徐爽爽
目的 探讨新生儿惊厥的病因及临床表现特点.方法 对126例新生儿惊厥患儿的临床资料进行总结分析.结果 新生儿惊厥的病因多见的是缺氧缺血性脑病,其次是颅内出血.惊厥的发作类型以微小发作型为主.结论 新生儿惊厥对小儿危害极大,减少新生儿惊厥的关键是做好围生期保健、积极防止缺氧缺血性脑病的发生.新生儿微小发作型惊厥在临床中不易被发现,需密切观察,及时诊治.
作者：舒继红 刊期： 2014年第z1期
目的 分析妊娠滋养细胞疾病,特别是危重症妊娠滋养细胞肿瘤的发生、诊断和治疗情况.方法 回顾性分析50例妊娠滋养细胞疾病患者的临床资料.结果 经过化疗的患者完全缓解率为80％,部分缓解率为20％,联合手术治疗总的缓解率为100％.33例葡萄胎中发生在20～34岁的有13例,发生率为39.39％(13/33);发生在35 ～ 48岁的有20例,发生率为60.61％(20/33).17例妊娠滋养细胞肿瘤发生在20～ 34岁的有3例,发生率为17.65％(3/17);发生在35～ 48岁的有13例,发生率为76.47％(13/17).结论 合理的化疗对妊娠滋养细胞肿瘤治疗效果良好,可降低病死率,适时适宜辅以手术治疗有望提高其治愈率.
作者：闫春萍 刊期： 2014年第z1期
心肌梗死是冠心病的一种类型,为凶险,呈很高的病死率.急性心肌梗死再灌注治疗能使缺血的器官、组织重新获得血液供应,明显减轻了心肌细胞损伤,提高了冠心病急性心肌梗死的临床疗效,改善了心肌梗死的预后,但是恢复血液再灌注后,部分患者心肌细胞的功能障碍及结构破坏反而加重,即所谓的缺血-再灌注损伤[1].本综述就缺血-再灌注有关信号转导通路等内容作一综述,旨在为防治心肌缺血-再灌注损伤提供理论基础.
作者：高宇勤；郝霁萍；赵国平 刊期： 2014年第z1期
目的 研究血浆同型半胱氨酸与饮酒人群脑梗死的相关性.方法 以每日饮酒大于150 mg白酒或1500 ml啤酒脑梗死患者与非饮酒史脑梗死患者血浆同型半胱氨酸比较分析.结果 两组年龄、血压、血糖、血脂指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组血浆同型半胱氨酸水平明显高于对照组,叶酸浓度、维生素B12水平明显低于对照组[(19.24±3.46)μmol/L比(8.76±2.17)μmol/L、(5.27±1.69) nmol/L比(9.53±1.81) nmol/L、(311.48±126.74) pmol/L比(425.71±121.67) pmol/L],差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 血浆同型半胱氨酸升高与饮酒人群脑梗死的发病增加相关.
作者：魏广宽；张秀艳；庄源 刊期： 2014年第z1期
EORTC QLQ-C30 (The Europe Organization for Research and Treatment of Cancer,Quality of Life Questionnaire-Core30)作为欧洲癌症研究与治疗组织所研制的用于对癌症患者的生活质量测定的核心量表,它的可靠性、有效性及敏感性均已被国际认证[1].EORTC QLQ-C15-PAL作为QLQ-C30的衍生量表,适用于对癌症姑息疗法患者的生活质量评测.在欧美部分国家,该量表的信效度检测及临床运用都已开展,而其他一些国家和地区对该量表的本土化进程也十分迅速.但在国内,医疗机构及医学研究工作者对其的研究尚处于起步阶段.本文将简述EORTC QLQ-C15-PAL量表的发展过程,应用优势及信效度检测,并综合其他国家的本土化过程对国内本土化前景作出简单论述.
作者：王宁；张星钰；刘家浩；张雪莹；吴栋文；陈盼；田婧汝；张雷 刊期： 2014年第z1期
目的 通过对比人工髋关节置换术与传统动力加压髋螺钉(DHS)治疗高龄患者股骨转子间不稳定性骨折的疗效,分析人工髋关节置换术的优势.方法 回顾分析2010年5月至2012年7月62例高龄股骨转子间不稳定性骨折患者的临床资料,男25例,女37例;年龄70～92(78.81±4.92)岁,左侧43例,右侧19例.按患者意愿分组:DHS内固定组17例,关节置换组45例.比较两组的疗效.结果 入选病例随访时间均在1年以上.关节置换组在住院时间、手术时间、术中出血量、术后卧床时间及术后并发症方面明显优于DHS内固定组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 人工髋关节置换治疗高龄股骨转子间不稳定性骨折在多方面具有明显优势.
作者：高发鹏；田军；郭亚山 刊期： 2014年第z1期
患者女,24岁,已婚,主因“第二胎孕足月,剖宫产史,无腹痛,未见红及破水”于2013年1月29日9:50入院.入院查体:T:36.4℃,P 92次/min,BP 120/80 mmHg,神清语利,步入病房,查体合作,全身皮肤黏膜无黄染,周身浅表淋巴结未触及肿大,心率92次/min,律齐,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性哕音,腹部膨隆,妊娠足月腹型,宫高:35 cm,腹围117 cm,胎方位:LOA,已入盆,胎心:140次/min,身高152 cm,体重82 kg,阴道检查:宫颈软,未消,先露头,S-3,未破膜,骨盆测量TO=7.0 cm,余正常值,腹部彩超提示:宫内晚孕,胎儿双顶径9.5 cm,腹围35.8 cm,股骨长7.2 cm,羊水指数14.6 cm,胎盘Ⅱ级,胎心136次/min,脐带绕颈一周.
作者：王素彦 刊期： 2014年第z1期
黄芪是一味历史悠久,应用十分广泛的中药.2005年版《中国药典》规定,黄芪为豆科植物蒙古黄芩Astragalus membranaceus (Fisch.) Bge.var.mongholicus (Bge.) Hsiao或膜荚黄芪Astragalusmembranaceus (Fisch.) Bge.的干燥根[11,是常用的“扶正固本,补中益气”药物[2].具有补气升阳、益卫固表、利水消肿、托毒生肌等功效[3].
作者：刘音；李冬利 刊期： 2014年第z1期
目的 探讨首发抑郁症患者执行功能与社会功能的相关性.方法 入组47例首发抑郁症患者为抑郁症组,40例正常健康人为对照组,采用威斯康星卡片分类测验(WCST)、字色干扰试验(Stroop)、连线试验(Trails)、语言流畅性测试(VF)和画钟试验(CDT)等评估执行功能,社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评估社会功能.结果 抑郁症组WCST总应答数、持续错误数、随机错误数、Stroop字义干扰时、Trails转换时间和SDSS总分高于对照组,而VF和CDT测试分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).Pearson相关分析结果示:抑郁症组SDSS总分和WCST总应答数、随机错误数、Stroop字义干扰时、Trails转换时间呈正相关,与WCST正确反应数、完成分类数、VF测验分、CDT测验分呈负相关,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 抑郁症患者的执行功能与社会功能均明显受损且存在关联性,正确地评测及改善执行功能可能对提高患者的社会功能具有重要意义.
作者：王晓芹 刊期： 2014年第z1期
目的 糖尿病患者合并低血糖的原因分析.方法 收集1114例2型糖尿病患者,纳入1.5～3年的慢病管理中,共有720例完成观察,其中两例发生严重低血糖;394例脱离管理,其中14例发生严重低血糖.采取病历记录,检测血糖值,患者所用降糖药物进行汇总.结果 12例经1～3 d的治疗血糖恢复稳定,1例合并多发性脑梗死,意识一直无法恢复,住院达20 d后出院,1例抢救过程中出现急性心肌梗死死亡.结论 2型糖尿病在治疗中应注意个体化治疗方案并及时检测血糖,防止低血糖发生,减少致残及致死率.
作者：张玉梅 刊期： 2014年第z1期
目的 了解重症监护病房(ICU)医院感染病原菌分布及耐药情况.方法 采用回顾性调查方法,对2009年3月至2013年3月130例医院感染患者的临床资料进行分析.结果 ICU医院感染以革兰阴性菌为主(53.76％);居前五位病原菌依次为大肠埃希菌(13.9％)、粪肠球菌(11.3％)、鲍曼不动杆菌(10.3％)、金黄色葡萄球菌(9.8％)、肺炎克雷伯菌(8.3％);阿米卡星对铜绿假单胞菌耐药性低(5.3％);鲍曼不动杆菌增长迅速且耐药严重;发现耐万古霉素的粪肠球菌.结论 ICU主要致病菌为革兰阴性菌,真菌呈上升趋势;鲍曼不动杆菌及粪肠球菌多重耐药严重,应加强引起感染相关因素的控制,以降低ICU医院感染的发生.
作者：杨立明；孟庆荣；闫晓笑 刊期： 2014年第z1期
目的 探讨原发性腹膜后肿瘤的诊断和治疗.方法 回顾分析12例原发性腹膜后肿瘤患者的临床资料.结果 12例患者经手术治疗后顺利出院.结论 原发性腹膜后肿瘤早期多无症状,一旦出现症状,病情都较晚,给手术带来极大的难度.
作者：向贤慧；喻建；朱毅忠 刊期： 2014年第z1期
目的 验证阿是穴合谷刺配合运动针法治疗肩周炎的42例临床疗效.方法 将80例肩周炎患者随机分为治疗组42例和对照组38例,治疗组用阿是穴合谷刺配合运动针法,对照组用阿是穴普通针刺配合运动针法,每日1次,7次为1个疗程,两组均为3个疗程.两组与治疗前后以《中药新药临床研究指导原则》评定肩关节功能情况,并比较两组疗效.结果 两组患者经治疗后症状明显减轻,功能明显提高治疗组总有效率为95.2％(36/42),优于对照组的76.3％(14/38)(P＜0.05).治疗组1个疗程内治愈50％而对照组仅为17.6％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阿是穴合谷刺配合运动针法治疗肩周炎效果显著,在治疗1～2个疗程效果优于对照组;尤其是改善肩关节功能效果显著,值得在临床实践中加以推广.
作者：马俊飞 刊期： 2014年第z1期
目的 对比讨论同步放化疗与序贯放化疗、单纯放疗对局部中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)疗效及生存期的影响.方法 回顾性分析首次确诊后的局部中晚期非小细胞肺癌96例,同步放化疗36例,序贯放化疗39例,单纯放疗21例.同步放化疗组于化疗第3周期开始同步放疗,放疗期间共进行化疗2周期,放疗结束后继续行化疗2周期;序贯组于化疗第2周期后开始行放疗,放疗期间不行化疗,待放疗结束后2周开始继续化疗4周期.放疗为适形技术,剂量为50 ～60 Gy;化疗为EP方案;单纯放疗亦为适形放射治疗,单纯放疗量为60Gy.结果 同步放化疗较序贯放化疗、单纯放疗的总有效率和1、2年生存率均有所提高(P＜0.05).结论 同步放化疗较序贯放化疗、单纯放疗能提高患者的生存率,但其生存质量评分下降.
作者：刘晶杰 刊期： 2014年第z1期
目的 探讨阴式子宫肌瘤剔除术(TVM)的可行性、临床效果及优点.方法 回顾分析45例行TVM患者(TVM组)及45例行开腹子宫肌瘤剔除术患者(对照组)的临床资料,比较两种手术方式的临床效果及手术后恢复情况.结果 两种手术方式均成功剔除子宫肌瘤,术中无损伤情况发生.两组患者手术时间、术中出血量、剔除肌瘤个数比较差异无统计学意义(P＞0.05).TVM组患者术后肛门排气时间、术后使用抗生素时间、住院时间短于对照组[(18.5±5.7)h比(27.9±4.9)h、(3.0±0.5)d比(4.5±0.7)d、(3.6±0.4)d比(7.9±0.8)d],术后高体温低于对照组[(37.5±0.3)℃比(38.1±0.2)℃],差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 TVM是一种安全、可行的微创手术方式,其具有手术创伤小、术后并发症少、术后疼痛轻、恢复快、住院时间短、费用低、无手术瘢痕、手术器械简单易得,手术方式易学等优点,满足了患者的需求,值得在基层医院开展和推广.
作者：王雪梅 刊期： 2014年第z1期
目的 分析单侧轻比重蛛网膜下腔阻滞麻醉在高龄换髋手术中的应用效果.方法 回顾性分析78例高龄换髋手术患者的临床资料.结果 Ⅰ级麻醉效果72例,Ⅱ级麻醉效果6例,均无Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级,无出现明显并发症.在手术前、麻醉前10 min、20 min、切皮时、手术结束时SBP、DBP、HR、SpO2比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在高龄换髋手术中应用单侧轻比重蛛网膜下腔阻滞麻醉方法,具有起效快、镇痛效果良好等特征,安全性与有效性相当显著,值得临床推广.
作者：刘惠；李熊刚 刊期： 2014年第z1期
目的 观察应用微创经皮锁定钢板内固定(MIPPO)技术治疗胫骨远端骨折的临床疗效.方法 2007年3月至2013年2月采用MIPPO技术使用锁定加压钢板治疗49例胫骨远端骨折,其中开放性骨折12例,闭合性骨折37例,累及关节面7例.38例骨折闭合复位,11例骨折有限切开复位.结果 49例均获随访6～24个月,平均12个月,1例有限复切开复位骨折不愈合,重新切开复位植骨后愈合,2例胫骨远端骨折延迟愈合,余均骨性愈合,平均愈合时间4.9个月,按Johner-Wruhs评分标准,优42例,良5例,中2例.优良率95.9％(47/49).结论 应用MIPPO技术锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折创伤小,能减低对骨折处血运的干扰,提高骨折愈合率,减少感染率,是治疗胫骨远端骨折的理想的方法.
作者：杨勤翼；李龙；张道虎 刊期： 2014年第z1期
目的 总结小儿消化道异物外科治疗经验. 方法 回顾性分析21例小儿消化道异物病例的临床资料. 结果 全部病例均成功取出异物,其中通过超声X线肛查等非侵入性检查明确诊断者13例,通过开腹探查手术明确诊断者8例.在接受手术治疗的15例患儿中,1例需要Ⅱ期手术.结论 小儿消化道异物临床表现复杂多样,积极手术治疗预后良好.
作者：卢琪；张雁冰；刘朝阳；周小渔 刊期： 2014年第z1期
目的 探讨磁共振成像在盆腔静脉淤血综合征中的诊断价值.方法 利用磁共振成像对20例盆腔静脉淤血综合征患者进行检查,记录病变部位、范围及血流特点.结果 20例盆腔静脉淤血综合征患者盆腔静脉均有不同程度的扩张,内径6～14mm,呈串珠状、蚯蚓状或蜂窝状.结论 磁共振成像诊断盆腔静脉淤血综合征具有方法简单、安全、准确可靠等优点,可对此病做出定位、定性及病变程度的诊断.
作者：饶友鹏；陈学飞；黄蓉；熊晓玲；袁志雄 刊期： 2014年第z1期
目的 探讨急性闭角型青光眼术后白内障患者超声乳化术疗效.方法 通过对29例急性闭角型青光眼术后白内障患者行角膜缘切口的超声乳化+人工晶体植入术,术后随访3～24个月,观察视力、眼压及术后并发症等情况.结果 29例患者都有不同程度的视力提高,术后视力＜0.1者8例,0.1～0.3者11例,＞0.3者10例.视力＜0.3者经眼底检查都有视神经萎缩或视网膜病变.术后眼压平稳正常,无滤过泡的损伤.结论 急性闭角型青光眼术后白内障患者行透明角膜切口超声乳化+人工晶体植入术,尽管手术难度大,也是提高视力主要也是好的方法.
作者：田蕊蕊；张玲；闫建林 刊期： 2014年第z1期
中国医师进修杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会
