心病心力衰竭的诊断、鉴别诊断及预后评估.
作者：高艳 刊期： 2014年第z1期
患者男,22岁,患者于1992年秋无明显诱因反复出现鼻衄,按压或填塞后出血不易停止,多次就诊于多家医院,反复查血常规血小板计数正常,出凝血功能异常(具体不详),后渐出现面黄、乏力,间断予以输血对症治疗后症状有所缓解;此后就诊于郑州大学附属一院,外周血涂片:血小板散在单个、多星存在.
作者：王科文；王战营 刊期： 2014年第z1期
患者女,24岁,以“面颈部红斑、淤点1个月”于2012年11月26日来我院就诊.1个月前,患者无明显诱因于面部出现散在淡红色斑疹、针尖大淤点,无自觉症状,于大小便用力时明显,皮疹渐增多,逐渐波及颈部,融合成片.患者发病以来无发热、关节疼痛、肌痛、肌无力等症状,饮食可,睡眠佳,二便正常.既往平素身体健康,家族中无类似病史.体格检查:浅表淋巴结无肿大,心肺腹未及异常.皮肤科情况:面部、颈部红斑、针尖大淤点,皮疹融合成黄褐色斑片,边界不清.手足等其余部位未见皮损.实验室检查:血尿常规正常,免疫学正常.
作者：杨海琼；于晓梅；彭琳琳；朱英华 刊期： 2014年第z1期
目的 探讨阴式子宫肌瘤剔除术(TVM)的可行性、临床效果及优点.方法 回顾分析45例行TVM患者(TVM组)及45例行开腹子宫肌瘤剔除术患者(对照组)的临床资料,比较两种手术方式的临床效果及手术后恢复情况.结果 两种手术方式均成功剔除子宫肌瘤,术中无损伤情况发生.两组患者手术时间、术中出血量、剔除肌瘤个数比较差异无统计学意义(P＞0.05).TVM组患者术后肛门排气时间、术后使用抗生素时间、住院时间短于对照组[(18.5±5.7)h比(27.9±4.9)h、(3.0±0.5)d比(4.5±0.7)d、(3.6±0.4)d比(7.9±0.8)d],术后高体温低于对照组[(37.5±0.3)℃比(38.1±0.2)℃],差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 TVM是一种安全、可行的微创手术方式,其具有手术创伤小、术后并发症少、术后疼痛轻、恢复快、住院时间短、费用低、无手术瘢痕、手术器械简单易得,手术方式易学等优点,满足了患者的需求,值得在基层医院开展和推广.
作者：王雪梅 刊期： 2014年第z1期
目的 观察早期口服泥浆水加持续血液灌流对百草枯中毒救治的疗效.方法 百草枯中毒46例患者随机分为对照组(22例)和治疗组(24例),对照组给予标准治疗,治疗组在此基础上给予早期(2h内)口服泥浆水加持续血液灌流.观察比较两组的疗效.结果 治疗组18例治愈,4例未愈,2例死亡;对照组4例治愈,4例未愈,12例死亡,两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期泥浆水加持续血液灌流提高对百草枯中毒的治愈率.
作者：吴建；王战营 刊期： 2014年第z1期
吉兰-巴雷综合征是一类免疫介导的急性炎性脱髓鞘性多发性神经病.主要表现为脊神经和自主神经损害,脑神经也可受累,从而引起各种严重并发症,轻症可导致肢体功能障碍,严重病例可使呼吸肌麻痹导致死亡.当第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅶ对颅神经受损时可出现吞咽障碍,导致吸入性肺炎甚至窒息,危及患者生命.我院收治1例以吞咽障碍为主的吉兰-巴雷综合征患者,经常规治疗并辅助吞咽功能障碍训练,疗效显著患者,现报道如下.
作者：韩雯 刊期： 2014年第z1期
目的 糖尿病患者合并低血糖的原因分析.方法 收集1114例2型糖尿病患者,纳入1.5～3年的慢病管理中,共有720例完成观察,其中两例发生严重低血糖;394例脱离管理,其中14例发生严重低血糖.采取病历记录,检测血糖值,患者所用降糖药物进行汇总.结果 12例经1～3 d的治疗血糖恢复稳定,1例合并多发性脑梗死,意识一直无法恢复,住院达20 d后出院,1例抢救过程中出现急性心肌梗死死亡.结论 2型糖尿病在治疗中应注意个体化治疗方案并及时检测血糖,防止低血糖发生,减少致残及致死率.
作者：张玉梅 刊期： 2014年第z1期
中国医师进修杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会
